Un exantema es una erupción

cutánea de aparición más o menos

súbita que se distribuye
simétricamente por una amplia
EXANTEMA
zona de la superficie corporal

Se debe a los efectos sistémicos de

un microorganismo que infecta en
la piel

EXANTEMA CON Se debe a un proceso infeccioso

FIEBRE local provocado por cualquier clase
de microbio que haya podido
penetrar la capa cornea y
multiplicarse de manera local
Los microorganismos pueden producir
erupciones a través de :

2. Produccion de toxinas
1. Multiplicación en la piel que actúan en las
estructuras cutáneas

3.Respuesta inflamatoria
4. Efectos sobre el sistema
que afecta a los fagocitos y
vascular, como la vaso
linfocitos, en los que el
oclusión y la necrosis o
metabolismo microbicida /
vasodilatación en edema e
antitumoral se dirige a la
hiperemia
piel
Las causas de fiebre y lesiones cutáneas son múltiples, el
objetivo en Urgencias es reconocer precozmente aquellas
entidades que pueden suponer un compromiso vital.
Por tanto en la primera evaluación debemos ser capaces
de establecer:
1- La estabilidad clínica
y determinar si el
paciente necesita
medidas de soporte 2- La necesidad de
inmediato. iniciar tratamiento
antibiótico urgente
(sospecha de
meningococemia o
shock séptico ).
3- La necesidad de
establecer aislamiento
La historia obtenida del paciente debe contener
la siguiente información:
1. Ingesta de fármacos en los últimos 60 días.
2. Viaje fuera de su zona.
3. Exposición profesional.
4. Exposición al sol.
5. Vacunas.
6. Exposición a enfermedades de transmisión
sexual, incluyendo los factores de riesgo de la
infección por el virus de la inmunodeficiencia
Humana.
7. Factores que afectan al estado inmunológico, como quimioterapia, uso de
corticoides, tratamiento con inmunomoduladores, tumores malignos
hematológicos, trasplante de órganos o de células madre y asplenia funcional o
anatómica.

8. Valvulopatías, incluidas prótesis valvulares.

9. Enfermedades previas, incluyendo antecedentes de alergias a fármacos o

antibióticos.

10. Exposición reciente a personas enfermas o con fiebre.

11. Exposición a ambientes salvajes o rurales, insectos, artrópodos y

animales salvajes.

12. Exposición a aguas de lagos, arroyos u océanos.

13. Hábitos y exposición respecto a animales y mascotas.

 El médico debe prestar una
atención especial a la estación del
año,
que afecta mucho a la
epidemiología del exantema febril
de origen
infeccioso.
Enfermedad actual se describe:
o el inicio
o la dirección
o la velocidad
o la evolución del exantema.

Es importante:
 la observación de las lesiones cutáneas anotando el tipo,
distribución de las mismas e implicación de mucosas.
 Ver si el exantema es pruriginoso, doloroso o
asintomático.
 Si estuvo precedido de sintomatología ( pródromos ).
 Cuando apareció la fiebre, sin olvidar la clínica asociada
al cuadro, muy importante para realizar un diagnóstico
diferencial en Urgencias.
La exploración física debe centrarse en lo
siguiente:
1. Signos vitales.
2. Aspecto general.
3. Signos de intoxicación.
4. Presencia y localización de adenopatías.
5. Presencia y morfología de lesiones genitales, de
la mucosa o conjuntivales.
6. Detección de hepatoesplenomegalia.
7. Presencia de artritis.
8. Signos de rigidez de la nuca, meningismo o
disfunción neurològica.