CANCER DE VEJIGA

AUVER DIAZ GONZALES

UROLOGO
 INTRODUCCION

 Constituyen la segunda patología tumoral urológica

 70 % de los casos se diagnostica como CVSIM y el 30 %, como enfermedad con
invasión muscular
 Proporción varones / mujeres : 3.8: 1
 Un tercio de los pacientes diagnosticados de CVIM presenta metástasis no
detectadas en el momento del tratamiento del tumor primario
CLASIFICACION
 TUMORES UROTELIALES
1. Carcinoma de células transicionales: 90- 95%
2. Carcinoma Espinocelular: 3%. Schistosoma haematobium, perlas escamosas
3. Adenocarcinoma: 2%. Extrofia vesical
4. Formas mixtas: 1%

 TUMORES NO UROTELIALES:
1. Sarcomas: Rabdomiosarcoma(niños), Leiomiosarcoma(adultos)
2. Feocromocitomas, linfomas..
 FACTORES DE RIESGO
 TABAQUISMO: Causa el 50 %‑65 % y el 20 %‑30 % de los casos en varones y mujeres.
RR fumadores activos 2.77 y 1.7 exfumadores.
 EXPOSICION LABORAL SUSTANCIAS QUIMICAS: Derivados del benceno y
arilaminas, colorantes, gomas, tejidos, pinturas, cueros y productos químicos.
 RADIOTERAPIA: Secundarias RE neoplasias ginecológicas RR 2- 4
 FACTORES ALIMENTARIOS. Controvertido, metaanálisis 38 artículos frutas y verduras
reduce el riesgo.
…

 INFECCION URINARIA CRONICA

 ESQUISTOSOMIASIS VESICAL: Shistosoma haematobium
 QUIMIOTERAPIA: Ciclofosfamida --> acroieina
 Tumores sincrónicos y metacrónicos de las vías urinarias superiores.
 Factores crecimiento: c-er-B2
 Alteraciones cromosómicas: delecciones (3p,5q,6q,11p y 18q); inactivación de
genes supresores p53 (cr 17, 13)
RECOMENDACIONES
DIAGNOSTICO

 La hematuria indolora es un dato habitual.

 La exploración física debe incluir una palpación bimanual del recto y la vagina.
 La ecografia transabdominal posibilita la caracterizacion de masas renales
voluminosas, la detección de hidronefrosis.
 El diagnostico del cancer de vejiga depende basicamente de la exploracion
cistoscopica de la vejiga y del examen histologico del tejido resecado.
CISTOSCOPIA
TEM ABDOMINO PELVICA C/C
CLASIFICACION TNM
TNM
RTU - VEJIGA
RTU-V

 El objetivo permitir un diagnostico correcto por parte del anatomopatologo, lo que supone la
inclusión de musculo vesical en las biopsias por reseccion de tamaño suficiente.
 Siempre se debe efectuar una segunda RTU cuando la primera haya sido incompleta, por
ejemplo, cuando hay tumores múltiples o grandes o cuando el anatomopatologo indica
que la muestra no contenía tejido muscular
 Ha de considerarse la exclusión de un cáncer de próstata progresivo ya que el 25 % ‑46 %
Cistectomía presentan CA próstata
RECURRENCIA Y PROGRESION

• Los pacientes con tumores múltiples, tumores

grandes (> 3 cm) y tumores altamente recurrentes (>
recurrencia/año) tienen el riesgo más alto de
recurrencia.

• Mientras que los pacientes con tumores en estadio

T1, tumores de alto grado y CIS tienen el riesgo más
alto de progresión.
MANEJO CA VEJIGA

 CA VEJIGA NO MUSCULO INVASIVO:

- Quimioterapia (mitomicina C), inmunoterapia (BCG).

 CA VEJIGA MUSCULO INVASIVO:

- Cistectomia Radical + Derivación urinaria.
- Pacientes con cancer de vejiga con invasion muscular T2‑T4a, N0‑Nx,
M0
SUPERVIVENCIA

 En otro estudio, la supervivencia sin recidivas a los 5 anos fue del 76 % en los
pacientes con tumores pT1, del 74 % con tumores pT2, del 52 % con tumores pT3
y del 36 % con tumores pT4
GRACIAS