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Cama y Colchoìn
Cama y Colchoìn
Los ejercicios de cama y colchón tienen como finalidad el desarrollo de fuerza, movilidad y
equilibrio para capacitar al paciente a realizar los movimientos necesarios para las
actividades en cama y silla de ruedas y prepararlo para caminar en muletas.
Los ejercicios se determinan según su grado de dificultad, de un máximo a un mínimo de
soporte.
Proceden del decúbito supino a sentarse con y sin apoyo en la espalda; después a los
ejercicios de manos y rodillas, hasta que el paciente finalmente está preparado para ponerse
de pie y caminar.
Tipos de camas
La cama está constituida por dos partes:
La superior: conformada por el colchón
La inferior: por una base rígida como un canapé o semirrígida como un somier.
Almohada: pieza mullida que se coloca en el cabecero y que sirve para apoyar
la cabeza.
Ropa de cama: está constituida por diversos elementos destinados a proteger el
colchón y proporcionar abrigo durante la noche. Entre ellos, se encuentran:
Sábanas:
Sábana bajera: es la que se pone sobre el colchón para protegerlo.
A menudo, se trata de sábanas ajustables para facilitar su colocación.
Sábana encimera: es la que se coloca en la parte superior.
Mantas: pieza de abrigo que se coloca sobre la sábana encimera.
Colcha: es la cubierta de la cama que la viste y que se retira durante la noche.
Tipos de colchones
Los colchones pueden fabricarse con diversos materiales si bien el más extendido es el de
muelles.
Bajo esta denominación se presentan dos materiales que tienen poca relación entre
sí: el látex natural y el sintético.
♦ El látex natural proviene del árbol del caucho, mientras que el sintético es
resultado de la química del petróleo.
♦ El látex sintético también es más barato. Suelen venderse de mezcla con un
porcentaje mayor o menor de natural, que debería venir indicado en la
etiqueta.
No son iguales; el látex sintético tiene un olor más marcado que el natural.
También se nota más gomoso al tacto y se adapta algo menos al cuerpo.
Colchón viscoelástico: copia la forma del cuerpo como un molde. Gracias a ello la
presión se distribuye uniformemente sobre todo el cuerpo, evitando zonas de
presión que dificultan la circulación.
Futones: constan de un saco de algodón u otro material relleno de materiales
naturales (los originales) o más modernamente sintéticos. Se pueden usar como
sofá de día y cama de noche.
Camas de aire: los diseños actuales imitan en el aspecto exterior los clásicos de
muelles. A diferencia de estos, el núcleo es una cámara de aire en lugar de muelles.
Suelen ofrecer varios niveles de dureza y con frecuencia ésta puede ajustarse
inflando o desinflándolo.
Colchones hinchables: están muy de moda ahora como cama supletoria para usos
esporádicos por el escaso espacio que ocupan al guardarlos. Hay algunos que
incluyen un sistema de inflado automático muy útil.
Camas ajustables: hay camas que permiten ajustar la posición de la zona de la
cabeza o de los pies. El colchón no puede ser cualquiera, debe estar especialmente
diseñado para adaptarse a una
geometría variable, y puede ser de
muelles o de espuma. Su calidad es
muy importante porque la deformación
es la principal causa de deterioro de un
colchón.
Colchón de agua: hace años estuvo de
moda, y aún hoy se siguen vendiendo.
Constan de un núcleo con celdas
estancas (generalmente de vinilo)
llenas de agua enfundado en una
tapicería que aísla y mejora la
comodidad. Actualmente su aspecto
exterior es similar al de muelles
clásico.
Colchón de espuma: es un núcleo de
espuma de poliuretano enfundado en
una tela. Se venden de diferentes
densidades que le confieren distintas
durezas. Algunos están laminados con
capas de diferentes espumas
Colchoneta: bajo este nombre se agrupan todos los colchones de menor espesor y
calidad inferior, puesto que en su fabricación se suele emplear menos elementos y
más baratos. Los hay de muelles, de espuma, de látex, etc.
Son adecuados para usos esporádicos, pero no recomendables para dormir a diario.
Especiales: por el uso especial que se va a dar a algunos colchones, las
características de estos son diferentes de los de uso común.
Camas verticales
Llevan al paciente a una posición vertical.
Contribuyen a la reducción de osteoporosis y de los cálculos renales, mantenimiento
del tono vascular; evita hipotensión postural, preservación del buen estado anímico
y a la valoración de los apoyos de peso, aliviando la presión en otra zona.
Puntos a considerar
Firmeza y durabilidad del colchón
Con los colchones de esponja de goma se obtiene un soporte firme y uniforme (ideal
de 10cm, fabricado con un material de un índice de compresión de 16Kg).
La espuma de uretano de igual compresión para evitar úlceras (está en proceso de
aceptación).
El apoyo firme de las tablas, cama y colchón es valioso para la prevención de las
contracturas en flexión de la cadera.
Accesorios de posicionamiento
2 cilindros para trocánter
2 almohadas para hombros
2 almohadas pequeñas para las manos
2 almohadas pequeñas para apófisis espinosas
6 almohadas grandes
Tiras de lona de 15cm de ancho
Pelota
Cuñas
Rollos
Colchoneta
Si se presenta espasticidad en abductores de cadera, una tira de lona de 15cm de
ancho forrada de cuero suave.
El programa postural
Las instrucciones respecto de la posición y los esquemas de cambio de posición se basan en
las necesidades individuales de los pacientes.
Hay generalizaciones acerca de la mayoría de las discapacidades que están asociadas con
debilidad muscular o deformidad de las articulaciones.
Las posturas se prescriben para superar ciertas fuerzas naturales y patológicas, para
proporcionar una variedad de posiciones articulares para el mantenimiento del recorrido del
movimiento articular y para educar la extremidad en una posición más funcional.
Hipotensión postural
Es causada por la acumulación de sangre en las venas asplácnicas y en las extremidades
inferiores; se previene en parte por el empleo de vendaje.
Valoración previa
Para cualquier tipo de paciente primeramente necesitamos una valoración previa que
incluye:
Pruebas de arcos de movimiento (Examen Clínico Articular)
Pruebas de fuerza muscular (Examen Clínico Muscular)
Diagnóstico médico (daño neurológico, tipo de daño que presenta el paciente)
Actividades de la vida diaria (Adulto)
Etapas de desarrollo (niño)
Contracturas
Estado de la piel (úlceras por presión)
Tratamiento preliminar
Movilizaciones activo asistidas o libres
Reeducación muscular
Fortalecimiento a músculos antigravitatorios
Fortalecimiento a músculos superiores e inferiores
Masaje de relajación
Estiramientos
Cambios de posición y alineación de segmentos
Técnicas de propiocepcion
Estimulación multisensorial
Regulación del tono muscular
Alineación de segmentos
Ejercicios preliminares
Flexión y extensión del cuello
Rotaciones de cuello
Elevación de brazos
Flexión y extensión de hombro
Abd y add de hombro
Rotación interna y externa del hombro
Flexión y extensión del codo
Supinación y Pronación del antebrazo
Lagartijas
Bicicletas
Elevación de cadera
Rotación interna y externa de cadera
Abdominales
Elevación de la cadera
Flexión de rodillas
Extensión de rodillas
Dorsiflexion y pantiflexion del pie
Inversión y eversion del pie
Rotación interna y externa de cadera
Rodarse
Finalidad: desplazarse de un lado al otro en la cama para que sea más fácil tenderla, para
cambiar de posición a fin de prevenir escaras de presión, para así incrementar la movilidad.
Preparación para: sentarse, vestirse y asearse, salirse y meterse a la cama
Posición inicial: acostado sobre la espalda, brazos a los lados del cuerpo, rodillas
extendidas si es posible. No acostarse muy cerca de la orilla de la cama.
Instrucciones: para rodarse hacia la izquierda
1. Vuelva el cuerpo hacia la izquierda hasta quedar
acostado del lado izquierdo.
2. Si es necesario emplee los brazos para rodar sobre el
abdomen
3. Con la mano derecha empújese rodando hacia el lado
izquierdo
4. Regresar a la posición inicial
Precauciones: el terapeuta deberá estar listo para sostener al paciente, pero sólo ayudará si
es indispensable.
Moverse lateralmente en decúbito supino
Finalidad: desplazarse de un lado al otro en la cama para facilitar tenderla, para
incrementar la movilidad, para manejar las extremidades inferiores
Preparación para: sentarse, sentarse con las piernas a la orilla de la cama, vestirse y
asearse, salirse y meterse a la cama, manipular los aparatos.
Posición inicial: acostado sobre la espalda, brazos a los lados del cuerpo y rodillas lo más
extendidas que sea posible.
Instrucciones: moverse hacia la izquierda
1. Mueva la cabeza y el hombro hacia la izquierda
2. Emplee las manos si es necesario para mover las caderas para que queden alineadas
cabeza y hombros
3. Utilice los brazos y las manos, si es necesario para
alinear las extremidades inferiores con la cabeza y
el tronco, primero la pierna izquierda luego la
derecha hasta que todo el cuerpo quede derecho
Observaciones útiles: el agarrarse del colchón o de la
cabecera facilitara mover el cuerpo hacia un lado. Si solo
está afectada una pierna, la más fuerte puede emplearse
para alzar o empujar la débil hacia un lado.
Equilibrio sentado
Finalidad: sentado, mantener el equilibrio al mover los brazos y tronco
Preparación para: actividades de cuidado personal tanto en la cama como en silla de
ruedas.
Posiciones iniciales: lo primero que se practica es el equilibrio sentado con apoyo en la
espalda. Esta debe estar bien apoyada desde la espalda baja hasta los hombros por
cualquiera de los siguientes métodos:
1. Elevar el respaldo de la cama
2. Colocar almohadas atrás de la espalda del paciente con o sin el terapeuta
sosteniendo los brazos del paciente.
3. En el colchón el paciente se recarga contra la pared
4. El terapeuta se arrodilla por detrás del paciente conforme aumenta la fuerza y el
equilibrio sin apoyo en la espalda
5. En cama o colchón con las piernas extendidas.
6. En cama con las piernas dobladas a la orilla.
Equilibrio sentado (con y sin apoyo en la espalda)
Posición inicial: empiece con el apoyo máximo, hasta anularlo gradualmente.
Instrucciones: sostenga cada una de las siguientes posiciones por espacio de 30 segundos y
regrese a posición inicial (es importante evitar encorvar los hombros):
1. En colchón (o cama), coloque las manos a los lados de las caderas
2. Levante los brazos lateralmente a la altura de los hombros.
3. Levante los brazos hacia delante, a la altura de los hombros.
4. Levante los brazos sobre la cabeza, cerca de los oídos; con las palmas hacia adentro.
5. Flexione el tronco, deslizando las manos sobre los muslos, que la cabeza quede. Lo
más cerca posible de las rodillas.
6. Flexione el tronco hasta tocar las puntas de los pies.
Gateo
Finalidad: fortalecimiento de los músculos del brazo, hombro y caderas, para mantener el
equilibrio al gatear hacia delante.
Preparación para: caminar en muletas, especialmente para marcha de 2 y 4 puntos.
Posición inicial: asumir la posición de gateo
Instrucciones:
1. Equilíbrese sobre ambas rodillas y mano izquierda, levante la mano derecha y de
con ella un pequeño paso hacia delante, pase el peso de su cuerpo a esta mano.
2. Equilíbrese sobre ambas manos y la rodilla
derecha, para que pueda levantar la pierna
izquierda hacia delante y dar un pequeño
paso, cambiando el peso a esta.
3. Repita el movimiento con la mano izquierda
y rodilla derecha.