FORMULARIO DE INSPECCIÓN OCULAR

N°
RIESGO BAJO A2, C1, F2, R1 SEGURIDAD, CONVIVENCIA Y JUSTICIA

CONOCIMIENTO DEL RIESGO Unidad Administrativa Especial Cuerpo

Oficial de Bomberos

Art 1 Ley 1575 Responsabilidad compartida. La gestión integral del riesgo contra incendio, los preparativos y atención de rescates en todas sus
modalidades y la atención de incidentes con materiales peligrosos es responsabilidad de todas las autoridades y de los habitantes del territorio
colombiano
A. INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO
1. F E C H A D E S O LIC IT UD D E

-
LA IN S P E C C IO N N UM E R O D E
R A D IC A D O
DIA MES AÑO
2 . D IR E C C IÓ N

3 . R A Z Ó N S O C IA L 4 . N º N IT / C C

5 . R E P R E S E N T A N T E LE G A L 6 . T E LÉF O N O S

7 . N º E M P LE A D O S 8 . C A P A C ID A D D E C LIE N T E S 9 . T O T A L D E O C U P A C IÓ N 10 . N º N IV E LE S 11. N º LO C A LE S 12 . N º S A LID A S

B . S E G UR ID A D H UM A N A SI NO N/A
13 . T IE N E P LA N D E E M E R G E N C IA Y C O N T IN G E N C IA S (P E C )

14 . LO S P A S ILLO S Y S A LID A S D E E V A C U A C IÓ N E S T Á N D E S P E J A D A S Y LIB R E S D E O B S T Á C U LO S

15 . LO S P A S ILLO S Y S A LID A S D E E V A C U A C IÓ N E S T Á N S E Ñ A LIZ A D A S
16 . LO S P A S ILLO S Y S A LID A S D E E V A C U A C IÓ N T IE N E S U F IC IE N T E ILU M IN A C IO N
17 . T IE N E ILU M IN A C IÓ N D E E M E R G E N C IA IN D E P E N D IE N T E D E L S E R V IC IO D E E N E R G ÍA P R O P IO . (LIN T E R N A S , LU C E S D E E M E R G E N C IA O P LA N T A E LE C T R IC A )
18 . T IE N E S U F IC IE N T E S S A LID A S D E E M E R G E N C IA P A R A U N A P O S IB LE E V A C U A C IÓ N
19 . T IE N E V E N T ILA C IÓ N N A T U R A L O A R T IF IC IA L A D E C U A D A
C . M A T E R IA LE S IN F LA M A B LE S Y C O M B US T IB LE S SI NO N/A
20. A LM A C E N A LIQ U ID O S IN F LA M A B LE S (A LC O H O L IN D U S T R IA L, T H IN N E R , P E G A N T E S D E P V C , O T R O S ) 5 Ó M ÁS G A LO N E S
2 1. A LM A C E N A LIQ U ID O S X C O M B U S T IB LE S (A C P M , A C E IT E S LU B R IC A N T E S , G R A S A S , C E R A S , O T R O S ) 5 Ó M ÁS G A LO N E S
22. T IE N E IN S T A LA C IÓ N D E G A S N A T U R A L C O M B U S T IB LE (G N C )
23. T IE N E IN S T A LA C IÓ N D E G A S LIC U A D O D E L P E T R Ó LE O (P R O P A N O ), E N T A N Q U E S O C ILIN D R O S
24. LO S S IS T E M A S Y A C O M E T ID A S D E G A S E S E S T Á N D E B ID A M E N T E IN S T A LA D O S (T U B E R ÍA S , V Á LV U LA S , M E D ID O R E S , U B IC A C IÓ N , V E N T ILA C IÓ N , O T R O S )
25. S E A LM A C E N A N P R O D U C T O S S Ó LID O S C O M U N E S (P A R A F IN A S , V E LA S , P A P E LE R IA , C A R B O N , M A D E R A , LE Ñ A , S IM ILA R E S )
26. E L O R D E N Y A S E O D E L E S T A B LE C IM IE N T O S O N A D E C U A D O S
D . R IE S G O S C O M UN E S D E IN C E N D IO SI NO N/A
27. T IE N E R IE S G O P O R F U E N T E S D E ILU M IN A C IÓ N D E N T R O D E L E S T A B LE C IM IE N T O T A LE S C O M O (LÁ M P A R A S , B O M B ILLO S , A V IS O S LU M IN O S O S , O T R O S ).
28. T IE N E D E N T R O D E S U E S T A B LE C IM IE N T O LLA M A S A B IE R T A S T A LE S C O M O (F O G O N E S , V E LA S , C H IM E N E A S , P E B E T E R O S , C A LE N T A D O R E S D E G N )
29. T IE N E S U P E R F IC IE S C A LIE N T E S T A LE S C O M O R A D IA D O R E S , P LA N C H A S , T U B E R ÍA S D E V A P O R , O T R A S S U P E R F IC IE S

30. E L S IS T E M A E LÉC T R IC O D E S U E S T A B LE C IM IE N T O E S A D E C U A D O Y S E G U R O , P O S E E F U S IB LE S Y P O LO A T IE R R A

3 1. P O S E E A V IS O S D E E S P A C IO LIB R E D E H U M O D E T A B A C O , S E G Ú N LA R E S O LU C IO N 1956 D E 2008

E . S IS T E M A S D E P R O T E C C IO N C O N T R A IN C E N D IO S SI NO N/A
32. LO S E Q U IP O S D E E X T IN C IÓ N C O N LO S Q U E C U E N T A S E E N C U E N T R A N V IS IB LE S , A LC A N Z A B LE S Y S IN B LO Q U E O S .
33. S U (S ) E X T IN T O R (E S ) E S T A (N ) D E B ID A M E N T E C A R G A D O (S ) Y LA F E C H A D E V E N C IM IE N T O N O E S S U P E R IO R A U N A Ñ O
34. P O S E E E X T IN T O R E S C LA S E A - C O M B U S T IB LE S O R D IN A R IO S (P A P E L, M A D E R A )
35. P O S E E E X T IN T O R E S C LA S E A C - C O M B U S T IB LE S O R D IN A R IO S (P A P E L, M A D E R A ) Y E Q U IP O S E LÉC T R IC O S E N E R G IZ A D O S
36. P O S E E E X T IN T O R E S C LA S E B C - LÍQ U ID O S IN F LA M A B LE S ( A C E IT E O G R A S A ) Y E Q U IP O S E LÉC T R IC O S E N E R G IZ A D O S
37. P O S E E E X T IN T O R E S C LA S E A B C - P A R A T O D O T IP O D E IN C E N D IO
38. S U (S ) E X T IN T O R (E S ) E S (S O N ) A P R O P IA D O (S ) P A R A LO S M A T E R IA LE S Q U E S E U S A N E N E L E S T A B LE C IM IE N T O C O M E R C IA L
39. E L E S T A B LE C IM IE N T O C U E N T A C O N S IS T E M A S P A R A D E T E C C IÓ N D E IN C E N D IO S (D E T E C T O R E S O S E N S O R E S D E H U M O , C A LO R )
40 T IE N E A LG Ú N T IP O D E A LA R M A P A R A A LE R T A R A LO S U S U A R IO S (T IM B R E S , C A M P A N A S , S IR E N A S , LU C E S ) E N C A S O D E E M E R G E N C IA .
4 1. F E C H A D E A U T O R E V IS IÓ N F . C R IT E R IO S D E V A LO R E S

DIA MES AÑO 4 2 . [D E F IC IE N T E 13, 14, 15, 16, 18, 19, 23, 28, 30, 33, 38, 39] 4 3 . M E J O R A B LE [17, 20, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 29, 31, 32, 34, 35, 36, 37]

4 4 . COMPROMISOS DE MEJORAS INMEDIATAS (D E F IC IE N T E ):

4 5 . COMPROMISOS DE MEJORAS A LARGO PLAZO (M E J O R A B LE ):

46. DE A C UE R D O A LA A UT O R E V IS IÓ N MI 47. E ST A A UT O IN S P E C C IÓ N LA R E A LIZ A E L P R O P IE T A R IO O SU R E P R E SE N T A N T E LE G A L D E A C UE R D O A LA

E ST A B LE C IM IE N T O R E Ú N E LO S R E Q U IS IT O S B Á S IC O S D E SI C A P A C IT A C IÓ N R E C IB ID A P OR LA U E ACOB Y P OD R Á S E R V E R IF IC A D A D UR A N T E S U V IG E N C IA , QUE SE R Á D E UN
P R O T E C C IÓ N Y S E G U R ID A D C O N T R A IN C E N D IO S . A Ñ O A P A R T IR D E LA F E C H A D E C A P A C IT A C IÓ N , PERDERÁ S U V A LID E Z EN EL M OM EN TO E N Q U E S E IN C U M P LA N

NO LA S C O N D IC IO N E S M ÍN IM A S D E S E G U R ID A D Y P R O T E C C IÓ N C ON TR A IN C E N D IO S . N OT A :
A LE A T O R IA P U E D E R E A LIZ A R V IS IT A V E R IF IC A C IÓ N P A R A V A LID A R LA IN F O R M A C IÓ N S U MIN IS T R A D A .
LA U A E C O B , DE M ANERA

4 8 . F IR M A D O 4 9 . P O R LA UA E C O B B 50. Vo . B o . UA E C O B B

P R O P IE T A R IO / R E P R E S E N T A N T E LE G A L O Q U IE N R E A LIZ A E L
A N A LIS IS D E R IE S G O S
N itó C .C . IN S P E C T O R / N O M B R E Y C O D IG O F U N C IO N A R IO UA E C O B

A N T E S D E D ILIG E N C IA R E S T E F O R M U LA R IO , D E S P R E N D A E L B O R R A D O R , LE A LA S IN S T R U C C IO N E S Q U E ÉS T A N A L R E S P A LD O , D ILIG E N C IE E L B O R R A D O R Y D E S P U E S
DILIGENCIE EL ORIGINAL D E L F O R M U LA R IO
 FORMULARIO DE INSPECCIÓN OCULAR
N°
RIESGO BAJO A2, C1, F2, R1 SEGURIDAD, CONVIVENCIA Y JUSTICIA

CONOCIMIENTO DEL RIESGO Unidad Administrativa Especial Cuerpo

Oficial de Bomberos

Art 1 Ley 1575 Responsabilidad compartida. La gestión integral del riesgo contra incendio, los preparativos y atención de rescates en todas sus
modalidades y la atención de incidentes con materiales peligrosos es responsabilidad de todas las autoridades y de los habitantes del territorio
colombiano
A. INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO
1. F E C H A D E S O LIC IT UD D E

-
LA IN S P E C C IO N N UM E R O D E
R A D IC A D O
DIA MES AÑO
2 . D IR E C C IÓ N

3 . R A Z Ó N S O C IA L 4 . N º N IT / C C

5 . R E P R E S E N T A N T E LE G A L 6 . T E LÉF O N O S

7 . N º E M P LE A D O S 8 . C A P A C ID A D D E C LIE N T E S 9 . T O T A L D E O C U P A C IÓ N 10 . N º N IV E LE S 11. N º LO C A LE S 12 . N º S A LID A S

B . S E G UR ID A D H UM A N A SI NO N/A
13 . T IE N E P LA N D E E M E R G E N C IA Y C O N T IN G E N C IA S (P E C )

14 . LO S P A S ILLO S Y S A LID A S D E E V A C U A C IÓ N E S T Á N D E S P E J A D A S Y LIB R E S D E O B S T Á C U LO S

15 . LO S P A S ILLO S Y S A LID A S D E E V A C U A C IÓ N E S T Á N S E Ñ A LIZ A D A S
16 . LO S P A S ILLO S Y S A LID A S D E E V A C U A C IÓ N T IE N E S U F IC IE N T E ILU M IN A C IO N
17 . T IE N E ILU M IN A C IÓ N D E E M E R G E N C IA IN D E P E N D IE N T E D E L S E R V IC IO D E E N E R G ÍA P R O P IO . (LIN T E R N A S , LU C E S D E E M E R G E N C IA O P LA N T A E LE C T R IC A )
18 . T IE N E S U F IC IE N T E S S A LID A S D E E M E R G E N C IA P A R A U N A P O S IB LE E V A C U A C IÓ N
19 . T IE N E V E N T ILA C IÓ N N A T U R A L O A R T IF IC IA L A D E C U A D A
C . M A T E R IA LE S IN F LA M A B LE S Y C O M B US T IB LE S SI NO N/A
20. A LM A C E N A LIQ U ID O S IN F LA M A B LE S (A LC O H O L IN D U S T R IA L, T H IN N E R , P E G A N T E S D E P V C , O T R O S ) 5 Ó M ÁS G A LO N E S
2 1. A LM A C E N A LIQ U ID O S X C O M B U S T IB LE S (A C P M , A C E IT E S LU B R IC A N T E S , G R A S A S , C E R A S , O T R O S ) 5 Ó M ÁS G A LO N E S
22. T IE N E IN S T A LA C IÓ N D E G A S N A T U R A L C O M B U S T IB LE (G N C )
23. T IE N E IN S T A LA C IÓ N D E G A S LIC U A D O D E L P E T R Ó LE O (P R O P A N O ), E N T A N Q U E S O C ILIN D R O S
24. LO S S IS T E M A S Y A C O M E T ID A S D E G A S E S E S T Á N D E B ID A M E N T E IN S T A LA D O S (T U B E R ÍA S , V Á LV U LA S , M E D ID O R E S , U B IC A C IÓ N , V E N T ILA C IÓ N , O T R O S )
25. S E A LM A C E N A N P R O D U C T O S S Ó LID O S C O M U N E S (P A R A F IN A S , V E LA S , P A P E LE R IA , C A R B O N , M A D E R A , LE Ñ A , S IM ILA R E S )
26. E L O R D E N Y A S E O D E L E S T A B LE C IM IE N T O S O N A D E C U A D O S
D . R IE S G O S C O M UN E S D E IN C E N D IO SI NO N/A
27. T IE N E R IE S G O P O R F U E N T E S D E ILU M IN A C IÓ N D E N T R O D E L E S T A B LE C IM IE N T O T A LE S C O M O (LÁ M P A R A S , B O M B ILLO S , A V IS O S LU M IN O S O S , O T R O S ).
28. T IE N E D E N T R O D E S U E S T A B LE C IM IE N T O LLA M A S A B IE R T A S T A LE S C O M O (F O G O N E S , V E LA S , C H IM E N E A S , P E B E T E R O S , C A LE N T A D O R E S D E G N )
29. T IE N E S U P E R F IC IE S C A LIE N T E S T A LE S C O M O R A D IA D O R E S , P LA N C H A S , T U B E R ÍA S D E V A P O R , O T R A S S U P E R F IC IE S

30. E L S IS T E M A E LÉC T R IC O D E S U E S T A B LE C IM IE N T O E S A D E C U A D O Y S E G U R O , P O S E E F U S IB LE S Y P O LO A T IE R R A

3 1. P O S E E A V IS O S D E E S P A C IO LIB R E D E H U M O D E T A B A C O , S E G Ú N LA R E S O LU C IO N 1956 D E 2008

E . S IS T E M A S D E P R O T E C C IO N C O N T R A IN C E N D IO S SI NO N/A
32. LO S E Q U IP O S D E E X T IN C IÓ N C O N LO S Q U E C U E N T A S E E N C U E N T R A N V IS IB LE S , A LC A N Z A B LE S Y S IN B LO Q U E O S .
33. S U (S ) E X T IN T O R (E S ) E S T A (N ) D E B ID A M E N T E C A R G A D O (S ) Y LA F E C H A D E V E N C IM IE N T O N O E S S U P E R IO R A U N A Ñ O
34. P O S E E E X T IN T O R E S C LA S E A - C O M B U S T IB LE S O R D IN A R IO S (P A P E L, M A D E R A )
35. P O S E E E X T IN T O R E S C LA S E A C - C O M B U S T IB LE S O R D IN A R IO S (P A P E L, M A D E R A ) Y E Q U IP O S E LÉC T R IC O S E N E R G IZ A D O S
36. P O S E E E X T IN T O R E S C LA S E B C - LÍQ U ID O S IN F LA M A B LE S ( A C E IT E O G R A S A ) Y E Q U IP O S E LÉC T R IC O S E N E R G IZ A D O S
37. P O S E E E X T IN T O R E S C LA S E A B C - P A R A T O D O T IP O D E IN C E N D IO
38. S U (S ) E X T IN T O R (E S ) E S (S O N ) A P R O P IA D O (S ) P A R A LO S M A T E R IA LE S Q U E S E U S A N E N E L E S T A B LE C IM IE N T O C O M E R C IA L
39. E L E S T A B LE C IM IE N T O C U E N T A C O N S IS T E M A S P A R A D E T E C C IÓ N D E IN C E N D IO S (D E T E C T O R E S O S E N S O R E S D E H U M O , C A LO R )
40 T IE N E A LG Ú N T IP O D E A LA R M A P A R A A LE R T A R A LO S U S U A R IO S (T IM B R E S , C A M P A N A S , S IR E N A S , LU C E S ) E N C A S O D E E M E R G E N C IA .
4 1. F E C H A D E A U T O R E V IS IÓ N F . C R IT E R IO S D E V A LO R E S

DIA MES AÑO 4 2 . [D E F IC IE N T E 13, 14, 15, 16, 18, 19, 23, 28, 30, 33, 38, 39] 4 3 . M E J O R A B LE [17, 20, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 29, 31, 32, 34, 35, 36, 37]

4 4 . COMPROMISOS DE MEJORAS INMEDIATAS (D E F IC IE N T E ):

4 5 . COMPROMISOS DE MEJORAS A LARGO PLAZO (M E J O R A B LE ):

46. DE A C UE R D O A LA A UT O R E V IS IÓ N MI 47. E ST A A UT O IN S P E C C IÓ N LA R E A LIZ A E L P R O P IE T A R IO O SU R E P R E SE N T A N T E LE G A L D E A C UE R D O A LA

E ST A B LE C IM IE N T O R E Ú N E LO S R E Q U IS IT O S B Á S IC O S D E SI C A P A C IT A C IÓ N R E C IB ID A P OR LA U E ACOB Y P OD R Á S E R V E R IF IC A D A D UR A N T E S U V IG E N C IA , QUE SE R Á D E UN
P R O T E C C IÓ N Y S E G U R ID A D C O N T R A IN C E N D IO S . A Ñ O A P A R T IR D E LA F E C H A D E C A P A C IT A C IÓ N , PERDERÁ S U V A LID E Z EN EL M OM EN TO E N Q U E S E IN C U M P LA N

NO LA S C O N D IC IO N E S M ÍN IM A S D E S E G U R ID A D Y P R O T E C C IÓ N C ON TR A IN C E N D IO S . N OT A :
A LE A T O R IA P U E D E R E A LIZ A R V IS IT A V E R IF IC A C IÓ N P A R A V A LID A R LA IN F O R M A C IÓ N S U MIN IS T R A D A .
LA U A E C O B , DE M ANERA

4 8 . F IR M A D O 4 9 . P O R LA UA E C O B B 50. Vo . B o . UA E C O B B

P R O P IE T A R IO / R E P R E S E N T A N T E LE G A L O Q U IE N R E A LIZ A E L
A N A LIS IS D E R IE S G O S
N itó C .C . IN S P E C T O R / N O M B R E Y C O D IG O F U N C IO N A R IO UA E C O B

A N T E S D E D ILIG E N C IA R E S T E F O R M U LA R IO , D E S P R E N D A E L B O R R A D O R , LE A LA S IN S T R U C C IO N E S Q U E ÉS T A N A L R E S P A LD O , D ILIG E N C IE E L B O R R A D O R Y D E S P U E S
DILIGENCIE EL ORIGINAL D E L F O R M U LA R IO