ANDORRA

Andorra es microestado soberano al sur de Europa entre España y Francia, con una
extensión de 468 km2., Una población de 77 282 (2018) habitantes, el idioma oficial es el
catalán aunque una gran parte de la población habla español y francés debido a su
cercanía de fronteras. Es un estado independiente cuya forma de gobierno es un
principado parlamentario.
SISTEMA DE SALUD ANDORRIANO
El sistema de salud de andorra es uno de los más eficientes a nivel mundial, fue
considerado por más de 25 años (1990-2015) el país número uno en cuanto a índice de
calidad y acceso al sistema de salud (el Health Access and Quality Index, HAQ) según el
estudio exhaustivo de la revista médica The Lancet (obteniendo 95/100 puntos) , el cual
es basado principalmente en la tasa de mortalidad de enfermedades que se pueden
combatir con una atención médica adecuada, es decir aquellas muertes que son
“prevenibles”, a medida que estas muertes no se producen entendemos que el acceso
de los pacientes a los tratamientos médicos es óptimo y que dichos tratamientos son
de calidad. Actualmente sigue siendo calificado dentro de los primeros puestos.
¿Por qué el sistema de salud de andorra es un sistema tan exitoso?
Ciertamente la sanidad es uno de los puntos clave que hacen de Andorra un país
extraordinario. Este sistema tan competente y eficiente le ha valido a Andorra ser
considerada como la mejor sanidad del mundo o de las mejores del mundo en
diferentes y variados rankings.
Fuera del sistema de salud en sí, podemos mencionar que algunos de los factores que
ayudan a la eficiencia sanitaria de Andorra son:
1- Una renta per cápita alta, esto quiere decir que la cantidad media de renta de un
habitante es alta, dicho de otra manera lo que gana una persona al año, es alta.
2- Una tasa de paro muy baja, registrando incluso cifras históricas de 1.5%.
3- Alto número de personas que cotiza seguridad social, más de un 90% está
cubierto por este seguro social. Siendo este un sistema centralizado y
simplificado muy eficiente manejado por solo un organismo, la CASS (caja de
seguridad social de andorra). Se cotiza un 22%del salario: el 10% se destina a
gasto sanitario y el 12% restante al sistema de pensiones. Incluso los
desempleados pueden asociarse al CASS con una pequeña contribución
mensual.
4- El gobierno andorrano invierte un 8% de su PIB en salud.
En resumen podemos decir que andorra es un país con una economía muy buena y
que va en aumento.
Si revisamos el propio sistema de salud, existen 3 principios a los cuales se les atribuye
el éxito del sistema de salud, estos son:
 Corresponsabilidad:
Empezando a hablar del primer principio que es la corresponsabilidad, en Andorra la
salud funciona por un sistema de copago. La cobertura sanitaria cubre una parte del
coste total, no todos los costes. Los gastos médicos cubiertos por CASS se dividen
básicamente en tres según el servicio médico y el importe subvencionado:
-Aquellos pacientes que acudan a ambulatorios o centros de salud, para consultas o
visitas de especialistas, la CASS cubre como mínimo el 75% del coste.
-En caso de hospitalización la cobertura sanitaria cubre el 90% de los gastos,
permitiendo además el pago solamente del porcentaje no cubierto por la CASS.
-Los gastos causados por accidentes laborales o enfermedades profesionales y los
partos están cubiertos al 100%.
Sin embargo hay que mencionar algo muy importante, y es que en un principio al
momento de terminar una consulta, tratamiento o compra de medicamentos el
paciente se encarga de pagar el 100% del gasto, posterior a esto la recuperación del
porcentaje de los gastos correspondientes se realiza a través de una oficina local de la
CASS con toda la documentación.
En conclusión, el gasto sanitario se financia exclusivamente con las cotizaciones a la
Seguridad Social y el copago de los ciudadanos. Desde 2007, los gastos han superado
los ingresos y, a partir de 2011, momento en el que se terminaron las reservas
acumuladas, el Gobierno ha tenido que cubrir cada año el déficit.

 La solidaridad:
El sistema sanitario de andorra se basa en que ninguna persona queda excluida del
sistema de salud. Cuando un ciudadano demuestra que no tiene la capacidad para
hacerle frente a la deuda del copago por sus servicios sanitarios (personas sin recursos
o excluidas socialmente) la CASS financia el 100% de su tratamiento por lo cual nadie
queda fuera del sistema de salud debido a su situación económica.

 La libertad:
Libertad tanto para tratarse (libertad de médico, de demanda) como para ejercer
(libertad de ser médico, de oferta).
A este sistema sanitario se pueden añadir todos los profesionales que ofrecen servicios
subvencionados por la CASS por un proceso simple y con determinadas condiciones,
resultando la sanidad en un sistema de cheque con copago en el cual el Estado está
obligado a financiar los servicios sanitarios, pero es el usuario el que elige quién, dónde
y cómo los obtiene.
Así el paciente puede acudir a un hospital público y se le tratará con todas las garantías
y condiciones de la sanidad andorrana. Pero también puede hacerlo en una de las
muchas clínicas privadas convencionadas por la CASS para el servicio que demanda y la
CASS aplica los mismos estándares.
Por otro lado, existen determinadas especialidades médicas y determinados
tratamientos que –por razones de masa crítica– no se llevan a cabo en Andorra. En esos
casos, la Seguridad Social andorrana cuenta con convenios con centros de referencia
de España y Francia, mayoritariamente de las áreas de Barcelona y Toulouse, y los
pacientes, en este caso, también pueden elegir en qué centro extranjero quieren
tratarse.

¿En qué se diferencia el sistema de salud de Andorra con el de nuestro país El

Salvador?