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DOCENCIA DE: 1

R - DC -16 SOLICITUD DE TRABAJO DE GRADO VERSIN: 07

ESPACIO PARA SER DILIGENCIADO POR EL ESTUDIANTE


DATOS PERSONALES
APELLIDOS: NOMBRE (S): CDIGO ESTUDIANTE:

PROGRAMA ACADMICO: JORNADA: FACULTAD:


FCNEI FCSEE
DIRECCIN: CORREO ELECTRNICO: TELFONO:

DEFINICIN DELTRABAJO DE GRADO


MARQUE CON UNA X LA MODALIDAD:
PAGO DE LA MODALIDAD DE GRADO
INVESTIGACIN
No. DE CONSIGNACIN: _____________________________________
MONOGRAFA
ENTIDAD BANCARIA: _____________________________________
DESARROLLO TECNOLGICO
VALOR CONSIGNADO: ____________________________________
SEMINARIO
PRCTICA
EMPRENDIMIENTO
TITULO:

PARA MODALIDAD DE INVESTIGACIN, PARA PRCTICAS


MONOGRAFA., DESARROLLO TECNOLGICO Y
EMPRENDIMIENTO ASESOR: _______________________________________________

NOMBRE DEL DIRECTOR: HORAS DE DURACIN: _____________________________________


___________________________________________ FECHA INICIO: _____________________________________
PROYECTO DEL DIRECTOR REGISTRADO EN EL FECHA TERMINACIN: _____________________________________
BANCO DE PROYECTOS:
EMPRESA: ______________________________________
___________________________________________
DIRECCIN EMPRESA: _____________________________________
___________________________________________
CONVENIO: ________________________________________________
Nota: anexe la carta de aval del director.

NOTA: CON MI FIRMA, MANIFIESTO CONOCER Y ACATAR LA REGLAMENTACIN DE LA MODALIDAD DE GRADO.

FECHA DE SOLICITUD: ___/ ____/ _____ _________________________________________


D M A FIRMA DEL ESTUDIANTE
ESPACIO PARA SER DILIGENCIADO POR EL COMIT DE TRABAJO DE GRADO

ACTA No. ________________ FECHA: ________________________

CONCEPTO: ACEPTADO PARA EVALUACIN NO ACEPTADO PARA EVALUACIN

EVALUADORES ASIGNADOS: ______________________________________________________________________________

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OBSERVACIONES: ________________________________________________________________________________________
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FIRMA DEL COORDINADOR ACADMICO