SINDRO

ME DE
HELLP
KARLA GABRIELA VILLATORO
MARTINEZ
 01 INTRODUCCION

02 FISIOPATOLOGIA

03 CLINICA Y DIAGNOSTICO

SINDROM
E DE
04 MANEJO Y TRATAMIENTO
Introduc
ción:
 1982- Weinstein.

 Acrónimo de los hallazgos bioquímicos.

 Traduce las complicaciones sistémicas de la

H hemólisis preeclampsia.

 20% cursan con TA normal.

Elevación de enzimas  Incidencia 4-12%

EL pancreáticas
 Con preeclampsia celera del 20- 25%.

 Raza blanca, añosas y multíparas

LP Plaquetas bajas  30% se desarrolla port- parto.
 SÍNDROME DE HELLP

Traduce las complicaciones sistémicas

de la preeclampsia y que se trata de la
misma entidad.
FISIOPATOLOGÍA
Presencia de una anemia hemolítica microangiopática.
Signos intravascular: esquistocitos y reticulocitos en un
HRMÓLISIS frotis
Signos de hipercatabolismo hemoglobínico: ↑ bilirrubina
y LDL ↓ por consumo de la haptoglobina

Depósitos de material fibrinoide en el espacio

ENZIMAS parenquimatoso o periportal.
HEPATICAS Dolor epigátrico, hipocondrio derecho.
↑ enzimas hepaticas

Estado de microangipatia generalizada.

Con una activacion de la actividad plaquetaria,
PLAQUETAS
tromboxano A2 y prostaciclina. --> vasoespasmo
BAJAS
hiperagregabilidad plaquetaria.
CLINICA Y DIAGNOSTICO

Náuseas, con o sin vómitos.

Astenia, hiporexia

Dolor epigátrico y/o en

hipocodrio derecho.

Comprimiso del estado

general, cefalea, decaimiento.
Se denomina Síndrome de HELLP a toda paciente con hipertensión en el embarazo
que presenta las siguientes alteraciones:

1. Hemólisis: frote anormal con esquistocitosis,

equinocitosis o esferocitosis.

• Bilirrubinas totales mayores de 1.2mg/dl,

• DHL mayor a 600UI/L.

2. Enzimas hepáticas elevadas:

• ASAT mayor a 70UI/L,
• DHL mayor a 600UI/L.

3. Trombocitopenia:
• Clase I: plaquetas menores a 50,000.
• Clase II: plaquetas >50,000 150,000.
 SISTEMA
CLASIFICACION DE
MISSISSIPI S
DE
PLAQUETOPENIA
CLASIFICACIÓ
N
Clase 1: < 50.000/mL
Clase 2: 51.000 a 100 000/mL
Clase 3: 101.000 a 150.000/mL
HEMOLISIS Y DISFUNCIÓN CLASIFICACION DE
HEPÁTICA
LDH igual o > 600UI/L TENNESSEE
TGO, TGP o ambas >40 U/L PLAQUETOPENIA
menor de100 000/mL

HEMOLISIS Y DISFUNCIÓN
HEPÁTICA
LDH igual o > 600UI/L
TGP >70 U/L

FORMAS COMPLETAS:
los 3 elementos
FORMAS INCOMPLETAS:
dos de los 3 criterios
MANEJO Y TRATAMIENTO
 FINALIZACIÓN DE LA GESTACIÓN
>34 SEMANAS
TERMINACIÓN DE LA GESTACIÓN
< 34 SEMANAS
TERMINACIÓN INMINENTE DE LA
GESTACION:
• Disfunsion multiorganica
• Coagulacion intravascular diseminada
• Infarto o hemorragia hepatica
• Insuficiencia renal
• Sospecha de desprendimiento de placenta
• Sospecha de perdida del bienestar fetal.
** el tratamiento: estabilizar a la paciente
mediante antihipertensivos, sulfato de magnesio
transfusion de derivados de plaquetas o hematíes.
** Recomiendan administacion de corticoides
(betametasona 12 mg IM)
 Manejo de la paciente con Síndrome de
HELLP
Tomar las siguientes medidas generales al momento de hacer el diagnóstico:

Sulfato de magnesio Niveles sericos de

Vigilar por síntomas y Colocar sonda magnesio cada 6
6 gramos en 100cc de
signos como cefalea, Foley. horas 4.8 y 8.4
agua tridestilada a
visión borrosa, mg/dL (3.5a 7mEq/l)
pasar intravenoso en
epigastralgia, fosfenos, Vigilar que excreta 30 minutos.
acúfenos, tinnitus, urinaria sea mayor Intoxicación:
Continuar infusión de
irritabilidad, 30cc/ hora. administrar gluconate
sulfato de magnesio
desorientación. de calico 1g IV y
de mantenimiento
(2g/hora). suspender sulfato de
Magnesio.
 Si PA > 160/ 110 mmHg:

HIDRALAZINA
20mg/ml, diluir en 10 cc de
agua tridestilada a pasar 5 mg
IV <1 min
HIDRALAZINA Omitir este esquema hasta
Si PAD: >110 mmHg luego de alcanzar valores de PA
15 minutos repetir dosis diastolica 100 mmHg

Monitorear PA materna y Hasta llegar a 40 mg de

monitoreo fetal hidralazina
Laboratorios:

Hematología completa

TGO y TGP, HDL

Orina

Tiempos de coagulación
Cursando con tombocitopenia:
Trombocitopenia No menos de 6 U plaquetas
<20.000

Trombocitopenia
<50.000 No menos de 6 U de plaquetas
Transfundir plaquetas dentro de las 24
hrs posparto >50.000 plaquetas
Si recuento plaquetario <100.000
Iniciar esteriodes:
Dexametasona 10mg IM cada 12 hrs y en
24 hrs disminuir dosis a 5 mg cada 12 hrs y
mantenerlo por 48 horas posteriores.

plasmaféresis
 Complicaciones

Las más
graves suelen
observarse en
clase I
Complicaciones fetales
Gracias
Gracias