VICTOR REALES SOLANO

Pulso:

 Indicaciones y contraindicaciones.

La evaluación del flujo sanguíneo por palpación del pulso se puede utilizar para medir la presencia
de la contractilidad cardíaca y no sólo el ritmo eléctrico. Se debe tener precaución para no
generalizar excesivamente la presencia o la fuerza de un pulso en la predicción de la presión
arterial. No existen contraindicaciones para la evaluación de la frecuencia del pulso, pero tenga en
cuenta algunas notas de precaución sobre el examen del pulso de la carótida. Evite la palpación
bilateral concurrente de la arteria carótida porque esta maniobra podría poner en peligro el flujo
sanguíneo cerebral. El masaje del seno carotideo, que se encuentra en la bifurcación de las
arterias carótidas externas e internas a nivel del ángulo mandibular, puede resultar en la
disminución del reflejo de la frecuencia cardíaca. Para evitar el masaje sinusal involuntario de la
carótida, palpe el pulso carotideo a nivel o por debajo del cartílago tiroideo. En adultos con
enfermedad aterosclerótica, existe un riesgo poco frecuente de precipitar un evento
cerebrovascular por palpación vigorosa de la arteria carótida.

 Técnica.

Utilice las puntas de los dedos primero y segundo para palpar el pulso. Las dos ventajas de esta
técnica son que (1) las yemas de los dedos son bastante sensibles, permitiendo así que el pulso sea
fácilmente localizado y contado, y (2) el propio pulso del examinador puede ser contado
erróneamente si el pulgar se utiliza en lugar de los dedos primero y segundo. Los pulsos también
se palpan fácilmente en las arterias de la carótida, braquial, femoral, tibial posterior, y pedis
dorsal.

 Interpretación.

El pulso varía con la respiración: aumenta con la inspiración y disminuye con la expiración. Esto se
conoce como disrritmia sinusal y es fisiológico. Aunque la bradicardia se define como una
frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos/min en adultos, un atleta bien acondicionado puede tener
una frecuencia cardíaca en reposo normal de 30 a 40 latidos/min. Se ha propuesto una
redefinición de la bradicardia a menos de 45 latidos/min y de la taquicardia a más de 95
latidos/min sobre la base de una población sana normal.

 Pulsos patológicos.

Pulso Alternante:

Es un fenómeno cardiovascular caracterizado por alternar presiones de pulso fuertes y débiles

durante un ritmo sinusal.

Latidos amplios alternados por pequeños, se escucha 1 de las fases de los ruidos de Korotkoff.
Para detectarlo se insufla por encima de la presión sistólica y se verifica que el pulso haya
disminuido a la mitad. Se presenta en insuficiencia cardiaca.