SOLICITUD DIGITAL

FECHA
dd-dd-dddd
DIA MES AÑO

SEÑOR El solicitante se encuentra al momento del ingreso

DIRECTOR GENERAL DE TRANSPORTE SOLVENTE del pago de esquelas.
SI NO
TERRESTRE: ESPACIO EXCLUSIVO PARA VMT

NOMBRE Y GENERALES DEL SOLICITANTE

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:_________________________________________________, DOMICILIO:___________________________________

DUI: d d d d d d d d — d NIT: d d d d — d d d d d d — d d d — d
NOMBRE DE REPRESENTANTE LEGAL: __________________________________,DOMICILIO:____________________________________

DUI: d d d d d d d d — d NIT: d d d d — d d d d d d — d d d — d
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SEÑALO LUGAR O MEDIO TÉCNCIO, PARA RECIBIR NOTIFICACIONES:

DIRECCIÓN:_____________________________________________________________________________________________________________________________(OBLIGATORIO)

CORREO ELECTRÓNICO: d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d d (OBLIGATORIO)

OTROS MEDIOS:
NÚMEROS TELÉFONICOS : d d d d -d d d d CELULAR: : d d d d - d d d d (OBLIGATORIO)
ADEMAS, AUTORIZO PARA RECIBIR NOTIFICACIONES EN EL TABLERO INSTITUCIONAL-

PETICIÓN: SOBRE LA BASE DE LA DOCUMENTACION QUE SE ANEXA, SOLICITO SE AUTORICE LO SIGUIENTE: (MARCAR CON X )

1
CONSTANCIA DE EXCENCIÓN DE IVA VINCULADO AL VEHICULO PLACAS: dd - dd dddd
2
EXTINCIÓN DEL PERMISO VINCULADO AL VEHICULO PLACAS: dd - dd dddd
3
DESESTIMIENTO DEFINITIVO DE SOLICITUD VMT N° dddddd-dd dd
4
DESESTIMIENTO TEMPORAL DE SOLICITUD VMT N° dddddd-dd dd
5
REGISTRO DE DATOS DEL PERMISIONARIO O CONCESIONARIO

AUTORIZO para la presentación y notificación de resolución de la presente solicitud a:

NOMBRE Y GENERALES:____________________________________________________________________________________________

DUI: d d d d d d d d — d NIT: d d d d — d d d d d d — d d d — d

NOMBRE _____________________________________________ FIRMA ___________________________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL
SI LA SOLICITUD NO ES PRESENTADA PERSONALMENTE LA FIRMA DEBE SER AUTENTICADA POR NOTARIO Y SI ES SUSCRITA POR APODERADO DEBERA
ADJUNTAR PODER ESPECIAL QUE LE FACULTE DE FORMA EXPRESA A SUSCRIBIRLA..
ES OBLIGATORIO LLENAR TODOS LOS CAMPOS QUE CORRESPONDEN A SU SOLICITUD