ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Generalidades

La Entamoeba Histolytica pertenece al reino protista, clase archamoebae, familia

entamoebidae, especie ENTAMOEBA HISTOLYTICA, filo amoebozoa, género
entamoeba.

Es un protozoo parásito anaerobio con forma ameboide que tiene como hábitad el
intestino grueso produciendo la disentería amebiana, colíticas amébica y absceso
hepático entre otros que se los nombrará con más detalle.

Este parásito tiene reproducción asexual por simple división binaria y para su
supervivencia dentro del organismo se nutre de bacterias intestinales, restos de
células, eritrocitos y líquido celular.

Se encuentra sobre todo en lugares cálidos y tropicales pero es un parásito

cosmopolita, descubierto en una ciudad cercana a Rusia.

Morfología

La Entamoeba Histolytica se presenta bajo tres estadios morfológicos siendo así el

primero

 Trofozoito: Responsable de la lesión anatomopatológica, mide de 20 a 60um,

se encuentra en el ciego y recto produciendo lesiones por la enzima
hialuronidaza. No sobrevive al medio ambiente.
 Pre- Quiste: Éste es la transición entre el trofozoito y el quiste, en él se pueden
observar entre 1 a 4 núcleos. Es resistente al medio ambiente pero no tiene
actividad patógena.
 Quiste: Mide entre 10 a 20um, es la forma de resistencia y reproducción del
parásito, éste resiste el medio ambiente y sí tiene actividad patógena.

Ciclo de vida

El quiste maduro se ingiere por vía oral, una vez ingerido éste viaja hasta el estómago
y ahí se reblandece por ser la forma resistente del parásito. Al llegar al intestino
delgado da origen a 4 trofozoitos y éstos a su vez darán origen a 4 trofozoitos más
teniendo un total de 8 trofozoitos en el intestino delgado que posteriormente llegarán
hasta el intestino grueso donde se quedarán en su pared y luz. Si las condiciones de
vida son no son favorables para estos trofozoitos se vuelven a enquistar y por último
esos quistes son eliminados al exterior en las heces fecales cumpliéndose así el ciclo.
Epidemiología

Al ser un parásito cosmopolita tiene una prevalencia del 10% en todo el mundo y en los
países subdesarrollados, con malas condiciones de vida, higiene, alimentación y
educación este parásito tiene una prevalencia del 50 al 80%. Siendo así una
enfermedad muy común en este tipo de países.

Entre los mecanismos de infección del parásito podemos nombrar los más comunes
como ser la deposición de heces fecales para abonar la tierra o simplemente
deposiciones en el medio ambiente, estos alimentos llegan a nuestra mesa y al no
tener una limpieza adecuada ni la manipulación debida estos quistes vuelven a entrar
en nuestro organismo causando la enfermedad.

El consumo de agua turbia, no destilada y sin hervir otro de los portales de entrada
para estos parásitos al igual que la falta de higiene al momento de salir del baño
después de haber hecho las necesidades. Los vectores como ser moscas y cucarachas
entre otros son un medio de transporte para estos parásitos también.

En cuanto a las personas; las que son asintomáticas y expulsan quistes maduros,
tienen una infección crónica y expulsan trofozoitos y quistes también son personas
transmisoras del parásito.

En cambio las personas que tienen una infección aguda sólo expulsan trofozoitos
siendo así que se convierten en no transmisores por lo que se había explicado en
párrafos anteriores sobre los trofozoitos que no sobreviven al medio ambiente por lo
tanto no son patógenos si se los ingiere.

Patología

En el epitelio del intestino grueso se adhiere gracias a sus moléculas de ADHESINA

donde participa la LECITINA.

En la mucosa produce microulceraciones y en la submucosa produce ulceraciones en

forma de “botón de camisa o cuello de botella”. Esto se puede deber a la presencia de
enzimas de hialuronidaza.

Produce citólisis gracias a las CISTEÍN-PROTEASAS y a los AMEBOPOROS.

Fagocita células, glóbulos rojos y fragmentos de partículas para nutrirse.

Los factores modulares de la infección son la dieta rica en carbohidratos, flora

bacteriana, uso de corticoides, un pH neutro o muy alcalino, disminución de la
secreción de moco, mal estado de nutrición por lo tanto bajas defensas e
inmunodepresión.
Sintomatología

1. Amebiasis crónica o Colitis no disentérica.- Crisis diarreicas o constipación, dolor

abdominal, flatulencia, nauseas.

2. Amebiasis aguada o colitis disentérica: Cólicos intestinales, deposiciones de 8 a

10 durante todo el día, tenesmo, debilidad, cefalea, nauseas, vómitos, anorexia.

3. Colitis necrotizante: Fiebre elevada, recuento de glóbulos blancos 20.000,

deposición de heces líquidas con un olor característico a huevo podrido,
vómitos, taquicardia, presión alta.

4. Ameboma: Es una formación granulomatosa que se lo puede confundir con un quiste y

es muy doloroso a la palpación. Se caracteriza por presentar falta de apetito y pérdida
de peso.

5. Absceso Hepático: Generalmente se forma en el lóbulo derecho del hígado produciendo

un dolor muy fuerte en el cuadrante superior del abdomen; se presenta hepatomegalia,
pérdida de peso, fiebre muy alta.

6. Absceso pleuro-pulmonar: El parásito logra llegar a los pulmones a través del diafragma
causando un dolor muy intenso y lesiones muy graves en los pulmones, causa tos y en
algunos casos llegan a eliminar flemas sanguinolentas.

7. Amebiasis cerebral: Son muy pocos los casos en los que este parásito llega hasta el
cerebro y lamentablemente sólo se lo puede identificar con una autopsia.

8. Amebiasis muco-cutánea: Se presenta mayormente en las partes más cercanas a la

zona genital por vecindad, son muy dolorosas ya que este parásito produce úlceras de
rápida y fácil propagación.

Diagnóstico Clínico

Clínicamente es muy difícil poder dar un diagnóstico acertado ya que tiene algunos
síntomas que también se presentan en otros parásitos. Posiblemente indagando sobre
los hábitos de higiene, alimentación y síntomas que el paciente refiera se pueda tener
una idea a confirmar con los resultados de laboratorio.

Diagnóstico Laboratorio

 Métodos directos: Coproparasitológico Seriado

Método de concentración
 Frotis de materia fecal con tinción HE férrica

Frotis de materia fecal con tinción HE férrica

 Métodos indirectos: Anticuerpos contra el parásito (CIEF)

Método de Elisa (enzimático)

Hemoaglutinación Indirecta (HAI)

Tratamiento

Hay dos tipos de medicamentes:

 Amebiacidas luminales o de contacto que son:

1. Teclozan de 500 mg 2 comprimidos cada día por 3 días
2. Etofamida de 500 mg adultos y 100 mg niños, dos comprimidos cada día por 3
días.
3. Amebicidas tisulares como la Emetina y Dehidroemetina son medicamentos
antiguos que se los ha usado por mucho tiempo porque dan buenos resultados
pero la desventaja es que son tóxicos.
 Derivados Nitroimidazólicos
1. Metronidazol de 500 mg o 750 mg cada 8 horas durante 7 a 10 días.
2. Tinidazol de 2 mg/kg/día para niños y 50mg/día adultos durante 2 días.
3. Secnidazol de 2 mg/kg/día para niños y 30 mg/día para adultos durante un día

Cabe recalcar que los derivados nitroimidazólicos inhiben la síntesis de ARN en el

parásito.

Profilaxis

En la mayoría de los casos representando un 90% los pacientes se han recuperado

favorablemente con la medicación adecuada y las medidas de prevención dadas por su
médico.

Si el parásito logra llegar a otros órganos como ser hígado, pulmones, cerebro, piel
lamentablemente el pronóstico para esos pacientes tal vez no sea muy favorable.

Para evitar esto se recomienda:

-Tener buenos hábitos de higiene

-Lavar correctamente los alimentos

-Hervir y filtrar el agua

-No defecar en el medio ambiente o utilizar las heces fecales como abono

-Controlar los vectores

-Desechar la basura en lugares especiales

-Utilizar baños o pozos ciegos para depositar las heces fecales

-Educar a la gente sobre normas de higiene y buena alimentación

-Contar con servicios básicos como ser agua potable.

UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE
SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

FACULTAD DE MEDICINA

PARASITOLOGÍA

Docente: Dr. Oscar Puente

Grupo: 5

Sucre-Bolivia
INTEGRANTES DEL GRUPO
1. Villegas Zamora Natalia
2. Villegas Padilla Judith
3. Zambrana Gervacio Luis
4. Zárate Villalba Cesia