Protocolo Fisioterapia Covid-19

PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN
EL CONTEXTO DE LA CONTIGENCIA POR COVID - 19

Protocolo No. Versión
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INTRODUCCION GENERAL
Estas recomendaciones para el manejo de los pacientes en el contexto de la pandemia por

covid-19, son producto de la revisión analítica y ordenada de la evidencia actual, nacional
e internacional disponible a la fecha y van en concordancia con las guías emanadas por las
autoridades sanitarias nacionales, y son susceptibles de cambio en la medida que
aparezca nueva o mejor evidencia y del comportamiento de la pandemia.
La atención en el área de fisioterapia debe mantenerse a pesar de la contingencia y

continuar la atención, la labor del equipo de salud será continuar con la atención de estos
pacientes de forma racional, disminuyendo los riesgos de exposición para el equipo y el
paciente, evitando sobrecargar con gastos innecesarios el sistema de salud.
La atención debe basarse en los siguientes principios durante la emergencia actual:
1. Atención guiada en el contexto clínico y/o fisioterapéutico.

2. Protección del paciente y del profesional de la salud
3. Uso racional de los recursos del sistema de salud.
Para lo cual hay que repensar y rediseñar la organización del servicio, reorganizar todos
los escenarios de atención (fisioterapia), adecuándolos a las necesidades cambiantes
producto de la pandemia. Enfatizar la necesidad de preservar y proteger al personal de
salud, minimizando los riesgos de exposición y contagio siguiendo los protocolos
existentes y haciendo uso apropiado de los elementos de protección personal (EPP)
necesarios.
El volumen presencial debe reducirse para disminuir la asistencia innecesaria al centro

médico y de rehabilitación bahía, el riesgo de exposición de pacientes y personal
administrativo, la cual debe regirse dentro de las normas legales establecidas para este
tipo de atención.
Realizado Por: Aprobado Por
PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

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COPIA CONTROLADA PARA USO INTERNO
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OBJETIVOS
 Brindar lineamientos para la prestación de servicios asistenciales

establecidos en la Circular 015 del 23 de marzo de 2020, en el
Documento Plan de Acción para la Prestación de Servicios de Salud
durante las etapas de contención y mitigación de la Pandemia por SARS-
CoV-2 (COVID-19) y demás lineamientos del Ministerio de Salud.
 Evitar la propagación del virus
 Impartir información de las medidas de prevención del covid- 19 a los
pacientes atendidos en Centro Médico y de Rehabilitación Bahía
 Validar los procedimientos propuestos para la atención fisioterapéutica
de patologías post operatorio de fracturas, traumas, enfermedades
reumáticas y demás patologías atendidas en el servicio de fisioterapia
del centro médico y de rehabilitación bahía, optimizando y unificando
las guías de atención.
ALCANCE
Pacientes que asisten al servicio de fisioterapia en el centro médico y de
rehabilitación bahía. La realización de los procedimientos propios del servicio
estará a cargo de las fisioterapeutas.
MEDIDAS GENERALES
Realizar socialización y capacitación en el manejo de pacientes dentro del
servicio de fisioterapia de acuerdo con la contingencia por covid-19.
1. Capacitar y hacer buen de los elementos de protección personal

para las fisioterapeutas, funcionarios asistenciales y todas las

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personas en general que tengan contacto con pacientes.
ACTIVIDADES
TERAPIA FISICA
METODOLOGIA DE ATENCION EN ADMISION Y SALA DE ESPERA
OBJETIVOS
Estandarizar normas de cuidados en el tratamiento de terapia física a los pacientes que

asisten a sesiones de fisioterapia del Centro Medico y de Rehabilitación Bahía, según la
normativa correspondiente a la pandemia del Covid-19.
RESPONSABLE
Fisioterapeutas
Las recomendaciones son:
1. Realizar un triaje telefónico el día previo a la fisioterapia en búsqueda de

pacientes sintomáticos o que hayan tenido contacto con una persona
sospechosa o confirmada de covid-19. Si el paciente es sintomático o
sospechoso, se redirigirá al centro de atención correspondiente y no debe
acudir a la terapia física, en caso de ser indispensable la asistencia se deberán
conservar todas las medidas de prevención de infección definidas para los
servicios ambulatorios.
2. Se considera sospechoso un paciente que ha estado en contacto en menos de

20 días con algún paciente que ha presentado covid 19 o está en estudio, o
presenta síntomas como; tos, fiebre, fatiga, dificultad respiratoria, malestar
general, dolor de cabeza, rinorrea (secreción nasal).

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3. Si el paciente tiene menos de 18 años o más de 70 no debe asistir a fisioterapia

a menos que sea absolutamente necesario.
4. Si el paciente tiene entre 60 y 70 años, darles el horario preferencial.
5. En la atención de fisioterapia, la fisioterapeuta deberá utilizar los EPP

adecuados para el escenario. La fisioterapeuta (uso de cubrebocas, mono gafas
o protector facial, bata antifluido, higiene de manos estricta).
6. Espaciar al máximo permisible los controles a fisioterapia.
INGRESO, ADMISION, ESPERA Y ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA
Al momento del ingreso el paciente será recibido y abordado de acuerdo al

protocolo de ingreso y atención en el servicio de consulta externa del centro
médico y de rehabilitación bahía en el contexto de la contingencia por covid-
19.
ATENCION ANTES DEL INGRESO AL ÁREA DE FISIOTERAPIA
1. El personal de admisión debe consultar en primera instancia si el paciente

presenta algún síntoma como: tos, gripa, malestar general, dolor de cabeza
fiebre, dificultad respiratoria, secreción nasal, en caso afirmativo debe enviarse
a urgencias o consulta prioritaria de institución que este atendiendo estos
casos.
2. En el área de admisión solo debe estar la admisionista a una distancia de dos

metros como mínimo con relación al paciente.
3. No permitir el préstamo de teléfonos, con el fin de limitar al máximo el

contacto entre personas.

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4. Los pacientes no deben ingresar con acompañantes para evitar congestión en

el área de fisioterapia.
5. El paciente debe llegar a la sesión de fisioterapia 10 minutos antes de la hora

señalada, debe ser puntual para minimizar el tiempo de espera en salas, no
debe haber más de 3 pacientes para fisioterapia en sala de espera separados
mínimo por 2 metros de distancia.
6. La admisionista debe asegurarse de que los pacientes cumplan esta medida.
7. Todos los pacientes deben tener tapabocas.
8. Todo paciente que asista a fisioterapia debe tener una toalla de uso personal.
9. Todo paciente una vez entre a las instalaciones debe proceder al lavado de
manos en el baño a la entrada dispuesto para esto.
10. Los pacientes no deben llevar reloj, anillos, pulsares collares ni morrales o
maletas que son elementos que favorecen contagio del virus.
11. El paciente debe traer ropa cómoda para realizar la fisioterapia, blusa de tiras o
camisilla si la fisioterapia es en miembro superior o bermuda si es de miembro
inferior.
12. Se le explicara al paciente que se están cumpliendo todos los protocolos

establecidos por el ministerio de salud para la atención de pacientes con
ocasión de esta pandemia y debe firmar un consentimiento informado donde
acepta las normas de bioseguridad que se tienen en el área y autoriza su
atención.
13. No está permitido el ingreso de personal ajeno a la institución que no sea

paciente que viene para atención médica.

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Admisionista Cubre bocas, mono gafas, desinfectantes,

paños de limpieza para limpieza y
desinfección de equipo de cómputo y
comunicaciones entregadas por el
empleador. La institución cuenta con la
infraestructura para el lavado de manos e
higienización con alcohol gel en cada una
de las áreas.
Fisioterapeuta Se utilizará uniforme pijama y elementos

de protección personal EPP; protector
ocular o facial, bata Antifluido reusable,
guantes, mascarilla quirúrgica o Tapabocas
N95 según el riesgo, gorro. El área de
fisioterapia cuenta con la infraestructura
para el lavado de manos e higienización
con jabón líquido en cada una de las áreas.
Servicios Generales El empleador entregara uniforme

institucional y elementos de protección
personal EPP a personal de aseo; guantes,
gorro, protector ocular, cubre bocas, delantal
reusable. La institución cuenta con la
infraestructura para el lavado de manos e
higienización con jabón líquido en cada una
de las áreas
Auxiliar clínico Se utilizará uniforme pijama y elementos de
protección personal EPP; gorro, protector
ocular, cubre bocas.

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PROTOCOLO GENERAL PARA EL INGRESO DE LAS FISIOTERAPEUTAS A LA INSTITUCION
Las fisioterapeutas llegarán con ropa de calle, la cual procederán a retirársela en el baño
de la institución habilitado para tal fin y colocarla en una bolsa que traen de su casa. Se
lavarán las manos y se colocaran el uniforme que traen de su casa limpio en otra bolsa.
Tendrán 2 pares de zapatos con el que vienen de la calle y los dejan antes de entrar a la
institución y otros que utilizan solo en la institución. De acuerdo a todos los protocolos de
salud, deben estar toda la jornada de trabajo con cubre boca.
AREA DE FISIOTERAPIA
Cuenta con Infraestructura para lavado de manos e higienización con jabón líquido e
información de los cinco momentos y técnica de lavado de manos.
El área deberá tener solo lo estrictamente necesario para facilitar su limpieza entre
paciente y paciente. La limpieza de superficies como camillas, puertas y mesas a cargo de
servicios generales. La limpieza de equipos biomédicos, visores o protectores oculares,
teclados, esferos, teléfonos y celulares a cargo las fisioterapeutas. Debe contar con
guantes desechables para cambio de guantes y tener en cuenta los cinco momentos para
el lavado de manos. El uso de guantes no exime el lavado de manos. Las superficies de
alto contacto y manipulación del área de fisioterapia como escritorio, computador y
dispositivos médicos que hayan sido usados en el paciente deben ser desinfectados entre
paciente y paciente según protocolo establecido por la institución. Esta área debe ser
lavada y desinfectada según protocolo de limpieza y desinfección. Este proceso debe
realizarlo el auxiliar de servicios generales y fisioterapeuta.
COLOCACIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL DE FISIOTERAPIA.
1. Las fisioterapeutas después de haber realizado estrictamente el

protocolo de ingreso al centro médico y de rehabilitación bahía, se

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dirigirán al área de fisioterapia.

2. Las fisioterapeutas ingresarán al área de fisioterapia con el menor
número de objetos personales posible.
3. La fisioterapeuta procede a realizar el lavado de manos (ver imagen
en los anexos).
4. Revisar que el EPP esté completo; Mascarilla quirúrgica, Protector
ocular o facial, bata antifluidos, Guantes de látex, gorro.
5. Recójase el cabello.
6. Colóquese el gorro que debe cubrir completamente la cabeza
7. Colóquese la bata antifluidos.
8. Colóquese el cubre boca, ajuste la mascarilla en el puente nasal con indicaciones
establecidas por la normatividad.
9. Si tiene gafas correctivas, colóquelas y luego proceda con los mono lentes o
protector facial.
10. Colóquese los guantes.
11. Estos elementos los tiene que utilizar durante toda la jornada de trabajo.
12. La fisioterapeuta deberá higienizarse las manos entre la atención de un
paciente y otro.

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DESCRIPCION DE TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
1. Antes de ingresar al paciente asegúrese de colocarse todos los elementos de

protección. (protector ocular o facial, bata antifluido reusable, guantes, mascarilla
quirúrgica o Tapabocas N95 según el riesgo, gorro).

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2. Lávese las manos con agua y jabón siguiendo los pasos establecidos por la
organización mundial de la salud en un periodo no menor a 40 segundos y
teniendo en cuenta la práctica obligatoria de los 5 momentos del lavado de manos
(ver imágen en los anexos) durante todo el proceso de atención.
3. Ingrese al paciente al área de fisioterapia sin acompañantes y proceda a indicarle

que se realice la higienización de las manos.
4. Coloque al paciente en una camilla con sabanas limpias en posición cómoda. Las
camillas en el servicio de fisioterapia se mantendrán separadas por una distancia
mínima de 2 metros entre cada una y los cubículos se mantendrán cerrados.
5. Favorezca la privacidad.
6. Explique el procedimiento que le va a realizar al paciente (tener comunicación

efectiva), enfatizar que el tratamiento que se le va a aplicar esta adaptado a las
medidas de seguridad para prevenir la propagación del covid-19 y de esa manera
brindarle seguridad en la atención.
7. El fisioterapeuta en su carrito de terapia, dispone de todos los dispositivos médicos

y elementos necesarios para abordar a su paciente.
8. Una vez ubicado el paciente y explicado el procedimiento, la fisioterapeuta

procederá a aplicar el tratamiento:
9. Aplicación de electroterapia analgésica: estimulación eléctrica farádica por 10
minutos.
10. Termoterapia (compresas húmedas calientes), se aplicará simultáneamente con el
uso de la electroestimulación por 10 minutos.
11. Crioterapia 10 minutos que principalmente contribuye a disminuir el edema y la
temperatura de la zona
12. Ejercicios libres indicados por el fisioterapeuta.
13. Ejercicios de estiramiento en camilla (de acuerdo a las guías de atención en
fisioterapia que existen en el servicio para cada patología).

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14. Ejercicios fortalecimiento en camilla (de acuerdo a las guías de atención en

fisioterapia que existen en el servicio para cada patología).
15. Ejercicios de potenciación muscular en maquina (de acuerdo a las guías de
atención en fisioterapia que existen en el servicio para cada patología).
16. El ultrasonido se usará de 3 a 5 minutos en pacientes con edema moderado e
indicación por parte del especialista.
17. El masaje solo se realizará cuando se indique terapia sedativa en pacientes con
lesiones o patologías de la columna vertebral y espalda, haciendo uso de los
masajeadores con lo que se dispone en el servicio.
18. Los pacientes que asisten al servicio para fisioterapia en miembros superiores
ingresaran al servicio y serán ubicados en una mesa, con dos metros de
distanciamiento entre uno y otro.
19. Aplicación de electroterapia analgésica: estimulación eléctrica farádica por 10
minutos.
20. Termoterapia (compresas húmedas calientes), se aplicará simultáneamente con el
uso de la electroestimulación por 10 minutos.
21. Crioterapia 10 minutos que principalmente contribuye a disminuir el edema y la
temperatura de la zona
22. Ejercicios de estiramiento indicados por la fisioterapeuta (de acuerdo a las guías de
atención en fisioterapia que existen en el servicio para cada patología).
23. Ejercicios fortalecimiento muscular y amplitud articular haciendo uso de los
elementos con que se disponen el servicio para el abordaje del paciente de
acuerdo a su lesión o patología especifica.
24. El ultrasonido se usará de 3 a 5 minutos en pacientes con edema moderado e
indicación por parte del especialista.
25. Los dispositivos médicos utilizados serán desinfectados inmediatamente le sean

retirados al paciente, según protocólo de limpieza y desinfección de equipos
biomédicos existente en la institución.

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26. Una vez termine la sesión de fisioterapia se procederá a la limpieza con solución de
hipoclorito de camillas, sillas y elementos utilizados.
27. La Fisioterapeuta debe lavarse las manos después de atención de cada paciente.
28. Se deberá esperar como mínimo 5 minutos entre la salida y entrada de un

paciente.
29. Una vez termine el tratamiento se procederá a desinfectar todos los dispositivos
médicos (caminadora, bicicleta, elíptica) y demás elementos usados por el paciente
fuera del cubículo.
30. Una vez terminada la atención del paciente del área de mano, se procederá a la
desinfección de la mesa, sillas y elementos usados en el área.
31. El paciente inmediatamente termine su sesión de fisioterapia se dirigirá a firmar la

nota de evolución que la terapeuta ya registró en la historia clínica. El paciente
podrá firmar inmediatamente.
32. Una vez el paciente haya firmado una fisioterapeuta se encargará de la

desinfección de la tabla digital, bolígrafo, escritorio y toda el área con la que este
tuvo contacto.
33. El paciente antes de salir del área de fisioterapia se lavará las manos.
34. Se le dan las recomendaciones pertinentes de cómo debe ser el proceso para
regresar a casa.
35. La fisioterapeuta se lavará nuevamente las manos según las indicaciones de la

OMS y los 5 momentos del lavado de manos para abordar al nuevo paciente que
ingresará al área.

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¿Cómo y en qué orden deben retirarse los elementos de seguridad

después de la atención de fisioterapia?
Recuerde siempre desecharlos de manera segura y sin contaminar su ropa, la

piel o las membranas mucosas con materiales potencialmente infecciosos:
PROCEDIMIENTO:
1. La fisioterapeuta después de haber terminado la atención se retira los guantes de
nitrilo o látex y los desechara en caneca roja de biosanitarios.
2. Si tiene bata anti fluida reusable suelte los cordones que tiene atados en la parte
posterior inferior y el superior y deséchela en el recipiente de ropa sucia y/o
contaminada. La aseadora las recogerá con todas las medidas de seguridad y las llevarla al
área de lavado para lavarla y reutilizarla posteriormente.
3. Si tiene bata desechable debe ser ubicada en caneca roja de biosanitarios.
4. Aplíquese gel antibacterial y proceda a retirarse el protector ocular o facial y
póngalo en el contendor para visores, para el posterior proceso de lavado y
desinfección.
5. Aplíquese gel antibacterial para continuar con el retiro de la mascarilla quirúrgica,
no la tome de la parte delantera, tome los lazos inferior y superior en la cabeza y
retire sin tocarlo hacia delante suyo. Deséchelo en la caneca roja de biosanitarios.

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6. Por favor realice lavado de manos con jabón antiséptico y agua teniendo en cuenta
la técnica de lavado de manos.
7. Pase a cambiarse nuevamente; quitarse el uniforme, guardarlo en una bolsa,
colocarse los zapatos que tienen para utilizar en la calle y salir con su ropa
particular con que vinieron.
8. Cuando se retire el uniforme higienizarse las manos con gel antibacterial.
9. Al llegar a la casa deben quitarse la ropa de calle, lavarla, luego bañarse y colocarse
ropa nueva antes de tener contacto con otros miembros de la familia.

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ANEXOS

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN

EL CONTEXTO DE LA CONTIGENCIA POR COVID - 19

Estas recomendaciones para el manejo de los pacientes en el contexto de la pandemia por

La atención en el área de fisioterapia debe mantenerse a pesar de la contingencia y

La atención debe basarse en los siguientes principios durante la emergencia actual:

1. Atención guiada en el contexto clínico y/o fisioterapéutico.

El volumen presencial debe reducirse para disminuir la asistencia innecesaria al centro

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

 Brindar lineamientos para la prestación de servicios asistenciales

1. Capacitar y hacer buen de los elementos de protección personal

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

personas en general que tengan contacto con pacientes.

METODOLOGIA DE ATENCION EN ADMISION Y SALA DE ESPERA

Estandarizar normas de cuidados en el tratamiento de terapia física a los pacientes que

Las recomendaciones son:

1. Realizar un triaje telefónico el día previo a la fisioterapia en búsqueda de

2. Se considera sospechoso un paciente que ha estado en contacto en menos de

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

3. Si el paciente tiene menos de 18 años o más de 70 no debe asistir a fisioterapia

4. Si el paciente tiene entre 60 y 70 años, darles el horario preferencial.

5. En la atención de fisioterapia, la fisioterapeuta deberá utilizar los EPP

6. Espaciar al máximo permisible los controles a fisioterapia.

INGRESO, ADMISION, ESPERA Y ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA

Al momento del ingreso el paciente será recibido y abordado de acuerdo al

ATENCION ANTES DEL INGRESO AL ÁREA DE FISIOTERAPIA

1. El personal de admisión debe consultar en primera instancia si el paciente

2. En el área de admisión solo debe estar la admisionista a una distancia de dos

3. No permitir el préstamo de teléfonos, con el fin de limitar al máximo el

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

4. Los pacientes no deben ingresar con acompañantes para evitar congestión en

5. El paciente debe llegar a la sesión de fisioterapia 10 minutos antes de la hora

7. Todos los pacientes deben tener tapabocas.

12. Se le explicara al paciente que se están cumpliendo todos los protocolos

13. No está permitido el ingreso de personal ajeno a la institución que no sea

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

Admisionista Cubre bocas, mono gafas, desinfectantes,

Fisioterapeuta Se utilizará uniforme pijama y elementos

Servicios Generales El empleador entregara uniforme

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

PROTOCOLO GENERAL PARA EL INGRESO DE LAS FISIOTERAPEUTAS A LA INSTITUCION

COLOCACIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL DE FISIOTERAPIA.

1. Las fisioterapeutas después de haber realizado estrictamente el

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

dirigirán al área de fisioterapia.

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PROTOCOLO EN LA ATENCION DE PACIENTES EN FISIOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA CONTINGENCIA POR COVID

DESCRIPCION DE TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

1. Antes de ingresar al paciente asegúrese de colocarse todos los elementos de

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3. Ingrese al paciente al área de fisioterapia sin acompañantes y proceda a indicarle

6. Explique el procedimiento que le va a realizar al paciente (tener comunicación

7. El fisioterapeuta en su carrito de terapia, dispone de todos los dispositivos médicos

8. Una vez ubicado el paciente y explicado el procedimiento, la fisioterapeuta

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