GENERARON ALTERNAVITA PARA BACTERIAS, PERO SE OBSERVO TTO PARA HONGOS

PACIENTE CON SISTEMA INMUTARIO FUNCIONAL NO SON PROBLEMÁTICO, PACIENTE EN

PACIENTES CON INSIFICCIENCI INMUNITARIA O ENTRA A SANGRE, NO GENERA TANTA
RESISTENCIA

FUNGISTACION Co Y SENSIBILDIAD : FUNGISTATICOO FUNGICIDA

Fija ergosterol

Fija en el ergosterol aum permeabilidad salida de potasio, sodio e hidrogeno

Micosis superficiales: piel o faneras

Micosis profundas: A nivel sistémico

No presentan un buen balance riesgo beneficio, se utiliza en micosis profunda

GENEALIDADES
Prefiere la via IV, fija en eritrocito y el colesterol

Depende de la sensibilidad y Co

Evaular riesgo beneficio no embarazo no lactancia, teratogénico en animales

No 1 elección , RAMS: Dosis altas hipotasemia

Dismin uye con las nuevas FF

Actua en paciente inmunocomprometidos que están infectatos por candidas

Rams mas comunes Co en faneras uñas y piel por eso actúa de adentros hacia afuera

Inductor enzimatico de otras moléculas

Eliminación del 50 % intacta.

Inhibe el proceso de división

Micosis superficiales o tto de tiñas, como la onicomisis, actúa de adentro hacia afuera

Reporta sequedad bucal y la > frec: Cefalea, Rara alergia, hepatoxcidad

Interacción : Diminuye la Co de anticoagulanes orales

Grupo mas usado

1° ketoonazol, uso a nivel topico, aum abs en medio acido, POBRE PASO LCR

NO SE RECOMIENDA EN EMBRARO NI LACTANCIA

Present ala mayor cantidad de efectos adversos

Fungicida Do elevadas

Fungistática, Do recomendada periodos prolongados

Inh alfa esteoldemilasa, aum la permeabilidad de la membrana, aumen la C de de H2O2

, radicales generan lesiones en los organelos, daño biomoléculas termina
lipoperoxidación lipidaca.

Fluconazol: Pobre metabolismo hepático ha reemplazado al ketonozol, se elimina intacto

en orina al 90%
Tto de meningitis micotica

Itraconazol: Mejora la abs con comidas

Alta metabolismo hepático, espectro símil a fluconazol y poca excreción intacta a nivel
renal

Todos los anteriores son de administración sistémica

Exclusivamente son tópicos, promocionan por TV sobre todo clotrimazol, son fungicidas
a dosis altas por tanto tiene pocas administraciones

Administra po VO, IV, Actua como falso sustrato

Hongo en sangre? Grave: Sepsis la infección está en circulación, pacientes
inmunocomprometidos como sea el camino

Procesos febriles, deterioro progresivo del estado del paciente.

Inductores enzimáticos, Dism Co F

Antiacidos alteran el pH, dsimi la abs de F

Ritonavir Aum Cp F

Ketoconazol es un inhibidor de aceteldehido hidrogenasa

Disgeusia: alteración del gusto

 Aumenta la Cp de :

Glicoproteína P: es un transportador que limita la abs de los Fármacos, promueve la

expulsión de los fármacos, entonces con la inhibición de esta glicoproteína se aumenta
la biodisponibilidad

Contraindica con calcioantagonistas

Induc: Diminuyen la Cp del F

Inh : aumen Cp Del F

Fármacos mas seguros
Apk cutánea
Embaroz : trasnstor en el feto, Tetralogía de fallot,

Presentan apk superficieas altas de la piel

Oclusion de la piel, tape la piel después de apk

Rifamapicina aumen el metabolsimo de fluconazol

Aumenta la Cp del celocoxib

No adm nistatina con clotrimazol, ni anfotercinia B con clotrimazol
 Nematodos: gusanos cilíndricos no segmentados(lisos) sexo diferenciado
Imidazoles- fluconazol, mejor fármaco menores RAMS(MEJOR)
Intestianal: ascarsi lumbrimicoides, humano

Tisular: triquinela, larvas visceral AMPLIO ESPECTRO, TTO PARASITOS LUZ INTESTINAL Y POCO EN VISCERAL
Mebendazol- albenzadol: mas utilizados menos RAMS NO USO EN EMBARAZO ( 1 TRISMESTRE)
Filiarias: Ivermectina < RAMS PERDIDA DE LA CAPTACIOND GLUCOSA
 RAMS ESCASAS Y DE BAJA INTENSIDAD

FACILITA LEA EXCRESION DE LA INSULINA

POCA ABS ORAL, MEJORA CON LOS ALIMENTOS RICOS EN GRASAS; POCA ABS ORAL,
ACCION A NIVEL LOCAL

ESCASA ABS ORAL MEJORA CON LOS ALIEMTOS RICOS EN GRASA

A DOSIS TERAPEUTICAS,POCA INCIDENCIA

MAYOR USO MEBENDAZOL – ALBENDAZOL

BUENA ABS ORAL

Canales de ion cloro activados glutamato de invertebrados de forma selectiva

INHIBE LA FUMAROT REDUCTASA CON LO CUAL DISMINUYE LA ENERGIA DEL PARASITO

OTROS:
 Praziquantel: Tisular, y trematodos

Tenias intestinales

Tisular: equinocus y larvas delas tenias

Farmaco Intestinal ; Ambos fármacos

Poca resistencia de helmintos

Tisulares, enquistan: tto farmacológica poco efectivo es mejor cirugía, las formas
tisulares son las mas difíciles de sacar

Fármacos tiene sitio específico, poca abs las RAMS son pocas,

Poca abs hay bajas RAMS

SEMINARIO

DIETILCARBAMAZINA

SINDROME DE MAZZOTI?’

s un complejo de síntomas observados en pacientes después de someterse a tratamiento

de la oncocercosis con la medicación dietilcarbamazina (DEC). Reacciones Mazzotti
puede ser peligrosa para la vida, y se caracterizan por fiebre , urticaria , ganglios linfáticos
hinchados y tiernos , taquicardia , hipotensión , artralgias , edema , y dolor abdominal
que se producen dentro de los siete días de tratamiento de microfilariasis.
 Rash ý prurito se producen debido a l rompimiento de las larvas y material cometido en
ellas

Piperazina produce un estado hiperpolarizado mientras que el pirantel despolariza la

membrana Aumenta la Cp de Warfarina

Puede ver ese afectado por el consumo de comida

Tto shistosoma y duelas hepáticas Detilcarmazina, afectación del nervio óptico, ivermectina , infección a nivel tisular para
tt filarias , < síndrome de mazzoti en ivermectina(oncosarcorsis)

Alcohol e ivermectina es PK, el alcohol aum las Cp de la ivermectina

Organismos microscópicos unicelulares, algunos son parásitos entre ellos yagas, malaria

Emfe infeccioso, consumo de agua o alimentos que contienes quistes

Metronidazol fármaco de primera elección, o derovados tinidazol o secnidazol,

presentan el mejor balance riesgo beneficio
Inductores enzimáticos pueden caer las Cp del F, ejemplo rifampicina; dexametazona
Fármaco alternativo: yodoquinol, diloxonda después tto
Jugo de uva inh en CYP 450, AUM Cp , seexacerben los efectos
Emetina deshidrometicna
Albendazol, Aum Cp albendazol

Cimetidina, Aum las Cp del F

 Util en los accesos hepáticos y cerebrales, atraviesa BHE,

RECOMIENDA: No administrar en mujeres en embarazo

Metronidazol es un profármaco, que al reducir el grupo nitro se activa, lo cual altera las
estructuras del DNA

No tiene RAM con frecuencia peligrosas, es muy común nauseas

Adinitracion es IV VO
Reacción del disulfiram- el metronizaol interfiere con el metabolismo del alcohol

Alcohol ingresa al cuerpo es trasformado por enzima alcohol deshidrogenasa, se produce

acetaldehído, este a su vez pasa por la enzima: aldehído deshidrogenasa, la cual produce
acido acetico

Metronidazol inhibe la aldehído deshidrogenasa, produce una acumulación de

acetaldehido(metabolito toxico), la cual produce la reacción del disulfiram: dolor de
cabeza, debilidad , confusión ansiedad asfixia

Contraindicado con alcohol y metronidazol u otros nitroimidazoles.

Disminuye los esquemas terapéuticas, reduce las dosis, hasta toma única al dia como en
el caso de secnidazol.

Tto de primera elección en:

Tricomoniasis: triconoma vaginalis, inf de transmisión sexual, pareja debe tomar el tto
para tener el tto exitoso.

Fármaco alternativo: amebiasis, actúa enluz intestinal

MA: inhibe la estructura y función del DNA (posible)

Baja abs oral

POCAS RAMS poco frecuentes

Aumento de los tiroides

Cuadro delirio, debilidad muscular, atrofia del nervio óptico,

No neuropatía mielo óptica

ALTERNATICA METRONIDAZOL

ESTER MENOR ABSORCION

MA: AFECTA LOS FOSFOLIPIDOS DE MENBRANA(POSIBLE)

Molestias GI, urticaria

Acción a luz intestinal

Pertenece a los aminoglucósidos

RAMS_ VERTIGO Y NEFROPATIA

POCA ABS VO

Sales de alcaloides de la ipecacuana: actúa nivel tisular

Ameabisis graves, balance riesgo beneficio: limitado

No adm VI, no Vo ( causa emesis) prefiere la adm VIM ; < efectos dehidrometina
 Anemia hemolítica causa el déficit glucosa 6 fosfato, esta ruta crea al antioxidante
NADPH, el cual protege al GR de la oxidación, por tanto al tener esta deficiencia es mas
lábil a agentes oxidantes como los fármacos nitro.

Inhibe MAO, REACCION DEL QUESO, AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL, PRODUCTOS

FERMENTADOS

Tto predilecto es metronidazol o derivados

Contagio: alimentos y agua contaminada

Otros tto Furazolidona, quinaprina( > efectos toxicos)

VISCERAL ES LA MAS PELIGROSA

MOSQUITO ES EL VECTOR

Furazolidona pertenece a los nitrofuranos (nitrofurantoina- antibiótico para infección

urinarias)
GRADO DE TOXICIDAD, BRB: NO TAN FAVORABLE

NO TTO O CURA
➢ FRECUENCIA: ANOMALIAS EN ECG

FARMCO ALTERNATIVO

Pertenece a las diamidinas

Actúa en :
 Aumenta la producción de insulina, seguido de DM RECIENTE
50% de los pacientes, pueden tener algunos de estos síntomas con mayor frecuencia MA: INDUCE FRAGEMENTACION DEL DNA, APTOSIS DE LOS PARASITOS

CONTRAINDICADO: EMBARAZO

< frecuencia:

Infección carinni, apk inhalatatoria

Chagas, malaria, poca investigación debido no son emf que se observen a países
altamente industrializado o primer mundo

VECTOR: CHUPO

Heces contaminadas, heces con las manos llegan a la herida

Fase aguda: 22 meses asintomático, o pocos síntomas leves o poco especifico

Fiebre dolor de cabeza

Puede aumentar su contagio en zonas insalubres, latas maderas.

Descenso de parpados, y coloración; debido a las zonas de incidencia hay poca acción
médica, pero en la fase aguda 100 % de curación – difícil diagnóstico.

Largos 60 – 90 días común abandonar el tto

Nifurtimox: MA: genera metabolitos reducidos a nivel del protzoo, forman radicales
libres

Benzindazol: MA(posible daño DNA)