Principios básicos de la ecocardiografía

La ecocardiografía utiliza varios principios físicos para la obtención de imágenes del corazón y
los grandes vasos, entre los cuales tenemos:

- Eco: Fenómeno acústico producido cuando una onda de sonido es reflejada por un

obstáculo (estructura anatómica).

- Piezoelectricidad: Propiedad que tienen ciertos cristales de polarizarse eléctricamente

cuando son sometidos a presión, y a la inversa.

- Efecto Doppler: Modificación de la frecuencia de una onda percibida cuando la fuente

o el receptor está en movimiento. Cuando el objeto contra el que se refleja el sonido
se aproxima al origen las ondas de rebote se aceleran y cuando el objeto se aleja la
frecuencia disminuye.

Los transductores del equipo tienen cristales piezoeléctricos que vibran a una frecuencia
determinada al ser expuestos a la electricidad, el equipo emite un ultrasonido y luego capta el
eco que se produce al chocar en las diferentes estructuras del tórax del paciente; luego estos
ecos son convertidos nuevamente en pulsos eléctricos y digitalizados para formar las imágenes
que observamos en la pantalla del ecógrafo.

A mayor frecuencia mejor calidad de imagen, pero existe menor penetración (por atenuación)
actualmente se usa ondas de más de 2'000.000 cps 2MHz. En adultos se usa de 2,5-3,5 MHz.
neonatos 7-7.5MHz. 

En obesos y enfisematosos se debe usar transductores de menor frecuencia, para evitar las
dificultades en la obtención de ventanas acústicas adecuadas.

La señal en el transductor indica el extremo del plano que aparece a la derecha de la pantalla. 

Resolución: Axial, para diferenciar objetos a diferentes profundidades. Lateral, para

diferenciar elementos ubicados lateralmente dependiendo del ancho del haz. 
 Formación de imágenes:

Modo M
          - Modo A: Visualiza espigas. 
          - Modo B: Visualiza puntos. 
          - Modo M: Visualiza puntos en movimiento. 

Bidimensional (estructuras anatómicas) 

En el 2D el plano del escáner está dirigido en forma de abanico y representa las estructuras
anatómicas con movimiento a tiempo real.
CONTROLES: 

- Ganancia general: Aumenta o disminuye por igual todos los ecos. 

- Compensación de profundidad: Las estructuras cercanas reflejan gran parte del

ultrasonido y dificulta la visualización posterior. Este control corrige esos defectos. 

- Ganancia cercana: Regulas los ecos recibidos desde la porción mas cercana. 

- Rechazo: Elimina los ecos mas débiles. 

- Amortiguación: Compensa distintas fases del ultrasonido. 

- Control de Velocidad: Varia la velocidad de barrido del ecocardiograma modo M y

doppler. Oscila entre 10-100 mm/seg se suele usar 50mm/seg. 

MODO M 

- Nivel 1: Ventricular a nivel de las cuerdas tendinosas. 

- Nivel 2: Donde ve visualiza la válvula mitral 
- Nivel 3: Se ve solo la valva anterior mitral. 
- Nivel 4: Raíz aórtica, válvula aórtica y AI. 

PLANOS DE CORTE 

- Plano del eje mayor: (Largo Para-esternal) Corta al corazón de adelante hacia atrás
paralelo al eje mayor. A

- Plano del eje menor: (Eje Corto Para-esternal) Atraviesa al corazón en forma

perpendicular al eje mayor. B

- Plano de cuatro cámaras: Es perpendicular a los anteriores y paralelo a las superficies

anterior y posterior del corazón. C
- Plano de cinco cámaras: Similar al cuatro cámaras pero se observa el tracto de salida
del ventrículo izquierdo y la aorta. 

- Plano de dos cámaras: Se obtiene al rotar el transductor desde el plano cuatro

cámaras y se observa únicamente  el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda.

- Subcostal o subxifoidea: Se adquiere colocando el transductor por debajo de la

apófisis xifoides. D
 VENTANAS ACÚSTICAS:

METODOLOGÍA DEL ESTUDIO 

·         Eje largo paraesternal Izq. 
·         Eje menor paraesternal Izq. 
·         Modo M cortando el eje menor paraesternal Izq. 
·         Cortes apicales. 
·         Ventana subcostal. 
·         A veces se usa otras ventanas según la patología. 
·         Se puede incluir maniobras o procedimientos. 
Se debe conectar el ECG para correlacionar la imagen al momento del ciclo cardíaco.