TÉCNICAS KINÉSICAS ESPECIALES APLICADAS AL MIEMBRO SUPERIOR AÑO 2020

OBJETIVOS DEL ÁREA

Identificar la nomenclatura médica utilizada en relación a las intervenciones fisiokinésicas.

Reconocer las diferentes técnica fisiokinésicas para su aplicación según las intervenciones médicas terapéuticas.
Analizar los tiempos de cicatrización de los diferentes tejidos y relacionarlos las intervenciones fisiokinésicas.
Relacionar la anatomía y biomecánica del miembro superior con los procesos de evaluación e intervenciones fisiokinésicas.
Interpretar las diferentes lesiones del miembro superior según la Imagenología.

Desarrollar estrategias para establecer los objetivos terapéuticos de atención después de una evaluación fisiokinésica.
Aplicar con criterio las técnicas kinésicas especiales para el miembro superior a partir de situaciones problemáticas.

CURACIÓN DE LOS TEJIDOS Y REHABILITACIÓN

CURACIÓN DEL HUESO

«Las fracturas son el resultado de la disrupción del tejido óseo y la pérdida de su integridad mecánica». (La
Stayo, Winters, & Hardy, 2003)

LaStayo, P.C., Winters, K.M., & Hardy, M. (2003).

Fracture healing: bone healing, fracture management,
and current concepts related to the hand. J Hand Ther,
16(2):81-93.
 CURACIÓN DEL HUESO

+ 17 semanas: hueso débil reemplazado por hueso cortical

Remodelación constante relacionada con el estrés (+/- 1 – 2 años)
 CURACIÓN DEL HUESO: FASES

Fase de Inflamación y Formación del Hematoma

Movilización macrófagos y leucocitos
Inicio osteogénesis
Tejido de granulación
24 a 48 hs / 1 semana

Fase de Reparación
Migración desde el periostio (células osteogénicas)
Proliferación fibroblastos
Nuevos vasos sanguíneos
Elaboración de matriz gelatinosa y de colágeno
+/- 2 a 3 semanas
Callo proporcional a la lesión y al movimiento

Fase de Remodelación
Osificación del callo (mineralización)
Formación callo duro (Rx.)
4 a 16 semanas
 CURACIÓN DEL HUESO

“La calidad de la curación y la rapidez del proceso dependen de los métodos de fijación, el tiempo y la adecuada
inmovilización”. (Smith, 1992)

Smith, K.L. (1992). Wound Healing. In Stanley, B.G., & Tribuzi, S.M. (Eds.), Concepts in Hand Rehabilitation (pp. 35-56).
Philadelphia. F.A. Davis Company.

CURACIÓN PRIMARIA

Fijación rígida
Compresión fragmentaria (min 1 mm)
Estabilidad fragmentaria
Produce poco callo
Tiempo: 5 a 6 semanas
Callo se remodela por líneas de estrés
TORNILLOS , PLACAS Y ALAMBRES

VENTAJAS DESVENTAJAS
Movimiento precoz Callo periférico débil

Deslizamiento tendinoso Lenta de consolidación

Reducción anatómica Compromiso vascular tisular

Abordaje temprano edema y cicatriz Trauma quirúrgico asociado

Poca adherencia del tejido No soporta descarga de peso

 CURACIÓN SECUNDARIA

La curación secundaria es un proceso ordenado de reparación

tisular y reorganización

Mínimo movimiento a través del gap que incentivan la angiogénesis

Segmentos se coaptan
No hay compresión segmentaria
Métodos semirrígidos de fijación
Tres fases de cicatrización de tejidos
+/- 7 semanas
Estabilidad mecánica del callo 6/18 semanas
CLAVIJAS, FIJADOR INTERNO, CLAVOS ENDOMEDULARES
 CURACIÓN DEL HUESO EN BASE A FIJACIÓN

METODOS DE REDUCCIÓN CERRADA

Inmovilización Externa RC / Soporte Externo RC / Soporte Interno

Yeso Tutor Externo Clavijas Percutáneas

Férula protectiva

Brace

Férula de tracción
 CURACIÓN DEL HUESO EN BASE A FIJACIÓN

METODOS DE REDUCCIÓN ABIERTA

Fijación Coaptadora Fijación Estable Fijación Rígida

Clavijas Tornillos Placas y tornillos

Alambre interóseo Banda de tensión

Clavos intramedulares
 INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS

Según tratamiento médico

Movimiento
Tensión
Presión
Educación al paciente
Agentes físicos

MECÁNICA DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

Absorbe el impacto
Moldea alrededor de los objetos
Expande (movimiento articular)
Recupera su estado inicial

PROPIEDADES DE LA PIEL
 TEJIDO BLANDO Y CICATRIZ

Tejido más rígido

Limitante de excursión articular
Módulo elástico alto
Limita el deslizamiento

TEJIDO BLANDO Y CICATRIZ

ONE WOUND ONE SCAR CONCEPT

REFLEXIONES FINALES

Tratamiento médico como punto de partida

Elegir intervenciones kinésicas adecuadas
Respetar tiempos de consolidación
Respetar el dolor
Respetar al paciente