COLANGITIS (colangitis aguda

supurativa ascendente)
DEFINICION: Es la inflamación de las vías biliares. GERMEN MAS COMUN: E.COLI.
Se considera ascendente porque asciende al hígado y genera abscesos.

CAUSAS BENIGNAS CAUSAS MALIGNAS MAS

MAS FRECUENTE FRECUENTE
Coledocolitiasis Cáncer de cabeza de
páncreas

CLINI CA

CRITERIO DIAGNOSTICO
A. SIGNOS SISTEMICOS DE INFLAMACION A + B: SOSPECHA DX
- Fiebre > 38
DIAGNOSTICA A +B+C : DX DEFINITIVO
- Proteína C reactiva > 3 mg/dl
- Leucocitosis > 10,000
B. SIGNOS DE COLESTASIS
- Ictericia/ bilirrubinas elevadas
- Enzimas colestasicas elevadas
C. IMÁGENES
- Colangiografia / TAC/ ColangioRM
 CRITERIOS DE GRAVEDAD DE COLANGITIS AGUDA GUIAS
DE TOKIO

GRADO I (leve): paciente responde al tratamiento médico y no presenta disfunción

orgánica.
GRADO II (moderado) no responde al tratamiento médico y no presenta disfunción
orgánica.
GRADO III (Severo): Disfunción Orgánica en al menos 1 de los órganos.

MANEJO DE LA COLANGITIS AGUDA

1- MANEJO MEDICO: INICAR TTO ATB EN LA PRIMERA HORA DE DIAGNOSTICO
Tx de elección: Ampicilina-sulbactan (elección monoterapia) Pipe-Tazo o
combinaciones como: Ceftria-metronidazol, cipro-metronidazol
Valorar severidad:
- Grado I: si hay buena respuesta al tx solo es OBSERVACION y posteriormente
CPRE ELECTIVA.
- Grado II: DRENAJE BILIAR TEMPRANO (CPRE DE EMERGENCIA).
- Grado III: DRENAJE PERCUTANEO o COLECISTOSTOMIA.
COMPLICACION MÁS FRECUENTE: ABSCESOS HEPATICOS.
VIDEO DE REFERENCIA: COLEDOCOLITIASIS Y COLANGITIS RM QX MEDIC:
https://www.youtube.com/watch?v=Tduaqma8dyM&t=1518s