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Morales Nery Beth Azucena FARMACOLOGÍA CLÍNICA SECCIÓN 505 Ruiz Castillo Nancy Alejandra

EFECTO TERAPEUTICOS, SECUNDARIOS Y ADVERSOS


CONCEPTOS DE INTERÉS
Dosis máxima
Mayor cantidad que puede ser tolerada sin generar efectos tóxicos.
Dosis mínima
La dosis más pequeña con la que empieza a aparecer el efecto terapéutico.
Dosis terapéutica
La dosis comprendida entre la máxima y la mínima.
Dosis efectiva 50
Dosis que produce efecto terapéutico en el 50 % de la población que recibe el fármaco.
EFECTO TERAPÉUTICO
El efecto terapéutico se refiere a la respuesta a un tratamiento o administración de un fármaco
o sustancia de cualquier tipo, cuyos resultados se consideran útiles o favorables. Esto es cierto
ya sea que el resultado fue esperado, inesperado o incluso una consecuencia no deseada.
Es aquel que controla la curación, el alivio y la prevención que produce el fármaco en un
individuo deseado.
Es aquel que controla la curación, el alivio y la prevención que produce el fármaco en un
individuo
Efecto primario pretendido, es decir, la razón por la cual se prescribe el fármaco.
• Por acción sobre la membrana celular (Depende si la sustancia es hidro o liposoluble)
• Por su interacción con enzimas, proteínas, transportadores, que tienen especial afinidad
con ciertos fármacos.
• Se produce por eficaces entidades celulares: Receptores.
POR ESTO HAY RELACIÓN CON LOS TIPOS DE FÁRMACOS: AGONISTAS Y
ANTAGONISTAS
Mecanismos de acción de los fármacos:
Mecanismos íntimos por los cuales un fármaco produce una alteración funcional en el
organismo vivo.
Fármacos inespecíficos:
-Propiedades osmóticas
-Actividad ácida o base
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-Precipitantes proteicos
-Creadores de barrera física
-Surfactantes
-Emisión o absorción de radiaciones ionizantes
Fármacos específicos:
-Receptor
-Canal iónico
-Enzima
-Transportador
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS O FARMACOLÓGICAS
Situaciones en que los efectos de un medicamentos se ven incluidos por la administración
conjunta, simultánea o secuencial de otro u otros medicamentos, alimentos, fármacos de uso
recreativo como alcohol y tabaco o contaminantes del medio ambiente o aquellos que se utilicen
en el trabajo.
Interacciones como:
• Incompatibilidad físico-química
• Interacciones farmacocinéticas en la distribución
• Interacciones farmacocinéticas en el metabolismo
• Interacciones farmacocinéticas de la excreción
Interacciones farmacodinámicas
Directas: Dos o más medicamentos compiten por el mismo receptor
Indirectas: Tipo de interacciones de los efectos farmacológicos y no de los mecanismos de
acción
INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS CON ALIMENTOS Y ALCOHOL
• Inhibición del efecto terapéutico
• Disminución del efecto terapéutico
• Riesgo de aumento del daño hepático
Fármacos que NO pueden mezclarse de ninguna manera con el alcohol:
• Metronidazol
• Tinidazol
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• Cefotetan
• sulfametoxazol+trimetoprima
Griseofulvina (antifúngico): puede causar efecto disulfiram.
Voriconazol (antifúngico): interfiere con el efecto antifúngico.
Cetoconazol (antifúngico): aumenta el riesgo de lesión del hígado.
Didanosina (antiretroviral): aumenta el riesgo de pancreatitis.
Efecto disulfiram:
Se conoce como efecto antabus o efecto disulfiram a los síntomas que se producen al ingerir
bebidas alcohólicas después de la administración de ciertos medicamentos como el disulfiram
(antabus). El efecto antabus se utiliza en la terapéutica de deshabituación de los enfermos
alcohólicos.
El efecto antabus se manifiesta por un conjunto de síntomas que consisten en enrojecimiento
de la cara, dolor de cabeza, sudoración profusa, taquicardia, náuseas, vómitos y en ocasiones
vértigo, hipotensión arterial y síncope.
También es importante no mezclar con alcohol:
• Linezolid: puede causar crisis hipertensiva si se consume junto con bebidas alcohólicas
ricas en tirosina, como cerveza o vino tinto.
• Isoniacida, rifampicina o pirazinamida: estas drogas tienen un mayor riesgo de
toxicidad hepática (lesión del hígado), por ello se debe evitar el consumo de alcohol,
principalmente de forma frecuente.
• Eritromicina o doxiciclina: el alcohol puede reducir la eficacia del antibiótico
Efectos colaterales:
Reacciones más comunes; es una respuesta farmacológica normal pero no deseada.
Efectos secundarios:
Efectos indeseados, diferentes al que se busca como objetivo del tratamiento.
Toxicidad acumulativa:
Por depósito del medicamento en las membranas fagocíticas o en las membranas de las
mucosas.
Toxicidad retardada:
Se observa mucho tiempo después de la exposición a determinado fármaco
Teratogenicidad:
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Capacidad del fármaco para causar daño y/o malformaciones en el embrión o feto en cualquiera
de sus etapas de desarrollo.
Relación entre efectos terapéuticos e interacciones farmacológicas y las formas farmacéuticas
por:
Medicamentos de:
➢ Liberación convencional
➢ Liberación modificada
Por su estado físico:
➢ Sólidos
➢ Líquidos
➢ Semi-sólidos
Por su vía de administración:
➢ Parenteral
➢ Oral
➢ Rectal
➢ Vaginal
➢ Tópica
➢ Oftálmica
➢ Ótica
➢ Inhalatoria

REACCIÓN ADVERSA
Se le denomina a la respuesta nociva o no intencionada de una medicación utilizada a dosis adecuada
estándar con fines profilácticos, diagnósticos o terapéuticos. También denominadas RAM por sus siglas.
Son comunes en pacientes hospitalizados. afectando entre el 1% y el 3% de los pacientes
hospitalizados.
Algunas reacciones medicamentosas se observan en todos los pacientes expuestos mientras
que otras solo se producen en poblaciones susceptibles. La mayoría de las RAM son evitables.
Las RAM afectan a personas de todos los países del mundo. En algunos casos, los costes
asociados a las RAM sobrepasan el coste de los medicamentos. No hay medicamentos exentos
de riesgos. Una evaluación atenta de los riesgos y beneficios de los medicamentos promueve
la seguridad del paciente.
A su vez se pueden clasificar en:
• RAM TIPO A: Son los efectos colaterales relacionados con la dosis administrada. Tienen
la característica de ser predecibles y prevenibles, además de ser los más frecuentes.
Incluyen también dependencia, interacciones y sobredosis
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• RAM TIPO B: Son efectos colaterales no relacionados con la dosis. Están representados
por aquellas reacciones alérgicas o las idiosincráticas, que son difíciles de prevenir y
predecir, son en general más graves y menos frecuentes.
• RAM TIPO C: Producidas por el uso frecuente de los medicamentos.
• RAM TIPO D: Las que aparecen tardíamente luego del uso del medicamento y
relacionadas con dismorfogénesis, por ejemplo, cáncer o malformaciones congénitas.
• RAM TIPO E: Las que aparecen al suspender un fármaco, especialmente si se hace de
manera abrupta.
• RAM TIPO F: Son reacciones adversas ajenas al principio activo. En su mayor parte son
excipientes, impurezas o contaminantes

Factores que influyen en las RAM

Dependen del Dependen del Mal uso del


paciente fármaco fármaco
Edad
Propiedades farmacocinéticas Dosis

Sexo

Efectos tóxicos Pauta


Situaciones fisiológicas y
patológicas Características
genéticas

Interacciones Duración del tratamiento


Características genéticas

Reacciones
• TÓXICO
Se define como efecto tóxico o respuesta tóxica, cualquier desviación del funcionamiento
normal del organismo que ha sido producida por la exposición a substancias tóxicas.

• PARADÓJICO
Las reacciones paradójicas en terapéutica farmacológica se refieren a los resultados de
diversas medidas farmacológicas que pueden llevar a conclusiones aparentemente
contradictorias.
• REBOTE
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Se conoce como efecto de rebote, efecto yo-yo o simplemente rebote a la reacción inversa,
adversa, indeseada o secundaria producida por un organismo al retirar estímulos de diversa
índole.
• TOLERANCIA
La tolerancia se produce cuando una persona consume una droga de una forma continuada y
su organismo se habitúa a ella. Como consecuencia, se desarrolla un proceso psicológico y
físico que hace necesario aumentar la dosis de forma progresiva para conseguir los mismos
resultados o efectos.
Existen dos subtipos: la tolerancia cruzada, que implica que cuando una persona ha
desarrollado tolerancia a una droga, la hace extensiva también a todas las drogas de su mismo
grupo farmacológico o similares, y la tolerancia inversa, que se da cuando con una dosis
menor conseguimos el mismo o mayor efecto.
• DEPENDENCIA
La dependencia física es el estado de adaptación del organismo que necesita un cierto nivel de
presencia del fármaco o sustancia para funcionar normalmente. La dependencia psicológica es
el estado de adaptación que impulsa a la persona a consumir una nueva dosis para
experimentar los efectos del placer y/o evitar el malestar derivado de la privación.
• RESISTENCIA
La resistencia es el desarrollo de la capacidad de soportar el efecto previamente destructivo de
un fármaco por microorganismos o células tumorales.