Prof. Rosanna Citti de P.

Ctedra de Microbiologia e Inmunolog

FCV-UCV

Micosis Subcutneas

(Micosis de Implantacin)
Infecciones fngicas
Introduccin en piel (traumatismo)
Diseminan a Dermis y Epidermis
Afectan

Dermis
Tejido subcutneo
Hueso
Msculo
Fascias

Extiende epidermis (ulceraciones)

Caractersticas comunes
1) Clima tropical, excepto la Esporotricosis
2) Antecedentes de un acto traumtico (espinas,
astillas, pinchazo etc) (hongo incapaz atravesar
la piel)
3) Infeccin en lugares prominentes (pies, manos,
nalgas, piernas, brazos)
4) Agentes etiolgico ubcuos (suelo, madera y
vegetacin en descomposicin )

5) Enfermedades ocupacionales (jardineros,

floristas, agricultores descalzos, recogida
de lea)
6) Microorganismos son poco invasivos, de poder
patognico bajo, pero de curso insidioso y
crnico
7) Diseminacin lenta y lesiones evolucionan
en meses y/o aos
8) Dao tisular, forman granulmas (ndulos)
y ulceran con pus, diseminndose por los vasos
linfticos (inflamacin).
Drenan a la superficie cutnea

9) No se diseminan a nivel sistemico o muy raro.

10) Falta de respuesta a frmacos, excepto
(Esporortricosis y Cromoblastomicosis),
Pco sensibles a agentes antifngicos
La lesin inflamatoria crnica los hace
inaccesible a frmacos y defensas husped
11) La desnutricin puede ser un factor que
favorece la instalacin del hongo

Enfermedades producidas por las

Micosis subcutneas
Esporotricosis linfocutnea
Cromoblastomicosis
Micetoma Eumictico o Maduromicosis
Cigomicosis subcutnea
Feohifomicosis subcutnea

Linfocutnea

Esporotricosis Linfocutnea
Enfermedad crnica, involucra tejido cutneo,
subcutneo y linftico (humanos y mamiferos)
Agente causal: Sporothrix schenckii
Habitat
Suelo,madera,tierra, plantas vivas (rosales),restos
de plantas (musgo,mantillo de la corteza de pino),
arbustos espinosos y vegetacin en descomposicin
(saprfito).

Esporotricosis linfocutnea
Agente causal: Sporothrix schenckii
Estado micelial (Margarita),
Hifas tabicadas, conidias
Esterigmas y conidiforos.

Hongo dimrfico trmico

35-37C levadura pleomrfica
25C
micelial (margarita)

Estdo de levadura
forma de puro o abano

Epidemiologa
Habitat

Suelo, plantas vivas, rosales y otros arbustos

espinosos materia orgnica en descomposicin, balas
de paja, estircol de corteza de pino, musgo.

Epidemiologa
Distribucin: Mundial,+ frecuente en E.U, clima tropical

endmico en Mexico, Brasil, Uruguay, Peru,

Colombia y Japn.

Epidemiologa:Heridas punzante en piel, inoculacin traumtica,

(astilla, o espina, tierra, vegetales, materia
organica contaminada por el hongo).
No contagiosa

Brazos y manos
Floristas, jardineros, mineros,
campesinos descalzos, trabajadores
forestales.(Ocupacional)

Transmisin zoonotica (1998 y 2001 en Brasil

178 casos transmitida por gatos
infectados), Caza de armadillo.

Esporotricosis

Patogenicidad y hallazgos clnicos

Forma Linfocutnea

(Esporotricosis Linfangitica)
1) Piel Entrada del hongo (traumatismos, lasceracin)
Lugar inicial forma ndulo pequeo que se ulceran .
Despus de 2 semanas, aparecen ndulos linfticos
secundarios que se extienden en la trayectoria del
drenaje linftico. ulceran...secretan pus
2)Otras formas infrecuentes (<1%)
Diseminacin sistmica: huesos, articulaciones y meninges
(Esporotricosis extracutnea)
Enfermedad Pulmonar: alcohlicos crnicos

Esporotricosis

Lesiones ulcerativas y supurantes

en Esporotricosis linfocutnea

Incubacin 1 a 12 semanas
Inicia una Papula roja que se
ulcera

Esporotricosis

Diagnstico
Muestras:

Cultivo de Pus yTejido Infectado

Cultivo agares micolgicos
(2 a 5 dias)
Confirmacin (pasar de forma
Micelial a levadura)

1)Exmen Microscpico

conidiforo conidias (margaritas)

a) Fase Levaduriforme (abano o puro)

b) Fase Micelial
(petalos de margarita)

a 37C
a 25C

2) Prueba inmunolgica de Exo-antgeno

Esporotricosis

Tratamiento
Curacin espontnea: rara (aplicacin de calor)
Infecciones cutneas: Ioduro de K (sol.saturada)
(Oral /diaria 3 a 4 sem)
(Mas econmico)
Infecciones diseminadas: Anfotericina B
+++Itraconazol( costoso)

Cromoblastomicosis Cromomicosis
Agente causal: Hongos pigmentados (dermaticeas)
Phialophora verrucosa (moho negro)
Fonsecaea pedrosi
Exophiala
Habitat: Viven en el suelo regiones tropicales
y subtropicales (tierra, materia orgnica
infectada, plantas leosas)

Cromoblastomicosis

Morfologa
Hongo micelial tabicado y pigmentado (Morfologia variada)
En los tejidos forman las clulas muriformes llamados
(Cuerpos esclerticos de Medlar), de color marrn
(melanina ) en sus paredes celulares.
Con hifas pigmentadas

Cromoblastomicosis

Epidemiologa
Afectan: Piernas, pies, manos de personas que laboran el
campo, zonas rurales en regiones tropicales.
(Exposicin laboral, No usar calzados, ni ropa
protectora)
Otras localizaciones: hombros, cuello,tronco,nalgas,cara
y orejas
.

Lesiones avanzadas: (esporas forma de coliflor vegetativo)

Cromoblastomicosis

Lesiones producidas por Cromoblastomicosis

Se caracteriza por ndulos verrucosos (coliflor), color marrn oscuro

Cromoblastomicosis

Diagnstico Histopatolgico
Hiperplasia seudoepiteliomatosa

Multiplicacin anormal de clulas gigantes y

macrfagos
Cuerpos esclerticos de Medlar
clulas esfricas de color cobre
Dermaticea
Hongo con melanina de color pardo o negro
en su pared celular

Cromoblastomicosis

Clinica
Entidad prurtica, progresiva,indolora y crnica
Ppulas verrugosa,(aspecto de coliflor)
aumentan lentamente, y placas aplanadas
Pueden ulcerar y formar quistes
Lesiones hiperqueratolticas, fibroticas.
Infecciones secundarias (Linfadenitis,
linfangiectasia y elefantiasis)

Cromoblastomicosis

Cromoblastomicosis

Tratamiento
Muy resistentes
Colocar calor o frio local
Cauterizacin y eliminacin quirrgica
(no indicada)
Flucitosina + (Itraconazol y Terbinafina)

Maduromicosis

Maduromicosis Micetoma Eumictico

Agente causal: Madurella mycetomatis
otros gneros: Fusarium, Exophiala
Habitat: Viven en el suelo de regiones tropicales
(Africa, Brasil, Venezuela, Oriente medio)
India
Epidemiologa: Pies y manos (espalda, hombros,pared
torcica) (mas a hombres que mujeres)
Introduccin traumtica del agente
via percutnea.
No son contagiosos

Maduromicosis
Diferenciar de grnulos de Actinomicosis
Micetomas Actinomicoticos: Filamentos ramificados (bacterias)
Micetomas Eumicticos Hifas tabicadas y pardas con
clamidioconidias ,granulos negros o
hialinos. Hifas con sustancia
cementante
Actinomicosisis Tincin Gram (+), bacilos en rosario
Eumicoticos : PAS y GMS

Maduromicosis

Micetoma Eumictico
Lesiones

Ndulo o placa subcutnea indolora

crecimiento lento y progresivo.
Fstulas en superficie cutnea
que drenan liquido que contiene
grnulos visibles.
Area se hipertrofia hasta desfigurar

Micetoma eumictico
(Madurella mycetomatis)

1) Destruccin tejido subcutneo,

2) Destruccin local del msculo
Fascias y hueso).
3) Graves deformidades

Maduromicosis

Diagnstico
Muestras:

Demostracin de los grnulos a simple vista, Biopsia y cultivo

del hongo.

Exmen Microscpico

Tratamiento de los grnulos con KOH al 20%.

Dentro de los grnulos,(hifas y pigmentacin)
Se visualizan en tejidos teidos con H-E, tinciones especiales
(PAS y GMS)

Hifas dermaticeas tabicadas

con granos negros o pardos
Clamidioconidias de pared gruesa

Maduromicosis

Tratamiento
No resultados satisfactorios
Incisin local carece de eficacia
Anfotericina B, Ketoconazol, Iatroconazol
(respuesta variable y escasa)
Amputacin nico tratamiento definitivo.

Captulo de PATOLOGIA FNGICA

Microbiologa Mdica de:

Patrick R. Murray
Ken S. Rosenthal
Michael A. Pfaller