Antes de iniciar la exploración del niño/a que nos has derivado, necesitamos tu

información sobre los puntos que te indicamos más abajo.

Te rogamos que seas lo más explícito posible, ya que toda esta información nos resulta
imprescindible para empezar a trabajar con este niño. Si existe otra información que no
quede recogida en estos puntos y que consideres pertinente, puedes anotarla en el
reverso de la hoja.
MUCHAS GRACIAS POR TU APOYO.

Fecha de realización: ___________________________________________________

Nombre y apellidos del niño: _____________________________ Edad: __________
Escuela: ___________________________________ Nivel: ____________________
Nombre del maestro/a: ___________________________________________________
Desde qué curso viene a esta escuela:_______________________________________
¿Ha repetido algún curso?_________________________ ¿Cuál? _________________

¿Qué es lo que te preocupa más de este niño en este momento?

1. Aspectos relacionales

2. Aspectos de comprensión general y razonamiento

3. Área de aprendizajes específicos