PRINCIPIOS DE REHABILITACIÓN DEL HOMBRO

TRAUMÁTICO 2020

CADENA CINÉTICA CORPORAL

“Una cadena cinética es una serie de eslabones y segmentos activados secuencialmente de manera
coordinada para generar y transmitir fuerzas para lograr una función específica»
(Feltner & Dapena, 1989; Dillman, 1990)

Feltner, M.E., Dapena, J. (1989) Three Dimensional Interactions in a Two Segment Kinetic Chain. Part I. General Model. Int J Sport Biomech;5: 403-419.
Feltner, M.E., Dapena, J. (1989) Three Dimensional Interactions in a Two Segment Kinetic Chain. Part II. General Model. Int J Sport Biomech;5: 403-419.
Dillman, C.J. (1990).Proper Mechanics of Pitching. Sports Med Update; 5: 15-18.
 ROL DE LA ESCÁPULA

1° Link entre tronco y miembro superior (Jobe & Pink, 1993)

2° Plataforma de estabilidad para la cabeza humeral Jobe FW, Pink M. (1993). Classification and
treatment of shoulder dysfunction in the overhead
athlete. J Orthop Sports Phys Ther ;18:427-432.
3° Mantener el espacio subacromial libre durante E.A
 PIVOTES ESCAPULARES

Estabilización escapular
Control y movimiento escapular

PROTECTORES HUMERALES

Estabilidad dinámica articular

Depresor cabeza humeral
Coaptación y compresión
Centrador
Motor principal en diferentes movimientos
Cupla de fuerza con deltoides
 Estabilidad Glenohumeral

POSICIONADORES HUMERALES

PROPULSORES

Depresores largos de la cabeza humeral

 RITMO ESCÁPULOHUMERAL

Mantener el Espacio Subacromial Libre

 DISFUNCIÓN ESCAPULAR

Disfunción Proximal Escapular (PDSD) Proximal Derived Scapular Dyskinesis

Disfunción Escapular Distal (DDSD) Distal Derived Scapular Dyskinesis

DISFUNCIÓN ESCAPULAR (PDSD)

Lynch, S., Thigpen, C.A., Mihalik , J.P.,

Prentice, W.E., & Padua, D. (2010). The effects
of an exercise intervention on forward head
and rounded shoulder postures in elite
swimmers. Br J Sports Med 44, 376–381.
 DISFUNCIÓN ESCAPULAR (DDSD)

Patología propia del MS

Alteración propioceptiva
Aumento del estrés en la GH (cápsula, labrum y MR)
Aumento de la carga interna
Disminución fuerza distal

PRINCIPIOS DE REHABILITACIÓN
 PRINCIPIOS DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL

Hodges PW. Is there a role for the

transverses abdominis in lumbo-pelvic
stability? Manual Ther 1999;4:74-86

Estabilidad central de sostén (Hodges, 1999)

Estabilidad proximal
Abordaje de inflexibilidad MMII y tronco
Integrar cadena cinética corporal al movimiento del hombro
Control escapular
Flexibilidad del pectoral menor y subescapular, dorsal ancho
Trabajo de cuplas de fuerza
Abordaje elementos no contráctiles*
Supresión de tensiones musculares
 SUPRESIÓN TENSIONES MUSCULARES

Strain-Conterstrain Technique (inhibición muscular)

Liberación posicional pasiva:
Alivio muscular
Mejora tensión tejido conectivo
Trabaja en acortamiento mantenido
Músculos cervicoescapulares

ELEMENTOS NO CONTRACTILES: ABORDAJE

Mejora la elasticidad tisular

Mejora/aumenta PROM
Aborda los tejidos blandos
Produce relajación
Actúa sobre los músculos
Regula el dolor
 PATRONES MOTORES

Patrón motor de la E.A

Zattara M, Bouisset S. Posturo-kinetic

organisation during the early phase of
voluntary upper limb movement, 1: normal
subjects. J Neurol Neurosurg Psychiatry.
1988;51:956 –965

CADENA CINÉTICA CORPORAL

En la cadena cinética corporal, el uso de múltiples segmentos

facilitan la activación de los músculos del hombro a través de
la irradiación (Voss, 1967; Knott & Voss, 1968; Sherrington, 1906)
 CONTROL Y FUNCIÓN ESCAPULAR

Reducir activación trapecio superior

Elongación pectoral menor
Reentrenamiento serrato anterior y trapecio inferior
Stretching cápsula posterior GH
Flexibilización columna dorsal

REDUCIR ACTIVACIÓN TRAPECIO SUPERIOR

REENTRENAMIENTO SERRATO ANTERIOR

Mínima activación T.S

Serrato anterior produce movimientos en 3D, rotación escapular hacia

arriba, tilt posterior AC y rotación externa AC

REENTRENAMIENTO TRAPECIO INFERIOR

 ELONGACIÓN PECTORAL MENOR

ELONGACIÓN CÁPSULA POSTERIOR

 FLEXIBILIZACIÓN COLUMNA DORSAL

KINESITERAPIA ACTIVA DEL HOMBRO

Estabilizadores escapulares
Manguito rotador
Depresores largos de la cabeza humeral
Deltoides por debajo de 90°
 KINESITERAPIA ACTIVA DEL HOMBRO

REFLEXIONES PARA EL CIERRE

Conocer diagnóstico y tto. médico

Progresión del trabajo
Respetar tiempos de cicatrización
Concepto integral del hombro
Autorrehabilitación para la casa