Manual Recomendaciones Nutricionales

Manual de
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 1. Cirugía
Recomendaciones nutricionales para el paciente
en el preoperatorio de cirugía mayor
Recomendaciones nutricionales Consideraciones especiales

generales
• Para prevenir la arteriosclerosis se aconseja
Usted va a someterse a una operación quirúrgica. limitar el consumo de huevos a un máximo de 3 por
Es muy importante que esté bien alimentado, porque semana.
un buen estado nutricional ayuda a evitar
complicaciones después de la intervención quirúrgica. • Es preferible que una de las dos raciones de
Por tanto, es muy recomendable que siga las normas verdura sea cruda, en forma de ensalada, y la otra
de alimentación equilibrada que se indican a guisada, hervida o al horno.
continuación: diariamente debe tomar el número de
raciones indicado de cada uno de los grupos de • Las frutas deben tomarse crudas, aunque de
alimentos. vez en cuando pueden tomarse hervidas o al horno.
Grupo de alimentos Raciones al día Cantidad de alimento que constituye una ración
200 cc de leche (1 vaso)

Lácteos y 2 yogures naturales
2-3 raciones al día
derivados 40-50 g de queso tierno, tipo bola o manchego
100-125 g de requesón
60-80 g de arroz, pasta

60 g de pan
6 a 8 galletas tipo “maría”
Farináceos 4 ó 5 raciones al día
40 g de cereales de desayuno
60-80 g de legumbre
180-200 g de patata
200 g aproximadamente (un plato) de cualquier verdura fresca, congelada

Verduras y o en conserva
2 raciones al día
hortalizas 1 tomate grande
150 g de champiñones
1 pieza de fruta mediana (pera, manzana, naranja...)

2-3 piezas de mandarinas o ciruelas
Frutas 2- 3 raciones
3-4 albaricoques
1 rodaja de melón o sandía
90 a 120 g de carnes
110 a 140 g de pescado
Carne, pescado
2-21/2 raciones al día 2 huevos medianos
y huevos
80 g de jamón cocido
40 g de jamón curado
1 cucharada sopera de aceite (10 g)

Grasas 3-5 raciones al día 1 cucharada de mahonesa
10 g de mantequilla
6
• Se aconseja tomar zumo de fruta natural; si no • Evite el consumo de bebidas alcohólicas.
es posible, puede tomarlo envasado, sin azúcar
añadido. • Reparta las comidas a lo largo del día. Se
recomienda hacer un mínimo de 4 comidas al día.
• Procure variar el tipo de carnes:
• Mantenga horarios regulares en las comidas.
— Carnes magras (pollo, conejo, ternera, etc.):
consúmalas unas 4 a 5 veces por semana. • Si el médico no le indica lo contrario, beba de
1 a 1,5 l de agua al día como mínimo.
— Carnes grasas (cordero y cerdo): consúmalas
unas 2 a 3 veces por semana. • Si el médico no le indica lo contrario, puede
consumir con moderación productos de bollería,
• Procure variar el tipo de pescado: pasteles, helados, chocolate, así como bebidas
refrescantes comerciales.
— Pescados blancos (merluza, rape, bacalao,
lenguado, etc.): consúmalos unas 2 a 3 veces • Coma despacio y mastique bien los alimentos
por semana. para facilitar su digestión.
— Pescados azules (sardina, emperador, salmón, • A lo largo de la semana varíe de menús para
caballa, etc.): consúmalos de 1a 2 veces por que su alimentación sea más equilibrada.
semana.
• Se recomienda usar siempre aceite de oliva Suplementación nutricional

(para cocinar, utilícelo siempre). Puede reutilizar el
aceite de oliva para fritura unas tres veces, procurando Si ha perdido peso de manera involuntaria, o nota
que no humee. cambios en sus hábitos relacionados con la
alimentación (por ejemplo, si nota que ha perdido el
• La forma de cocinar los alimentos ha de ser apetito) o náuseas, vómitos, diarreas, etc., debe acudir
variada. No tome alimentos fritos más de 3 veces por a su médico. Éste decidirá si le conviene una
semana. suplementación nutricional.
7
postesófago-gastrectomía
Recomendaciones nutricionales Consideraciones especiales

generales
1. Al principio puede tomar en pequeñas
• Haga comidas poco abundantes pero frecuentes. cantidades los alimentos marcados con el símbolo*
Se aconseja repartir la dieta en un mínimo de 6 tomas para probar cómo le sientan; puede aumentar su
al día, evitando comer mucho de una sola vez. De cantidad progresivamente si no le provocan molestias.
todos modos, el número de tomas depende de la
tolerancia de cada paciente y de la cantidad de comida 2. Cantidad de alimentos: Debe tomar los
en cada toma. alimentos en pequeñas cantidades, aproximadamente
lo equivalente a media ración.
• Los líquidos deben tomarse de 30 a 60
minutos antes o después de las comidas y no hay 3. Cocción de los alimentos: Durante los
que beber más de 100 a 200 cc cada vez (un vaso primeros 15 a 30 días tome los alimentos hervidos.
de agua normal tiene 250 cc). En caso de diarrea
debe tomarse un mínimo de 1.200 ml de líquidos A continuación, si la tolerancia es buena, ya podrá
al día (unos 5 vasos de agua) para compensar la preparar las carnes y pescados a la plancha.
pérdida de agua.
Al cabo de uno o dos meses podrá introducir en
• Coma despacio y mastique bien los alimentos. su dieta, de forma progresiva y siempre en función
de que no le produzcan molestias, guisos sencillos y
• Evite los alimentos muy calientes o muy fríos, algún frito.
ya que podrían producirle diarrea.
Cuando ya lleve 6 meses comiendo, la dieta suele
• Durante las comidas debe estar sentado o, como ser muy parecida a una alimentación normal
mínimo, incorporado en un ángulo de 30-458. No equilibrada. Puede empezar a tomar, en pequeñas
se recomienda comer estando completamente tendido cantidades, los alimentos desaconsejados para probar
en la cama. cómo le sientan.
• Después de las comidas es aconsejable Se desaconsejan siempre los cereales integrales,
descansar unos 30 minutos. Se recomienda la posición las verduras duras o muy fibrosas y las carnes duras.
recostada, con la cabeza elevada en un ángulo de 30-
458. 4. Tolerancia a la leche: La leche es el alimento
que se tolera peor. Produce diarreas.
• No fume ni tome bebidas alcohólicas.
La intolerancia es especialmente importante en
el caso de los pacientes a los que se ha practicado
Selección de alimentos una gastrectomía total. A menudo, estos pacientes no
la vuelven a tolerar nunca más.
En la tabla I se indican los alimentos aconsejados,
permitidos con moderación o desaconsejados, Los pacientes con estómago residual pueden
distribuidos por grupos de alimentos. probar la tolerancia a la leche cuando lleven 2 ó 3
meses comiendo.
En la tabla II se muestra un ejemplo de dieta
adecuada para el momento de alta hospitalaria En caso de gastrectomía total se recomienda
(cuando se sale del hospital y se vuelve a casa). esperar hasta los 6 meses desde que se empezó a
comer.
En la tabla III se muestra un ejemplo de dieta
adecuada a partir de los 2-3 meses del alta En todos los casos se empezará con una cantidad
hospitalaria (para cuando ya se llevan 2-3 meses pequeña, unos 100 cc (menos de medio vaso) y es
en casa). mejor beberla mezclada con café suave o té. Para
mejorar su tolerancia se puede tomar en forma de
10
“sopas”, mojando pan, galletas o bizcocho.
Tabla I
Guía para la selección de alimentos en la dieta postesófago-gastrectomía
Grupo alimento Recomendados Limitados Desaconsejados
Lácteos — Yogur natural — Cuajada* — Leche entera y desnatada

— Quesos curados, tiernos, — Yogur con frutas* — Leche condensada
o secos — Queso fresco tipo
— Queso fundido requesón o de Burgos*
Feculentos — Pan tostado — Pan del día — Cereales integrales

— Arroz, harina y pastas — Legumbres
italianas
— Patatas
— Galletas tostadas
Carnes — Carnes tiernas sin grasa — Carnes con grasa visible — Carnes duras o con
visible: pollo ternera, — Embutidos de calidad con partes fibrosas: buey, etc.
cordero, cerdo, conejo, poca grasa — Embutidos con mucha
pavo, caballo grasa o muy picantes
— Hígado
— Jamón cocido
— Jamón del país
Pescados — Pescado blanco — Pescado azul

— Marisco
Huevos — Huevos duros o pasados — Tortilla de patatas

por agua — Huevos fritos
— Tortilla francesa
— Yema de huevo cruda
Verduras y hortalizas — Verduras tiernas: judías — Ensaladas — Verduras duras o muy

verdes, acelgas, fibrosas: alcachofas, etc.
espinacas, zanahoria,
cebolla, calabacín (en
puré o hervidas)
Frutas — Fruta hervida o al horno — Fruta en almíbar* — Frutas muy fibrosas

sin azúcar — Fruta cruda sin piel (piña, etc.)
— Plátano maduro
Alimentos grasos — Aceite de oliva o girasol — Mayonesa — Frutos secos*

(crudo o hervido) — Aceite frito
— Mantequilla o margarina
Bollería y helados — Bizcocho casero sin — Pasteles

azúcar — Helados
Condimentos — Laurel, orégano, perejil, — Pimienta

ajo, canela, vainilla, nuez
moscada, sal
Azúcar y sucedáneos — Sacarina y otros — Azúcar y miel*

dulces edulcorantes artificiales — Chocolate
— Caramelos sin azúcar — Jaleas y mermeladas*
Bebidas — Agua — Zumos de fruta* — Bebidas alcohólicas

— Infusiones — Bebidas carbónicas sin — Bebidas carbónicas con
— Zumos de frutas diluidos azúcar* azúcar añadido*
11
Tabla II
Ejemplo de dieta postesófago-gastrectomía para el alta hospitalaria
DESAYUNO COMIDA CENA
Yogur natural con sacarina Arroz hervido, 1/2 plato Merluza hervida, 1 rodaja grande con
Biscottes 2 unidades Ternera hervida con verduras, 1/2 ración patatas, puerros y zanahoria
Queso manchego tierno, 1 loncha Pan tostado, 1 rebanada Pan tostado, 1 rebanada
Plátano maduro pequeño Compota de manzana
MEDIA MAÑANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE
Pan del día anterior con poca miga (40 g) Bollo con mantequilla Yogur natural con sacarina
con aceite Jamón cocido, 1 loncha Galletas “maría” o tostadas, 4 unidades
Jamón del país, 1 loncha
Tabla III
Ejemplo de dieta postesófago-gastrectomía a los 2-3 meses del alta hospitalaria
Yogur natural con sacarina o poco azúcar Guisantes rehogados con jamón, 1/2 plato Rape al horno, 1 rodaja con patatas y
Pan blanco, 2 rebanadas Escalope de pavo pequeño verduras
Mantequilla o margarina Pan, 1 rebanada Pan 1 rebanada
Mermelada (poca cantidad) Pera, 1 unidad Mandarinas, 2 unidades
Pan con tomate Pan con mantequilla o margarina Yogur natural con poco azúcar y 12
Atún en aceite Queso manchego, 1 loncha avellanas molidas
Infusión 1/2 vaso Zumo de fruta natural, 1/2 vaso Galletas “maría”, 2-4 unidades
12
postcirugía colónica
Recomendaciones nutricionales guisos.

generales
• No tome alimentos muy fríos o muy calientes.
• Se desaconseja tomar café y bebidas con gas.
• Procure comer despacio y en un ambiente
• Condimente los platos con sal, excepto cuando tranquilo. Mastique bien.
el médico le indique lo contrario.
• Repose sentado hasta media hora después de
• Evite las comidas abundantes. Coma en poca
las comidas principales.
cantidad y varias veces al día: lo ideal es repartir la
dieta diaria en 6 tomas.
• Mantenga un horario regular en las comidas. Selección de alimentos
• La preparación de los alimentos debe ser En la tabla I se indican, por grupos, los alimentos
sencilla. No tome alimentos fritos, rebozados ni aconsejados, permitidos con moderación o
Tabla I
Guía para la selección de alimentos en la dieta de postcirugía colónica
Lácteos Leche especial sin lactosa Quesos frescos Leche

(Resource® Sinlac, Nata y crema de leche
Diarical®) Quesos extragrasos
Queso curado Yogur con frutas
Queso fundido
Yogur natural
Cárnicos Carnes magras Carne de cordero o cerdo con Embutidos

Jamón cocido grasa visible Patés
Jamón país o serrano Carnes muy duras y fibrosas
desgrasado Pescado azul
Pescado blanco Marisco
Huevos
Cereales, legumbres y Pasta italiana Cereales de desayuno Cereales integrales y sus

tubérculos Arroz derivados
Tapioca Legumbres (todas)
Pan blanco y biscottes
Patatas
Verduras y hortalizas Zanahoria cocida Todas en general (ver dietas Verduras muy fibrosas
modelo) (alcachofa, verduras viejas)
Frutas Membrillo Plátano maduro Otras frutas crudas

Frutas en almíbar, al horno o Manzana rallada
hervidas
Bebidas Agua Vino (con las comidas) Bebidas con gas

Infusiones Café
Caldos sin grasa colados Bebidas alcohólicas de alto
grado
Zumos de frutas
17
Tabla I (continuación)
Guía para la selección de alimentos en la dieta de postcirugía colónica
Alimentos grasos Aceites de oliva y girasol Mantequilla y margarina Mayonesa

Frutos secos
Dulces y bollería Merengues y bizcochos Miel y azúcar Chocolate y cacao

caseros Caramelos Repostería y bollería en
Galletas tipo “maría” general
Galletas integrales
Condimentos y otros Sal Vinagre Platos cocinados

Hierbas aromáticas Sopas y otros platos
precocinados
Salsas comerciales
desaconsejados durante los primeros 2-3 meses en caldo vegetal o de pollo y ternera con verduras.
después una operación quirúrgica de ileostomía, Debe tomarlos con muy poco caldo y sin las verduras.
colectomía o colostomía.
El aceite más aconsejado es el de oliva. Puede
Pasados los primeros 2-3 meses se pueden volver utilizarlo con moderación para aliñar en crudo o para
a tomar, progresivamente y si le sientan bien, los cocinar los alimentos (tortilla, etc.).
alimentos desaconsejados. Hay que seguir evitando
los cereales integrales y productos que los contengan, Puede tomar azúcar, pero en cantidad moderada.
las legumbres y las verduras fibrosas. Las verduras, Sólo una cucharadita cada vez.
frutas y hortalizas hay que consumirlas con
moderación. Debe tomar como mínimo un litro y medio de
líquidos al día, contando agua, infusiones, caldo, etc.
Repártalos en 12 pequeñas tomas de medio vaso (125
Otros aspectos que debe tener cc), cada vez.
en cuenta en los dos tipos de dieta
Al principio, las carnes y pescados han de comerse
El pan debe ser tostado o del día anterior. hervidos; pasados unos 15 días puede tomarlos a la
plancha o similar (horno, papillote) con poco aceite.
El arroz o las pastas pueden prepararse hervidos
Dieta 1
Ejemplo de dieta del alta en la ileostomía o colectomía total
Crema de almendras poco concentrada, Patatas hervidas con aceite Arroz hervido en caldo de pollo (espeso)
1/2 vaso Albóndigas hervidas Tortilla francesa de 1 huevo (poco aceite)
2 biscottes Pan tostado, 2 rebanadas Compota de manzana
1 loncha de jamón York Pera al horno
ANTES DE ACOSTARSE
MEDIA MAÑANA MERIENDA Infusión, 1/2 vaso con poco azúcar

4 galletas “maría”
Infusión, 1/2 vaso con poco azucar Crema de almendras poco concentrada,
4 galletas “maría” 1/2 vaso
Dulce de membrillo 2 biscottes
Queso semiseco 1 loncha
18
Indicaciones en caso de diarrea Consideraciones especiales
importante para la dieta 2
En caso de diarreas muy importantes, tomar 1 Forma de cocción de los alimentos: al principio
litro de agua de arroz o 1 litro de solución hidratante tome los primeros platos hervidos. Si tolera bien la
(Isotonar®, Sueroral® o Bebesales®) al día, repartida dieta puede ir introduciendo guisos sencillos tipo
en pequeñas tomas. “paella de régimen” o “patatas guisadas con carne o
pescado”, preparados con un sofrito sencillo hecho
Forma de preparación del agua de arroz: Hervir con cebolla y tomate y poco aceite. Cuando tome
durante 20 minutos, a fuego medio, 50 g de arroz y estos platos, se recomienda que sean “plato único”
una zanahoria grande pelada en un litro y medio de y debe incorporarles la ración de carnes o pescados.
agua con sal. Colar y dejar enfriar.
Introducción de verduras en la dieta: puede
No tome verduras ni ensaladas: puede tomar introducir, si no le sientan mal, pequeñas cantidades
pequeñas cantidades de zanahoria hervida. (50 g) de verdura cocida. Las más aconsejadas son
las acelgas, el calabacín y las judías verdes. Aumente
No tome leche ni yogur. Puede tomar leche sin lentamente la cantidad y el tipo de verduras a medida
lactosa (Resource® Sinlac, Diarical®). que las vaya tolerando.
Para conseguir unas deposiciones más Puede tomar yogur natural e introducir al cabo
consistentes podría ser útil tomar suplementos de unos días pequeñas cantidades de leche (medio
farmacológicos de fibra soluble (Resource® vaso), aumentando la cantidad hasta un vaso si la
Benefiber, Fibraguar®, Plantaben®). tolera bien.
Dieta 2
Ejemplo de dieta del alta en la hemicolectomía o colostomía alta y de continuación a los 2-3 meses
de la ileostomía o colectomía total
Crema de almendras poco concentrada, Puré de patatas y zanahorias Sopa espesa de arroz y
1/2 vaso Pollo a la plancha fideos en caldo de pollo
2-4 biscottes Pan tostado, 2 rebanadas Rape al horno con patatas
Mantequilla o margarina Melocotón en almíbar Pan tostado, 2 rebanadas
Mermelada de melocotón Compota de manzana
1 yogur natural con azúcar Crema de almendras poco concentrada, 1 yogur natural con azúcar
Pan tostado, 2 rebanadas con aceite 1/2 vaso 5 galletas “maría”
Jamón del país, 1 loncha 2-4 biscottes
Margarina o mantequilla
Jamón York, 1 loncha
19
de cirugía maxilofacial y otorrinolaringológica
DIETA LÍQUIDA COMPLETA • En caso de diarrea o de que le sienten mal la

leche y sus derivados (intolerancia a la lactosa),
Recomendaciones generales elimine los alimentos lácteos o sustitúyalos por leches
sin lactosa.
Es prácticamente imposible realizar una dieta
líquida completa sólo con alimentos convencionales,
porque cuando se licuan y se cuelan se pierden Alimentos convencionales
muchos nutrientes. Se pierden tantos que, para recomendados en la dieta líquida
conseguir la energía que el cuerpo necesita, se debería completa
tomar un volumen tan grande de dieta líquida que
ningún paciente lo soportaría. — Agua.
La combinación de productos caseros con — Caldos vegetales, de carnes o de pescados.

preparados comerciales asegura el aporte de los
nutrientes que el paciente precisa, sin tener que tomar — Zumos de frutas naturales o envasados.
un volumen excesivo de líquido.
— Refrescos no alcohólicos.
• Todos los alimentos que componen la dieta han
de estar en forma líquida para que se puedan sorber — Helados (sin tropezones).
con una caña. Si los alimentos ya son, de por sí,
líquidos (leche, zumos, caldo, etc.), no hay ningún — Leche entera, semi o desnatada (según las
problema. Si son sólidos, hay que licuarlos (si se necesidades del paciente).
puede, como en el caso de algunas frutas) o bien
triturarlos, añadiéndoles líquido y pasarlos por un — Leche sin lactosa (Resource® Sinlac) para
colador fino. pacientes con intolerancia a la lactosa o
diarreas.
• Las harinas de cereales instantáneas, los purés
comercializados instantáneos o purés comerciales
— Leche de almendras.
envasados, muy diluidos con caldo, zumo o leche,
pueden ser muy útiles.
— Yogur líquido.
• Tome los alimentos sin que estén ni muy fríos
ni muy calientes. — Bebidas lacteadas (Cacaolat®, batidos de
frutas, leche merengada).
• Realice tomas frecuentes de cantidades
moderadas (se recomiendan de 5 a 6 tomas/día con — Infusiones (té, manzanilla, tila, café).
un volumen no superior a 400 cc –es más o menos
lo que cabe en un vaso y medio o dos de agua–). — Azúcar, miel, cacao en polvo (para enriquecer
y saborizar).
• Evite condimentar con especias fuertes
(pimienta, etc.), sabores ácidos (zumos de cítricos o — Jarabes de frutas sin alcohol.
vinagre) y alimentos muy salados.
— Harinas y cereales que precisen cocción
• En caso de poco apetito haga comidas (Maizena).
frecuentes de poco volumen, nutritivas y agradables
de sabor y olor. — Purés de verduras, hortalizas, legumbres
(licuados con caldo o leche y colados).
• Haga una alimentación lo más variada posible.
— Aceite, mantequilla.
25
DIETA PASTOSA trituradora eléctrica hay que pasarlos por un colador.
Recomendaciones generales • Debe respetar al máximo las normas de higiene

en la preparación de los purés. Recuerde que se deben
• En la preparación de esta dieta se incluyen cocinar todos los alimentos crudos que se han de
alimentos sólidos a los que, una vez triturados, se les triturar (excepto las frutas), y lavar minuciosamente
añade líquido para consigan la forma de “puré”. la trituradora antes de usarla. Si se aprovechan
alimentos sobrantes para una comida posterior,
• Añadiendo más o menos líquido, puede guárdelos en la nevera durante un máximo de 3 días
conseguir purés más o menos espesos, según sus y caliéntelos hasta que hiervan antes de servirlos.
necesidades y su capacidad para tragar los alimentos:
si le cuesta mucho tragarlos, deberán ser muy poco • Si no se tiene mucho apetito, se recomienda en
espesos. la comida y en la cena una sola toma (“un plato
único”) que lleve la carne, el pescado o huevos para
• Reparta la dieta en 5 ó 6 tomas al día, para que, con un volumen pequeño, se tomen todos los
evitar cansarse o sentirse “lleno” enseguida. nutrientes básicos, variados y apetitosos.
• Coma despacio y procure realizar las comidas • Añadir siempre aceite, margarina o mantequilla
en un ambiente tranquilo. (en crudo) a los platos principales en la comida y la
cena para aumentar el aporte de energía.
• En caso de dolor al tragar, los alimentos muy
fríos, como yogur, helados o batidos, pueden calmarlo. • Haga una dieta lo más variada posible.
• Evite los alimentos muy calientes y los • La cantidad de líquidos que una persona debe
condimentos muy ácidos o picantes, como el vinagre ingerir al día es de 1,5 a 2 litros. En caso de que no
o la pimienta pueda tragar los líquidos, puede espesarlos añadiendo
distintos preparados hasta conseguir la consistencia
• Los purés no deben tener hilos ni pieles ni más apropiada (tabla I).
grumos, ni espinas. Después de triturarlos con la
Tabla I
Consejos prácticos para espesar alimentos líquidos
• Todos los alimentos líquidos pueden espesarse hasta la consistencia deseada añadiendo más o menos cantidad de espesantes
instantáneos comerciales (Resource® Espesante, Nutilis®)
• En los alimentos para cocinar puede utilizar Maizena, harina, sémola, tapioca, etc.
Alimento líquido Producto para espesar

Caldos Sémola de trigo o tapioca o gelatinas o espesantes instantáneos
Zumos de fruta
Gelatinas
Agua
Frutas trituradas y gelatina (en batido)
Leche Maizena® (papilla)
Cereales instantáneos para adultos (Resource® Cereales Instant)
26
Dieta 1
Ejemplo de dieta pastosa con intolerancia a los líquidos
Un vaso de leche entera con cereales Puré de verduras con arroz Sémola de trigo o tapioca
instantáneos para adultos Puré de merluza con bechamel Puré de pollo hervido con patata y
Azúcar, miel o cacao Natillas zanahoria
Batido de yogur natural, 1 unidad, con Batido de leche entera con plátano miel Papilla de Maizena, con azúcar, miel o
2 frutas y 4 galletas cacao
Dieta 2
Ejemplo de dieta pastosa sin intolerancia a los líquidos
Un vaso de leche entera Una taza de caldo Puré de patata y calabacín con un quesito
Azúcar, miel, cacao o café Triturado de patatas estofadas con Huevos pasados por agua
2 magdalenas (mojadas en la leche) merluza Compota de manzana
Flan
ANTES DE ACOSTARSE
MEDIA MAÑANA MERIENDA
Un vaso de leche
Batido de yogur natural, 1 unidad, con Batido de zumo de frutas con 2 frutas Azúcar, miel, cacao o café descafeinado
melocotón en almíbar maduras y 4 cucharadas de cereales
dextrinomalteados
27
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 2. Digestivo
Recomendaciones nutricionales para el paciente con
enfermedad por reflujo gastro-esofágico
Recomendaciones generales Alimentos aconsejables
El tratamiento fundamental de su problema de En la tabla III encontrará las recomendaciones

reflujo es la medicación que su doctor le ha prescrito. dietéticas para evitar o reducir molestias, junto con
No obstante, hay algunas recomendaciones sobre la otros consejos de utilidad.
alimentación que debe tomar (tratamiento dietético)
que pueden ayudar a reducir molestias como el ardor
o el dolor en el pecho.
Tabla III
Recomendaciones dietéticas
1. Evitar los alimentos y bebidas que disminuyen la fuerza de los músculos del esófago (en realidad, disminuyen la presión del
esfínter esofágico):
• Alcohol
• Carminativos (aceites de menta o menta verde, ajo, cebolla)
• Chocolate
• Alimentos de elevado contenido en grasa (fritos, aceite, mantequilla o margarina, carnes grasas, etc.)
2. Evitar los alimentos o bebidas que irritan o lesionan el esófago:

• Cítricos y zumos: Tomate, naranja, uva
• Café (normal o descafeinado)
• Pimienta
• Especias, alimentos condimentados
• Derivados del tomate
• Alimentos muy calientes o muy fríos
3. Procurar tomar con mayor frecuencia los siguientes alimentos:

• Alimentos ricos en proteínas pero con bajo contenido en grasa (carnes magras, leche descremada, quesos no curados, etc.).
• Alimentos ricos en hidratos de carbono y bajo contenido en grasa (pan, cereales, pasta, patata, arroz, etc.)
4. Otras recomendaciones
• Evitar las comidas muy abundantes. Es mejor realizar 4 ó 5 comidas pequeñas al día
• Después de las comidas, no echarse durante 2 ó 3 horas
• Vigilar el peso, procurando que no aumente
30
con síndrome de estreñimiento
Recomendaciones generales • Al principio, una dieta rica en fibra puede

producir algún efecto desagradable, como la
• Consulte con su médico si es normal el número acumulación de gases en el tubo digestivo
de veces por semana que va de vientre. (meteorismo). Para evitarlo, aumente poco a poco
• Si tiene ganas de ir de vientre, hágalo; no intente el consumo de fibra.
evitarlo o que se le pasen. • Beba suficiente líquido.
• Intente acostumbrarse a ir de vientre en un • El ejercicio es beneficioso para evitar el
momento determinado del día (generalmente por la estreñimiento.
mañana después del desayuno).
• Antes de utilizar cualquier laxante consulte con
• Aumente la cantidad de fibra de su dieta con su médico.
una alimentación rica en pan, cereales no refinados,
frutas, legumbres y verduras.
ALIMENTOS ACONSEJADOS
Alimentos con alto contenido en fibra

(>2 g/100 g de alimento)
• Alcachofa • Tubérculos • Membrillo

• Apio • Legumbres • Moras
• Brócoli • Aceitunas • Naranja
• Col de Bruselas • Albaricoque • Pera
• Coliflor • Aguacate • Plátano
• Hinojo • Ciruelas • Frutos secos
• Puerro • Frambuesa • Frutas desecadas
• Pimiento verde • Fresa • All brans
• Cebolla • Higo • Arroz integral
• Nabo • Kiwi • Pan integral
• Remolacha • Limón • Pastas integrales
• Zanahoria • Manzana
Alimentos con bajo contenido en fibra

(<2 g/100 g de alimento)
• Acelga • Calabacín • Melocotón
• Achicoria • Calabaza • Melón
• Berro • Judías verdes • Piña
• Champiñones • Pepino • Pomelo
• Escarola • Pimiento rojo • Sandía
• Espárrago • Tomates • Uva
• Espinaca • Arándanos • Arroz blanco
• Lechuga • Cerezas • Magdalenas
• Berenjena • Mandarina • Pastas cocidas
Alimentos exentos de fibra

• Huevos • Azúcar • Condimentos
• Carnes • Grasas
35
Recomendaciones nutricionales
para el paciente con síndrome de intestino irritable
Recomendaciones generales alimentos ricos en fibra (pan integral, cereales no

refinados y frutas).
En la mayor parte de casos de SII, la aparición
de síntomas (dolor abdominal, flatulencia, diarrea) • Evite las comidas abundantes y procure realizar
se deben más a que el intestino no se mueve 5 comidas al día: desayuno, media mañana, comida,
adecuadamente, y es más sensible a la distensión por merienda y cena.
gas que el de otras personas, que al consumo de • Evite las comidas rápidas y procure comer en
determinados alimentos. Por tanto, como norma un ambiente tranquilo.
general no debe usted eliminar alimentos de su
dieta, a menos que se lo recomiende su médico o que • Limite el café y el alcohol.
usted observe una clarísima relación entre su
consumo y la aparición de un síntoma en repetidas • Consulte con su médico la necesidad de
ocasiones. Ello evitará que haga usted una dieta utilización de laxantes.
demasiado monótona y pueda desnutrirse. • Practique ejercicio con regularidad.
Con todo, existen algunas normas dietéticas • Beba abundante líquido (2-3 litros al día).
generales que conviene que respete. Éstas son:
• Algunos enfermos con SII no son capaces de
• Limite el consumo de comidas grasas. digerir la lactosa de la leche y sus derivados, la
• Evite las bebidas con gas y los alimentos que fructosa contenida en la fruta u otros azúcares. Si
producen gases (judías, algunas legumbres, repollo, cree Ud. que éste es su caso, consúltelo con su
bebidas con gas, etc.). médico, el cual realizará las pruebas necesarias para
corroborarlo y le aconsejará respecto a las
• Aumente poco a poco la cantidad diaria de restricciones dietéticas que debe Ud. hacer.
Alimentos permitidos Alimentos desaconsejados
• Salvado • Alimentos grasos

• Cereales, All Bran® • Café
• Pan integral • Alcohol
• Frutas • Bebidas con gas
• Verduras • Judías
• Repollo
40
con intolerancia a la lactosa
Recomendaciones generales • En algunos países como en España existe

lactasa comercializada que puede añadirse a la leche
• La lactosa es un azúcar presente en la leche y 24 horas antes de beberla. También existen unas
los productos lácteos tabletas que se toman antes de una comida que
contenga lactosa; evitan que la persona que tiene
• Muchas personas, después de beber leche o de
intolerancia se sienta mal.
tomar productos lácteos, sienten molestias digestivas
(dolor de vientre, gases, diarrea, etc.) a causa de una • En algunos supermercados y tiendas de dietética
incapacidad de su organismo para digerir este azúcar, se pueden adquirir algunos productos lácteos (leche,
denominada “intolerancia a la lactosa”. helados, requesón...) con poca lactosa o sin lactosa.
Además, en las farmacias se pueden encontrar leches
• Es importante conocer el nivel de tolerancia
infantiles sin lactosa y preparados lácteos sin lactosa
de cada persona. Para ello, se añaden a una dieta sin
para adultos.
lactosa pequeñas cantidades de alimentos que
contengan lactosa; así, poco a poco, se puede saber • El cacao y el chocolate con leche suelen
qué cantidades de lactosa tolera el organismo. tolerarse mejor que la leche sola.
• La mayoría de las personas pueden tolerar de • Hay que leer cuidadosamente las etiquetas.
5 a 8 g de lactosa en una sola toma (es, Tienen lactosa los productos que contengan leche,
aproximadamente, la cantidad que hay en media taza derivados lácteos, leche condensada, suero, cuajada,
de leche). caseína, galactosa o leche en polvo y desnatada.
• Se deben tomar, repartidas a lo largo del día,
pequeñas cantidades de lactosa, que se fijarán según Consideraciones generales
la tolerancia de cada persona.
La mayoría de los preparados de nutrición enteral
• Se suele tolerar mejor la lactosa si se acompaña
no contienen lactosa, por lo que pueden administrarse
de otro alimento que si se toma sola.
en pacientes con intolerancia a la misma. Algunos
• El yogur se tolera mejor que la leche, porque medicamentos y preparados vitamínicos pueden
lleva una sustancia, llamada lactasa, que hace que la contener pequeñas cantidades de lactosa. En general,
lactosa se pueda digerir mejor. Pero la tolerancia del dichas cantidades son muy pequeñas y se toleran
yogur depende de las marcas y de los métodos de bien.
producción o fabricación.
ALIMENTOS ACONSEJADOS
(sin lactosa)
• Carne al natural, pescado, aves, mantequilla de cacahuete • Azúcar, miel, mermelada, gelatina
• Panes que no contengan leche, arroz, pasta alimentaria • Postres elaborados sin leche, sólidos lácteos desecados o
• Cereales, galletas crackers suero
• Frutas, verduras al natural • Preparados lácteos sin lactosa
ALIMENTOS PERMITIDOS CON MODERACIÓN

( bajo contenido en lactosa 0-2 g/porción)
• Leche tratada con lactasa* • Queso procesado, mantequilla o margarina, alimentos

• Sorbete preparados comercialmente que contengan derivados lácteos
sólidos o suero
• Queso curado
* Puede obtenerse leche sin lactosa mediante una hidrólisis de la lactosa utilizando una preparación enzimática de levadura
(Kluveromyces lactis).
43
ALIMENTOS DESACONSEJADOS
(elevado contenido en lactosa 5-8 g/porción)
• Leche ( entera, descremada, semidescremada, acidófila dulce, • Nata cortada

chocolate)
• Salsa bechamel
• Leche en polvo
• Requesón cremoso o bajo en grasa
• Leche evaporada
• Requesón seco
• Leche condensada azucarada
• Queso de untar*
• Nata densa
• Helado o leche helada
• Nata ligera
• Yogur**
* El contenido en lactosa es superior al del queso curado y al del queso procesado, debido a que se le añade suero en polvo y sólidos
lácteos desecados.
** El yogur suele tolerarse mejor que otros alimentos lácteos, pero depende del método de procesado y de la marca.
44
con enfermedad de Crohn
Recomendaciones nutricionales • No es necesario que deje de tomar para siempre

generales productos lácteos: sólo los evitará si le producen
intolerancia. Pero si deja de tomarlos ha de ser sólo
• No existe una dieta única y exclusiva para la por un tiempo, porque los lácteos son muy
enfermedad de Crohn, pero la gran mayoría de importantes para una nutrición sana y completa
enfermos pueden realizar una alimentación variada (llevan proteínas de alto valor biológico y calcio) y
y equilibrada, sobre todo en enfermos que, como Ud., pueden
necesitar tratamientos con cortisona. Por tanto, es
• Por tanto, sólo deberá suprimir de su dieta aconsejable que cada cierto tiempo vuelva a probar
aquellos alimentos que hacen que se sienta mal (dolor, si los tolera. Una opción puede ser tomarlos en
diarrea, etc.) cada vez que los toma. Si la toma de pequeñas cantidades a lo largo del día. También puede
determinado alimento se sigue de molestias sólo tomar leches sin lactosa ricas en proteínas, vitaminas
algunas veces, es probable que el alimento no sea y minerales, como Resource® Sinlac, Diarical®, etc.
culpable de este hecho.
• En caso de esteatorrea importante (la esteatorrea • Si ha sido Ud. operado y se le ha extirpado una
es una diarrea con alto contenido de grasas), utilice gran porción de intestino delgado, puede necesitar
aceite con triglicéridos de cadena media (MCT), como modificaciones de la dieta. En este caso, su médico
por ejemplo aceite MCT Wander®. se lo indicará o lo dirigirá a un especialista en dietética
• Si tiene usted una estenosis intestinal como • Si Ud. estuviera muy desnutrido, puede
consecuencia de su enfermedad (si éste es el caso, necesitar suplementos dietéticos o complejos
su médico se lo dirá), puede necesitar consumir una vitamínicos. También en este caso consúltelo con su
dieta con poco o ningún residuo (sin verduras, frutas, médico.
productos integrales).
49
con colitis ulcerosa
Recomendaciones nutricionales (llevan proteínas de alto valor biológico y calcio) y

generales sobre todo en enfermos que, como Ud., pueden
necesitar tratamiento con cortisona. Por ello, es
• Cuando Ud. no esté en brote de su colitis, puede aconsejable que de vez en cuando vuelva a probar si
realizar una alimentación variada y equilibrada. Sólo los tolera. Puede tomar leches sin lactosa, como
evitará aquellos alimentos que le produzcan el Resource® Sinlac o Diarical®.
malestar típico de su enfermedad (diarrea, dolor de
vientre) cada vez que los consuma. Cuando la toma • En general, puede Ud. tomar fibra vegetal en
de un determinado alimento se sigue de molestias cantidades normales. Sólo si tiene Ud. un brote es
sólo alguna vez, es probable que éste no sea la causa aconsejable que restrinja la cantidad de fibra, sobre
del síntoma. todo de la llamada “insoluble” (productos integrales,
salvado de trigo, etc.).
• No es necesario que deje de tomar para siempre
productos lácteos: sólo los evitará si le producen • Si Ud. estuviera muy desnutrido, puede
intolerancia. Pero si deja de tomarlos, ha de ser sólo necesitar suplementos dietéticos o complejos
por un tiempo, porque los lácteos son muy vitamínicos. En este caso, consúltelo con su médico.
importantes para una nutrición sana y completa
50
con enfermedad celíaca
Recomendaciones generales etc.) porque es difícil saber si contienen o no gluten,

ya que éste puede haberse añadido durante el proceso
• El gluten es una sustancia formada por proteínas de fabricación.
que se encuentran en los cereales siguientes: trigo, • Hay que leer cuidadosamente las etiquetas de
cebada, centeno, avena. La enfermedad celíaca se debe los alimentos y evitar los productos con ingredientes
a una intolerancia al gluten que produce un daño en que el fabricante no asegura que no llevan gluten.
el intestino que provoca diarrea, esteatorrea
(eliminación de grasa en heces) y dolor de vientre. • La aparición de los siguientes ingredientes en
la etiqueta de algún alimento puede indicarnos la
• El tratamiento de esta enfermedad consiste en posible presencia de gluten. Procure recordarlos:
retirar el gluten de la alimentación para toda la vida. harinas, féculas, malta, sémola, aditivo cereal,
Por tanto, usted deberá evitar todos los productos que almidón, almidón alimenticio modificado, cereal,
contengan trigo, cebada, centeno, avena, o sus emulsionante, esencia estabilizante, estabilizador,
derivados. proteína vegetal, proteína vegetal hidrolizada,
• Al principio, la dieta será muy energética y rica saborizante, goma vegetal, jarabe de arroz tostado,
en proteínas (hipercalórica e hiperproteica) en los monoglicéridos y diglicéridos.
pacientes con diarrea y pérdida de peso; poco a poco • A veces hay sustancias que llevan gluten y, como
se deberá ajustar, a medida que mejore la enfermedad, no son “directamente” alimentos, lo tomamos sin
la cantidad de alimentos que se deben tomar. Si, darnos cuenta. Hay que ir con cuidado, por ejemplo,
además, existe una intolerancia a la lactosa (sustancia con los medicamentos, que a veces pueden contenerlo
que contienen la leche y sus derivados) y esteatorrea, (lea la composición de las medicinas antes de
en un primer momento también puede ser necesario tomarlas).
evitar los productos lácteos (lactosa) y las grasas.
• Resulta muy beneficioso contactar con las
• La dieta se realizará utilizando productos Asociaciones de Celíacos, que le indicarán los
naturales y frescos que no contengan gluten. productos más seguros para poder consumir.
• Deben evitarse los alimentos preparados
industrialmente (precocinados, alimentos envasados,
Alimentos sin gluten. Libremente permitidos
• Leche y sus derivados (queso, mantequilla, requesón, nata)

• Carne, pescado y mariscos frescos, huevos, jamón serrano
• Verduras frescas o congeladas, hortalizas, tubérculos, frutas
• Arroz, tapioca, maíz (harina, almidón)
• Soja, lenteja, garbanzo, alubia, frutos secos
• Azúcar, miel
• Aceite, margarina
• Sal, vinagre, levaduras sin gluten, pimienta, colorantes
• Café natural, café descafeinado, té, manzanilla, poleo, cacao puro
• Vino, bebidas carbónicas
55
Alimentos que pueden contener gluten*
• Salchichas, mortadela, embutidos

• Queso fundido, en lonchas, yogur
• Patés, conservas
• Caramelos
• Turrón, mazapán
• Café y té en polvo para uso instantáneo
* Sólo permitidos si el fabricante garantiza que no lo contienen.
Alimentos que con seguridad contienen gluten. Prohibidos
• Pan y harinas de trigo, cebada, centeno y avena

• Productos empanados y rebozados (carne, pescado, etc.)
• Bollos, pasteles, tartas y demás productos de pastelería
• Galletas, bizcochos
• Pasta alimentaria (macarrones, tallarines, fideos..), sémola de trigo
• Productos manufacturados en los que entren en su composición cualquiera de las harinas citadas: sopas de
“sobre”, flanes y natillas (de sobre o preparadas), helados, salsas y cremas preparadas
• Leches malteadas y alimentos malteados
• Chocolates (excepto si el fabricante indica que no lo contiene)
• Infusiones y bebidas preparadas con cereales: malta, “agua de cebada”, cerveza, ginebra, whisky, vodka
destilado de granos, etc.
56
con pancreatitis crónica
Recomendaciones generales — Seguir la alimentación recomendada

(tratamiento dietético).
La pancreatitis crónica es una enfermedad del — Tomar los medicamentos indicados
páncreas, que es una glándula de nuestro organismo. (tratamiento farmacológico)
La pancreatitis provoca normalmente dolor en el
vientre y trastornos en la digestión de los alimentos. — Tomar, si el médico lo considera necesario,
Estas dificultades en la digestión suelen ir una alimentación suplementaria con
acompañadas de diarrea, pérdida de peso y, en preparados de nutrición enteral y vitaminas
ocasiones, falta de vitaminas y minerales. Además, y/o minerales.
el páncreas es la glándula que fabrica las sustancias A continuación le ofrecemos unas recomendaciones
(insulina y otras hormonas) que regulan el generales sobre la dieta, que deberán ser adaptadas de
metabolismo del azúcar. La falta de estas sustancias forma individual según el criterio de su médico.
ocasiona un aumento de los niveles sanguíneos de • Es imprescindible que tenga una
azúcar. Por eso, en el 40-80% de los casos de alimentación suficiente para evitar la pérdida de
pancreatitis puede existir, como consecuencia, peso. Piense que los pacientes con pancreatitis
diabetes mellitus, enfermedad que todavía es más crónica, como no pueden digerir muchos de los
frecuente cuando se ha practicado cirugía pancreática. nutrientes y los eliminan por las heces, necesitan
Es muy importante que cumpla las indicaciones más calorías de las que precisaría una persona
de su médico en los siguientes aspectos: sana de peso y talla parecidos.
Tipo de alimento Aconsejado Consumo ocasional Desaconsejado Comentario
Cereales Pan, pasta, arroz, maíz, Galletas Bollería, cereales

harinas integrales
Lácteos Leche desnatada y Leche semidesnatada Quesos curados y Evitar si existe

derivados. Quesos semicurados blandos, quesitos, intolerancia a la
Queso fresco nata lactosa
Vegetales Patatas, verduras y

hortalizas Aguacate Evitar aquellos que
Frutas producen flatulencia
(ventosidades)
Legumbres Todas Prepararlas sin grasa.

Pueden tolerarse mejor
en puré
Carne y derivados Carnes magras (ternera, Cortes magros de cerdo Cortes grasos del cerdo,
pollo sin piel, pavo, (lomo, solomillo) cordero y pato.
conejo) Fiambres pobres en Embutidos y fiambres.
grasa Paté. Salchichas
Pescado Pescado blanco Mero Sardinas, atún, salmón, Mariscos de forma

(merluza, pescadilla, pulpo, pescados en ocasional
lenguado) aceite
Huevos Clara Según tolerancia indi-

vidual. Se puede
utilizar la clara en
sopas...
Sopas y cremas Desgrasadas Cremas con nata o
queso
61
• Se aconseja que coma frecuentemente, unas 5- presentación (líquida, polvo...) y en su composición
6 comidas al día, procurando evitar los períodos de (cantidad y tipo de los nutrientes que aporta). Su
ayuno. médico le indicará lo más apropiado en su caso.
• Si come alimentos ricos en grasa puede tener — Tome los preparados nutricionales muy
diarrea, dolor de vientre y pérdida de vitaminas y despacio y repose después unos 15-30
minerales. Por este motivo, una de las primeras cosas minutos.
que hay que hacer es evitar los alimentos que la
contienen: aceites, mantequilla, salsas. Pero esta — Comience con pequeñas cantidades repartidas
precaución tiene una clara consecuencia: las grasas a lo largo del día.
aportan muchas calorías a la dieta y, si no las — Tómelos mejor después de las comidas
tomamos, para compensar es necesario aumentar el principales o bien a media mañana o a media
consumo de otros alimentos. En concreto, hay que tarde.
tomar más alimentos ricos en hidratos de carbono
(legumbres, arroz, pastas, pan, etc., que son muy — Para que no le disminuyan el apetito, debe
energéticos) y ricos en proteínas (carne, pescado, pasar por lo menos una hora entre el momento
leche huevos...). También se puede aumentar la en que se toma el preparado y la comida
cantidad de proteínas e hidratos de carbono de los siguiente.
platos añadiéndoles preparados comerciales en polvo
de venta en farmacias. — Una vez abierto el envase, se debe mantener
en el frigorífico.
• Utilice formas de cocinar sencillas (hervidos,
plancha, asados...). No son aconsejables los platos Otro de los suplementos nutricionales para este
muy condimentados y las salsas. tipo de enfermedades es el aceite MCT, que se compra
en farmacias y contiene un tipo de grasa (triglicéridos
• Después de las comidas no realice una actividad de cadena media) que se digiere mejor que las grasas
excesiva: guarde un cierto reposo. normales. Es muy útil para aumentar las calorías de
la dieta.
• No tome nada de alcohol.
— Es preferible su utilización en crudo, aliñando
• A algunos pacientes les siente mal la leche los alimentos ya preparados: legumbres,
(intolerancia a la lactosa, que es un azúcar contenido verduras, pastas...
en la leche y sus derivados; también se halla en
numerosos alimentos precocinados). Si así ocurre, — También puede añadir una cucharadita a la
solicite información a su médico. Puede usar leche leche desnatada, batidos de frutas, etc.
sin lactosa para adultos, de venta en farmacias.
— El calentamiento a más de 150 ºC puede
Existen en el mercado preparados nutricionales producir alteraciones del producto y mal sabor,
pensados especialmente para este tipo de enfermedad. aunque existe algún preparado comercial que
Están indicados en aquellos pacientes que no permite un calentamiento a temperaturas
consiguen, sólo con los alimentos que comen, todas superiores.
las calorías y los nutrientes que necesitan; también
están indicados cuando la mala digestión aconseja — Se aconseja introducirlo en la dieta de forma
usar nutrientes previamente modificados (es decir, progresiva, comenzando por una cucharadita
que se puedan absorber sin necesitar apenas digestión en cada comida principal y aumentando hasta
en el organismo). Estos preparados son, además, ricos 2-3 cucharadas.
en vitaminas y minerales. Se diferencian en su
62
Recomendaciones especiales para los pacientes
con pancreatitis crónica y diabetes
Algunos pacientes, especialmente aquellos a los hipoglucemia que en otros tipos de diabetes.
que ha sido necesario operar para quitarles una parte
del páncreas o todo él, pueden presentar diabetes • Beber alcohol puede producir hipoglucemias
mellitus. graves, por lo que debe evitarse su consumo.
En la diabetes es fundamental la actitud del • Evite tomar alimentos que contengan
paciente: debe conocer las características de la “azúcares” o hidratos de carbono de absorción rápida
enfermedad y saber cómo controlarla. (dulces, azúcar, bollería, mermelada, miel...),
• Si es posible, debe realizar en su domicilio especialmente si no van acompañados de otros
controles de glucosa en sangre, de la forma como le alimentos.
indique su médico, y aprender a reconocer cuándo • Si está tomando insulina, debe prestar atención
tiene hiperglucemia (exceso de azúcar) o a los horarios de las comidas, para que se ajusten lo
hipoglucemia (falta de azúcar). más posible a la pauta de insulina.
• En algunos casos puede ser suficiente el • Si le han realizado cirugía en el estómago o en
tratamiento con dieta; en otros es necesaria la algún tramo del intestino delgado, las variaciones en
administración de insulina, habitualmente a dosis el vaciamiento del estómago o en el paso de los
bajas. alimentos por el intestino pueden causar cambios en
• Existe una mayor tendencia a sufrir el nivel de la glucemia.
63
64
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 3. Endocrinología
Recomendaciones nutricionales para pacientes
con obesidad
• Debe saber que adelgazar ha de consistir en un lugar distinto de los que usa para sentarse
perder grasa, pero no en perder agua, proteínas o cuando no come (cuando lee, estudia, trabaja,
músculo. Por ello, aunque la regla general es que cose, etc.).
“sólo adelgaza el que come menos calorías de las que
gasta” (siempre teniendo en cuenta que cada persona — Cuando coma no haga otra actividad, como
necesita más o menos calorías en función de la edad, leer, ver la televisión, etc.
sexo, actividad física, otras enfermedades, etc.), la
dieta ha de ser equilibrada y ha de aportar una — Procure no comer solo y hablar unos minutos
cantidad y una calidad suficientes de proteínas, antes de comenzar a comer, cuando ya está
vitaminas y minerales. sentado a la mesa. Haga pequeñas pausas entre
plato y plato y levántase de la mesa en cuanto
• Otra cuestión fundamental que ha de entender haya terminado.
es que deseamos no sólo que adelgace haciendo una
dieta baja en calorías (hipocalórica): también — No se salte las comidas, porque tendrá más
queremos que aprenda a cambiar sus hábitos de hambre después. Procure tomar alimentos 5
alimentación, para que en un futuro ésta sea más ó 6 veces al día, pero sin atracones. Recuerde
correcta y equilibrada. que es muy importante desayunar bien, comer
suficiente y cenar poco (y no al revés).
• El ejercicio debe formar parte de su vida. Todos
los días realizará algún tipo de actividad física, de — Nunca vaya a comprar los alimentos antes de
forma regular durante una hora (andar, correr, nadar, comer si tiene sensación de hambre: si lo hace,
montar en bicicleta, etc.), según sus posibilidades. seguro que compra alimentos innecesarios.
No se complique la vida, ni busque excusas: deberá
realizar de forma programada la actividad que tenga — Cuando vaya a comprar, lleve siempre una
más a mano. Es muy recomendable aumentar la lista de lo que necesita y el dinero justo. De
actividad física diaria, como subir escaleras, andar, esta forma evitará comprar alimentos
utilizar el transporte público, levantarse a coger el innecesarios.
teléfono o para cambiar el canal de TV; por el
contrario, debe disminuir las horas de ocio que dedica — Si va a un hipermercado no pase por los
a estar sentado, inactivo (ver televisión, jugar con el pasillos “prohibidos” (bollería, pastelería,
ordenador, etc.). charcutería, alimentos preparados, congelados
tipo pizza, o alimentos preparados y listos para
• Cuando siga la dieta, le rogamos que recuerde freír).
los siguientes consejos:
— Acostúmbrese a leer el etiquetado de los
— Deberá respetar estrictamente el peso de los productos alimentarios que compre, porque
alimentos de la dieta. Éste se refiere a los le será muy útil conocer su contenido en
alimentos crudos y limpios de desperdicios. nutrientes.
— No tenga alimentos no recomendados en su — Planifique los menús. Nunca cocine más

domicilio (frutos secos, embutidos, productos comida que la que necesita: evitará tener
de bollería o pastelería, chocolates, etc.). sobras y la tentación de comérselas.
— Utilice platos de postre para comer: como a — Si en alguna ocasión le quedan sobras, métalas
la vista la cantidad de alimento parecerá en el frigorífico en recipientes opacos.
mayor, le será más fácil seguir la dieta
respetando los pesos de los alimentos. — Prepare siempre los platos de la forma más
sencilla: asados, en su jugo, en horno
— Procure comer siempre en el mismo sitio microondas, en “papillote” (con aluminio),
(comedor, cocina, etc.), y sentarse en un lugar cocidos, al vapor o a la plancha. Nunca tomará
en el que sólo se siente para comer: ha de ser fritos, rebozados, empanados o guisos con
70
muchas salsas. Cocine con imaginación, — Procure elegir alimentos ricos en fibra, como
elaborando recetas apetitosas con los alimentos la verdura, los cereales integrales o la fruta
permitidos. sin pelar. Estos alimentos mejoran muchos
procesos digestivos, evitan el estreñimiento
— Sírvase la comida en el plato y no deje la y contribuyen a sentirse lleno.
fuente en la mesa. Haga lo mismo con el pan
y la bebida (ponga en la mesa sólo el pan y la — Vaya a las fiestas y celebraciones con un
cantidad de bebida recomendados). plan pensado con anterioridad, que
consista en elegir bebidas no alcohólicas
— Evite el alcohol, porque le llena de calorías y alimentos de pocas calorías.
“vacías” que no le quitan la sensación de
hambre. — Si toma bebidas dulces compruebe que no
tienen azúcares y que estén elaboradas con
— Es muy conveniente que beba abundante edulcorantes (productos para endulzar)
cantidad de agua a lo largo del día, sobre todo artificiales.
fuera de las comidas, porque ayuda a sentirse
más lleno y a no tener ganas de “picar” entre — Puede tomar té, café o infusiones siempre que
horas. no se lo haya prohibido su médico por alguna
otra razón.
71
con obesidad sometidos a tratamiento quirúrgico
con técnica restrictiva
• Cualquiera que sea el tipo de operación • Tome las verduras siempre cocinadas (cocidas,
quirúrgica que le han aplicado, es seguro que ha sido asadas): no las coma nunca crudas. Durante los dos
pensada para ayudarle a mantener correctamente una primeros meses ha de tomarlas cocinadas y trituradas.
dieta baja en calorías (hipocalórica) toda la vida.
• Cocine de forma sencilla el pescado, la carne
• Si, para tratar su obesidad, le han realizado una y los huevos, evitando los guisos y las salsas con
técnica quirúrgica restrictiva, recuerde que le han condimentos.
“achicado “ el estómago y le han dejado sólo un
pequeño espacio para contener los alimentos, un • No beba durante las comidas; hágalo media
espacio tan pequeño que no le permitirá comer de hora antes o dos horas después.
todo en grandes cantidades.
• Evite las bebidas con “gas”.
• Coma pequeñas cantidades de alimentos cada
vez. Reparta su alimentación en al menos 5-6 tomas • Su médico le recomendará suplementos de
diarias. vitaminas y minerales para completar su dieta, o
incluso algún suplemento en forma de dieta de muy
• Mastique bien los alimentos. bajo contenido calórico.
• Durante el primer mes tome una dieta líquida • Siga el resto de las recomendaciones que
(leche, caldos colados, zumos, etc.). Durante el hacemos a todos los pacientes obesos que deben
segundo mes, la consistencia de los alimentos deberá seguir una dieta baja en calorías.
ser pastosa o semisólida (del tipo de los purés densos).
A partir del tercer mes ya puede tomar alimentos de • Nunca tome medicamentos en forma de
consistencia blanda para, poco a poco, ir aumentando comprimidos, porque podrían destruir el paso a través
su consistencia. de su aparato digestivo.
• Tome las frutas en compota o asadas.
72
Recomendaciones nutricionales para pacientes con
obesidad sometidos a tratamiento quirúrgico con
técnica mixta (restrictiva-malabsortiva)
• Cualquiera que sea el tipo de operación • Tome las verduras siempre cocinadas (cocidas,
quirúrgica que le han aplicado es seguro que ha sido asadas): no las coma nunca crudas. Durante los dos
pensada para ayudarle a mantener correctamente una primeros meses ha de tomarlas cocinadas y trituradas.
dieta baja en calorías (hipocalórica) toda la vida.
• Cocine de forma sencilla el pescado, la carne
• La operación que le han realizado le ha reducido y los huevos. Evite los guisos y las salsas con
el tamaño de su estómago, para evitar que pueda condimentos.
comer grandes cantidades, y le han modificado el
intestino para que no se puedan absorber • No beba durante las comidas; hágalo media
correctamente algunos de los componentes de los hora antes o dos horas después.
alimentos, especialmente las grasas.
• Evite las bebidas con “gas”.
• Al salir del hospital después de la operación,
durante el primer mes deberá comer alimentos de • Su médico le recomendará suplementos de
consistencia semisólida (del tipo de los purés densos, vitaminas y minerales para completar su dieta, o
compotas, etc.). A partir del 2.º mes puede iniciar una incluso algún suplemento en forma de dieta de muy
dieta con alimentos de consistencia blanda, para, bajo contenido calórico.
poco a poco, ir aumentando su consistencia.
• Siga el resto de las recomendaciones que
• Coma pequeñas cantidades de alimentos cada hacemos a todos los pacientes obesos que deben
vez. Reparta en 5-6 tomas, como mínimo, su seguir una dieta baja en calorías.
alimentación diaria.
• Mastique bien los alimentos.
• Tome las frutas en compota o asadas durante

el primer mes. Después podrá tomarlas en su forma
natural.
73
obesos en tratamiento con dietas de muy bajo
contenido calórico
Si su médico le ha indicado realizar una dieta de blanco o 1 huevo (en tortilla, pasado por agua
Muy Bajo Contenido Calórico (MBCC), debe saber o cocido).
que este tipo de dietas sólo se pueden seguir durante
períodos de tiempo cortos (no más de 12-16 semanas) — Postre: Fruta (manzana, pera o kiwi: una pieza
y siempre bajo estricto control médico. de 100 g) o yogur desnatado.
A continuación le proponemos una combinación

• Merienda:
de alimentos naturales con una dieta de MBCC
(Modifast®).
— Infusión o café solo y 1 yogur desnatado o
fruta (como en la comida).
• Desayuno:
— 200 cc de leche desnatada o café o infusiones • Cena:

rebanada de pan tostado (10-15 g) tipo
“biscotte”. — Modifast® batidos o natillas (1 sobre).
• Media mañana: • Deberá respetar estrictamente los pesos

indicados de cada alimento.
— Modifast® batidos o natillas (1 sobre).
• Utilizará 15 cc de aceite para todo el día y
• Comida: cocinará los alimentos de la forma más sencilla:
cocidos, asados en su jugo, en el microondas, en
— Primer plato: Caldo vegetal descremado o papillote o a la plancha.
sopa de verduras o gazpacho (elaborado
con tomate, pimiento, pepino, cebolla, ajo • Podrá utilizar libremente especias o
y 5 cc de aceite de oliva), o sopa de tomate condimentos y edulcorantes. Use la sal con
o ensalada de 200 g (lechuga, tomate, moderación.
pepino, algo de cebolla o zanahoria).
• Beba más de 1,5-2 litros de bebidas sin calorías
— Segundo plato: 80 g de carne de ternera o al día, como el agua o las infusiones.
pollo (siempre sin grasa) o 100 g de pescado
74
Consideraciones especiales comunes para
la correcta realización de una dieta hipocalórica
A continuación encontrará una serie de consejos pescado azul. Procure tomar más pescado que carne.
para todas las dietas bajas en calorías (hipocalóricas).
Además, añadiremos una “Tabla de Equivalen-cias” • Huevos: le recomendamos que no tome más
por grupos de alimentos, que va a ser muy útil para de 4 unidades a la semana. Si tiene el colesterol
los pacientes muy interesados en perder peso y elevado, no debe tomar más de tres yemas a la
mejorar su educación alimentaria. semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse
una tortilla a la francesa con dos claras y una yema.
• La leche se tomará siempre desnatada. Es un
alimento básico del que, si es posible, no se debería • Las verduras deben tomarse al menos una vez
prescindir nunca. Se recomienda medio litro diario al día; las más recomendadas son las que se consumen
en un adulto sano. Se pueden sustituir 100 cc de leche frescas (en ensalada).
desnatada por un yogur desnatado, pero no por quesos
curados, que son muy ricos en grasas saturadas y, por • El aceite más aconsejable es el de oliva, aunque
tanto, en calorías. puede usar otros aceites vegetales, como el de soja,
girasol o maíz. Lo más importante es respetar
• El pan puede ser blanco. Pequeños trucos como estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para
desprenderse de la miga y tomar sólo corteza, o comer elaborar los platos del menú diario. Si algún día
pan tipo “biscotte” o colines, no suponen ninguna consume su ración de aceite en la primera deberá
ventaja a igualdad de peso: ese “pan” engorda igual. cocinar el resto del día sin aceite. No olvide que cada
Se recomienda, no obstante, tomar pan integral, no gramo de grasa aporta 9 kcal, por lo que cualquier
porque engorde menos, sino porque lleva fibra, evita exceso, aunque sea pequeño, puede hacer que no se
el estreñimiento y puede producir mayor sensación consiga el éxito que se espera de la dieta. Tampoco
de saciedad. debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitución
del aceite, porque producen las mismas calorías y
• La fruta puede ser de cualquier tipo. Siempre llevan grasas saturadas, que son más perjudiciales
respetará los pesos indicados. Procure tomarlas frescas para la salud.
y crudas, no en compota o preparadas. Se recomienda
que tome al día dos o tres piezas. • No utilice azúcar para endulzar de forma
habitual; si lo hace, dígaselo a su médico para que
• Los caldos y consomés desgrasados tienen muy él modifique su dieta y elimine otros alimentos (es
pocas calorías, por lo que pueden tomarse en la la única forma de compensar el exceso de calorías
cantidad que se desee. Si se le prohíbe la sal, no que le aporta el azúcar). De todos modos, lo mejor
utilizará cubitos de caldo o preparados en sobre de es usar aspartamo o sacarina, que no llevan calorías.
sopas, porque llevan mucha sal. Otros productos para endulzar, como el sorbitol o
la fructosa, le aportan las mismas calorías que si
• Procure que la carne sea de pollo (sin piel), tomase azúcar a igualdad de peso. Sin embargo,
vaca o ternera, siempre muy limpia. Sólo tomará como estos productos endulzan más, se suelen
carnes rojas unas cuatro veces al mes. Quedan tomar en cantidades inferiores. Intente evitar los
prohibidas las morcillas, salchichas y embutidos alimentos “light” que contengan sorbitol o fructosa,
(jamón, chorizo, lomo, salchichón, morcón, etc.), así como los caramelos sin azúcar y algunas bebidas
como las carnes de cordero o cerdo que tengan refrescantes.
abundante grasa.
• Su bebida ideal a lo largo del día y en las
• El pescado debe ser poco graso. Por eso, a pesar comidas debe ser el agua. También puede tomar de
de que el pescado azul es muy bueno para la salud, forma libre el té, otras infusiones o el café solo. De
deberá procurar tomar pescado blanco (pescadilla, vez en cuando puede tomar Pepsi Diet®, Coca Light®,
lenguado, gallo, merluza, rape, etc.). Los pesos de o Tab®. Nunca deberá tomar cerveza, ni siquiera sin
las dietas valen para el pescado blanco. Si en alguna alcohol, vino o bebidas de mayor graduación.
circunstancia eligiese usted tomar pescado azul,
reducirá la cantidad indicada de la siguiente forma: • Respete siempre los pesos de los alimentos.
150 g de pescado blanco son lo mismo que 100 g de
75
Tabla de equivalencias por kilocalorías
Grupo de lácteos (leche y derivados) 75 kcal.

• 200 ml de leche desnatada.
• 1,5 yogur desnatado.
Grupo de farináceos (cereales, arroz, patata, legumbres)

• 100 g de patata, maíz, boniato.
• 40 g de pan.
• 40 g en seco = 100 g en cocido de garbanzos, judías secas y lentejas.
• 30 g en seco = 100 g cocido de arroz, pasta, sémola, tapioca.
• 30 g de cereales para desayuno (maíz tostado sin azúcar), puré de patatas deshidratado.
• 25 g de galletas tipo “maría”.
Grupo de verduras y frutas (aporte medio de 50 kcal)

• 300 g de lechuga, escarola, pepino, tomate, pimiento, col, calabacín, rábano, acelgas, espinacas, setas,
espárragos, apio, coliflor, berenjenas.
• 200 g de judías verdes, nabos, puerros.
• 150 g de zanahoria, cebolla, remolacha, alcachofa, coles de Bruselas.
• 200 g de melón, sandía, pomelo.
• 120 g de naranja, mandarina, manzana, pera, kiwi, melocotón, fresón, fresas, albaricoques, granada, limón,
piña, mango, mora.
• 60 g de uva, plátano, cereza, chirimoya, higo, nísperos.
Grupo de carnes, pescados y huevos (aporte medio de 150 kcal)

• 100 g de carne de ternera, pollo, buey, conejo, pavo, perdiz, codorniz, pescado azul (sardina, atún, caballa,
salmón, boquerón, etc.), queso fresco.
• 120 g de pescados, merluza, pescadilla, rape, gallo, lenguado, mero, trucha, sepia, calamar, gambas, almejas,
mejillones, ostras.
• 50 g de jamón serrano sin tocino, jamón York o queso bajo con materia grasa < 30%.
• 2 huevos de 50 g aproximadamente.
Grupo de grasas (aporte medio de 90 kcal)

• 10 g de aceite de oliva u otros aceites.
• 12 g de margarina, mantequilla o mayonesa. No recomendable el uso de margarina o mantequilla.
• 20 g de frutos secos almendras, avellanas, cacahuetes, nueces.
• 50 g aceitunas.
76
DIETA DE 1.800 kcal
(valores medios de carbohidratos 53%; proteínas 20%; grasas 27%)
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o dos yogures desnatados naturales.

• Pan 40 g o 6 galletas tipo “maría” o 4 tostadas de pan tipo “biscottes”.
• Fruta: una pieza de 100 g a elegir entre manzana, naranja, melocotón, pera o kiwi.
Media mañana
• Pan 30 g.
• Queso fresco 40 g.
• Zumo de naranja natural (pieza de 150 g).
Comida y cena
— Primer plato a elegir entre:
• Verduras 300 g a elegir entre acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor,
champiñón, puerros, espárragos, escarola, repollo, pepino, pimientos, tomates alternando cocinadas
o en ensalada. O bien 200 g de judías verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
• Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas secas, 60 g.
• Patata 200 g.
• Pasta italiana, arroz 40 g en seco.
— Segundo plato a elegir entre:
• Pescado blanco 150 g.

• Pescado azul 100 g.
• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 120 g.
• Huevos 2 unidades.
• Ensalada de lechuga y tomate 200 g una vez al día.
— Postre a elegir entre:
• Fruta 200 g a elegir entre manzana, pera, kiwi, melocotón o naranja, o bien 300 g de melón,
sandía o fresón.
• Pan 30 g.
Merienda
• Leche desnatada 200 cc sola o con café o infusiones.

• Fruta 100 g a elegir entre manzana, naranja, kiwi, melocotón o pera.
Aceite de oliva para todo el día 55 cc (3 1/2 cucharadas soperas).
77
DIETA DE 1.500 kcal
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales desnatados.

• Pan 30 g o 6 galletas tipo “maría” o 3 tostadas tipo “biscottes”.
Media mañana
• Fruta 120 g
Comida y cena
• Verduras 200 g, acelgas, espinacas, berenjenas, berros, endivias, lechuga, coliflor, champiñón,
puerros, espárragos, escarola, repollo, pepino, pimientos, tomates alternando cocinadas o en
ensalada. O bien 150 g de judías verdes, remolacha, zanahoria, alcachofa o coles de Bruselas.
• Lentejas, alubias, garbanzos, guisantes o habas secas 40 g.
• Patata 200 g.
• Pasta italiana, arroz 30 g en seco.

• Melón, sandía o fresón 300 g.

• Manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja. 200 g.
• Pan 30 g.
Merienda
• Café o infusiones solas o con 100 cc de leche desnatada o un yogur desnatado.

• Fruta (una pieza de 120 g de manzana, pera, naranja, kiwi o melocotón).
Aceite de oliva para todo el día 45 cc de aceite (3 cucharadas soperas).
78
DIETA DE 1.350 kcal
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales.

• Pan 30 g o 6 galletas “maría” o 3 tostadas tipo “biscottes”.
Media mañana
• Fruta (una pieza de 100 g de manzana, pera, melocotón, naranja o kiwi).
Comida y cena
• Sopa de verduras.
• Consomé desgrasado (consumo libre).
• Gazpacho andaluz, siempre que en su elaboración no se utilice pan y escasa cantidad de aceite,
recordando que hay que respetar la cantidad de aceite indicada para todo el día.
• Sopa de pasta, sémola, arroz o tapioca (15 g en seco).

• Huevos 1 unidad.
• Ensalada de tomate y lechuga (o cualquier otra verdura cruda) 200 g una sola vez al día.
• Una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja o bien 200 g de melón, sandía
o fresón.
• Pan 30 g.
Merienda
• Café o infusiones. Leche desnatada 100 cc o un yogur desnatado.
Aceite de oliva para todo el día 45 cc (3 cucharadas soperas)
79
DIETA DE 1.200 kcal
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o 2 yogures desnatados naturales.

• Pan 20 g o 3 galletas “maría” o 2 tostadas de pan tipo “biscottes”.
Media mañana
• Fruta (una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotón o kiwi).
Comida y cena

• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja o de 200 g de melón, sandía
o fresón.
• Pan 30 g.
Merienda
• Leche 200 cc de leche desnatada sola o con café o té.
Aceite de oliva para todo el día 30 cc (2 cucharadas soperas).
80
DIETA DE 1.000 kcal
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o 2 yogures desnatados naturales.

• Pan 20 g o 3 galletas “maría” o 2 tostadas de pan tipo “biscottes”.
Media mañana
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotón o kiwi.
Comida y cena
• Verduras 150 g, alternando cocinadas o en ensalada. Se aconseja espinacas, acelgas, lechuga,

pepino, zanahoria, puerro, berro, nabo, pimientos, repollo, etc.

• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja 100 g, o bien 200 g de
melón, sandía o fresón.
• Pan 20 g.
Merienda
• Leche 100 cc sola o con café o té.
Aceite de oliva para todo el día 20 cc (1 1/2 cucharada sopera).
81
DIETA DE 800 kcal
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc sola o con café o té.

• Pan 20 g.
Media mañana
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, naranja, melocotón o kiwi.
Comida y cena
• Verduras 150 g, alternando cocinadas o en ensalada. Se aconseja lechuga, escarola, endivia,

tomate, espinacas, acelgas, pepino, zanahoria, puerro, berro, nabo, pimientos, repollo etc.

• Fruta una pieza de 100 de manzana, pera, kiwi, melocotón o naranja, o bien 200 g de melón,
sandía o fresón.
Merienda
• Leche 100 cc sola o con café o té.
Aceite de oliva para todo el día 15 cc (1 cucharada sopera).
82
DIETA DE 800 kcal POST CIRUGÍA BARIÁTRICA
Desayuno
• Leche desnatada 100 cc sola, con café o té, o 1 yogur desnatado.

• Fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azúcar) 120 g.
Media mañana
• Fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azúcar) 120 g o 1 yogur desnatado natural.
Comida y cena
• Verdura cocida 100 g o 100 cc de verdura en puré o crema (crema de calabacín, puré de verduras
etc.).
• Arroz cocido 20 g en seco.

• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera, 80 g.
El segundo plato podrá llevar como guarnición 10 g en seco de arroz cocido; o 50 g de patata
cocida; o 50 g de zanahoria cocida.
• 120 g de fruta cocida, asada o en compota (elaborada sin azúcar).
Merienda
• Leche 100 cc o un yogur desnatado.

• Fruta cocida 120 g (compota de manzana, melocotón o pera), o manzana asada.
Recena
Antes de acostarse deberá tomar:
• Leche desnatada 100 cc o yogur desnatado o 100 g de fruta cocida o manzana asada.
Aceite de oliva para todo el día 15 cc (1 cucharada sopera).
83
diabético
Consejos comunes a todas las dietas que debe • El aceite más aconsejable es el de oliva, aunque
seguir un paciente con diabetes mellitus: puede usar otros aceites vegetales, como el de soja,
girasol o maíz. Lo más importante es respetar
• Para reducir la grasa en la dieta, la leche puede estrictamente la cantidad indicada en cada dieta para
ser desnatada. Es un alimento básico del que, si es elaborar los platos del menú diario, sobre todo si
posible, no se debería prescindir nunca. Se sigue una dieta baja en calorías (hipocalórica).
recomienda medio litro diario en un adulto sano. Se Tampoco debe utilizar manteca ni mantequilla en
pueden sustituir 100 cc de leche desnatada por un sustitución del aceite, porque producen las mismas
yogur desnatado, pero no por quesos curados, que calorías y llevan grasas saturadas, que son más
son muy ricos en grasas saturadas y, por tanto, en perjudiciales para la salud.
calorías.
• Para endulzar no utilice azúcar de forma
• El pan más recomendado es el integral, porque habitual. Use aspartamo o sacarina, que no llevan
su contenido en fibra produce menor elevación de calorías. Otros sustancias para endulzar, como el
glucemia (azúcar en la sangre) que el pan blanco. sorbitol o la fructosa, le aportan las mismas calorías
que si tomase azúcar a igualdad de peso. Sin embargo,
• La fruta puede ser de cualquier tipo, quizá con como endulzan más pueden utilizarse en cantidades
la excepción del consumo frecuente o excesivo de inferiores.
plátanos y uvas. Siempre respetarán los pesos
indicados. Procure tomarlas frescas y crudas, no en • No le aconsejamos tomar alimentos para
compota o preparadas. Se recomienda que tome al diabéticos. Debe intentar tener una alimentación lo
día dos o tres piezas. más parecida al resto de su familia. Su alimentación
sólo será muy distinta a la de las otras personas que
• Es aconsejable que la carne sea de pollo (sin viven con usted en el caso de que sea obeso y necesite
piel), vaca o ternera, siempre muy limpia. Sólo tomará perder peso siguiendo una dieta especialmente baja
carnes rojas unas cuatro veces al mes. en calorías.
• El pescado puede ser blanco o azul. Procure • Lea detenidamente el etiquetado de todos los
siempre tomar más pescado que carne, y al menos productos alimentarios que consuma. Descubrirá que
dos o tres veces por semana tome pescado azul. Si sustancias como el sodio, la dextrosa, la sacarosa, la
precisa seguir una dieta baja en calorías (hipocalórica), fructosa o el sorbitol se encuentran en muchos
recuerde que los pesos de las dietas valen para el alimentos que no hubiera imaginado. Evite los
pescado blanco; para saber los pesos del pescado alimentos “ligth” que tengan sorbitol o fructosa.
azul, reduzca la cantidad indicada de la siguiente
forma: 150 g de pescado blanco son lo mismo que • Su bebida ideal a lo largo del día y en las
100 g de pescado azul. comidas debe ser el agua. También puede tomar de
forma libre el té, otras infusiones o café solo. De vez
• Huevos: le recomendamos que no tome más en cuando puede tomar Pepsi Diet®, Coca Light®, o
de 4 unidades a la semana. Si tiene el colesterol Tab®. Nunca deberá tomar cerveza, ni siquiera sin
elevado, no debe tomar más de tres yemas a la alcohol, vino o bebidas de mayor graduación.
semana. Una cosa que se puede hacer es prepararse
una tortilla a la francesa con dos claras y una yema. • Respete siempre los pesos de los alimentos.
• Las verduras deben tomarse al menos una vez • En función del contenido en hidratos de carbono
al día; las más recomendadas son las que se consumen de los alimentos podrá intercambiarlos consultando
frescas (en ensalada). unas tablas (se las incluimos más adelante) de
intercambio de raciones (tablas de equivalencias por
contenido en hidratos de carbono).
90
DIETA DE 2.500 kcal
(valores medios de carbohidratos 49,6%; proteínas 19%; grasas 32,4%)
Desayuno
• Leche 200 cc o dos yogures naturales.

• Pan 40 g o 50 g de galletas integrales tipo “maría”.
• Fruta 100 g.
Media mañana
• Pan 40 g.
• Queso de Burgos o jamón magro 40 g.
Comida y cena
• Verduras 300 g, a elegir entre espinacas, acelgas, lechuga, escarola, berenjena, calabacín, puerros,
brócoli, endivia, tomate, o 200 g a elegir entre judías verdes, remolacha, zanahoria o alcachofa
alternando cocinadas o en ensalada.
• Garbanzos, lentejas, judías, habas secas, guisantes secos, pasta italiana o arroz (70 g en crudo).
• Patata 200 g.
• Pescado blanco 180-200 g.

• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 130 -150 g.
• Una vez al día, en comida o cena, se podrá tomar ensalada de tomate, lechuga, remolacha, pepino,
zanahoria, etc., 200 g.

• Manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja 200g.
• Pan 40 g.
Merienda
• Leche 200 cc o un yogur o café con leche.

• Pan 30 g.
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja.
Al acostarse
• 150 cc de leche desnatada.
91
DIETA DE 2.250 kcal
Desayuno
• Leche desnatada 200 cc o dos yogures naturales desnatados.

• Pan 40 g o 6 galletas integrales tipo “maría” o 40 g de copos de maíz tostado sin azúcar.
• Fruta una pieza de 100 g de manzana, naranja, pera, kiwi o melocotón.
Media mañana
• Pan 30 g.
• Queso de Burgos, jamón York, fiambre de pavo, 40 g.
Comida y cena
• Garbanzos, lentejas, judías, habas secas, guisantes secos (60 g en seco).
• Pasta italiana o arroz (50 g en seco).
• Patata 150 g; puede ir acompañando a la verdura o a un segundo plato.
• Pescado blanco 150-170 g.

• Carne de pollo, pavo, conejo, ternera 120 -140 g.
• Una vez al día, en comida o cena, se podrá tomar ensalada de tomate, lechuga, remolacha, pepino,
zanahoria etc. 150 g.

• Manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja 200 g.
• Pan 40 g.
Merienda
• Leche 200 cc o un yogur o café con leche.

• Fruta 100 g.
Al acostarse
150 cc de leche.
92
DIETA DE 2.000 kcal
Desayuno
• Leche 200 cc o dos yogures naturales.

• Pan 40 g o 4 tostadas de pan tipo “biscottes”.
• Fruta 100 g a elegir entre manzana, pera, naranja, kiwi o melocotón.
Media mañana
• Pan 25 g.
• Queso de Burgos o jamón magro, 40 g.
Comida
• Garbanzos, lentejas, judías, habas secas, guisantes secos (50 g).
• Pasta italiana o arroz (40 g en crudo).
• Patata 100 g.

• Una vez al día, en comida o cena, se podrá tomar una ensalada de lechuga y tomate de 150 g.

• Manzana, pera, kiwi, melocotón, naranja 200 g.
• Pan 40 g.
Merienda
• Leche desnatada 200 cc o un yogur desnatado.

• Fruta 100 g.
Al acostarse
• 150 cc de leche desnatada.
93
DIETA EN SITUACIÓN DE CETOSIS LEVE
En esta especial situación es necesario administrar alimentos sin grasa y con un determinado contenido
(muy bajo) en hidratos de carbono (HC). Los alimentos se administrarán de forma regular a intervalos de
2-3 horas de tiempo, haciéndolo coincidir con la pauta de insulina rápida.
Desayuno 9 h (30 g de HC)
• Un vaso de 200 cc de leche desnatada.

• 2 tostadas pan.
Media mañana 12 h (20 g de HC)
• Un vaso de 200 cc de leche desnatada.

• 2 galletas tipo “maría”.
Comida 15 h (0 g de HC)
• Caldo vegetal con 40 g de sémola o fideos.
Merienda 18 h (20 g de HC)
• Dos yogures naturales desnatados.

• 2 tostadas de pan.
Cena 21 h (30 g de HC)
• Arroz cocido (40 g).
Media noche 24 h (30 g de HC)
• Zumo de naranja natural 200 cc.

• 2 tostadas.
Toma de madrugada 4-5 h (30 g de HC)
• Leche desnatada 200 cc.

• 4 galletas tipo “maría”.
94
TABLA DE EQUIVALENCIAS POR CONTENIDO EN CARBOHIDRATOS
(1 EQUIVALENTE = 10 G DE CARBOHIDRATOS)
1 EQUIVALENTE DE FÉCULAS = 10 g de Carbohidratos, 1,5 g de Proteínas
• 60 g de guisantes, habas tiernas.

• 50 g de patatas, boniatos.
• 20 g de pan, legumbres, castañas.
• 15 g de cereales, galletas, arroz, pasta, harina, sémola, tapioca.
1 EQUIVALENTE DE VERDURAS = 10 g de Carbohidratos, 4 g de Proteínas
• 300 g de lechuga, escarola, acelgas, espinacas, pepino, calabacín, endivia.

• 200 g de repollo, coliflor, lombarda, espárragos, judías verdes, puerros, nabos, rábanos,
tomates, brécol, setas, champiñón, berenjenas, calabaza, cardo, pimientos, perejil.
• 100 g de zanahoria, alcachofas, coles de Bruselas, col, remolacha, cebolla, ajo.
1 EQUIVALENTE DE FRUTAS = 10 g de Carbohidratos
• 200 g de melón, sandía.

• 100 g de albaricoque, fresón, fresas, frambuesas, granada, pomelo, naranja, mandarina,
melocotón.
• 70 g de piña, ciruelas, kiwi, manzana, moras, nísperos, pera.
• 50 g de caquis, chirimoyas, cerezas, brevas, higos frescos, uvas, plátanos, membrillos.
• 25 g de higos y ciruelas secas.
• 15 g de pasas y dátiles.
1 EQUIVALENTE DE LÁCTEOS = 10 g de Carbohidratos, 8 g de Proteínas
• 200 g de leche entera, semidenatada, desnatada, dos yogures naturales enteros o desnatados.
• 150 g de cuajada.
• 100 g de yogures de sabores, yogur líquido y mousse de queso natural.
• 60 g de flan, natillas, arroz con leche, Petit Suisse entero o desnatado.
1 EQUIVALENTE DE OTROS ALIMENTOS CON 10 g DE CARBOHIDRATOS
• 150 g de croquetas.
• 40 g de helado, ketchup o pizza.
• 25 g de churros, empanadillas.
• 15 g de cacao en polvo, chocolate, patatas chips, turrones, mazapanes.
95
Número de recomendaciones o intercambios distribuidos a lo largo del día
en diferentes tipos de dietas
Calorías 1.200 1.500 2.000 2.500 2.000 con 60 g

de proteínas
DESAYUNO
Lácteos 1 1 1 1 1
Féculas 1 1 2 2 2
Proteínas 0,5 0,5
Grasa 1
MEDIA MAÑANA
Féculas 3 4
Proteínas 0,5 0,5
Fruta 1,5 1 2
COMIDA
Verdura 1 1 1 1 1
Féculas 2,5 4 4 5 6
Proteínas 2 2 2 2 1
Fruta 1 1 2 2 2
Aceite 1 1,5 2 3 3
MERIENDA
Lácteos 1 1
Féculas 1 1 4
Proteínas 0,5
Fruta 1,5 1
CENA
Verdura 1 1 1 1 1
Fécula 2,5 4 4 5 6
Proteínas 2 2 2 2 1
Fruta 1 1 2 2 2
Aceite 1 1,5 2 3 3
ANTES DE DORMIR
Lácteos 1 1 1 1 1
Féculas 1 2
COMPOSICIÓN
g de Carbohidratos (%) 150 (48,5) 190 (48) 250 (48,5) 310 (46,9) 250 (50,5)
g de Proteínas (%) 69 (22,3) 75 (18,9) 96 (15,3) 114 (17,3) 60 (12,2)
g de Grasa (%) 40 (29,1) 58 (33) 83 (36,2) 105 (35,8) 82 (37,3)
Tomada de “Modelos de dietas basadas en equivalencias” de MA Rubio y S Romero. Vigencia del seguimiento dietético.
96
Recomendaciones nutricionales generales para
pacientes con dislipemia
Los consejos que se indican en esta dieta sirven claras y una sola yema.
para hacer bajar los niveles de colesterol (plasmático
total y colesterol de las LDL) y triglicéridos, así como • Intentará comer pocas carnes grasas (cordero,
para aumentar los niveles del colesterol de las HDL algunas partes del cerdo, vísceras, embutidos, etc.).
(el llamado “colesterol bueno”). Procure tomar carnes menos grasas y elimine siempre
la grasa visible (lo que se conoce coloquialmente
La idea principal es que tome una dieta pobre en como “el gordo”).
grasas (en realidad, ha de ser pobre en un tipo de
grasas, las saturadas, pero rica en otra clase de grasas, • Si prepara caldos con huesos o carne grasa o
las monoinsaturadas, y en ácidos grasos omega 3). tocino, antes de tomarlos debe desgrasarlos
El total de colesterol que puede tomar al día no ha adecuadamente, eliminando la capa de grasa formada
de superar los 300 mg. después de que se ha dejado enfriar.
• Deberá mantener siempre el peso adecuado. Si • Evitará los alimentos preparados con azúcar,
es obeso ha de adelgazar. como caramelos, gominolas, frutas en almíbar,
mermeladas, compotas, confituras, así como los
• Su alimentación deberá ser siempre equilibrada, productos de pastelería y repostería tipo ensaimadas,
saludable y variada. croissants, donuts, magdalenas, pastelitos con
chocolate, pan de molde y galletas.
• El ejercicio debe formar parte de su vida. Todos
los días realizará algún tipo de actividad física, de • También evitará los helados cremosos.
forma regular durante una hora (andar, correr, nadar, • No tome alimentos precocinados como fritos
montar en bicicleta, etc.), según sus posibilidades. de pescado, empanados de pollo, empanadillas,
No se complique la vida ni busque excusas: deberá croquetas, “snacks” en general, patatas chips,
realizar de forma programada la actividad que tenga canelones, lasaña, guisos, pizzas, etc.
más a mano. Sea más activo, haga las tareas diarias
dejando el coche en el garaje y subiendo las escaleras • Lea las etiquetas de los productos que compre.
andando, no utilizando el teléfono inalámbrico, el Si en algún momento lee “elaborado con grasa
portero automático o el mando a distancia del televisor vegetal” sin que se le indique claramente de qué tipo
(es decir, levántese y muévase para hacer las cosas). de grasa se trata, piense que lo normal es que sea un
producto preparado con aceite de palma o de coco,
• Procure cocinar los alimentos con las técnicas no recomendables para los pacientes con colesterol
más sencillas: cocidos, en papillote, en microondas, alto.
asados o a la plancha; evite los empanados, rebozados,
estofados, etc. En su condimentación puede utilizar • Procure tomar al menos tres veces a la semana
hierbas aromáticas, mostaza, vinagre, limón, sal o pescado azul (sardinas, boquerones, atún, salmón,
vinagreta. caballa, etc.).
• Todos los productos lácteos que tome serán • No existe ningún tipo de limitación en esta
desnatados. dieta para tomar frutas, verduras, cereales, legumbres
u hortalizas. Sólo deberá seguir las limitaciones que
• Deberá comer pocas grasas, tanto de origen su médico le indique si usted padece otras
animal como vegetal, y evitar especialmente las enfermedades, como obesidad, hiperuricemia o
llamadas grasas saturadas. diabetes mellitus.
• Para cocinar utilizará siempre aceite de oliva. • No debe tomar alcohol. Si toma vino y no se
le ha prohibido por alguna otra razón, procure no
• No comerá más de tres yemas de huevo a la beber más de 100 cc con la comida (menos de medio
semana. Puede tomar las claras que quiera. Puede vaso de agua)
hacer, por ejemplo, una tortilla a la francesa con 2
101
Tabla de alimentos común a pacientes obesos, dislipémicos y diabéticos
ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PROHIBIDOS

CON MODERACIÓN
Lácteos Leche y yogur desnatados Quesos con un 20-30% de materia Leche entera y derivados lácteos
Requesón grasa preparados con leche entera
Queso con menos de un 20% de Quesos con más de 30% de materia
materia grasa grasa
Queso fresco tipo Burgos o Villalón Crema, helados, natillas, flanes y
nata
Carnes* Pollo sin piel, conejo y ternera Vaca, buey, cerdo, cordero y cabrito
Las carnes de caballo, vaca, buey, con grasa
cerdo, cordero y cabrito limpia Embutidos: chorizo, salchichón,
de grasa y no más de 3-4 veces salami, fuet
al mes Chicharrones fritos, morcillas,
Jamón serrano sin tocino mortadela, etc.
Jamón cocido o lacón Productos de casquería (sesos,
Chicharrones cocidos riñones, mollejas, callos, etc.)
Paté
Pescados * Blanco (pescadilla, merluza, Azul (atún, bonito, sardinas, caballa, Pescado azul en conserva
lenguado, gallo, rape, emperador, boquerón, chicharro, salmón,
salmonete, dorada, lubina, etc.)
acedías, pijota, etc.) Marisco (gambas, langostinos,
langosta, calamares, sepia, pulpo,
almejas, ostras, berberechos, etc.)
Huevos 3-4 a la semana
Verduras y hortalizas* Todo tipo respetando los pesos Patata
recomendados Guisantes y habas
Frutas Todo tipo respetando los pesos Aguacate **
recomendados Fruta en almíbar
Legumbres* Lentejas, garbanzos y judías
Cereales* Pan, arroz, pasta italiana Pan, arroz, pasta italiana Productos de pastelería y bollería
Integrales (pasteles, bollos, magdalenas,
buñuelos, torrijas, etc.)
Azúcar, edulcorantes y dulces Aspartamo, sacarina, ciclamato Azúcar, miel, confitura,
sódico mermeladas, almíbar, compotas
Productos de pastelería y bollería
industrial
Chocolate
Dulces navideños
Aceites y otras grasas* Aceites vegetales menos palma y Mantequilla, margarina, manteca,
coco. tocino, panceta, bacón
Especialmente recomendado el de
oliva
Varios Aceitunas **
Aperitivos envasados (patatas
chips, cortezas, cortezas de
trigo, etc.)
Frutas deshidratadas (orejones,
higos secos, ciruelas, pasas,
etc.)
Frutos secos & (avellanas,
cacahuetes, almendras, etc.)
Alimentos precocinados,
especialmente los que precisan
fritura (croquetas, empanadillas,
porciones de carne o pescado
empanados, etc.)
Bebidas Agua Zumos de frutas naturales
Zumos de frutas envasados Infusiones, café
Bebidas refrescantes Bebidas refrescantes acalóricas tipo
Bebidas alcohólicas Tab Coca Cola Ligth®, Pepsi Diet®
Formas de preparación de Crudos. Cocidos, asados en su jugo Estofados (siempre con control de Fritos, rebozados, empanados
los alimentos en horno. Cocido o asado en la cantidad de aceite utilizado en
microondas. En papillote. A la la preparación)
plancha
* Las dietas hipocalóricas necesitan controlar muy estrictamente el peso de estos alimentos; las cantidades pueden variar según las
calorías totales de cada dieta.
& Los frutos secos son un producto natural recomendable a pacientes SIN obesidad con hipercolesterolemia y/o diabetes mellitus,
especialmente las nueces.
** El aguacate y la aceituna son dos frutos ricos en ácido oleico pero aportan muchas calorías. Podrían formar parte de la dieta de
pacientes con dislipemia o con diabetes, pero NO se recomiendan en pacientes con obesidad; por eso se incluyen en la tabla en el panel
de alimentos prohibidos.
102
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 4. Geriatría
geriátrico
Su alimentación debe ser variada y ha de contener tomar alimentos del grupo recomendado y sólo de
alimentos de todos los grupos. Todos los días debe vez en cuando del grupo a controlar.
Grupo alimentos Recomendados (todos los días) A controlar
Cereales Pan, arroz, pasta italiana, harina, cereales Bollería

desayuno, galletas (de preferencia Aperitivos comerciales ricos en grasas:
integrales) “cortezas” de maíz, etc.
Frutas, verduras, legumbres y patata Frutos secos naturales o tostados, que no Preparados de frutas con azúcar añadido:
estén fritos (almendras, nueces, mermeladas, todo lo que esté
avellanas...) conservado en almíbar, etc.
Productos comerciales ricos en grasa:
patatas “chips”, frutos secos fritos
Huevos, leche y derivados Huevos Flanes y natillas.

Leche, cuajada, yogur (de preferencia Quesos grasos: curados y fermentados
semidesnatados)
Quesos frescos y bajos en grasa
Pescado y marisco Pescado blanco o azul Pescados fritos y rebozados

Conservas de pescado
Marisco
Carnes, aves y derivados Pollo y pavo sin piel Partes más grasas de cordero, cerdo.
Conejo Embutidos
Ternera, buey, vaca caballo
Cerdo y cordero magro
Grasas Aceite de oliva, girasol, maíz Mantequilla, manteca, crema de leche,

nata, margarina y salsas que las
contengan
Azúcares y postres Repostería casera hecha con alimentos Exceso de miel, azúcar, almíbares.
recomendados, sorbetes, helados de Pastelería en general
agua Postres ricos en grasa y azúcares en
general
Especias y salsas Hierbas aromáticas y especias en general. Aliños y salsas elaborados con grasas no
Aliños y sofritos hechos con alimentos recomendadas:
recomendados Bechamel, salsa “meunière”, etc.
Bebidas Agua, zumos, infusiones Refrescos azucarados: colas, tónicas, sabor

a naranja o limón, etc.
Bebidas alcohólicas
Bebidas excitantes: café, té
112
Alimentos por raciones. Raciones recomendadas
Leche y productos lácteos RACIONES

200 cc (un vaso) de leche
o 2 unidades de yogur ……raciones al día
o 40-50 g de queso de bola o manchego tierno
o 80-100 g de requesón o queso fresco
Carne, pescado y huevos

100 g de carne (peso neto)o 1/4 de pollo o conejo …….raciones a la semana
o 120 g de pescado …….raciones a la semana
o 2 huevos medianos …….raciones a la semana
o 80 g de jamón cocido Sustituyendo a la carne
o 40 g de jamón curado Sustituyendo a la carne
Cereales, legumbres y tubérculos

60 g de pan (2 rebanadas medianas)
o 70 g de arroz o pasta en crudo (200 g cocida) ……raciones al día
o 180-200 g de patata (1 patata mediana)
o 70 g de legumbre seca (230 g cocida) ……raciones a la semana
Verduras, frutas y hortalizas

1 plato de verdura cocida fresca o congelada Verdura: …….raciones al día
1 plato de ensalada variada Fruta: ……….. raciones al día
1 pieza mediana de manzana, plátano, pera,
naranja, melocotón o kiwi
2-3 mandarinas o ciruelas
3-4 albaricoques
1 tajada de melón o sandía
Grasas
2 cucharadas soperas (20 g) de aceite de …… cucharadas al día de aceite
oliva, girasol, maíz, soja o
1 cucharada de mahonesa …. cucharadas de aceite y ….de mahonesa
1 cucharada de postre de mantequilla o margarina y mantequilla o margarina
Agua y bebidas no alcohólicas

Agua, infusiones, bebidas carbonatadas... …… vasos al día
5 vasos equivalen a 1 litro (1)
Formas de preparar o cocinar los alimentos

— Conviene variar con mucha frecuencia las diferentes formas de cocer los alimentos: hervido, estofado, plancha, horno, papillote...
— Los fritos y rebozados son poco recomendables: no hay que abusar de ellos.
113
importante y prolongada pérdida de apetito (anorexia)
Si usted ha perdido el apetito (anorexia) y nota • Evite fuera de las comidas todo lo que le haga
que ya no tiene hambre cuando sólo ha comido muy pensar en comida o pueda relacionarse con la
poco, deberá tomar una serie de medidas que le alimentación.
ayudarán a alimentarse:
• Procure beber bastante agua o bebidas
• Divida lo que va a comer en raciones pequeñas recomendadas (mínimo 1-1,5 litros/día),
y aumente a 5 ó 6 las comidas diarias: coma menos, preferiblemente fuera de las comidas.
pero más veces.
• Mantenga una actividad física regular, sin
• Seleccione alimentos fáciles de masticar y tragar, esfuerzos excesivos.
y que alimenten mucho.
• Cuide su estado de ánimo, mantenga sus
• Varíe el tipo de alimentos y la forma de relaciones sociales.
prepararlos (color, sabor, temperatura, manera de
cocerlos). • Procure ir de vientre con regularidad.
• Evite comer siempre lo mismo. • Haga las comidas en un ambiente relajado y

confortable. Aunque viva solo o sola, cocine como
• Cuide la presentación de los alimentos lo hacía habitualmente y prepare la mesa como si
haciéndola más atractiva. estuviera con alguien.
• No siga ningún tipo de dieta sin consultarlo con • Si tiene mucha dificultad para comer y pierde
su médico. peso, pregúntele a su médico si puede tomar algún
suplemento nutricional.
114
con dificultades para masticar y tragar los alimentos
Si usted presenta problemas para masticar o tragar calabaza o verduras.

los alimentos, deberá modificar su consistencia,
haciéndolos más blandos y más líquidos. Para ello: — Las legumbres cocidas deberán pasarse por
el pasapurés (a algunas personas, las
• Deberá seguir utilizando los alimentos que legumbres cocidas trituradas les producen
toma normalmente, cocinándolos de forma tradicional náuseas).
(estofados, cocidos, rehogados...).
— Siempre es mejor utilizar sémola de arroz o
• Triturará, una vez cocinados, los alimentos, de trigo, o pasta de sopa pequeña, en lugar
convirtiéndolos, según sus necesidades, en puré de arroz o pasta gruesa, ya que su triturado
espeso, puré líquido o puré muy líquido. queda demasiado grumoso.
• Deberá tener en cuenta la tabla de alimentos — Añada siempre aceite crudo en los purés
más apropiados para ser triturados y los siguientes cuando no haya utilizado materia grasa en su
consejos para conseguir que estén más ricos y lograr elaboración.
la consistencia adecuada:
— Recuerde que las comidas trituradas tienen
más probabilidades de estropearse o
— Utilice leche, tanto en preparaciones dulces
contaminarse. Por eso, prepare los triturados
(papillas con cereales, galletas...) como
cuando vayan a ser consumidos. Si no los va
saladas, añadida directamente al triturar los
a tomar pronto, consérvelos sin triturar en el
alimentos, como verduras y pescado. La leche
frigorífico, bien tapados o congelados.
mejora el color y el sabor; también es una
buena base para preparar bechamel, pasta de — Actualmente, en la farmacia se pueden
croquetas, etc. comprar alimentos triturados para adultos
preparados en diferentes presentaciones.
— La carne es mejor picarla aparte y añadirle Consulte a su médico.
luego los demás ingredientes. Así se evita que
tenga hilos. — Condimente los alimentos con especias,
cebolla, ajo, hierbas aromáticas, nuez
— La clara del huevo puede dar mal olor a los moscada, etc., para dar mayor sabor a sus
purés; por eso se recomienda preparar los platos.
huevos en revoltillo o en forma de tortilla poco
hecha. — Asegúrese de tomar 1-1,5 l de agua al día. Si
tiene dificultad para la toma de líquidos, puede
— Añada queso rallado a los purés para dar más añadirles productos espesantes, como gelatinas
sabor, variedad y aumentar su valor nutritivo. o preparados comerciales de venta en
El queso fresco también puede triturarse en farmacias. Si a pesar de utilizar estos productos
preparaciones dulces con frutas, miel, o no está bien hidratado, su médico decidirá si
saladas, del tipo de la vichisoise. se le debe alimentar con la ayuda de una sonda.
— El puré de patata puede resultar difícil de — Es fundamental estar incorporado cuando vaya
tragar. Se recomienda añadirle zanahoria, a comer.
115
Alimentos recomendados para una alimentación pastosa
Grupo de alimentos
Alimentos de elección
raciones recomendadas
Lácteos: 2-3 raciones al día Leche, yogur, queso, natillas, flanes...
Carnes: 4-5 raciones/semana Pollo y pavo sin piel, conejo, jamón cocido, ternera, cerdo y
cordero
Pescado: 5-6 raciones/semana Pescado blanco sin piel, pescado azul fresco y en conserva
Huevo: 2-3 raciones/semana Huevo entero: cocido, revoltillo, tortillas. Clara cocida, en
merengue o punto de nieve
Cereales: 4-6 raciones/día Sémola de trigo, de arroz, tapioca, pasta pequeña, pan tostado,
galletas, magdalenas, melindros, bizcocho. Cereales dextrinados
(papilla) para adulto
Verduras y hortalizas: 2 raciones/día Zanahoria, calabacín, calabaza, cebolla, acelgas y espinacas

(hojas), judía verde, tomate sin piel, puerro, puntas de espárrago,
coliflor, corazón de alcachofa, patata
Legumbres:1-2 raciones/semana Guisantes, lentejas, judías, garbanzos

Frutas: 2-3 raciones/día Manzana, pera, melocotón, plátano, zumo de uva o de naranja,
fruta licuada, en almíbar o cocida. Frutos secos rallados
Grasas: 2 raciones/día Aceite, mantequilla, margarina, crema de leche
Preparaciones
— Conviene variar con mucha frecuencia las diferentes formas de cocer los alimentos: hervido, estofado, plancha, horno, papillote...
— Los fritos y rebozados son poco recomendables: no hay que abusar de ellos.
116
Recomendaciones para la toma de medicamentos
respecto a las comidas
Si usted está tomando algún medicamento, siga Es conveniente que no tome ningún medicamento
las indicaciones recomendadas para conseguir que sin consultar a su médico
le haga efecto sin causarle trastornos o problemas.
Fármacos Modificaciones dietéticas

recomendadas
Antibióticos Ampicilina, amoxicilina, tetraciclina Tome estos medicamentos antes o 2 h

después de las comidas. No los tome
con leche
Antiinflamatorios no esteroideos Acido acetilsalicílico, ibuprofeno, Tome estos medicamentos con alimentos
(AINEs) naproxeno, indometacina, diclofenaco para reducir las molestias en el
y análogos estómago o digestivas
Hierro oral Sulfato ferroso, glutamato ferroso, Es conveniente tomarlo en ayunas, en

ascorbato ferroso caso de molestias digestivas puede
tomarlo con alimentos. No lo tome
con té o café porque se absorbe peor
Paracetamol Se obtiene un efecto más rápido si se

toma en ayunas
Captopril Tómelo en ayunas o 1 h antes de las

comidas
117
hipertensión arterial (“presión” o “tensión” alta) y/o
insuficiencia cardíaca
La tensión arterial alta es peligrosa, porque — El sodio que contienen los alimentos de forma
favorece las enfermedades circulatorias y del corazón. natural.
Se ha demostrado que, si se trata bien, se reduce el
riesgo de padecerlas. — El sodio que contienen las aguas carbónicas
teniendo en cuenta las diferentes formas y
Normalmente, sólo con algunos cambios en la denominaciones del sodio: cloruro sódico, Na,
alimentación podemos conseguir que la tensión bicarbonato sódico...
arterial baje. Estos cambios se basan en:
Conviene tener en cuenta:
— Seguir una dieta con poca sal.
— Algunos medicamentos contienen sodio:
— Reducir peso, en caso de presentar un peso aspirina, penicilina...
superior al normal.
Los productos denominados de régimen o
Para iniciar una dieta baja en sal (hiposódica, es dietéticos no siempre son sin sal y algunos de ellos
decir, baja en sodio) es conveniente saber que el sodio contienen sal de potasio, que es perjudical para las
que consumimos en la alimentación proviene de: enfermedades de riñón (insuficiencia renal).
— La sal que se añade en la cocina y en la mesa. Las normas de alimentación para seguir una dieta
que sea moderadamente baja en sal son:
— La sal utilizada para elaborar y conservar los
alimentos. — No utilice sal en la preparación de los
Alimentos recomendados Alimentos que hay que evitar
Leche semidescremada, yogur, cuajada, postres lácteos caseros, Postres lácteos fabricados industrialmente, quesos en general
quesos sin sal
Carne ahumada, salada, curada, precocinada, en conserva.
Carne fresca: ternera, buey, pollo, pavo, conejo, cerdo, jamón Charcutería en general
cocido sin sal
Pescado ahumado, salado, secado, en conserva. Marisco
Pescado blanco o azul, fresco o congelado
Preparados comerciales (enlatados, deshidratados, en sobre,
Huevo entero etc.). Pan con sal
Cereales en general: harinas, sémolas, pastas alimenticias, arroz, Legumbres y patatas precocinadas, puré de patata instantáneo
pan sin sal, tostadas sin sal y cereales de desayuno
Verduras y hortalizas precocinadas y en conserva
Legumbres y patatas
Frutos secos y oleaginosos (excluir los salados y fritos)
Verduras y hortalizas frescas y congeladas
Mantequilla y margarina, salsas comerciales (mahonesa, ketchup,
Fruta fresca y zumos mostaza, etc.). Crema de leche y nata
Aceites de oliva y semillas Condimentos salados y cubitos de caldo concentrado
Especias y hierbas aromáticas
Productos comerciales etiquetados como “bajos en sal”
118
alimentos, sea cual sea la forma en que la — Utilice alimentos frescos y congelados
sal se presente: sal, cubitos de caldo, naturales.
ingredientes salados, etc. Si tiene hinchazón
de los pies (edemas) o insuficiencia cardíaca, — Para sustituir la sal condimente con especias
la reducción de sal ha de ser muy estricta. y hierbas aromáticas: tomillo, orégano, perejil,
ajo, estragón, comino, romero, canela, azafrán,
— Suprima los alimentos elaborados o pimienta, nuez moscada, mostaza, etc.
conservados con alto contenido de sal.
— Evite las aguas minerales carbónicas.
— Limite la cantidad y la frecuencia de consumo
de alimentos que contienen una cantidad — Es fundamental que mantenga un peso
moderada de sal. adecuado.
— Use alimentos elaborados o conservados sin

sal.
119
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 5. Ginecología
Recomendaciones nutricionales para
la mujer embarazada
Recomendaciones nutricionales • Utilice condimentos suaves y aromáticos; evite

generales los fuertes y picantes, ya que estimulan el apetito y
crean hábito.
Durante el embarazo, el organismo necesita más
energía, proteínas, vitaminas y minerales. Lo mejor • Modere el consumo de azúcar, miel, caramelos
para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta y productos que contengan azúcares artificiales
variada y equilibrada durante el período de gestación. (edulcorantes).
Es necesario, además, tener en cuenta algunas

normas generales: Recomendaciones nutricionales para
la paciente con náuseas y vómitos
• Controle las calorías de la dieta para, en las
últimas 30 semanas, no ganar más de 400 g de peso • Evite los sabores fuertes y los alimentos que
por semana. desprendan mucho olor al cocinarlos.
• Aumente el consumo de proteínas (lo aconsejable • Haga más comidas al día, pero menos abundantes
es 1 gramo de proteína por kg de peso al día). (5 tomas al día).
• Tres o más raciones de pescado a la semana.

• No abuse de la sal; no hay que tomar más de 2 la paciente con estreñimiento
gramos al día.
• Tome al menos 5 raciones de frutas y verduras
• Reduzca el consumo de cafeína a menos de 250 diariamente.
mg al día, lo que equivale a 2 tazas de café o 2,5 litros
de refrescos de cola. • Coma alimentos integrales (pan, pasta, arroz,
cereales, etc., integrales). Incluya las legumbres en
• No tome alcohol, tabaco u otras drogas. su dieta de forma regular.
• No coma carne cruda o poco hecha. • Beba al menos 1,5 litros de agua al día.
• No tome leche sin pasteurizar ni alimentos sin • Realice ejercicio de forma habitual, sin
las debidas condiciones higiénicas. sobreesfuerzos; camine, pasee.
• Reparta la comida del día en 5 tomas (desayuno,

toma de media mañana, comida, merienda y cena). Ardor/pirosis
De esta manera, las comidas no son tan abundantes
y se facilita la digestión. • Haga comidas frecuentes y de poco volumen.
• No pique entre horas para evitar un aumento de • Camine un poco después de las comidas; eso
peso excesivo. ayuda a que los ácidos del estómago no vayan hacia
arriba.
• Se aconseja cocinar los alimentos de forma
que al hacerlo no aumenten las calorías que llevan; • Duerma con la cama un poco levantada.
lo mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado,
al horno, papillote, a la plancha o la brasa. Evite Para que la dieta que realice sea equilibrada, ha
las frituras, rebozados, empanados, guisos y de contener alimentos de todos los grupos. Se han
estofados. de consumir diariamente los alimentos recomendados
y sólo de vez en cuando los limitados.
124
Grupo de alimentos Recomendados (todos los días) Limitados
Leche y derivados Quesos frescos, tipo Burgos y los poco Leche y yogures enteros (si hay sobrepeso)
curados o semigrasos. Requesón Quesos curados
Yogur natural, de frutas, con cereales. Yogures elaborados con nata
Cuajada Nata líquida, montada
Leche condensada
Bollería industrial
Cereales Pan, arroz, pasta italiana, cereales de Pastas y precocinados elaborados con
desayuno, galletas “maría”, harina... huevo, queso, nata, y otros ingredientes
grasos
Las verduras de la familia de las coles (col,

Verduras y hortalizas Todas coliflor, coles de Bruselas...) si producen
molestias digestivas
Legumbres Todas bien cocidas

Pato
Carnes, aves y derivados Pollo y pavo sin piel Cordero y cerdo grasos
Ternera, buey, conejo, caballo Carnes muy grasas
Cordero y cerdo magro Embutidos
Fiambre de pollo o pavo Patés y foie-gras
Jamón serrano magro
Conservas, salazones y ahumados
Pescados y mariscos Todos (blancos y azules) Limitar el consumo de mariscos por su
alto contenido en colesterol
Huevos Todos (no más de 3 huevos a la semana)

Frutas secas
Frutas Todas las frescas Fruta en almíbar
Confitadas
Frutos secos Todos, en pequeña cantidad

Manteca de cerdo
Grasas Aceite de oliva y semillas Tocino y sebos
Mantequilla
Café y té (no más de 2 tazas al día)
Bebidas Infusiones Bebidas gaseadas azucaradas
Zumos de frutas y hortalizas
Irritantes: pimienta, nuez moscada,
Condimentos Suaves y aromáticos pimentón, picante, chile, tabasco, etc.
125
En la siguiente tabla se indica, para cada grupo de alimentos, el número de raciones
que debe tomar todos los días
Cantidad de alimento que constituye

Grupo de alimentos Raciones al día
una ración
Lácteos y derivados 4 raciones 200 cc de leche (1 vaso)

2 yogures naturales
40-50 g de queso tierno, tipo bola o
manchego
Farináceos 7 raciones 60-80 g de arroz, pasta o legumbre

60 g de pan
180-200 g de patata
6 a 8 galletas “maría”
Verduras y hortalizas 3-5 raciones 200 g aproximadamente (un plato) de

cualquier verdura fresca, congelada o en
conserva
1 tomate grande
Frutas 2-4 raciones 1 pieza de fruta mediana (pera, manzana,

naranja...)
3-4 albaricoques
Carne, pescado y huevos 1,5-2 raciones 90 a 120 g de carnes

2 huevos medianos
Grasas 2-3 raciones 1 cucharada sopera de aceite (10 g)

1 cucharada de mahonesa
10 g de mantequilla
Ejemplo de dieta
1 vaso de leche desnatada con café o Ensalada de lechuga, tomate y cebolla 1 plato de menestra de verduras
infusión 70 g de arroz con 1 huevo y salsa de 125 g de pescado con tomate o patata al
30 g de pan integral con una cucharada tomate horno
de aceite de oliva 30 g de pan integral 30 g de pan
1 manzana 1 pera
1 yogur desnatado 1 vaso de café con leche Batido de leche desnatada, queso fresco
40 g de cereales 6 galletas “maría” y fruta
1 plátano
126
la mujer lactante
Recomendaciones nutricionales • Hay que tomar muchos líquidos para compensar

generales los que se utilizan para formar leche (piense que se
pueden llegar a producir 800 cc diarios de leche, es
• Conviene repartir la comida del día en al menos decir, casi un litro).
seis tomas; así se evitan las comidas abundantes y
las digestiones pesadas.
Leche condensada
desayuno, galletas «maría», harina... huevo, queso, nata, y otros ingredientes
grasos


Pato

Frutas secas
Confitadas

Manteca de cerdo
Mantequilla
129
Grupo de alimentos Raciones al día Cantidad de alimento que constituye

una ración

2 yogures naturales
manchego

60 g de pan
180-200 g de patata

conserva
1 tomate grande
Frutas 2 raciones 1 pieza de fruta mediana (pera, manzana,

naranja...)
3-4 albaricoques
Carne, pescado y huevos 3 raciones 110 a 140 g de pescado
2 huevos medianos

Grasas 2-3 raciones 1 cucharada de mahonesa
10 g de mantequilla
• Aumente las porciones de los segundos platos • Tome alimentos ricos en calcio, sobre todo
y, en general, de los alimentos ricos en proteínas. lácteos (es mejor que sean desnatados).
• Aumente el consumo de alimentos según el tipo • Consuma frutas y verduras frescas en abundancia
de lactancia que realice: hay que comer más si el porque tienen vitaminas y fibra.
bebé sólo se alimenta por amamantamiento; no hay
que comer tanto si se combina la lactancia artificial Su alimentación debe ser variada y equilibrada.
con el pecho. Para ello, ha de contener alimentos de todos los
grupos; se han de consumir todos los días los
• Reanude la alimentación normal cuando finalice alimentos recomendados y sólo de vez en cuando
la lactancia. los limitados.
130
Ejemplo de dieta
1 vaso de café con leche 60-80 g de lentejas con zanahoria 1 plato de menestra de verduras
30 g de pan con 20 cc de aceite de oliva 120 g de pollo asado con tomate natural 125 g de salmón a la plancha
30 g de pan 30 g de pan
2 mandarinas 1 pera
Bocadillo de jamón serrano y queso 1 vaso de café con leche 1 yogur natural
tierno (60 g de pan, 20 g de jamón y 4 galletas “maría”
40 g de queso)
131
la mujer menopáusica
Recomendaciones nutricionales Las recomendaciones generales para prevenir la

generales osteoporosis son:
Durante esta etapa de la vida no se necesita una • Consumir una adecuada cantidad de calcio y
alimentación especial. Lo recomendado es una dieta vitamina D; si es necesario, hay que tomar
sana y equilibrada, lo mismo que se recomienda a suplementos vitamínicos y pastillas de calcio.
toda la población en general. Esa dieta recomendada
es la dieta mediterránea tradicional. La dieta • Hacer ejercicio físico de manera regular.
mediterránea se basa en el consumo preferente de
alimentos de la “tierra” (cereales, legumbres, arroz, • Evitar el consumo excesivo de alcohol y de
patatas, frutas, todo tipo de verduras y hortalizas, bebidas que contengan cafeína.
aceitunas, frutos secos), de lácteos (hay que tomarlos
todos los días y es mejor que sean descremados) y • No fumar.
de aceite de oliva.
• Mantenerse dentro del peso ideal según la talla
En este período de la vida ha de tenerse en cuenta y la complexión física.
la relación que existe entre la presencia de menopausia
y el riesgo de padecer osteoporosis, que es una Su alimentación debe ser variada y equilibrada.
enfermedad que afecta a los huesos, que se vuelven Para ello, ha de contener alimentos de todos los
más frágiles. grupos; se han de consumir todos los días los
alimentos recomendados y sólo de vez en cuando los
limitados.
136
Leche condensada
desayuno, galletas «maría», harina... huevo, queso, nata, y otros ingredientes
grasos


Pato

Frutas secas
Confitadas

Manteca de cerdo
Mantequilla
137
Grupo de alimentos Raciones al día Cantidad de alimento que constituye

una ración

2 yogures naturales
manchego

60 g de pan
180-200 g de patata
200 g aproximadamente (un plato) de

Verduras y hortalizas 2-3 raciones cualquier verdura fresca, congelada o en
conserva
1 tomate grande
1 pieza de fruta mediana (pera, manzana,

Frutas 2 raciones naranja...)
3-4 albaricoques
Carne, pescado y huevos 3 raciones 2 huevos medianos

Grasas 2-3 raciones 10 g de mantequilla
Ejemplo de dieta
1 vaso de café con leche 200 g de espinacas rehogadas con aceite Sopa juliana
40 g de cereales de oliva 125 g de salmón a la plancha con
Revuelto de champiñones (1 huevo) con
1 vaso de zumo de naranja ensalada guisantes
30 g de pan 30 g de pan
1 pieza de fruta 1 cuajada
1 yogur natural descremado 40 g de queso fresco con una cucharadita 1 yogur natural
de miel
138
en la diabetes gestacional
Recomendaciones nutricionales debería prescindir nunca. Se tomará siempre

generales desnatada y se recomienda medio litro diario. Se
pueden sustituir 100 cc de leche desnatada por un
Durante el embarazo, el organismo necesita más yogur desnatado, pero no por quesos curados, que
energía, proteínas, vitaminas y minerales. Lo mejor son muy ricos en grasas saturadas y, por tanto, en
para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta calorías.
variada y equilibrada durante el período de gestación.
• El pan más recomendado es el integral, porque
Sin embargo, si durante el embarazo se ha su contenido en fibra produce menor elevación de
producido un aumento de azúcar en la sangre glucemia (azúcar en la sangre) que el pan blanco.
(diabetes gestacional), es necesario que tenga en
cuenta algunas normas especiales: • La fruta puede ser de cualquier tipo. Procure
tomarla fresca y cruda, no en compota o preparados.
• Controle las calorías de la dieta para, en las Se recomienda que tome al día dos o tres piezas.
últimas 30 semanas, no ganar más de 400 g de peso
por semana. • El aceite más aconsejable es el de oliva, aunque
puede usar otros aceites vegetales, como el de soja,
• Aumente el consumo de proteínas (lo aconsejable girasol o maíz. Lo más importante es respetar
es 1 gramo de proteína por quilo de peso al día). estrictamente la cantidad indicada en la dieta para
elaborar los platos del menú, sobre todo si sigue
• No abuse de la sal; no hay que tomar más de 2 una dieta baja en calorías (hipocalórica). Tampoco
gramos al día. debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitución
del aceite, porque producen las mismas calorías y
• Reduzca el consumo de cafeína a menos de 250 llevan grasas saturadas, que son más perjudiciales
mg al día, lo que equivale a 2 tazas de café y 2,5 litros para salud.
de refrescos de cola.
• Modere o evite el consumo de azúcar, miel,
• No tome alcohol, tabaco u otras drogas. caramelos, y productos que contengan azúcares
artificiales (edulcorantes).
• No coma carne cruda o poco hecha. Es
aconsejable que la carne sea de pollo (sin piel), vaca • Lea detenidamente el etiquetado de todos los
o ternera, siempre muy limpia. productos alimentarios que consuma para saber si
contienen alguna sustancia que debe evitar.
• El pescado puede ser blanco o azul. Procure
siempre tomar más pescado que carne, y al menos • Su bebida ideal a lo largo del día y en las comidas
dos o tres veces por semana tome pescado azul. Si debe ser el agua. También puede tomar hasta dos
ha de seguir una dieta baja en calorías (hipocalórica), tazas de té o café al día.
recuerde que los pesos de las dietas valen para el
pescado blanco; para saber los pesos del pescado • Divida la comida del día en 5 tomas (desayuno,
azul, reduzca la cantidad indicada de la siguiente toma de media mañana, comida, merienda y cena).
forma: 150 g de pescado blanco son lo mismo que Así, al comer menos en cada toma, se facilita la
100 g de pescado azul. digestión.
• Huevos: Le recomendamos que no tome más de • Evite picar entre horas para no aumentar de
3 unidades o yemas a la semana. Puede preparar las peso.
tortillas con dos claras y una yema.
• Se aconseja cocinar los alimentos de forma
• No tomar leche sin pasteurizar ni alimentos que, al hacerlo, no aumenten las calorías que llevan;
sin las debidas condiciones higiénicas. La leche es lo mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado,
un alimento básico del que, si es posible, no se al horno, papillote, a la plancha o la brasa. Evite
141
las frituras, rebozados, empanados, guisos y Recomendaciones nutricionales para
estofados. la paciente con náuseas y vómitos
• Utilice condimentos suaves y aromáticos; evite • Evite los sabores fuertes y los alimentos que
los fuerte y picantes, ya que estimulan el apetito y desprendan mucho olor al cocinarlos.
crean hábito.
• Haga más comidas al día, pero menos abundantes
(5 tomas al día).
Leche condensada
desayuno, galletas “maría”, harina... huevo, queso, nata, y otros ingredientes
grasos


Pato

Frutas secas
Confitadas

Manteca de cerdo
Mantequilla
142
Diariamente debe tomar el número de raciones indicadas en la siguiente tabla
de cada uno de los grupos de alimentos
Cantidad de alimento que constituye

Grupo de alimentos Raciones al día
una ración

2 yogures naturales
manchego

60 g de pan
180-200 g de patata

conserva
1 tomate grande
Frutas 2-4 raciones 1 pieza de fruta mediana (pera, manzana,

naranja...)
3-4 albaricoques
Carne, pescado y huevos 1,5-2 raciones 90 a 120 g de carnes

2 huevos medianos
Grasas 2-3 raciones 1 cucharada sopera de aceite (10 g)

10 g de mantequilla
Ejemplo de dieta
1 vaso de café con leche 70 g de pasta con gambas Espinacas gratinadas

30 g de pan integral con una cucharada 100 g de pechuga de pollo con ensalada 125 g de pescado al horno con patata
de aceite de oliva de zanahoria y remolacha 30 g de pan integral
30 g de pan integral 2 mandarinas
1 melocotón
1 yogur descremado 60 g de pan integral 1 vaso de leche desnatada

20 g de cereales 40 g de queso fresco 6 galletas “maría”
1 manzana Zumo de tomate
143
Recomendaciones nutricionales Ardor/pirosis
para la paciente con estreñimiento
• Haga comidas frecuentes y de poco volumen.
• Tome al menos 5 raciones de frutas y verduras
diariamente. • Camine un poco después de las comidas; eso
ayuda a que los ácidos del estómago no vayan hacia
• Coma alimentos integrales (pan, pasta, arroz, arriba.
cereales, etc., integrales). Incluya las legumbres en
su dieta de forma regular. • Duerma con la cama un poco levantada.
• Beba al menos 1,5 litros de agua al día. • Haga frecuentes tomas durante el día (5 comidas
al día).
• Realice ejercicio de forma habitual, sin
sobreesfuerzos; camine, pasee.
144
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 6. Hepatología y vía biliar

con cirrosis compensada
Usted padece una enfermedad crónica del hígado. su graduación (vino, cerveza, licores, etc.). El
Aunque en este momento se encuentra bien alcohol es lo único que no puede tomar, porque
controlada, esta enfermedad, hace que usted tenga siempre es perjudicial para el hígado (es tóxico).
una tendencia a desnutrirse. Recuerde que también es bueno que, además de
las tres comidas habituales (desayuno, comida,
Por tanto, es muy importante que su cena), coma un poco a media mañana, media tarde
alimentación sea variada y equilibrada. En su y antes de acostarse.
situación actual, puede y debe comer todo tipo de
alimentos (carne, pescado, legumbres, leche y Estas recomendaciones son de tipo general. En
derivados, verduras, frutas, huevos, etc.). Sólo debe el caso de que necesite algún cambio especial en su
evitar todas las bebidas alcohólicas, sea cual sea dieta, su médico se lo indicará.
150
cirrosis y retención hidrosalina (ascitis y/o edemas)
Usted padece una enfermedad crónica del hígado tome pocos líquidos. Esto ayudará a la medicación
que se ha descompensado y se le ha acumulado a eliminar el líquido del abdomen y evitará que éste
líquido en el abdomen. Por eso, es muy probable que se vuelva a acumular. Recuerde que también es bueno
esté desnutrido, en mayor o menor medida. Esta que, además de las tres comidas habituales (desayuno,
desnutrición es peligrosa porque puede hacer que comida, cena), coma un poco a media mañana, media
aparezcan otras complicaciones de su enfermedad. tarde y antes de acostarse. Ya que la dieta sin sal es
poco apetitosa, puede añadir a sus alimentos algunos
Por tanto, es muy importante que su alimentación productos que “alegren” su sabor: hierbas aromáticas
sea variada y equilibrada. Pero debe evitar las bebidas (tomillo, orégano, romero, laurel, hinojo, etc.), zumo
alcohólicas, sea cual sea su graduación (vino, cerveza, de limón, vinagre (el vinagre no contiene alcohol),
licores, etc.). El alcohol es lo único que no puede ajo, perejil, cebolla, pimienta, pimentón, etc.
tomar, porque siempre es perjudicial para el hígado
(es tóxico). A continuación le damos una lista orientativa de
los alimentos que puede y no puede comer:
También es muy importante que coma sin sal y
Alimentos prohibidos Alimentos permitidos
• Sal (tanto al cocinar como en la mesa) • Carnes de todo tipo, frescas

• Carnes saladas y ahumadas • Vísceras (riñones, hígado, “callos”)
• Pescados ahumados, en salazón o conserva. Bacalao. Mariscos • Pescado (no en conserva)
• Embutidos y charcutería • Huevos
• Quesos en general • Leche, yogur, cuajada, requesón, mantequilla
• Pan con sal • Quesos sin sal
• Aceitunas • Pan sin sal
• Sopas y purés de sobre, caldo en cubitos • Pasta italiana, cereales, arroz
• Zumos envasados • Patatas, legumbres
• Frutos secos salados (aperitivo) • Verduras y hortalizas
• Pastelería industrial (envasados) • Fruta fresca. Compotas y zumos naturales (no en conserva)
• Conservas en general • Azúcar, miel, pastelería y helados caseros
• Condimentos salados (mostaza, pepinillos) • Chocolate, cacao
• Bebidas alcohólicas (cualquiera que sea su graduación) • Agua natural, aguas minerales con poco sodio. Sifón,
gaseosa, refrescos
Estas recomendaciones son de tipo general. En el caso de que necesite algún cambio especial en su dieta, su médico se lo indicará.
151
cirrosis y encefalopatía crónica e intolerante a
proteínas convencionales
Usted padece una enfermedad crónica del hígado. • La leche y sus derivados.
En la fase en que se encuentra, su hígado no es capaz
de eliminar determinadas sustancias que contienen • Las legumbres (alubias, garbanzos, lentejas,
algunos alimentos (sobre todo las carnes). Eso le etc.).
produce una “intoxicación” del cerebro que puede
cambiarle el carácter y el comportamiento, alterarle • Los huevos (la idea de que los huevos son
el sueño, amodorrarle. Si esta situación no se controla perjudiciales para el hígado es falsa).
adecuadamente, puede incluso hacerle entrar en coma.
Por otro lado, como cualquier enfermo del hígado
En estos momentos, para controlar su enfermedad debe evitar las bebidas alcohólicas, sea cual sea su
es muy importante que, además de tomar graduación (vino, cerveza, licores, etc.). El alcohol
determinados medicamentos e ir regularmente de siempre es perjudicial para el hígado (es tóxico).
vientre, elimine radicalmente la carne y el pescado
de la dieta. El problema es que la carne y el pescado Recuerde que también es bueno que, además de
proporcionan proteínas que evitan que se produzca las tres comidas habituales (desayuno, comida, cena),
desnutrición, que es muy frecuente en las personas coma un poco a media mañana, media tarde y antes
con enfermedades del hígado. Por tanto, es necesario de acostarse.
que, para compensar, coma otros alimentos ricos en
proteínas. Éstos son: A continuación le damos una lista orientativa de
los alimentos que puede y no puede comer:
• Carnes de todo tipo, tanto frescas como en conserva. • Huevos

• Vísceras (riñones, hígado, “callos”) • Leche, yogur, cuajada, requesón, mantequilla, queso, etc.
• Pescados y mariscos de todo tipo tanto frescos como en • Legumbres, patatas
conserva. Caracoles. • Pan
• Embutidos y charcutería • Pasta italiana, cereales, arroz
• Bebidas alcohólicas (cualquiera que sea su graduación) • Verduras y hortalizas
• Fruta, compotas y zumos
• Azúcar, miel, pastelería y helados caseros
• Sal y otros condimentos
• Chocolate, cacao
• Agua natural, aguas minerales. Sifón, gaseosa, refrescos
152
cirrosis y encefalopatía crónica, intolerante a proteínas
convencionales y retención hidrosalina (ascitis y/o
edemas)
Usted padece una enfermedad crónica del hígado. — La leche y sus derivados.
En la fase en que se encuentra, su hígado no es capaz — Las legumbres (alubias, garbanzos, lentejas,
de eliminar ciertas sustancias que contienen algunos etc.).
alimentos (sobre todo las carnes). Eso le produce una — Los huevos (la idea de que los huevos son
“intoxicación” del cerebro que puede cambiarle el perjudiciales para el hígado es falsa).
carácter y el comportamiento, alterarle el sueño,
amodorrarle. Si esta situación no se controla Recuerde que también es bueno que, además de
adecuadamente, puede incluso hacerle entrar en coma. las tres comidas habituales (desayuno, comida, cena),
coma un poco a media mañana, media tarde y antes
Pero, además, su enfermedad hepática hace que de acostarse.
usted acumule líquido en el abdomen. Por todo ello:
Para solucionar lo poco apetitosa que es la comida
— Es muy importante que coma Ud. sin sal y sin sal puede añadir a los alimentos productos que
tome pocos líquidos. Esto ayudará a la “alegren” su sabor: hierbas aromáticas (tomillo,
medicación a eliminar el líquido abdominal orégano, romero, laurel, hinojo, etc.), zumo de limón,
y evitará que éste se vuelva a acumular. vinagre (el vinagre no contiene alcohol), ajo, perejil,
cebolla, pimienta, pimentón, etc.
— Es fundamental que, aparte de tomar la
medicación e ir regularmente de vientre, Finalmente, como todos los enfermos del hígado,
elimine radicalmente la carne y el pescado de debe evitar las bebidas alcohólicas, sea cual sea su
la dieta. graduación (vino, cerveza, licores, etc.). El alcohol
siempre es perjudicial para el hígado (es tóxico).
Ya que la carne y el pescado proporcionan
proteínas que evitan que se produzca desnutrición A continuación le damos una lista orientativa de
(que es muy frecuente en las personas con los alimentos que puede y no puede comer:
enfermedades del hígado) y usted no puede comer
estos alimentos, es necesario que, para compensar,
tome otros alimentos ricos en proteínas. Estos son:
• Sal (tanto al cocinar como en la mesa) • Huevos

• Carnes de todo tipo, tanto frescas como en conserva. • Leche, yogur, cuajada, requesón, mantequilla
• Vísceras (riñones, hígado, “callos”) • Quesos sin sal
• Pescados y mariscos de todo tipo tanto frescos como en • Patatas, legumbres
conserva. Caracoles. • Pan sin sal
• Embutidos y charcutería • Pasta italiana, cereales, arroz
• Quesos en general • Verduras y hortalizas
• Pan con sal • Fruta fresca. Compotas y zumos naturales (no en conserva)
• Aceitunas • Azúcar, miel, pastelería y helados caseros
• Sopas y purés de sobre, caldo en cubitos • Chocolate, cacao
• Zumos envasados • Agua natural, aguas minerales con poco sodio. Sifón, gaseosa,
• Frutos secos salados (aperitivo) refrescos
• Pastelería industrial (envasados)
• Conservas en general
• Condimentos salados (mostaza, pepinillos
• Bebidas alcohólicas (cualquiera que sea su graduación)
153
153
con colelitiasis asintomática
Su médico le ha informado de que tiene cálculos gran cantidad (de una vez) de alimentos que
(“piedras”) en la vesícula biliar. De momento, estas contengan grasa (el exceso de grasa puede causarle
“piedras” no le han producido ningún síntoma y es un cólico hepático). Los alimentos más frecuentes
muy probable que nunca le causen problemas. En con alta cantidad de grasa son:
estas circunstancias no es preciso, en general, realizar
ninguna operación para eliminar su vesícula. — Embutidos y carnes grasas (cerdo, cordero).
El síntoma que producen las “piedras” de la — Leche entera, mantequilla, margarina, nata,
vesícula es el denominado “cólico hepático”, que se crema, flan, chocolate, pasteles.
caracteriza por un dolor intenso en el lado derecho
del vientre, normalmente con vómitos, a veces con — Huevos.
fiebre y escalofríos, y de poca duración (a lo sumo,
horas). — Aceitunas y frutos secos (nueces, avellanas,
almendras, cacahuetes...).
Otros síntomas como malestar de estómago,
flatulencia (acumulación de gases en el intestino) o — Aceite, sebo.
intolerancia a alimentos, no son debidos a los cálculos
o “piedras” de la vesícula. — Fritos en general.
Usted puede seguir una alimentación normal y Esto no significa que estos alimentos estén
variada. No obstante, es aconsejable que no tome prohibidos, sino que los debe tomar con moderación.
154
con colostasis crónica
Usted tiene una enfermedad que hace que la almendras, cacahuetes...).

cantidad de bilis que produce su hígado sea inferior
a la normal, por lo que no puede digerir bien las — Aceite, sebo.
grasas.
— Fritos en general.
Es aconsejable que disminuya la cantidad de
alimentos que contienen grasa. Los alimentos más Su médico le indicará hasta qué punto debe usted
frecuentes con alta cantidad de grasa son: eliminar o limitar estos alimentos (dependerá del
grado de “falta de bilis” que padezca).
— Embutidos y carnes grasas (cerdo, cordero).
Es posible que necesite suplementos de algunas
— Leche entera, mantequilla, margarina, nata, vitaminas que no puede absorber bien a causa de su
crema, flan, chocolate, pasteles. enfermedad. También es posible que deba tomar algún
tipo especial de grasa (para suplir la que no puede
— Huevos. tomar). Si es así, su médico se lo indicará.
— Aceitunas y frutos secos (nueces, avellanas,
155
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 7. Infección por VIH

con anorexia
Recomendaciones generales de la cavidad oral
• Tome los alimentos en pequeñas cantidades, • Coma alimentos de consistencia blanda, purés
pero de forma frecuente. o líquidos, según lo que le convenga más.
• Enriquezca las comidas para aumentar las • Tome líquidos hipercalóricos, es decir, líquidos
calorías o energía que nos proporcionan (consulte la que contienen muchas calorías (consulte la tabla II).
tabla I).
• Evite los alimentos irritantes, picantes y ácidos
• Beba líquidos entre comidas y no durante las (Ej: limón, naranjas, bebidas carbonatadas, etc.).
mismas.
• Evite alimentos muy salados o muy
• Beba líquidos hipercalóricos, es decir, líquidos condimentados.
que contienen muchas calorías (consulte la tabla II).
• Evite los alimentos que puedan causar pequeñas
• Evite las bebidas alcohólicas. heridas en la boca, la lengua, el paladar o la garganta
(pan tostado, biscotes, frutos secos, etc.).
• Escoja comidas poco olorosas, poco aromáticas,
sin picantes ni aromatizantes. • Pequeñas cantidades de líquidos tomados con
las comidas pueden ayudarle a mejorar la capacidad
• Mantenga los alimentos a la temperatura de masticar y salivar.
adecuada.
• Las comidas a temperaturas frías pueden ayudar
• Cuide la presentación de los platos. a calmar el dolor.
• No muestre ni sirva el siguiente plato sin haber • Evite las comidas demasiado calientes.
retirado el anterior.
• Mantenga una buena higiene bucal (limpiar la
• Tome los alimentos en una atmósfera agradable boca después de cada comida y antes de acostarse).
(con la mesa bien puesta, bien sentado, etc.) y procure Utilice un cepillo de dientes blando y un dentífrico
no comer solo: anime a los miembros de su familia que no sea fuerte.
a que compartan con usted la hora de la comida.
Anorexia asociada a alteraciones
162
Tabla 1
Recomendaciones para aumentar el contenido energético y proteico de la dieta
Leche • Utilizarla como bebida y en cocciones cuando sea posible

• Enriquecer la leche con leche en polvo entera (10 cucharadas de leche en polvo por litro de
leche). Puede utilizarse esta leche para preparar batidos, postres, sopas y purés o bien tomarla
con cereales, cacao en polvo o jarabes de fruta
• Añadir fruta fresca o en almíbar para preparar batidos
• Agregar una cucharada de leche en polvo a los purés
• Añadir salsa bechamel a platos como verduras, pastas o patatas
Queso • Fundido en tortillas, en puré de verduras, etc.

• Rallado en sopas, cremas, purés, pastas, tortilla, suflés, crêpes, etc.
• Troceado en ensaladas de todo tipo
Yogur • Utilizarlo para preparar batidos con frutas

• Añadirle cereales del desayuno, frutos secos, azúcar
• Añadirlo a salsas para ensalada
• Enriquecerlo con leche en polvo o condensada
Huevos • Trocear huevo duro y añadirlo en ensaladas, sopas o verduras

• Batirlo y agregarlo a purés de patata, sopas, cremas, salsas, batidos de leche o helados
• Añadir las claras batidas o el huevo entero batido a rellenos de tartas de verduras, bechamel,
etc.
• Añadir más claras a postres como flan o natillas
Carnes y pescados • Trocearlos y añadirlos a platos de verdura, ensaladas, guisos, salsas o sopas
• Rellenar tortillas, patata al horno, berenjenas, calabacines, etc.
• Añadirlos a potajes, cocidos de legumbres, etc.
Aceites y grasas • Utilizar nata, crema de leche, mantequilla, mahonesa y otras salsas
• Agregarlos a salsas, postres, purés de todo tipo (verduras, cereales, carne, pescados, huevos)
Frutos secos y frutas secas • Trocearlos y añadirlos como complemento en salsas, guisos y ensaladas
Azúcar y miel • Agregar a zumos, batidos y postres en general
Cacao en polvo • Agregar a leche, batidos y postres en general
Galletas • Consumirlas enteras o troceadas principalmente en desayunos y meriendas
Pan • Agregar pan frito (croutons) a las sopas y purés
RECORDAR
1. Deben consumirse alimentos ricos en proteínas, especialmente de origen animal, en las comidas principales: carnes, aves, huevos,
pescados, marisco, lácteos y derivados.
2. Mezclando legumbres y cereales podemos obtener proteínas de muy buena calidad (ej.: lentejas con arroz). Se aconseja tomarlas
unas tres veces por semana.
163
Tabla II
Ejemplos de batidos hipercalóricos
• Enriquecer un litro de leche entera con un vaso de leche en polvo y utilizar esta leche para hacer batidos con saborizantes como
chocolate, café, vainilla o jarabes de fruta
• Un vaso de zumo de naranja, corte de helado de vainilla y azúcar
• Un vaso de yogur natural o leche, miel o azúcar y melocotón en almíbar o plátano
• Un vaso de yogur o queso fresco, plátano con fresas y miel o azúcar
• Un vaso de leche o yogur o queso fresco con helado de turrón o chocolate
• Un vaso de zumo de naranja, plátano, fresas y azúcar
• Un vaso de leche o un yogur con muesli o cereales, manzana y azúcar o miel
Tabla III
Recomendaciones para prevenir las infecciones de origen alimentario
• Lavarse siempre las manos antes de tocar los alimentos y limpiar la superficie donde se van a preparar, así como los utensilios que
van a utilizarse
• No emplear la misma tabla para trocear alimentos crudos y cocinados
• Evitar el consumo de huevos, carne o pescado crudos o poco hechos
• Evitar las cremas y mahonesas caseras. Puede utilizarse huevo líquido pasteurizado
• Limpiar los huevos inmediatamente antes de que se vayan a cocinar y no tomar los que están rotos (los que tienen fisuras en la
cáscara)
• Tomar únicamente leche pasteurizada o uperizada y los derivados lácteos al día
• Lavar bien las frutas y pelarlas siempre que sea posible
• Lavar bien las verduras y pelarlas. Pueden meterse en agua con unas gotas de lejía durante unos 20 minutos
• No tomar alimentos que hayan sobrepasado su fecha de caducidad
• El embalaje de los alimentos debe estar intacto
• Cuando no esté seguro de si un alimento está malo, pasado o caducado, no hay que probarlo: es mejor tirarlo
• Las comidas calientes deben cocinarse a temperaturas superiores a los 100 °C
• No dejar alimentos preparados a temperatura ambiente por períodos de tiempo superiores a 2 horas
• Guardar los alimentos en el refrigerador
• Las sobras de los platos preparados deben tirarse
• Servir y preparar los platos inmediatamente antes de su consumo
• Los alimentos perecederos deben ponerse en el frigorífico tan pronto como sea posible
• Conservar las carnes y pescados en frigorífico (separados entre sí y aislados de otros alimentos)
• Los productos congelados deben comprarse siempre los últimos y hay que ponerlos en el congelador enseguida
• Descongelar siempre los alimentos dentro de la nevera o al microondas
• No volver a congelar un alimento previamente descongelado
• Cubrir todos los alimentos con envoltorios de plástico o papel
• Hay que vigilar especialmente los productos artesanales, ya que están sometidos a un menor control de calidad
• Mantener los animales domésticos fuera de la cocina
164
con infección por VIH
Si usted está tomando alguno los medicamentos una combinación de fármacos durante el día, intente
indicados en las tablas que hay a continuación, siga realizar un esquema del horario en que deba tomar
las recomendaciones situadas en la parte derecha de sus medicaciones.
las mismas. Si lo hace, es casi seguro que las
medicinas le harán más efecto, le sentarán mejor y Si toma muchos fármacos y se encuentra con
le causarán menos trastornos. recomendaciones que se contradicen, consulte a su
médico.
Como es muy probable que usted tenga que tomar
Fármacos Modificación dietética recomendada
Antinflamatorios Ácido acetilsalicílico y derivados, Se recomienda tomar estos fármacos acompañados de alimentos
no esteroideos derivados del ácido indolacético y para reducir posibles problemas en el estómago
análogos, del ácido fenilpropiónico,
y del ácido fenilacético, piroxicam...
Anfotericina B Evitar las dietas bajas en sal, a menos que su médico le

recomiende lo contrario
Azitromicina Tomarla en ayunas siempre que sea posible
Eritromicina Estearato, etilsuccinato Intentar tomarla fuera de las comidas
Estatinas Evitar las comidas que contengan gran cantidad de fibra vegetal
o, en todo caso, tomarlas con el estómago vacío. Evitar tomar
con las estatinas suplementos que contengan fibra, como la
pectina
Hierro oral Sulfato, gluconato, ascorbato Se recomienda tomarlo en ayunas. En muchas ocasiones, la toma
del hierro acompañado de alimentos (por ejemplo, leche o cerea-
les) ayuda a reducir los problemas gastrointestinales sin que el
hierro se absorba menos. Se aconseja no tomarlo con sustancias
que disminuyen su absorción, como el té o el café
Isoniacida Se recomienda tomarla en ayunas

En muchas ocasiones se recomienda tomarla acompañada de
piridoxina (es una vitamina). El médico debe decidir en cada
caso el tratamiento a fin conseguir que en ningún momento falte
esta vitamina
Se recomienda no tomarla con alimentos ricos en tiramina (vinos,
ciertos quesos curados...) para evitar efectos no deseados
Itraconazol Si es una solución, es preferible tomársela en ayunas. En caso

contrario, es mejor tomarla en las comidas
Paracetamol Su efecto es más rápido si se toma en ayunas
Quinolonas Se recomienda no tomar leche o derivados lácteos una hora antes

o durante las dos horas posteriores a la toma de ciprofloxacina
o norfloxacina
Se recomienda disminuir el consumo de café u otros alimentos
que contengan cafeína
Rifampicina Se recomienda tomarla en ayunas
170
Fármacos Modificación dietética recomendada
Zidovudina-AZT Se recomienda tomar este fármaco en ayunas. En caso de que se produzcan molestias gastrointestinales,
se puede tomar con las comidas siempre que éstas no tengan un alto contenido en grasas
Didanosina-ddI Se recomienda tomar éste fármaco 30 minutos antes o 1 h después de las comidas
Zalcitabina-ddC Mejor tomarlo en ayunas, aunque también puede tomarse acompañado de alimentos
Estadovudina-D4T No requiere modificaciones
Lamivudina-3TC No hace falta hacer modificaciones. Sin embargo, si se toma acompañada de alimentos, es posible que se
reduzcan las posibles molestias gastrointestinales
Abacavir-ABC No requiere modificaciones. Evitar tomar bebidas alcohólicas con el medicamento
Nevirapina No requiere modificaciones
Delavirdina No requiere modificaciones
Efavirenz Se recomienda evitar tomarlo después de comidas grasas
Indinavir Se recomienda tomarlo en ayunas o bien una hora antes o 2 horas después de las comidas. Para disminuir
la intolerancia se puede tomar con pequeñas cantidades de alimentos (con menos de 300 calorías, menos
de 5 g de proteínas y menos de 2 g de grasas). Queda totalmente prohibido el zumo de pomelo, ya que el
fármaco pierde todo su efecto mezclado con este alimento. Hay que beber más de dos litros de agua al
día para evitar que se formen “piedras” en el riñón
Ritonavir Tomarlo en ayunas o bien una hora antes o 2 horas después de las comidas. El consumo de este fármaco
produce mal sabor de boca y manifestaciones gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarreas. Para
disminuir la intolerancia se puede tomar con pequeñas cantidades de alimentos (en especial dulces,
chocolate...) y/o con saborizantes
Saquinavir Se recomienda tomarlo con las comidas, especialmente grasas. El zumo de pomelo puede estar recomendado
cuando se toma en forma de Invirase®
Nelfinavir Se aconseja tomarlo con las comidas. Evitar tomarlo en ayunas
Amprenavir No requiere modificaciones. Evitar las dietas grasas, ya que las grasas hacen que disminuya la cantidad
de medicamento que hay en la sangre
Indinavir/Ritonavir No requiere modificaciones. Se aconseja beber dos litros de agua al día para evitar que se formen “piedras”
en el riñón
171
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 8. Nefrología
insuficiencia renal en prediálisis (incluido síndrome
nefrótico)
Con estas recomendaciones dietéticas • Legumbres: Conviene evitarlas, ya que, aunque
pretendemos que usted consiga alimentarse bien y, son ricas en hidratos de carbono, también lo son en
al mismo tiempo, tratar de evitar que su enfermedad proteínas de bajo valor biológico y con ellas se
renal avance o que se acumulen tóxicos en su cuerpo. sobrepasa rápidamente el cupo de proteínas.
Preparación de los alimentos: Preferiblemente • Productos integrales: Pan, pasta, arroz, galletas,
a la plancha, hervidos, al vapor, al horno, a la parrilla, etc. Se deben tomar con precaución por su alto
asados o rebozados. Conviene evitar los fritos. Al contenido en fósforo.
principio, puede ser conveniente pesar los alimentos
hasta que se acostumbre a su medida visual o medida • Agua: Debe seguir las recomendaciones de su
casera (cucharadas, rebanadas, etc.). médico. Normalmente se suele recomendar beber
diariamente una cantidad no superior al volumen de
orina que se elimina.
Recomendaciones generales sobre
grupos de alimentos
EJEMPLO DE DIETA CON 40 GRAMOS
• Carnes: Se recomienda reducir la ingesta de DE PROTEÍNAS
carnes y pescados a un máximo de 100 gramos de
peso crudo al día. Como es poca cantidad, se suelen Desayuno y merienda
comer estos 100 gramos de carne o pescado en una
sola comida, una vez al día, por ejemplo en la del Descafeinado con medio vaso de leche entera y
mediodía. Puede sustituir 50 gramos de carne o una cucharada de azúcar, más 4 rebanadas de pan
pescado por un huevo. El resto de las proteínas ya tostado con margarina y 30 g de mermelada.
las aportarán los otros alimentos de la dieta.
• Grasas: Son más indicadas las de origen vegetal Comida y cena

(margarina, aceites vegetales de oliva, maíz, girasol
y soja y aceites de pescado). Deben evitarse las grasas Elegir entre los siguientes primeros platos:
animales (tocino, carnes grasas, vísceras y embutidos).
— 100 g de patatas guisadas con 10 g arroz.
• Productos lácteos: Recomendamos tomar leche
o derivados 1 a 2 veces al día. Conviene alternar 125 — Un pimiento relleno con 30 g de arroz.
ml de leche (una taza mediana) con otros lácteos
equivalentes, como 30 gramos de queso o un yogur. — 200 g de espárragos frescos con mayonesa
light.
• Pan, cereales, pastas: Se recomienda
consumirlos una vez al día y en cantidades moderadas, — 50 g de macarrones con 50 g de tomate frito
por ejemplo en la cena. Se pueden combinar 75 natural y 10 g de queso rallado.
gramos de pan con 4 cucharadas de arroz o pasta, o
bien con 250 gramos de patata. Así aportamos Elegir entre los siguientes segundos platos:
proteínas en la cena, en lugar de comer carne o
pescado. — 75 g de pescado azul con 50 g de arroz.
• Los azúcares refinados (azúcar, miel, — 75 g de pescado rebozado con ensalada de

mermeladas, confituras) deben reducirse porque lechuga.
repercuten en el nivel de azúcar y grasas de la sangre.
— 75 g de chuleta de cerdo con ensalada de
• Los tubérculos, hortalizas, verduras y frutas lechuga.
son ricos en vitaminas y minerales. Pueden completar
los platos principales de un modo relativamente libre. — 100 g de espaguetis con 40 g de carne picada.
Los tubérculos (patatas, boniatos, nabos) son ricos
en hidratos de carbono compuestos. Además se añade 25 g de pan sin sal.
182
Postres EJEMPLO DE DIETA CON 60 GRAMOS
DE PROTEÍNAS
— 100 g de melocotón en almíbar.
Básicamente es la misma dieta que la de 40
— 100 g de fruta cocida en compota con 20 g de gramos de proteínas, pero en los segundos platos, en
azúcar. lugar de 75 gramos de carne o pescado, se utilizarán
raciones de 100 gramos de carne y 125 gramos de
— 100 g de melocotón con nata. pescado.
— 30 g de queso fresco con miel.
— 250 g de piña en almíbar.
183
con insuficiencia renal en diálisis
Con el inicio de la diálisis usted se encontrará • Los tubérculos, hortalizas, verduras y frutas
mejor y con más apetito. Además, puede comer carnes son ricos en vitaminas y minerales. Pueden completar
y pescados en cantidad normal. Ya no hay limitación los platos principales de un modo relativamente libre.
en el aporte de proteínas, aunque se puede mantener Los tubérculos (patatas, boniatos, nabos) son ricos
la limitación de los alimentos ricos en sodio y potasio. en hidratos de carbono compuestos.
Insistimos en la importancia de que esté bien nutrido,
a pesar de las limitaciones de la dieta, porque durante • Productos integrales: Pan, pasta, arroz, galletas,
la sesión de diálisis se pierden proteínas que debe etc. Se deben tomar con precaución por su alto
reponer comiendo. contenido en fósforo.
Preparación de los alimentos: Preferible- • Agua: Debe seguir las recomendaciones de su

mente a la plancha, hervidos, al vapor, al horno, a médico. Normalmente se suele reducir al mínimo
la parrilla, asados o rebozados. Es necesario evitar tanto el agua de bebida como el agua para cocinar.
los fritos.
Consejos para reducir la cantidad

Recomendaciones generales sobre de potasio en la dieta
grupos de alimentos
• El potasio se disuelve con el agua. Por ello,
• Carnes: Se le recomienda aumentar la ingesta todos los alimentos que se puedan poner a remojo
a 150 gramos de peso crudo al día para la carne y sin que pierdan sus características, se trocearán, se
200 gramos para el pescado. Por tanto, es bueno tomar pondrán en agua la noche anterior y se cambiará
un plato de carne o pescado en comida y otro en cena. varias veces el agua.
Además, durante la sesión de diálisis le suelen ofrecer
un bocadillo. • Si los alimentos van a tomarse cocidos, se
cocinarán en abundante agua, que se cambiará, a
• Grasas: Son más indicadas las de origen vegetal media cocción, por agua nueva, con la que se
(margarina, aceites vegetales de oliva, maíz, girasol finalizará la cocción.
y soja y aceites de pescado). Deben evitarse las grasas
animales (tocino, carnes grasas, vísceras y embutidos). • Las legumbres, verduras, patatas y hortalizas
pueden remojarse sin que se estropeen y sin perder
• Productos lácteos: Recomendamos tomar leche su sabor. Si se dejan en remojo se elimina el 75% del
o derivados 1 a 2 veces al día. Conviene alternar 125 potasio.
ml de leche (una taza mediana) con otros lácteos
equivalentes, como 30 gramos de queso o un yogur. • No se deberá aprovechar el agua de cocción
El problema de este grupo de alimentos es la cantidad para hacer salsas o sopas, no se tomará caldo
de líquido que aportan. vegetal y no se aprovechará el agua de hervir las
frutas.
• Pan, cereales, pastas: Se recomienda
consumirlos en cada toma: cereales o galletas • No se tomarán almíbares de las frutas en
“maría” en el desayuno, bocadillo pequeño a media almíbar y compotas, porque llevan disuelto el potasio
mañana y merienda, y pasta o pan en la comida y de las frutas.
la cena.
• No se deben consumir productos integrales
• Los azúcares refinados (azúcar, miel, (incluido el pan en los pacientes diabéticos) por su
mermeladas, confituras) deben reducirse porque alto contenido en potasio y fósforo.
repercuten en el nivel de azúcar y grasas de la sangre.
184
DIETA POBRE EN POTASIO
Han cambiado algunas circunstancias de su enfermedad del riñón. Ahora su dieta debe reducir los alimentos
que son ricos en potasio. Le recordamos que es imprescindible que usted consiga alimentarse bien y, al mismo
tiempo, tratar de evitar que su enfermedad avance o que se acumulen tóxicos en su cuerpo. Se añadirán a la
dieta habitual las siguientes recomendaciones:
Alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
,Lácteos Nata, yogur, helados Leche entera, Leche con cacao

requesón flan, cuajada quesos
Carnes y Pollo, cordero, ternera Mariscos, Embutidos, salazones,

pescados cerdo, pescado, huevo. ostras, almejas, charcutería.
sin elaborar mejillones elaboración
Cereales Pan blanco, arroz, pasta Magdalena, hojaldre Pan integral, bollería con
Legumbres, (macarrones, fideos, pastelería, bollería chocolate y frutos secos,
tubérculos espaguetis), maíz integral con fibra,
legumbres
Verduras Lechuga, judías verdes, Lentejas, garbanzos, Puerros, espinaca, apio,

Hortalizas cebolla, espárragos en lata nabo, calabaza, tomate, champiñón, endivia,
pimientos, berenjenas, escarola, habas, patata,
guisantes, zanahorias, aceitunas, rábanos,
alcachofa boniatos, remolacha
Frutas Sandía, manzana, Fresas, uva, caqui, melón, Plátano, cereza, kiwi,
pera y piña en lata pera y piña natural albaricoque, aguacate,
Ciruela, naranja mango, granada,
Melocotón en almíbar frutos secos,
frutas desecadas
Grasas Aceite, margarina, Buñuelos, croquetas Sopa de sobre, empanados,

mantequilla, nata churros, patatas fritas
Dulces Miel, confituras, Pastelería, bollería Frutos secos y chocolate,

azúcar blanco, palomitas
sorbete, mermelada
Condimentos Hierbas aromáticas Mostaza, bechamel Chocolate, cacao, regaliz, café

mayonesa instantáneo, ketchup, azúcar
moreno, toda sal, tomate en lata,
todos preparados con sal
185
DIETA POBRE EN SODIO
Han cambiado algunas circunstancias de su enfermedad renal y ahora su dieta debe reducir los alimentos
que son ricos en sodio. Le recordamos que es imprescindible que usted consiga alimentarse bien y, al mismo
tiempo, tratar de evitar que su enfermedad avance o que se acumulen tóxicos en su cuerpo. Se añadirán a la
dieta habitual las siguientes recomendaciones:
Alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
Lácteos Leche, nata, yogur, Helados, Todos los quesos,

cuajada, natillas, flan leche en polvo requesón
Carnes y Pollo, cordero, ternera, Pescado de mar, Embutidos, salazones,

pescados cerdo, pescado de río, huevo. ostras, almejas, charcutería, bacon.
sin elaborar marisco elaboración
Cereales Pan sin sal, arroz, pasta, Evitar los congelados Todo producto en
Legumbres, macarrones, fideos, conserva comercial,
tubérculos espaguetis, legumbres pizza, canelones
Verduras y Todas, pero frescas Evitar los congelados Nunca en lata

hortalizas Zumo de tomate
Frutas Toda fruta fresca Frutos secos sin sal Aceitunas

y en almíbar
Grasas Aceite, margarina, Sopa de sobre, empanados,

mantequilla, natas rebozados, croquetas
Dulces Miel, confituras, Bizcocho, Cacao en polvo, galletas “marías”,

azúcar blanco, chocolate palomitas, pastel queso,
sorbete, mermelada magdalenas, donut, hojaldre
Condimentos Hierbas aromáticas Vinagre, limón Café instantáneo, ketchup

Mayonesa casera Toda sal, tomate en lata,
mostaza, todos preparados
con sal
Consejos para reducir la cantidad de • Pueden añadirse otros condimentos a la comida,

sal en la dieta como ajo, perejil, limón, tomillo, laurel, orégano,
menta, albahaca, romero, nuez moscada, pimentón
• En general, no se añadirá sal (sodio) a los o vinagre.
alimentos o, al menos, reduciremos su cantidad, según
las indicaciones recibidas del médico. • También pueden emplearse vinos o licores en
pequeñas cantidades para dar sabor.
• Los alimentos sometidos a remojo pierden sal.
De ahí que, por ejemplo, pueda utilizarse jamón • Deben evitarse los cubitos de caldo o
remojado para preparar guisos. concentrados de carne, ya que tienen mucha sal.
186
con insuficiencia renal y riesgo de malnutrición
Pueden ser útiles tanto para el paciente con nutricionales comerciales.

desnutrición crónica, para remontarlo, así como para
el paciente bien nutrido, pero que presenta un proceso Existen en el mercado suplementos nutricionales
intercurrente agudo y necesita “una ayuda” transitoria. que pueden ser muy útiles para remontar una mala
situación nutricional transitoria. La selección del tipo
La insuficiencia renal puede producir pérdida de soporte nutricional que necesita cada paciente
de apetito o molestias digestivas que hagan difícil requiere un estudio cuidadoso e individualizado por
de cumplir un objetivo muy importante: que usted parte de la Unidad de Nutrición, con la estrecha
esté bien nutrido. Por eso es fundamental que trate colaboración de su médico (nefrólogo) habitual, que
de ser disciplinado en al alimentación. Tenga en es el que mejor conoce su situación y la evolución
cuenta las siguientes recomendaciones: que ha llevado hasta ahora.
• Se realizarán, al menos, 4-5 comidas al día

(desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena). Si toma suplementos nutricionales debe
tener en cuenta los siguientes consejos
• Se comerá en un ambiente adecuado (bien
sentado, con la mesa puesta, etc.). • Los suplementos nutricionales no sustituyen a
la alimentación habitual ni a ninguna comida.
• Los platos se prepararán con esmero y
correctamente (1.er plato, 2.º plato, postre). • En muchos casos mejoran el estado del paciente
y aumenta su apetito.
• Prepare sus alimentos preferidos o los que le
resulten más sabrosos. • Se deben tomar fuera del horario de comidas
y nunca antes de una comida.
• Si es necesario, realice tomas menos
abundantes, pero no se “salte” ninguna. • No es necesario tomarse toda la dosis de una
vez: se puede tener en la nevera e ingerirlo en varias
• Añada carne picada al primer plato (en general, tomas. Al principio de la suplementación es frecuente
en estos casos la carne es el alimento que peor se que se necesiten unas semanas de aumento progresivo
tolera). de la dosis para mejorar su tolerancia.
• Aumente el poder alimenticio de lo que toma • Si aparecen diarreas u otra intolerancia digestiva
habitualmente añadiéndole claras de huevo, se debe reducir la dosis a la mitad y consultar a su
margarina, mermelada, aceite de oliva, etc. médico.
• Añada triturados o purés, o productos como el • Para cambiar su sabor se les puede añadir una
flan (elaborado con huevo y clara), que contiene una cucharadita de café en polvo (tipo Nescafé) o de
considerable cantidad de proteínas. cacao.
• Recuerde que hay formas de preparar los • La dosis diaria no siempre es fija: se puede
alimentos que aumentan su riqueza nutritiva, como aumentar, si es necesario, durante unas semanas en
el rebozado, el empanado o la fruta en compota. caso de que haya una infección u otro proceso que
Teniendo en cuenta los gustos personales, es válido reduzca el apetito.
cualquier truco mejorar el valor nutritivo de los
alimentos.
• Si su médico se lo indica, tome suplementos
187
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 9. Neumología
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Usted puede y debe seguir una alimentación (salmón, trucha, bonito, etc.). Las raciones serán de
variada. 200-250 gramos.
Pero debe también recordar que, a causa de su • No debe tomar los alimentos ni muy calientes
enfermedad, ha de tener algunas precauciones que ni muy fríos, porque pueden causarle tos.
le vamos a explicar en los siguientes puntos:
• Debe tomar líquidos en abundancia; es
• En vez de realizar sólo tres comidas abundantes aconsejable que los beba fuera de las comidas para
a lo largo del día, haga 5 ó 6 tomas. Es decir, coma que no se sienta lleno enseguida y coma menos de
la misma cantidad pero repartida en tomas más lo necesario.
pequeñas. Así evitará cansarse mientras come y no
notará sensación de fatiga cuando haya terminado de • Utilice en su alimentación aceites vegetales,
comer. Procure comer despacio y masticar bien. especialmente el aceite de oliva.
• No tome alimentos que puedan producirle que • Tome poca sal: un máximo de 2,5 gramos al
la comida le “vuelva a la boca” (reflujo), como el día. Para dar más sabor a sus platos, puede utilizar
chocolate, alimentos muy grasos, etc. También deberá hierbas aromáticas, como tomillo, perejil, orégano,
evitar las verduras que le produzcan gases estragón, pimentón, nuez moscada, comino, etc.
(flatulencia).
• Si su médico le indica que debe seguir una dieta
• Deberá tomar de 3 a 4 raciones de fruta al día, sin sal estricta, significa que no debe añadir nada de
sobre todo de frutas ricas en vitamina C y E (por sal a los alimentos, ni a los platos una vez preparados.
ejemplo: naranjas, kiwis, mandarina, fresas) y 2 Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha de
raciones de verdura diarias: espinacas, acelgas, judías comer alimentos ricos en sal, como salazones y
verdes, etc. Las raciones de fruta o de verdura son conservas (consulte la tabla I).
de 200 gramos (pesadas en crudo y limpias).
• Es aconsejable que haga algo de reposo antes
• Debe tomar pescado de 2 a 3 veces por semana; y después de las comidas.
se recomienda que en dos de ellas el pescado sea azul
Ejemplo de dieta
1 vaso de café con leche Puré de calabacín con un quesito Acelgas rehogadas con patatas y pasas
1 bollo de pan sin sal con mantequilla Filetes de lomo empanados con tomate Salmón a la plancha con lechuga
sin sal y mermelada al horno Pan sin sal
1 vaso de zumo de naranja Pan sin sal/flan 1 cuajada
Requesón con miel 1 naranja troceada con azúcar y canela Batido de leche con fruta fresca, 1 galleta
1 pieza de fruta y azúcar
195
Tabla I
Alimentos permitidos y limitados según su contenido en sal
Grupo de alimentos Permitidos Limitados
Leche y derivados Leche, yogur, cuajada, requesón, Queso y mantequilla con sal. Quesos
mantequilla y queso sin sal curados
Cereales Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz, Pan con sal. Pastelería industial
harina (envasados)
Verduras y hortalizas Verduras y hortalizas frescas y congeladas. Verduras y hortalizas en conserva

Patatas frescas (espárragos, champiñones, tomate, etc.)
Puré de patata instantáneo
Legumbres Legumbres Legumbres en conserva
Carnes, aves y derivados Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo, Carne salada, ahumada, curada,
conejo, cerdo, jamón cocido sin sal. precocinada, en conserva. Embutidos y
Vísceras (riñones, hígado) charcutería
Pescados y mariscos Pescado fresco (blanco y azul) Pescados ahumados, en salazón o

conserva. Mariscos
Huevos Huevos
Frutas Fruta fresca. Compotas y zumos naturales Frutas, compotas y zumos en conserva
(no en conserva)
Frutos secos Frutos secos salados (aperitivo)
Grasas Aceites de oliva y semillas Mantequilla y margarina, salsas

comerciales tipo mahonesa, ketchup,
mostaza, etc.
Bebidas Agua natural, aguas minerales con poco

sodio
Azúcares/condimentos Azúcar, miel, pastelería y helados caseros. Sal (tanto para cocinar como en la mesa).
Chocolate, cacao. Tomillo, nuez Condimentos salados (mostaza,
moscada, perejil, etc. pepinillos). Cubitos de caldo
196
con fibrosis quística
Usted puede, en principio, seguir una alimentación En períodos de calor o después de haber realizado
prácticamente normal, es decir, puede comer lo que un ejercicio físico importante, puede necesitar algo
le apetezca si hace correctamente el tratamiento con más de sal. En ese caso, puede comer alimentos
los enzimas. Sólo ha de recordar que, a causa de su salados como palomitas, frutos secos salados o
enfermedad, ha de tener algunas precauciones que encurtidos.
• Debe vigilar sus deposiciones: si son más
• Deberá hacer 3 comidas principales al día numerosas de lo normal, si siente a menudo dolor de
(desayuno, comida y cena) y, además, 2 tomas más vientre o si ve que hay restos de alimentos en sus
ligeras (una a media mañana y una a media tarde, por heces, consulte a su médico (puede ser que necesite
ejemplo). mayor cantidad de medicación).
• Deberá tomar los enzimas pancreáticos antes • Si baja de peso (un 10% o más de que le
de las principales comidas y de las tomas entre corresponde) deberá consultar a su médico.
comidas para que las grasas y las proteínas no le
sienten mal. Puede tomarlos con zumo (no con leche • Si necesita una alimentación especialmente rica
o helado) y siempre antes de que tome las vitaminas. en calorías (complementación dietética), tome
Si la comida es muy larga puede tomar 2/3 de los alimentos que contengan muchas calorías en poco
enzimas antes y el 1/3 restante durante la comida. volumen; p.ej., pudding, natillas, queso, flan, etc.
Esto puede ocurrir, por ejemplo, con infecciones
• Los alimentos nuevos, es decir, aquellos que respiratorias, en los períodos de crecimiento, etc.
vaya a comer por primera vez, deberá introducirlos
poco a poco. Si algún alimento le produce malestar • En casos de dificultad respiratoria, emplear
o nota que le hace ir de vientre más de lo normal, alimentos blandos y de consistencia líquida, tipo
deje de tomarlo. Si esto se repite con muchos de los purés, gelatinas...
alimentos, consulte al médico que le atiende.
• Tome alimentos fríos cuando le disminuya el
• Su dieta llevará sal en cantidades normales. apetito.
Trucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen
Sopas, purés y cremas, añadir: Pastas, añadir:

• Queso rallado, quesito • Salsa enriquecidas con nata, queso, bacon, frutos secos,
• Huevo duro picado etc.
• Trozos de jamón serrano
• Salsa de tomate frito Carnes y pescados:
• Nata líquida, mantequilla • Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos.
• Aceite • Empanados
• Picado de almendras y avellanas • Rebozados y guisados
• Picatostes de pan frito
Postres, enriquecerlos con:
Verduras: • Azúcar, miel
• Rehogarlas con aceite y pasas • Mermelada
• Sofrito con ajos y jamón • Nata
• Salsa bechamel • Leche condensada o en polvo
• Mahonesa • Chocolate
• Frutos secos
Legumbres, añadir:
• Sofrito de chorizo
Arroz, añadir:
• Salsa rosa (mahonesa y tomate)
• Sofrito de ajo y jamón
202
Tabla de alimentos recomendados (ingerir todos los días) y limitados
Grupo de alimento Recomendados Limitados
Lácteos Leche, quesos, natillas, yogur Quesos curados
Carnes y pescados Carnes magras: pollo, pavo, ternera, Carne de vacuno mayor, cerdo, cordero
conejo Marisco
Pescado azul y blanco, huevos
Legumbres, verduras Lentejas, pastas, arroz

y hortalizas Verdura de hoja verde (diabéticos)
Frutas variadas
Grasas Aceite de oliva, margarinas vegetales Animales: manteca de cerdo
Otros Sal de adición, encurtidos, zumos
Ejemplo de dieta
1 vaso de leche entera con 2 cucharadas Lentejas estofadas con chorizo. Puré de verduras con picatostes
de cacao en polvo Pescadilla frita (200 g) con tomate al Libritos de lomo (lomo, jamón de York
45 g de cereales de desayuno horno y queso. y queso), pan
1 vaso de zumo de naranja Pan Macedonia de frutas con azúcar
Natillas con galleta
Bocadillo de jamón serrano con Melocotón en almíbar, nata, almendras 1 yogur con un trozo de bizcocho
mantequilla picadas y chocolate líquido
1 vaso de zumo
203
con tuberculosis pulmonar
Usted puede y debe seguir una alimentación • Añada (salvo que esté contraindicado) leche en
variada. Pero debe también recordar que, a causa de polvo desnatada a los purés, verduras, sopas y postres
su enfermedad, ha de tener algunas precauciones que para aumentar así la ingesta de proteínas y calcio.
• Para reforzar su alimentación, puede tomar
• En principio, puede comer de todo. No tiene alimentos que contengan mucha energía (ricos en
ningún alimento prohibido siempre y cuando su calorías): pasas, orejones, natillas, flan, y si le sientan
médico no le indique otra cosa. bien, frutos secos (Tabla I).
• En vez de realizar sólo tres comidas abundantes • Es aconsejable que haga algo de reposo antes
a lo largo del día, haga al menos 5 tomas. Es decir, y después de las comidas.
coma la misma cantidad pero repartida en tomas más
pequeñas. Si es preciso, antes de acostarse haga una • Si a pesar de todo, su alimentación es
última toma con algo ligero (compota, leche con insuficiente, es probable que deba tomar suplementos
cereales, etc.). nutricionales ricos en calorías y proteínas (son
productos farmacéuticos preparados para proporcionar
• Si cuando toma la medicación en ayunas tiene a su organismo los nutrientes que necesita). Su médico
náuseas o vómitos, no beba los líquidos justo después se lo indicará.
de tomar las medicinas. Es preferible que coma en
primer lugar el pan, las tostadas, la fruta o el yogur • Si le recetan suplementos nutricionales, no los
y deje para un poco más tarde el líquido. tome justo antes de comer: repártalos a lo largo del
Tabla I
Trucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen
Sopas, purés y cremas, añadir: Verduras:

• Queso rallado, quesito • Rehogarlas con aceite y pasas
• Huevo duro picado • Sofrito con ajos y jamón
• Trozos de jamón serrano • Salsa bechamel
• Salsa de tomate frito • Mahonesa
• Nata líquida, mantequilla
• Aceite Carnes y pescados:
• Dejarlos a remojo en leche antes de cocinarlos
• Picado de almendras y avellanas
• Empanados
• Picatostes de pan frito
• Rebozados y guisados
Legumbres, añadir:
• Sofrito de chorizo Postres, enriquecerlos con:
• Azúcar, miel
Arroz, añadir: • Mermelada
• Salsa rosa (mahonesa y tomate) • Nata, frutos secos
• Sofrito de ajo y jamón • Leche condensada o en polvo
• Chocolate
Pastas, añadir:
• Salsas enriquecidas con nata, queso, bacon, frutos
secos, etc.
208
día y deje que pasen, al menos dos horas, entre el importantes del día.
momento en que los toma y las comidas más
Ejemplo de dieta
1 vaso de leche entera con 2 cucharadas Lentejas estofadas con chorizo. Puré de verduras con picatostes
de cacao en polvo Pescadilla frita (200 g) con tomate al Libritos de lomo (lomo, jamón de York
45 g de cereales de desayuno horno y queso. y queso), pan
1 vaso de zumo de naranja Pan Macedonia de frutas con azúcar
Natillas con galleta
Bocadillo de jamón serrano con Melocotón en almíbar, nata, almendras 1 yogur con un trozo de bizcocho
mantequilla picadas y chocolate líquido
1 vaso de zumo
209
con trasplante pulmonar
La medicación que toma conduce a una situación • La leche y los derivados lácteos han de ser
singular: por un lado, los inmunosupresores alteran desnatados.
los lípidos y los niveles de glucosa en sangre; pero
por otro, los corticoides abren el apetito y hacen • Las carnes han de ser magras. El pollo, pavo y
retener agua. el conejo son carnes altamente recomendadas por su
bajo contenido en colesterol, siempre y cuando no
En estas circunstancias, las recomendaciones coma la piel.
dietéticas son muy importantes y se apoyan en el tipo
de alimentos permitidos y limitados. Por todo ello, • El pescado debe formar parte habitual de su
ha de tener algunas precauciones, que le vamos a dieta. Es aconsejable que coma pescado azul (sardina,
explicar en los siguientes puntos: trucha, bonito, jurel, etc.) al menos 2 veces a la
semana.
• Debe realizar una dieta variada en la medida de
lo posible. Para ayudarle a saber qué alimentos debe • Sustituya el azúcar por edulcorantes (azúcares
consumir de forma habitual y cuáles debe limitar, artificiales). La bollería y los productos de pastelería
adjuntamos al final de las recomendaciones generales no los debe comer, pues contienen mucho azúcar y
una tabla explicativa (tabla I). mucha grasa.
• En vez de realizar sólo tres comidas abundantes • Si retiene líquidos, la comida debe ir sin sal.
a lo largo del día, haga 5 ó 6 tomas. Es decir, coma Eso significa que no debe añadir nada de sal a los
la misma cantidad, pero repartida en tomas más alimentos, ni a los platos una vez preparados.
pequeñas. Así evitará ingerir gran cantidad de Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha de
alimentos de una sola vez. Procure comer despacio comer alimentos ricos en sal, como salazones y
y masticar bien. conservas. Para dar más sabor a sus platos puede
utilizar hierbas aromáticas como tomillo, perejil,
• Utilice las formas de cocinar más naturales, es orégano, estragón, pimentón, nuez moscada, comino,
decir, consuma comidas caseras y evite las comidas etc. Para ayudarle a saber qué alimentos puede o no
precocinadas. Utilice aquellas técnicas culinarias que consumir en esta situación, adjuntamos una tabla
menos grasa le aportan al alimento (cocción, la explicándoselo (tabla II).
plancha, horno, etc.).
• Recuerde que hacer ejercicio físico de un modo
• Tome todos los días verdura y 3 veces por habitual (y sin sobreesfuerzos) le ayuda a controlar
semana como mínimo, legumbres, aunque si tiene la el exceso de grasa y de peso.
glucosa alta (exceso de azúcar en la sangre) el plato
de legumbres no debe ser muy grande.
Ejemplo de dieta
1 vaso de café con leche Lentejas. Judías verdes rehogadas

Filete de pollo a la plancha con lechuga
20 g de pan con aceite de oliva y tomate. Salmón a la plancha con lechuga
1 vaso de zumo de naranja 1 rodaja de pan 1 rodaja de pan
1 pieza de fruta
Yogur desnatado Queso fresco 1 vaso leche desnatada
216
Tabla I
Alimentos recomendados y desaconsejados para el control de la diabetes e hipertrigliceridemia
Ninguno Limitados (2-3 veces por

Grupo de alimentos Permitidos semana)
Leche y derivados Leche y yogur Queso fresco

semidesnatados o
desnatados
Cereales Pasta italiana, arroz, harina

Pan blanco (a diario, pero
cantidad limitada), cereales
de desayuno sin azúcar
Verduras y hortalizas Patatas fritas caseras
Todas
Legumbres
Todas (en cantidades no muy
grandes)
Carnes, aves Ternera, buey, cerdo,
y derivados Pollo y pavo sin piel, conejo cordero, jamón (partes
y caza magras)
Pescados y mariscos
Pescado blanco y azul Conservas de pescado
(prohibidas si la dieta es sin
sal)
Huevos
Clara de huevo Huevo entero
Frutas
Todas Uvas, aguacate, aceitunas
Frutos secos
Grasas
Aceite de oliva o semillas
Azúcares
Fuente: Bonada i Sanjaume. En Nutrición y Dietética Clínica, “Dieta controlada en grasa en las dislipemias” (Cap. 37), pág. 335.
Ed. Doyma.
217
Tabla II
Alimentos permitidos y limitados según su contenido en sal
Grupo alimento Permitidos Limitados
Leche y derivados Leche, yogur, cuajada, requesón, Queso y mantequilla con sal. Quesos
mantequilla y queso sin sal curados
Cereales Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz, Pan con sal. Pastelería industrial
harina (envasados)
Verduras y hortalizas Verduras y hortalizas frescas y Verduras y hortalizas en conserva

congeladas. Patatas frescas (espárragos, champiñones, tomate, etc.)
Puré de patata instantáneo
Legumbres Legumbres Legumbres en conserva
Carnes, aves y derivados Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo, Carne salada, ahumada, curada,
conejo, cerdo, jamón cocido sin sal. precocinada, en conserva. Embutidos
Vísceras (riñones, hígado) y charcutería
Pescados y mariscos Pescado fresco (blanco y azul) Pescados ahumados, en salazón o

conserva. Mariscos
Huevos Huevos
Frutas Fruta fresca. Compotas y zumos Frutas, compotas y zumos en conserva

naturales (no en conserva)
Frutos secos Frutos secos salados (aperitivo)
Grasas Aceites de oliva y semillas Mantequilla y margarina, salsas

comerciales tipo mahonesa, ketchup,
mostaza, etc.
Bebidas Agua natural, aguas minerales con poco

sodio
Azúcares/condimentos Azúcar, miel, pastelería y helados Sal (tanto para cocinar como en la mesa).
caseros. Chocolate, cacao. Tomillo, Condimentos salados (mostaza,
nuez moscada, perejil, etc. pepinillos). Cubitos de caldo
218
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 10. Neurología

problemas de deglución y masticación
Seguir estas instrucciones es muy útil para alimentación debe contenerlas en cantidad suficiente.
conseguir una alimentación suficiente, tanto en El problema es que los alimentos ricos en proteínas
calidad como en cantidad; pero, además, le ayudarán (carne, pescado, aves...) deben triturarse y, como se
a hacerlo de una forma segura, porque con ellas deshacen muy mal, se tiende a poner muy poca
evitará los problemas de atragantamiento y de cantidad en los purés. Una buena solución es añadir
aspiración (cuando la comida “pasa por el otro un suplemento en polvo a los purés o utilizar purés
agujero”). Se puede tener dificultad para tragar los enriquecidos.
líquidos o para tragar los sólidos. En ambos casos se
deberá tener presente que hay que modificar la • Los alimentos de buen sabor, muy calientes o
consistencia de lo que se come o se bebe (consulte muy fríos, se tragan mejor que los tibios.
la tabla I). • Las raciones deben ser pequeñas, pero
• En el caso de dificultad para tragar líquidos, se frecuentes, si el paciente se cansa al comer o si
recomiendan líquidos de consistencia semisólida enseguida se siente lleno y sin apetito.
(yogur, fruta en purés, cremas, etc.). Hay que evitar, • El estreñimiento es un problema común en los
por tanto, los líquidos de consistencia fina o ligera pacientes que realizan poca actividad y que beben
(agua, caldo, té...) porque para tragarlos se necesita poco. Como la fibra es buena para combatir el
una gran coordinación y control. Una buena solución estreñimiento, la dieta deberá ser rica en fibra:
para tomar líquidos es espesarlos con Maizena, puré conviene comer legumbres, cereales, frutas y
de patata o instantáneos de venta en farmacias. verduras. Si es necesario, también se pueden
• En el caso de que haya dificultad para tragar incorporar suplementos de fibra en la alimentación
sólidos: (consúlteselo a su médico).
• Se deben evitar los alimentos que se • Si el exceso de formación de mucosidad es un

desmenuzan y forman pequeñas bolas en la boca, problema, se deben evitar los alimentos muy dulces
porque se corre el peligro de que, al toser, no se y zumos cítricos, ya que aumentan o espesan la saliva.
traguen correctamente y bajen hacia el pulmón • Hay pacientes a los que se debe vigilar mientras
(aspiración). comen para evitar el riesgo de que se asfixien. Es el
• No son recomendables los alimentos secos que caso de los enfermos muy impulsivos o de los que
puedan irritar la boca, la lengua o la garganta (por tienen muy poca memoria o una capacidad intelectual
ejemplo, los frutos secos, el pan tostado o las patatas disminuida.
chips). • La mejor posición para comer es con los pies
• Es aconsejable ablandar los alimentos sólidos apoyados en el suelo y con el cuerpo casi recto. Si
con salsas, leche, caldo, etc., para conseguir una el paciente debe quedar tendido en su cama durante
consistencia semisólida y poder tragarlos más la comida, hay que utilizar almohadas para apoyar y
fácilmente. sostener el lado paralizado.
• Es muy útil utilizar purés y papillas comerciales • Se deberá mantener una buena higiene bucal.
enriquecidos. Es necesario lavar los dientes después de cada comida,
utilizando un dentífrico suave y un cepillo de dientes
• Es fundamental proporcionar al organismo un blando. Puede enjuagarse la boca con un antiséptico
mínimo de 2 litros de líquidos al día (en esos 2 litros (desinfectante bucal) o con agua y bicarbonato.
hay que contar los líquidos que se toman espesados
y la cantidad que obtenemos de los productos lác- En la tabla II encontrará diferentes menús para el
teos). Si no lo hacemos, pueden surgir problemas de período de una semana que le ayudarán a conseguir
deshidratación. una alimentación equilibrada y una cierta variedad
• Evitar las bebidas alcohólicas y las bebidas “con en la preparación de platos triturados. En ella se
gas”. incluyen alimentos naturales y una gama de
preparados para asegurar que el paciente tome todos
• Las proteínas son esenciales para el los nutrientes necesarios.
mantenimiento de la vida y la salud y, por tanto, la
224
Tabla I
Recomendaciones para una fácil masticación y deglución
Alimentos generalmente Alimentos que suelen

Tipo de alimento
incluidos descartarse
Líquidos Jugos espesos, sorbete, batido de sorbete, Agua, jugos de consistencia fina, leche,
gelatinas, líquidos de consistencia fina café o té
espesados con “Espesante”
Panes y cereales Panes, tostadas, cereal cocido, panes sin Galletas saladas, arroz u hojuelas de cerea-
nueces ni pasas, casi todas las pastas para les secos; pan tostado; pan blanco suave
sopa y “cacerolas”
Productos lácteos Mantequilla, margarina, queso cottage Queso cottage seco; queso caliente
cremoso o licuado; quesos suaves, yogur, derretido
queso espesado o sustitutivos lácteos, y
helados de crema si son tolerados
Huevos Huevos medio cocidos, escalfados, Huevos con muy poca consistencia y
revueltos, tortilla, flanes ponches de consistencia fina
Carnes, pescados Carne jugosa en “cacerolas”, albóndigas, Carnes picadas secas, carnes en trozos,
y aves de corral carne picada con salsas, y salsas de carne, pescado seco o con espina
pescado jugoso y suave sin espinas
Frutas Frutas enlatadas suaves sin semillas ni Frutas crudas, excepto plátanos; frutas en
pellejo; plátanos maduros; frutas en puré, puré semisólido; piña en trocitos finos
espesas y frías; frutas blandas en gelatinas
Verduras Verduras suaves enlatadas; patatas al horno, Verduras crudas, trozos de verduras,
en puré o hervidas con margarina; patatas verduras muy fibrosas
gratinadas; verduras en puré espeso;
verduras picadas e incluidas en gelatina
Sopas Sopas espesas (licuadas) Sopas de consistencia fina, con trocitos o

de fideos
Postres Fruta batida, gelatina, tiras de manzana; Pasteles y galletas secas, postres con
casi todas las galletas dulces sin nueces pasas, nueces, semillas o coco,
ni pasitas; flan, budín, sorbete, helado de caramelos duros y chocolate
crema, si es tolerado
225
Tabla II
Calendario semanal de menús para personas con problemas de deglución
DIA 1 2 3
DESAYUNO Turmix:
Leche semidesnatada 200 ml
Azúcar 10 g
5 galletas tipo “maría”
Zumo de fruta 150 ml
MEDIA MAÑANA Puré de frutas: Turmix: Yogur, 3 galletas tipo Puré de frutas: Kiwi, pera,
Plátano, pera, naranja, “maría”, kiwi plátano, 3 galletas tipo
3 galletas tipo “maría” “maría”
COMIDA Primer plato: Primer plato:

Turmix Lentejas con Arroz: Turmix de Patata: Primer plato:
50 g lentejas, 30 g arroz, 20 g 80 g patata, 30 g puerro Turmix Arroz a la Jardinera
tomate, 20 g zanahoria 60 g arroz, 10 g guisantes, 10 g
zanahoria
Segundo plato: Segundo plato:
Turmix Merluza con Bechamel: Turmix de Huevo: Segundo plato:
100 g merluza, bechamel: 20 g 60 g huevo, 70 g patata Turmix Ternera Guisada:
harina, 10 g mantequilla, 150 100 g ternera, 20 g tomate, 10
ml leche semidesnatada g zanahoria, 10 g pimiento,
20 g patata
Postre: Postre:
Yogur natural Turmix Compota de Pera Postre:
Azúcar 10 g Natillas
MERIENDA Turmix: Turmix:

Leche semidesnatada 200 ml Leche semidesnatada 200 ml Turmix:
Azúcar 10 g Azúcar 10 g Leche semidesnatada 200 ml
3 bizcochos soletilla 3 bizcochos soletilla Azúcar 10 g
3 bizcochos soletilla
CENA Primer plato: Primer plato:
Crema de Verduras: Crema de Calabacín: Primer plato:
100 g acelga, 30 g zanahoria, 130 g calabacín, 1 quesito, 60 g Turmix Sopa de Ajo:
70 g patata patata 20 g ajo, 20 g cebolla y
pimiento, 15 g pan blanco, 20
g huevo
Segundo plato: Segundo plato:
Turmix Pavo con Arroz y Turmix Pollo con Pasta y Segundo plato:
Zanahoria: Champiñones: Turmix Bacalao con Salsa de
100 g pavo, 30 g zanahoria, 30 100 g pollo, 30 g pasta, 25 g Verduras:
g arroz champiñones 100 g bacalao, 25 g ajo, 10 g
cebolla, 15 g harina
Postre: Postre:
Turmix Melocotón en Almíbar Mousse de Chocolate Postre:
Turmix de Frutas
ACEITE TOTAL 30 g 30 g
Existe una amplia gama de desayunos, comidas, meriendas y cenas de alto poder nutritivo, ya elaborados. Consulte a su farmacéutico
sobre las diferentes recetas disponibles.
226
Tabla II (continuación)
Calendario semanal de menús
4 5 6 7
Turmix:
Leche semidesnatada 200 ml
Azúcar 10 g
5 galletas tipo “maría”
Zumo de fruta 150 ml
Puré de Frutas: plátano, pera, Turmix: yogur, 3 galletas tipo Turmix: kiwi, pera, plátano, 3 Puré de Frutas: plátano, pera,
naranja, 3 galletas tipo “maría” “maría”, kiwi galletas tipo “maría” naranja, 3 galletas tipo
“maría”
Primer plato: Primer plato: Primer plato: Primer plato:

Turmix de Garbanzos: Turmix Menestra de Verduras: Turmix Judías Pintas con Arroz: Turmix Acelgas con Patatas:
60 g garbanzos, 30 g patata, 20 60 g judías verdes, 20 g 50 g judías pintas, 30 g arroz, 150 g acelga, 75 g patata
g zanahoria guisantes, 20 g zanahorias, 40 20 g tomate, 20 g zanahoria
g acelgas, 60 g alcachofas
Segundo plato: Segundo plato: Segundo plato: Segundo plato:
Turmix de Jamón Cocido y Turmix Ternera con Brócoli: Turmix de Pollo con Verduras: Turmix Huevo con
Ternera con Guisantes: 100 g ternera, 50 g brócoli, 50 100 g pollo, 50 g patata, acelga. Champiñones:
50 g jamón cocido, 50 g ternera, g patata 60 g huevo, 50 g patata, 50 g
25 g guisantes champiñones
Postre: Postre: Postre: Postre:

Yogur Flan Yogur Natillas
Azúcar 10 g
Leche semidesnatada 200 ml Leche semidesnatada 200 ml Leche semidesnatada 200 ml Leche semidesnatada 200 ml
Azúcar 10 g Azúcar 10 g Azúcar 10 g Azúcar 10 g
3 bizcochos soletilla 3 bizcochos soletilla 3 bizcochos soletilla 3 bizcochos soletilla
Primer plato: Primer plato: Primer plato: Primer plato:

Turmix Sopa Castellana: Turmix Sopa de Pescado: Crema de Espinacas: Turmix Sopa de Pasta:
60 g huevo, 10 g jamón serrano, 30 g gambas y mero, 5 caldo en 150 g espinacas, 25 ml nata 30 g fideos, 5 caldo cubitos
20 g pan blanco, 10 g ajo cubitos, 10 g tomate líquida
Segundo plato: Segundo plato: Segundo plato: Segundo plato:

Turmix Lenguado con Turmix Jamón Cocido: Turmix Merluza con Patata y Turmix Mero con Guisantes:
Verduras: 100 g jamón cocido, 75 g patata Zanahoria: 125 g mero, 60 g guisantes,
100 g lenguado, 70 g patata 100 g merluza, 30 g patata, 30 g 25 g zanahoria
Postre: zanahoria
Postre: Turmix de Fruta Postre
Turmix Compota Manzana Postre: Turmix de Fruta
Turmix Melocotón en Almíbar
30 g
30 g. 30 g 30g
227
con enfermedad de Alzheimer
Es muy importante conseguir una buena • Comer sin prisas y en un ambiente relajado y
alimentación de los enfermos de Alzheimer que agradable (preparar bien la mesa, sentarse
comen poco, pierden peso o tienen alteraciones cómodamente, etc.).
del apetito. Para ello, es necesario usar alimentos
muy nutritivos y organizar un plan de alimentación • Si el paciente tiene problemas de coordinación
con, al menos, 6 tomas de comida al día. Además, de movimientos, deben utilizarse alimentos que se
es bueno tener presentes los siguientes consejos: puedan comer con las manos o con un solo cubierto.
• Preparar platos que, sin ser muy abundantes, • Cuando el paciente no puede tragar bien la
tengan un alto contenido en energía (fritos, rebozados, comida, hay que procurar que coma en una posición
dulces...) y sean nutritivos. adecuada (nunca tumbado) y cambiar la consistencia
de alimentos (podemos utilizar espesantes
• Organizar horarios regulares y elegir alimentos alimentarios).
sencillos que faciliten todo lo que hay que hacer con
ellos: alimentos fáciles de preparar, de llevar a la • Si, a pesar de todo, no se consigue una
boca, de masticar y de tragar. alimentación suficiente, el enfermo deberá tomar
suplementos nutricionales para “completar” la dieta
• Procurar tomar los alimentos que más gusten o, si es necesario, nutrición enteral. El especialista
o apetezcan, pero eligiendo preparaciones que en nutrición lo decidirá.
faciliten la masticación y no fatiguen: son útiles purés
y papillas para adultos, enriquecidas en proteínas,
vitaminas y minerales.
234
con lesión medular
Los pacientes con lesión medular deben seguir Conseguir una alimentación rica en proteínas;
una dieta parecida a la del resto de la población sana. para ello hay que consumir con mayor frecuencia
Sólo necesitan algunas características especiales: su alimentos que las contengan (carnes, pescados, huevos
alimentación ha de ser rica en vitamina C, zinc y debe y leche) y, si es necesario, tomar suplementos
llevar abundante fibra. Además, es importante proteicos (Meritene®, Resource® 2.0, Pentaplus® ).
conseguir que el paciente esté bien nutrido, pero que
su peso esté algo por debajo del habitual, porque así Para favorecer la cicatrización de las llagas es
mejora todo el proceso de la rehabilitación. recomendable aumentar el consumo de alimentos
ricos en vitamina C y zinc:
Finalmente, conviene recordar que, en nutrición,
cada persona tiene unas necesidades propias que
ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA C Y ZINC
dependen de su edad, sexo, talla, actividad física que
desarrolla y estado de salud. Vitamina C:
• Frutas: Fresa, naranja, limón, kiwi, pomelo, melón
Recomendaciones específicas • Hortalizas y verduras crudas: Pimiento verde y rojo,

tomate, espárragos frescos y patatas (asada conserva mejor
Para prevenir la desnutrición y las la vitamina)
llagas en la piel (úlceras cutáneas) Zinc:
• Ostras, yema de huevo, hígado de cerdo y ternera, carne de
Procurar mantener un peso estable, sin aumentarlo
vaca, anchoas y sardinas en aceite y lentejas
ni disminuirlo de un modo importante.
Tabla I
Cómo reducir las calorías de la dieta
Alimentos Recomendables No recomendables
Lácteos Leche semidesnatada Leche y yogures enteros y quesos curados

Yogures desnatados y quesos frescos
Carnes Magras: pollo, pavo, conejo, ternera, Cerdo (excepto lomo y solomillo), cordero,
codorniz, perdiz, cerdo (lomo o falda o aguja de cualquier animal
solomillo)
Pescados Todos Los consevados en aceite
Embutidos Jamón de York y serrano sin tocino, lomo El resto (mortadelas, choped, etc.)
sin tocino
Los que tienen un bajo contenido en grasa
Alcohol Vino tinto; 1 ó 2 copas de vino por día El resto (ginebra, whisky, coñac, etc.)
(máximo 200 cc)
Varios Refrescos sin calorías, sorbetes y polos, Salsas, chocolates, aperitivos (frutos secos,
zumos naturales sin azúcar añadido patatas fritas, etc.), platos precocinados.
helados de consistencia cremosa
238
Ejemplo de menú número 1
Dos piezas de fruta (kiwi) Gazpacho Espárragos con vinagreta

Vaso de leche semidesnatada Merluza con patata y zanahoria Tortilla francesa (1 huevo) con rodajas
Cereales integrales Pan de tomate
Una pieza de fruta Pan
Flan
Una naranja Una pieza de fruta Un vaso de zumo de naranja

Queso fresco (1 ración) con pan Un yogur desnatado
Infusión
Para prevenir el estreñimiento Recomendaciones generales
Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra • Moderar el consumo de grasas de origen animal
como: (mantequilla, nata, tocino, etc.), embutidos y
alimentos precocinados.
• Cereales integrales (pan, arroz, pasta, cereales
de desayuno, etc.). • Limitar el consumo de alcohol a 1 ó 2 copas
de vino/día.
• Legumbres (alubias, lentejas, garbanzos, habas,
guisantes). • Utilizar la sal con moderación y, para dar más
sabor, sustituirla por otros condimentos como el
• Verduras de hoja ancha (espinacas, acelgas, vinagre, el limón y diferentes especias.
lechuga, col...).
• Usar preferentemente aceite de oliva y utilizar
• Tomar la fruta con piel, siempre que sea posible. formas variadas de cocinar: olla a presión, horno
convencional y microondas.
• Aumentar el consumo de agua.
• Dividir la comida del día en 6 tomas.
Recomendaciones para evitar y • Es recomendable comer despacio y masticando

combatir la obesidad bien. No hay que hacer otras actividades mientras
se come y, si es posible, es mejor comer acompañado.
• Reduzca la cantidad de comida que suele
servirse en el plato; en los primeros platos no supere • Siempre que sea posible se deben elegir
el plato hondo medio lleno (cacillo y medio) y sírvase alimentos del tiempo (propios de cada estación) y
porciones medianas en los segundos. conservarlos bien para que no pierdan su poder
nutritivo.
• Si siente hambre en algún momento del día,
tome alguna pieza más de fruta o zanahorias, pepinos, • Muchas veces, las etiquetas que llevan los
pepinillos o cebolletas. alimentos sirven para saber su contenido en sustancias
nutritivas: consúltelas en caso de duda.
• Deben evitarse las grasas y aceites, porque son
los alimentos con más calorías. • Recuerde que “el comer es un placer” al que
no se debe renunciar, porque, entre otras cosas, ayuda
• En ciertas circunstancias debe procurar conseguir a mantener una buena salud mental: se puede comer
un peso por debajo del habitual o del ideal. Para ello bien sin aumentar de peso.
es conveniente seguir los siguientes consejos:
239
Ejemplo de menú número 2
Zumo de naranja Lentejas estofadas Acelgas rehogadas

Un vaso de leche semidesnatada Filete de vaca a la plancha con ensalada Lenguado al horno, con patatas asadas
Cereales integrales Pan Pan
Una pieza de fruta Un yogur desnatado
Kiwi (1) Un yogur desnatado Zumo de naranja

Pan con tomate natural, Una pieza de fruta
1 rebanada
Jamón serrano, 1 loncha
Infusión
Tabla II
Raciones para un adulto
Lácteos Leche semidesnatada, un vaso de 200 3-4 raciones al día

ml, yogur 1 (125 ml), queso curado
25 g (1 loncha fina), queso fresco 50 g
(1 loncha gruesa), cuajada (125 ml)
Frutas Manzana, pera, naranja, kiwi... (piezas 4 raciones al día

de unos 200 g)
Verduras y hortalizas Espinacas, acelgas (200 g, plato hondo 3 raciones al día

sin colmar)
Ensalada: lechuga (80 g, plato pequeño),
zanahoria (70 g, pieza mediana), tomate
(100 g, pieza mediana)
Tubérculos Patatas, boniatos, batatas (100 g, piezas 1 ración al día

pequeñas)
Cereales Pan, 1 rebanada (30 g), galletas tipo 5 raciones al día

maría, 4, cereales desayuno (30 g, taza
pequeña)
Legumbres Arroz (60 g, taza pequeña), pasta (60 g) 3 raciones/semana
Proteínas Judías, lentejas, garbanzos, habas (60 g, 3 raciones/semana

taza pequeña sin colmar)
- Carnes: ternera, cerdo (lomo, 3 raciones/semana

solomillo) 150 g (filete mediano) 6 raciones/semana
- Aves sin piel 200 g (filete grande) 3 unidades/semana

- Pescados 200 (2 rodajas medianas,
piezas medianas)
- Huevos (65 g, pieza mediana)
Grasas Aceite de oliva, 3 cucharadas soperas Diario
Varios Helados, pasteles, postres lácteos, De vez en cuando

bollos, embutidos
* Los pesos que se indican son de alimentos limpios y crudos.
“UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE CONSISTE EN COMER DE TODO SIN EXCESO

Y DISTRIBUIR LOS ALIMENTOS A LO LARGO DEL DÍA”
240
en la enfermedad de Parkinson
• Para mejorar su dieta es aconsejable elegir • Si el paciente tiene problemas de coordinación

alimentos fáciles de preparar y de comer, más bien de movimientos, deben utilizarse alimentos que se
blandos y que no tengan grumos, bolas, trozos puedan comer con las manos o con un solo cubierto.
pequeños o tropezones (es decir, alimentos de
consistencia homogénea y semiblanda). Pueden ser • A la hora de preparar la mesa, conviene disponer
de utilidad los purés y papillas enriquecidos para los alimentos de forma que se facilite la comida de
adultos, prestando siempre atención a su contenido los pacientes para disminuir los problemas para
en proteínas. llevarse los alimentos a la boca
• Deben prepararse platos que en poca cantidad • En caso de estreñimiento, una dieta rica en fibra
tengan un alto contenido nutritivo. Sin embargo, (fruta, verdura, cereales integrales...) y con una buena
deben evitarse comidas muy grandes y ricas en grasa, hidratación pueden ayudar a resolver este problema
que pueden enlentecer el vaciado del estómago y
dificultar la absorción de la medicación empleada en • El paciente deberá tomar suplementos
el tratamiento de la enfermedad. nutricionales si, a causa de una alimentación
insuficiente, se produce una pérdida de peso no
• Hay que procurar respetar los gustos y deseada.
preferencias del enfermo para, en función de ellos,
seleccionar alimentos de consistencia media que • Si el paciente tiene graves problemas para
faciliten la masticación. masticar y tragar alimentos (líquidos y sólidos), se
modificará la consistencia de los mismos (véanse las
• Si el tratamiento de su enfermedad incluye el recomendaciones para disfagia); si aun así no se
fármaco L-dopa, deberá tomarlo una hora antes de consiguiera una alimentación suficiente, debe
las comidas plantearse un tratamiento con nutrición enteral.
244
Recomendaciones nutricionales en
la enfermedad de Parkinson avanzada
Los pacientes que sufren esta enfermedad Para controlar la toma de proteínas (durante el día
después de muchos años pueden tener oscilaciones hay que tomar pocas; por la noche, en cambio, es
de los síntomas cuando están tratados con un bueno tomar proteínas) hay que recordar que:
fármaco conocido como L-dopa. Se alternan
• Los alimentos que más proteínas llevan (se
períodos durante los que tiene buena respuesta al
llaman “alimentos proteicos”) son la carne, el pescado,
tratamiento y períodos en los que el paciente
los huevos y la leche. Pero éstos no son los únicos
experimenta los síntomas de su enfermedad.
que contienen proteínas: gran parte de los alimentos
También pueden aparecer movimientos anormales.
que consumimos las contienen (por ejemplo, las
En ese caso pueden mejorarse los síntomas si se
legumbres y los cereales).
retrasa el consumo de alimentos con proteínas a la
última parte del día, para evitar que los aminoácidos • Hay alimentos de origen vegetal que, aunque
que forman las proteínas compitan con la absorción no contienen proteínas completas ni de la misma
en el intestino y en el cerebro de L-dopa. Es decir, calidad que las de origen animal, combinados entre
se procura evitar estos alimentos en el desayuno y sí proporcionan proteínas parecidas a las de los
en la comida. De este modo, puede disminuir el productos animales. Eso es lo que pasa, por ejemplo,
empeoramiento de los síntomas y la aparición de cuando se combinan cereales (trigo, avena, maíz,
movimientos anormales relacionados con la arroz) con legumbres (lentejas, garbanzos, judías
fluctuación de la medicación. secas).
Consejos nutricionales para este tipo de dieta
Para el día: Para la noche:

La ensalada variada se puede intercambiar por gazpacho o La leche como suplemento nocturno puede intercambiarse
cualquier verdura, excepto guisantes y habas por dos yogures o 100 g de queso fresco o semiseco. El
Frutas, azúcares y dulces están permitidos durante el día jamón cocido por cualquier embutido: lomo, jamón del país
o un huevo duro
Es importante que el paciente tome proteínas por la noche
Alimentos desaconsejados: Alimentos con alto contenido en proteínas (desaconsejados

Alcohol, incluida la cerveza durante el día pero buenos por la noche):
Quesos curados y fermentados Carnes y derivados; pescados y derivados; huevos; lácteos y
derivados
Las habas y guisantes contienen L-dopa de forma natural;
por tanto, son recomendables
Ejemplo de menú
Zumo de naranja (200 ml) con azúcar Judías verdes con patatas (300 g). Pan Habas con jamón
4 galletas “maría” y mermelada (30 g) Bistec de ternera (120 g) con champiñón
Una pieza de fruta Puré de verduras (100 g)
Una pieza de fruta Pan (30 g)
Natillas (125 ml), Una pieza de fruta
Infusión (150 ml) con azúcar Zumo de frutas (200 ml) Vaso de leche (220 ml)
Una pieza de fruta Pan (30 g) con aceite Pan (50 g) con queso (60 g)
Un yogur (125 ml)
245
el paciente con epilepsia
El tratamiento con dieta cetogénica se basa en la procederá a su retirada de forma progresiva a lo largo
capacidad de disminuir la excitabilidad neuronal de varias semanas.
mediante cetosis. Cetosis es una condición del
metabolismo que se produce cuando una persona no La probabilidad de mejorar con la dieta varía entre
toma suficiente glucosa (hidratos de carbono) y tiene el 20 y el 70%, según los diferentes estudios, y la
que obtener de las grasas la energía necesaria para probabilidad de quedar libre de convulsiones entre
el desarrollo de sus funciones. La característica el 8 y el 40%.
principal de esta dieta es su elevado contenido en
grasas en detrimento de un escaso aporte de hidratos El tratamiento deja de hacer efecto si el paciente
de carbono y proteínas, consiguiendo así la situación ingiere alimentos que no estén incluidos en la dieta.
de cetosis anteriormente nombrada. La dieta Para monitorizar la dieta debe realizarse control de
cetogénica más comúnmente utilizada es conocida cuerpos cetónicos en orina, al menos una vez al día, con
como dieta cetogénica combinada con MCT las tiras reactivas: en general, por la mañana los niveles
modificada o de “Radcliffe II”. Su composición es de cuerpos cetónicos son +/++ y mayores por la tarde.
la siguiente: 30% del valor calórico total como aceite
MCT; 41% como grasas de los alimentos; el 10% En caso de descompensación por otras
como proteínas y el 19% como hidratos de carbono enfermedades (p. ej., una infección, diarrea) pueden
(azúcares). desaparecer los cuerpos cetónicos. Deberán entonces
ponerse en contacto con su equipo médico.
Para realizar el tratamiento con dieta cetogénica
es necesaria una evaluación inicial conjunta en las
consultas de Neuropediatría y Nutrición Clínica. En Recomendaciones nutricionales
esta evaluación se estudia si la dieta cetogénica es generales
una alternativa adecuada o no, en función de la
enfermedad de base, la exploración física del paciente • La proporción de nutrientes de cada comida seguirá
y de la entrevista con los familiares. Es imprescindible la distribución de los mismos de la dieta global (30%
la realización de un análisis de sangre previo al inicio MCT, 41% grasas, 19% HC y 10% proteínas).
de la dieta.
• Los condimentos (sal, pimiento, azafrán, etc.)
Si se decide por ambas partes comenzar el pueden utilizarse libremente.
tratamiento con dieta cetogénica, es necesario que el
paciente ingrese en el hospital durante unos días • Para endulzar los alimentos pueden usarse
(aproximadamente entre 4 y 5 días), ya que edulcorantes que NO lleven fructosa ni sorbitol
inicialmente se le mantiene en ayuno absoluto (sólo (sacarina, aspartamo).
puede tomar agua) hasta que se encuentra evidencia
de cuerpos cetónicos en orina. A partir de ese • Se pueden tomar bebidas carbonatadas “con
momento se inicia la dieta lentamente hasta completar gas” sin calorías (e.j.: Tab® o Coca Cola® light).
el total del aporte calórico al tercer día del inicio y
posteriormente se le da el alta. Los pacientes siguen • El aceite usado para cocinar no se considera a
con el tratamiento farmacológico tal y como les paute la hora de realizar los cálculos (sólo el añadido
el neurólogo, siendo éste el que valorará disminuir después).
las dosis de los fármacos prescritos en caso de que
la dieta funcione. • La dieta es deficitaria en vitaminas y calcio, por
lo que estos nutrientes deben aportarse mediante un
Para saber si la dieta es eficaz o no hay que esperar suplemento vitamínico (1 comprimido al día) y una
un período de tiempo mínimo que oscila entre 6 y 8 tableta de calcio cada dos días.
semanas. En caso de que funcione, la dieta se
mantendrá durante un período de tiempo aproximado • Puede haber fuentes de glucosa ocultas en los
de dos años, tras los cuales se valorará la retirada medicamentos. Para evitarlos es conveniente leer
paulatina de la misma. Por el contrario, si en el mes detenidamente las etiquetas del envase y consultar a
y medio inicial no se observa ninguna mejoría, se su nutricionista en caso de duda.
251
• La pasta de dientes no debe contener sacarosa (talla, peso, curvas de percentiles, medidas
ni sorbitol. Entre otras puede usarse Fluocaril Bifluoré antropométricas y determinaciones bioquímicas).
250®.
Durante las primeras 6 u 8 semanas del
• La comida debe realizarse en períodos de tiempo tratamiento, la dieta consiste en un menú
definidos, de no más de 45 minutos. Si el niño rechaza individualizado, realizado durante el ingreso de
comer, suele ser mejor aplazarlo hasta pasada una acuerdo con los requerimientos nutricionales del niño,
hora o hasta que tenga hambre. sus gustos y preferencias alimentarias. A continuación
exponemos un menú ejemplo de 1.300 kcal con un
• La dieta no debe constituir un limitante para la 30% en forma de MCT, un 41% como grasas, un 19%
vida social del niño ni de sus padres. Los platos fríos como hidratos de carbono y un 10% como proteínas.
o el uso del microondas para calentar la comida
transportada en recipientes herméticos (preparada en Si se comprueba durante ese mes y medio que la
casa previamente) son métodos que facilitan el dieta es eficaz, se pasa a construir menús mediante
cumplimiento de la dieta. un sistema de raciones, en el que una ración de HC
equivale a 10 g de HC, la ración de proteínas equivale
• En vista de que gran parte de la vida social del a 10 g de proteínas y la ración de grasa equivale a 5
niño se desarrolla en el colegio, los profesores deben g.
ser advertidos sobre la necesidad de un cumplimiento
estricto de la dieta. Existen diversas formas culinarias Las listas de intercambios que constituyen estas
que permiten adaptar la dieta del niño a cualquier raciones pueden ser facilitadas por especialistas en
evento social en el que éste vaya a participar. Nutrición Clínica, que explicarán, asimismo, a los
pacientes/familias cómo construir los menús a partir
• La valoración del estado nutricional de forma de ellas.
periódica asegurará el correcto crecimiento del niño
Ejemplo de menú (1.300 kcal)
DESAYUNOS Y MERIENDAS o
100 ml de leche entera + 10 ml de aceite MCT. Sopa de fideos: caldo de ave o de hueso de jamón con 10
1 galleta tipo “maría” con 5 gramos de mantequilla. gramos de fideos en seco + 5 ml de aceite de oliva + 10 ml
Si lo prefiere, puede sustituir la leche por un yogur natural de aceite MCT. En vez de pasta puede utilizarse la misma
entero cantidad de arroz
A esto, pueden o bien añadir o dar de forma separada:
COMIDAS Y CENAS Pollo (60 gramos deshuesado y sin piel) o
Aconsejamos que prepare una misma comida y la divida en 60 gramos de ternera o
dos partes iguales, para la comida y la cena. Los valores que 1 huevo cocido o
se señalan a continuación se refieren a una sola comida, por Tortilla francesa de un huevo pequeño o
tanto, si lo hace de la forma aconsejada, preparará el doble 40 gramos de lomo de cerdo
de cantidad. Siempre nos referimos a pesos en crudo. 100 gramos de merluza o gallo a la plancha o
Puré: 25 gramos de patata, 25 gramos de judías verdes o puerro 75 gramos de trucha a la plancha o
o calabacín, 25 gramos de zanahoria + 5 ml de aceite de De postre puede tomar 1/2 pieza de fruta
oliva + 10 ml de aceite MCT
o ANTES DE ACOSTARSE
Crema de zanahoria: 50 gramos de zanahoria, 10 ml de nata Un yogur natural entero o 100 ml de leche entera con 5 ml
líquida + 5 ml de aceite de oliva + 10 ml de aceite MCT de aceite o de nata líquida + 10 ml de aceite MCT
252
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 11. Oncología

Recomendaciones nutricionales generales para
el paciente oncológico
La enfermedad que usted padece y los ser aceite crudo, preferentemente de oliva.
tratamientos que precisa pueden influir sobre su forma
de alimentarse y provocar que su estado nutricional — Condimentos: los habituales (sal, ajo, cebolla,
no sea bueno. Pero es muy importante que esté bien limón, pimentón, hierbas aromáticas...), en
nutrido, porque si lo está, tolerará mejor el cantidad moderada.
tratamiento, éste será más eficaz y se presentarán
menos complicaciones. — Bebidas estimulantes (café, té, coca cola...):
en pequeñas cantidades.
Además, si está bien alimentado va a mejorar
también su sensación de bienestar, se va a sentir más — No tome ningún suplemento ni preparado
fuerte y va a mejorar su estado de ánimo. Y recuerde vitamínico si su médico no se lo ha ordenado.
que es más fácil mantener un buen estado de nutrición
que recuperarlo. Para conseguirlo siga estas • Controle regularmente su peso (1 vez por
indicaciones: semana), siempre en la misma báscula y hora del día,
y con la misma ropa y calzado.
• Haga una dieta variada, cocinada de forma
sencilla y que incluya 3 comidas completas al día, • Consulte con el Servicio de Nutrición en caso
seleccionando en cada comida 1-2 raciones de cada de:
uno de los grupos de alimentos que se indican en la
tabla al pie. — Pérdida de 0,5 kg o más de peso por semana.
Además tenga en cuenta que: — Disminución de lo que come a la mitad o

menos de lo que comía antes.
— Puede tomar otros alimentos que no figuran
en estos grupos, para dar más variedad a su — Pérdida de peso rápida, por cualquier causa,
dieta, como: nueces, almendras, avellanas, en las últimas semanas o meses.
cacahuetes, piñones, castañas, dátiles, etc.
— Bajo peso para su edad, talla y sexo, aunque
— Azúcar, dulces y grasas: tómelos en cantidad lo presente desde hace tiempo.
moderada, en función de sus gustos y de que
los tolere bien. Una parte de la grasa ha de
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
Cereales Carnes Frutas

Pan Aves Verduras
Pastas Pescados Ensaladas
Arroz Huevos
Patatas Leche
Garbanzos Yogur (2 raciones al día en crudo)
Lentejas Quesos
Judías secas Requesón
1 ración = cantidad habitual que se toma de cada alimento. Ejemplos:

Leche: 1 vaso o taza (200-250 cc).
Fruta: 1 pieza mediana-grande o 2 pequeñas.
Verduras: 1 taza o plato sopero.
Arroz, pastas, lentejas, judías, garbanzos (ya cocido): 1 taza o plato sopero.
Patatas (troceadas): 1-2 tazas.
Carnes o pescados: 150-200 g.
Huevos: 2 unidades.
259
Recomendaciones nutricionales para la anorexia
y alteraciones del gusto
Su enfermedad o el tratamiento que precisa puede NO

producirle falta de apetito y que note cambios en el
gusto o el olor de los alimentos. También puede • No se quede sin desayunar si se levanta tarde:
ocurrir que algunos le den asco. Estos síntomas, desayune en la cama.
además, pueden producirse o intensificarse a causa
de su preocupación por la enfermedad o por el • No deje de tomar ninguna comida, aunque
tratamiento que ha de seguir. tenga que salir o realizar otras actividades: si
tiene que salir para hacer algo urgente, llévese
Si nota que no tiene apetito, que tiene menos o comida para poderla tomar a su hora.
que se siente lleno al poco tiempo de empezar a
comer, y que los alimentos le saben de un modo • Si “no le saben a nada” los alimentos: Utilice
diferente o no tienen sabor, siga estas indicaciones: condimentos como hierbas aromáticas
(orégano, romero, albahaca, etc.) en las carnes
SÍ y pescados, y jamón, panceta, cebolla, etc., en
las verduras, pastas, arroz, patatas, sopas..., y
• Haga comidas de poco cantidad, pero muchas no tome los alimentos muy fríos o muy
veces al día (de 6 a 10 tomas). calientes, ya que pierden sabor.
• Coma en ambientes agradables, relajados y • Si no soporta las carnes rojas: Pruebe a

acompañado. tomarlas maceradas previamente con fruta o
vino dulce o con salsas hechas con estos
• Tome de preferencia los alimentos que más le alimentos. Si es necesario, sustitúyalas por:
apetezcan. carne de ave, huevos, quesos o leche. Si las
cantidades que logra comer de este grupo de
• Coma más a las horas en que tenga mayor alimentos son pequeñas, tome un
apetito (frecuentemente suele ser en el SUPLEMENTO PROTEICO que le indique
desayuno). su médico.
• Procure variar el tipo de alimentos y la forma • Si la falta de apetito es intensa y persistente

de cocinarlos. y no consigue comer cantidades suficientes de
alimentos en general, tome un SUPLEMENTO
• Tome alimentos líquidos si se despierta durante CALÓRICO que le indique su médico.
la noche, como, por ejemplo: leche, zumo,
batido de frutas con leche, yogur batido, etc., • Si a pesar de todo pierde peso, consulte con
o suplementos dietéticos. el Servicio de Nutrición.
260
Recomendaciones nutricionales para náuseas
o vómitos
Las náuseas o los vómitos pueden aparecer en NO

algunos pacientes que reciben tratamiento
quimioterápico. Muchas veces están causados por la • No cocine usted mismo.
ansiedad que produce la enfermedad y su tratamiento.
• No coma en lugares que tengan olores
Si las náuseas o los vómitos son repetidos o penetrantes a comida, perfumes, pintura, etc.,
intensos, su médico le puede dar un tratamiento para u olores desagradables.
evitarlos o disminuirlos. Además debe seguir estas
indicaciones: • No haga comidas abundantes.
SÍ • No coma alimentos grasos, fritos, ácidos, muy

dulces o muy condimentados, y los que tienen
• Use ropa holgada que no le oprima la cintura un intenso aroma.
ni el abdomen.
• No tome alimentos calientes.
• Repose después de las comidas, pero sentado
o incorporado, sin tumbarse. • No beba durante las comidas ni inmediatamente
antes o después.
• Haga comidas pequeñas y frecuentes.
• Si tiene náuseas por las mañanas: Pruebe a
• Mastique bien y coma despacio. tomar alimentos secos, como tostadas, galletas,
cereales, etc., antes de levantarse.
• Tome los alimentos a temperatura ambiente o
fríos. • Si vomita durante la sesión de tratamiento:
No coma ni beba nada durante las dos horas
• Tome de preferencia alimentos secos, como anteriores.
pan tostado, galletas y también sorbetes,
helados sin nata, yogur y frutas o verduras • Si vomita de forma repetida: No coma ni
cocidas. beba hasta que se controlen los vómitos.
Después tome zumos no ácidos, infusiones,
• Beba fuera de las horas de las comidas, líquidos consomé o caldo de verduras en muy pequeñas
fríos y a pequeños sorbos. cantidades (1-2 cucharadas), cada 10-15
minutos. Según lo vaya tolerando, puede
introducir, también en pequeñas cantidades,
leche, batidos, puré de patata o verduras, a los
que posteriormente añadirá algo de carne, aves
o pescado, antes de volver a su dieta habitual.
261
Recomendaciones nutricionales para disfagia
y mucositis
Su enfermedad, o el tratamiento con radioterapia • No tome alimentos con piel.

o quimioterapia, puede producirle dificultad o dolor
al tragar, y también sequedad y dolor en la boca, Si a pesar de estas recomendaciones no es
dientes, encías y garganta. En este caso siga estas capaz de comer más que alimentos en puré: Siga
indicaciones: el siguiente esquema dietético:
SÍ Desayuno-merienda y antes de dormir
• Haga comidas pequeñas pero frecuentes (6-10 Batido de leche o yogur con frutas no ácidas
tomas al día). (plátano, manzana, pera, melocotón en almíbar), o
• Tome los alimentos a temperatura ambiente. Papilla de leche con harinas de cereales para
adultos.
• Mastique bien y coma despacio.
Comida y cena
• Beba agua abundante. Si tiene poca saliva, beba
con cada bocado durante la comida 1.º Sopa de arroz o pasta o puré claro de patata
con zanahoria o con leche y mantequilla.
• Fuera de las comidas, mastique chicle o
caramelos dulces para aumentar la saliva. 2.º Purés comerciales para adultos o un
suplemento proteico.
• Tome alimentos que requieran poca masticación
y se traguen fácilmente: blandos, de textura 3.º Postre de natillas, flan, helados, batidos de
suave, y preferentemente cocidos, trocea-dos leche o de frutas no ácidas, o purés de frutas
o en puré, y mezclados con líquidos (por comerciales, no ácidos.
ejemplo, pan de molde o galletas en la sopa o
la leche), o salsas hechas con aceite, nata, leche Si no puede tomar los tarros o purés con carne,
o huevo, como mahonesa, bechamel, puré de pescado, huevos..., tome un suplemento proteico, si
patata, etc. su médico se lo indica.
• Mantenga una buena higiene de la boca, Si sólo es capaz de comer escasas cantidades
siguiendo las indicaciones de su médico o de alimentos o sólo uno o dos tipos de alimentos
dentista. (por ejemplo, sólo toma leche o sopa...), tome un
suplemento calórico, según indicación de su médico.
NO Si le cuesta tragar los líquidos, espéselos con galletas,
copos de patata, pan o espesantes y gelatinas
• No tome alimentos ácidos, picantes, secos, comerciales.
calientes o muy fríos.
Si a pesar de todo pierde peso, consulte con el
• No tome alimentos duros o ásperos, ni fritos, Servicio de Nutrición.
a la plancha o al horno.
262
Recomendaciones nutricionales para diarrea
y dolor abdominal
El tratamiento con quimioterapia o radioterapia NO

puede producir diarrea y dolor abdominal. Si presenta
estos síntomas, siga estas indicaciones: • No tome alimentos muy fríos ni muy calientes.
• No tome leche ni quesos, especialmente quesos

SÍ grasos.
• Tome los alimentos a temperatura ambiente o • No tome alimentos grasos, fritos ni grasa para
templados. cocinar.
• Tome raciones pequeñas de alimentos, pero • No tome verduras, lentejas, garbanzos, judías
muchas veces al día (6-10 tomas al día) secas ni frutas, excepto las permitidas.
• Tome de preferencia: yogur natural o • No tome la piel de los alimentos (frutas,

descremado (sin sabores ni frutas), arroz o pasta pescados...).
cocida, patata y zanahorias cocidas y aplastadas
o en puré, huevos cocidos, pescado cocido, • No tome café, té, chocolate.
pechuga de pollo cocida sin piel, jamón cocido
sin grasa, pan tostado, papillas de harina de • No tome bebidas con gas ni alcohólicas.
arroz o de Maizena (hechas con agua o con
leche sin lactosa), plátano maduro y aplastado Si la diarrea es mayor de 5 deposiciones/día
o manzana sin piel y en puré o rallada. pastosas o líquidas, y no cede en 24-48 horas con
las medidas dietéticas recomendadas, tome la
• Tome leche sin lactosa. medicación recomendada por su médico y, si la
diarrea persiste, consúltelo.
• Condimente los alimentos con sal en cantidades
normales, y utilice el azúcar en pequeñas Si ha presentado diarrea líquida y muy
cantidades. abundante tome solamente líquidos durante 12-24
horas (según lo que hemos indicado más arriba) y la
• Tome líquidos abundantes (2-3 l/día), pero en medicación recomendada por su médico para estos
tomas pequeñas y frecuentes: agua, caldo de casos. Si no cede en 24 horas, consulte con su médico.
cocer arroz, zanahorias o verduras
condimentado con sal (50 g de arroz + 1 Si es la leche el único alimento que le produce
zanahoria grande en 1,5 litros de agua), infusión dolor y diarrea suprímala y tome en su lugar un
de manzanilla, poleo, tila, agua de limón con preparado sin lactosa, según indicación de su médico,
azúcar (zumo de medio limón en 1 litro de y pruebe la tolerancia al yogur y al queso fresco y
agua), agua de té (1 bolsita en 1 litro de agua). poco graso.
263
263
para estreñimiento
El estreñimiento puede estar causado por el NO

tratamiento que recibe, pero también por la falta de
actividad física, la disminución de la cantidad de • No triture los alimentos ricos en fibras
comida y bebida, o porque en su dieta falta fibra. (verduras, leguminosas...), excepto si tiene
problemas en la boca que le impidan tomarlos
Si no va de vientre en 3 o más días o las heces enteros.
son duras, secas y difíciles de expulsar, siga estas
indicaciones: • No pele las frutas cuya piel pueda comer.
• No utilice laxantes sin indicación del médico.

SÍ
Si persiste el estreñimiento, consulte con su
• Beba agua y líquidos abundantes (más de 2 médico para que le recete un preparado de fibra o la
litros al día o 10 vasos grandes). medicación necesaria.
• Aumente los alimentos ricos en fibra según el

siguiente esquema:
— Añada a su desayuno o merienda habituales

una o más piezas de fruta y tómelas con piel.
— Tome algo de fruta seca, como higos, ciruelas

o pasas.
— Tome un plato de verdura, ensalada o lentejas,

judías o garbanzos
— Añada una guarnición de verdura cocida o

ensalada a la carne, pescado o huevos.
— Tome pan integral.
— Tome fruta con piel.
— Aumente la cantidad de aceite en su dieta,

preferentemente aceite crudo.
— Aumente el ejercicio físico.
264
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 12. Patología ósea y articular

con osteoporosis y fracturas óseas
• Dieta normocalórica o hipocalórica en caso de • Correcto aporte de potasio, limitar a una ración
obesidad o sobrepeso. diaria de alimentos proteicos: Carnes (100 g),
pescados (100-200 g) y huevos (dos unidades).
• Moderado contenido proteico: 0,8 g a 1 g de
proteína por kg de peso. • Moderado contenido de sal: Evitar la sal añadida
en la mesa y el consumo habitual de salazones,
• Contenido de calcio entre 800 y 1.200 mg/día: embutidos, conservas, salsas comerciales y
consumo diario de 3 a 4 raciones de lácteos. precocinados.
• Aporte Vit. D en meses de invierno y asegurar • Fuente moderada de flúor: Aguas fluoradas.
exposición solar.
• Ejercicio diario.
Ejemplo de un menú semanal en osteoporosis y fracturas óseas
Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Desayuno Lácteo Lácteo Lácteo Lácteo Lácteo Lácteo Lácteo

Pan y aceite Cereales Pan y aceite Cereales Pan y aceite Cereales Pan y aceite
de oliva fortificados de oliva fortificados de oliva fortificados de oliva
Almuerzo Legumbres Arroz Pasta Legumbres Guiso de Arroz Legumbres

Ensalada Ensalada Ensalada Ensalada patatas Ensalada Ensalada
Fruta Fruta Fruta Fruta Ensalada Fruta Fruta
Fruta
Merienda Lácteo y Lácteo y Lácteo y Lácteo y Lácteo y Lácteo y Lácteo y

cereal * cereal * cereal * cereal * cereal * cereal * cereal *
Cena Verduras Verduras Verduras Verduras Verduras Verduras Verduras

Huevo Pescado Carne magra Huevo Pescado Carne magra Pescado
Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta Fruta
Antes Lácteo Lácteo Lácteo Lácteo Lácteo Lácteo Lácteo

dormir
• Una ración de un lácteo son 250 cc de leche, 2 yogures, 175 g de requesón o 50 g de queso
• Utilizar aceite de oliva en la preparación de los platos
• El arroz y la pasta deben cocinarse sin carne o con pequeñas cantidades de pescado o añadiéndole queso rayado
• Las legumbres se cocinarán sin carnes o combinadas con un cereal como el arroz
• Las raciones de carnes y pescados son de 100 g, la de pescados pesados con espinas 200 g y huevos 2 unidades
• * El cereal de la merienda puede ser pan en caso de dietas hipocalóricas o cereales o galletas en dietas normocalóricas
• Fritos y rebozados sólo ocasionalmente y nunca en dietas para controlar o bajar de peso
271
Alimentos aconsejados/permitidos con moderación/desaconsejados en
osteoporosis y fracturas óseas
Grupo alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
Lácteos Leche Postres lácteos comerciales Lácteos desnatados no

Leche enriquecida en calcio azucarados fortificados con Vit. D
Leches enriquecidas en Nata y crema de leche
Vit. D
Yogur y leches fermentadas
Quesos curados y
semicurados
Pescados Sardinas en lata Moluscos y crustáceos

Pescados blancos
Azules (2 ó 3 veces en
semana)
Carnes/huevos y Huevos Carne con grasa visible

vísceras Carnes magras
Hígado
Cereales Cereales de desayuno Cereales y pan integral Salvado de trigo

fortificados en calcio y
Vit. D
Pan blanco y biscotes
Arroz
Pasta italiana
Legumbres Todas
Frutas Todas las frescas Frutas en almíbar
Bebidas Caldos caseros de verduras Vino Bebidas alcohólicas de alto

Caldos caseros de carne Bebidas refrescantes sin grado
desgrasados alcohol Café
Zumos de frutas Cacao
Aguas fluoradas
Aceites y grasas Aceite de oliva Mantequilla y margarina Manteca

Aceites de pescado
Aceite de girasol
Dulces y bollería Postres lácteos caseros Galletas Chocolate y cacao

Repostería casera Repostería y bollería
industrial
Condimentos y otros Especias Sal Salsas comerciales*

Platos precocinados*
* No son aconsejables platos cocinados y salsas de composición desconocida.
272
con patología articular inflamatoria
• Fuentes de ácidos grasos omega 3: Consumo diaria de alimentos proteicos: Carnes (100 g),
de 2 a 3 raciones semanales de pescado azul. pescados (100-200 g) y huevos (dos unidades).
• Moderado contenido proteico: 0,8 g a 1 g de • Moderado contenido de sal: Evitar la sal añadida
proteína por kg de peso. en la mesa y el consumo habitual de salazones,
embutidos, conservas, salsas comerciales y
• Contenido de calcio entre 800 y 1.200 mg/día:
precocinados
Consumo diario de 3 a 4 raciones de lácteos.
• Fuente moderada de flúor: Aguas fluoradas.
• Aporte Vit. D en meses de invierno y asegurar
exposición solar. • Ejercicio diario adecuado a la capacidad
funcional del paciente.
• Correcto aporte de potasio, limitar a una ración
Suplementos aconsejados en patología ósea
Patología Suplementos
Fractura cadera y fémur Suplementos normoproteicos hipercalóricos enriquecidos en calcio y vitamina D (Resource®
Energy, Isosource® Energy, Pentadrink®, Ensure® Plus Drink). En determinados casos
(ingesta baja de proteínas), el suplemento debe de ser hiperproteico (Meritene®, Resource®
2.0, Resource® Protein, Pentaplus®)
Osteoporosis El suplemento fundamental ha de ser el calcio y la vitamina D
Politraumatismo En la fase de recuperación se recomienda un suplemento hiperproteico (Meritene®, Resource®

2.0, Resource® Protein, Pentaplus®)
Artritis reumatoide Suplementos que contengan ácidos grasos n-3
Consideraciones especiales — Normocalórica.

• Al paciente con sobrepeso que presente — Rica en calcio.
patología ósea se le recomendará una dieta — Pobre en ácidos grasos Ω6 y rica en Ω3.
hipocalórica, haciendo especial hincapié en el
consumo de alimentos desgrasados que estén • Si el paciente tiene dificultades para una
enriquecidos o fortificados en vitamina D y/o calcio. masticación normal de los alimentos, se recomienda
utilizar purés y papillas enriquecidos en vitaminas y
• El ejercicio se comporta como un “nutriente” minerales (Resource® Puré, Cereales, Compota de
órgano-específico del hueso, cualquier recomendación Frutas). Si no tolera la leche, utilizar preparados
dietética irá siempre acompañada de un régimen de lácteos sin lactosa ricos en vitaminas y minerales
ejercicio habitual. (Resource® Sinlac).
• La dieta ovolactovegetariana que incluya el • El politraumatizado se puede beneficiar en los
consumo de pescado azul en dos o tres ocasiones a primeros días de un soporte nutricional artificial de
la semana puede ser una buena recomendación para características específicas para situaciones de estrés
el paciente anciano con problemas óseos, patología (Impact®, Perative®, Pentaset® Intensive). En días
reumática y factores añadidos como la dificultad de posteriores de un suplemento nutricional
masticación o el escaso poder adquisitivo. Bien (fundamentalmente proteico, tipo Meritene®,
equilibrada es una dieta barata que cumple los Resource® 2.0, Pentaplus®) añadido a la dieta oral
requisitos siguientes: hasta que esta vuelva a la normalidad. (Pentaplus®,
Meritene®, Resource 2.0®, Resource® Protein).
273
Alimentos aconsejados/permitidos con moderación/desaconsejados
en la patología articular inflamatoria
Grupo alimento Aconsejados Limitados Desaconsejados
Lácteos Leche Postres lácteos comerciales Lácteos desnatados no

Leche enriquecida en calcio azucarados fortificadas con vit. D
Leches enriquecidas en Nata y crema de leche
Vit. D
Yogur y leches fermentadas
Quesos curados y
semicurados
Pescados Sardinas en lata Moluscos y crustáceos
Carnes/huevos y Carnes magras Huevos Carnes grasas (cerdo,

vísceras Hígado cordero)
Cereales Cereales de desayuno Cereales y pan integral Salvado de trigo

fortificados en calcio y
Vit. D
Pan blanco y biscottes
Arroz
Pasta italiana
Legumbres Todas
Frutas Todas las frutas frescas Frutas en almíbar
Bebidas Caldos caseros de verduras Vino Bebidas alcohólicas de alto

Caldos caseros de carne Bebidas refrescantes sin grado
desgrasados alcohol Café
Zumos de frutas Cacao
Aguas fluoradas
Aceites y grasas Aceite de oliva Mantequilla y margarina Manteca

Aceites de pescado
Aceite de girasol
Dulces y bollería Postres lácteos caseros Galletas Chocolate y cacao

(natillas, arroz con Repostería casera Repostería y bollería
leche...) industrial
Condimentos y otros Especias Sal Salsas comerciales*

Platos precocinados*
* No son aconsejables platos cocinados y salsas de composición desconocida.
274
Recomendaciones
Nutricionales
para el Paciente
Capítulo 13. Psiquiatría

con anorexia nerviosa
Plan de alimentación — El intestino funciona peor.
Para mantener un buen estado de salud, tanto — La regla en las mujeres desaparece.
física como mental, nuestro organismo debe recibir
a través de los alimentos unas sustancias llamadas • La malnutrición también produce cambios en
nutrientes. La cantidad y el tipo de nutrientes que la mente:
debemos recibir han de ser adecuados a la edad, al
sexo y a la actividad que se realice. Sólo así se — Se pierde capacidad de concentración.
consigue un buen desarrollo de todas las funciones
del organismo y se evita la aparición de problemas — Tendencia a una cierta dejadez e indiferencia
a corto y largo plazo. por todo (apatía).
Por tanto, nuestra manera de alimentarnos es — Tendencia a aislarse de los demás.

importante. Debemos tomar una cantidad y variedad
de alimentos que nos garantice todos los nutrientes Para combatir la malnutrición no basta con comer
necesarios: hidratos de carbono, proteínas, grasas, de cualquier manera, porque no todos los nutrientes
vitaminas (por ejemplo, la D, la C, las del grupo B) están en todos los alimentos y, además, su proporción
y minerales (como el calcio, el hierro, el fósforo). en ellos es variable. Para ayudar a los pacientes a
conseguir una alimentación sana, equilibrada y
Lo explicaremos de una manera muy simple. Los suficiente, los especialistas han elaborado unas tablas
hidratos de carbono, proteínas y grasas nos van a con distintos grupos de alimentos (cada grupo reúne
proporcionar fundamentalmente el “combustible” o los alimentos que tienen una composición similar) y
energía que necesitamos para mover los músculos y unas recomendaciones. Estas recomendaciones
realizar las actividades de la vida diaria, para la indican la frecuencia con que se deben consumir los
respiración, la circulación de la sangre, la actividad alimentos de los distintos grupos para asegurar un
del sistema nervioso, el funcionamiento del tubo buen estado de nutrición y de salud; las cantidades
digestivo, etc. Las vitaminas y los minerales aportan van a variar según las características y la situación
las sustancias que llamamos “reguladoras” y que van de cada persona.
a intervenir en todas las reacciones que tienen lugar
en nuestro organismo para que éste funcione de modo
correcto. Todos ellos, además, van a formar parte, en Recomendaciones generales
mayor o menor medida, de nuestras estructuras
corporales. El objetivo de estas recomendaciones es conseguir
que en el futuro su alimentación incluya diariamente
Si nuestra alimentación no nos proporciona la alimentos de todos los grupos, en la cantidad necesaria
energía necesaria se producirán cambios en nuestro para mantener un estado de salud adecuado.
organismo que, si duran mucho tiempo, van a
perjudicar nuestra salud física y psíquica. Es la • Es importante ir incorporando de modo
llamada malnutrición y es importante corregirla lo progresivo aquellos alimentos que había eliminado.
antes posible. Los cambios físicos que la malnutrición
causa son: • Debe también procurar aumentar poco a poco
el tamaño de las raciones, pues es la manera de
• Pérdida de peso. El peso disminuye porque se asegurar que el organismo vaya recibiendo la cantidad
pierde grasa, pero también se pierde músculo y hueso. de energía necesaria para recuperar un funcionamiento
correcto.
• Alteración en todas las funciones de nuestro
organismo: • La clave para que una alimentación sea
equilibrada y completa es que sea variada, ya que
— El corazón late más despacio. sólo así se garantiza que el organismo obtenga los
nutrientes que necesita. Por eso es importante variar
280
a lo largo de la semana la elección de los alimentos lo largo del día: por ejemplo, tres comidas principales
que están incluidos en un mismo grupo, evitando las (desayuno, comida y cena) y dos tomas intermedias
comidas repetitivas y monótonas. (a media mañana y a media tarde). De este modo
disminuye la sensación de plenitud y son menos
• Es importante organizar un horario fijo de probables las molestias digestivas, que pueden
comidas, porque ayuda a cumplir el plan de aparecer si se hacen menos tomas, pero más
alimentación, y realizar varias tomas fraccionadas a abundantes.
281
con bulimia nerviosa
Plan de alimentación que en el futuro su alimentación sea la adecuada a

sus necesidades, tanto en cantidad como en calidad.
Para mantener un buen estado de salud, tanto física
como mental, nuestro organismo debe recibir a través • Por tanto, incluirá alimentos de todos los
de los alimentos una serie de sustancias, llamadas grupos, con un reparto fraccionado a lo largo del día,
nutrientes, en cantidad y proporción adecuadas a la sin que se produzcan tomas incontroladas de comida
edad, al sexo y al tipo de actividad que se realice. Ese (comer compulsivamente) o atracones.
equilibrio en la nutrición permite el desarrollo
armónico de todas las funciones del organismo y evita • No necesitará utilizar ningún método (vómitos,
la aparición de problemas a corto y largo plazo. medicación, períodos de ayuno o ejercicio intenso)
para compensar la cantidad de alimentos que tome,
Por tanto, nuestra manera de alimentarnos es pues ésta será la necesaria para mantenerle en el peso
importante y debemos incluir en ella una cantidad y que le corresponda.
variedad de alimentos determinados que nos
garanticen de todos esos nutrientes: hidratos de • Incorporará poco a poco a su alimentación
carbono, proteínas, grasas, vitaminas (por ejemplo habitual aquellos alimentos que había eliminado
la D, la C, las del grupo B) y minerales (como el anteriormente porque le provocaban sensación de
calcio, el hierro, el fósforo), que entrarán a formar ansiedad.
parte de nuestras estructuras corporales y nos
proporcionarán la energía necesaria para nuestras
actividades vitales.
Grupos básicos de alimentos
Si nuestra alimentación no cubre de manera
adecuada esas necesidades, se van a producir cambios 1. Lácteos
en el organismo que, si duran mucho, van a perjudicar
gravemente nuestra salud física y psíquica. Este grupo incluye la leche, el yogur y las distintas
Ahora bien, no sólo es importante la cantidad y variedades de queso. Los lácteos contienen
calidad de esa alimentación, sino también que el prácticamente todos los nutrientes, pero son
organismo la vaya recibiendo de una manera especialmente importantes porque nos proporcionan
fraccionada para cubrir los requerimientos que se van calcio, y este mineral es fundamental para los huesos
produciendo a lo largo del día. en todas las etapas de nuestra vida.
Para nutrirse bien no basta, pues, con comer de • Se recomienda incluirlos diariamente en nuestra
cualquier manera, porque no todos los nutrientes están alimentación.
en todos los alimentos y, además, su proporción en
ellos es variable. Para ayudar a los pacientes a conseguir
una alimentación sana, equilibrada y suficiente, los 2. Carne, pescado, huevos
especialistas han elaborado unas tablas con distintos
grupos de alimentos (cada grupo reúne los alimentos Aportan sobre todo proteínas y son importantes
que tienen una composición similar) y unas para asegurar la formación y renovación de las
recomendaciones. Estas recomendaciones indican la distintas estructuras de nuestro organismo. Su
frecuencia con que se deben consumir los alimentos contenido en otros nutrientes (tipo de grasa, distintas
de los distintos grupos para asegurar un buen estado vitaminas y minerales) es variable entre ellos, por lo
de nutrición y de salud; las cantidades van a variar que se recomienda alternar el consumo de carne y
según las características y la situación de cada persona. pescado a lo largo de la semana para garantizar un
equilibrio adecuado de esos nutrientes.
El huevo es una excelente fuente de proteínas y

Recomendaciones generales de vitaminas A y D, pero, como contiene más
colesterol que la carne y el pescado, no es aconsejable
El objetivo de estas recomendaciones es conseguir tomar más de uno al día.
288
Dentro de las carnes se incluye tanto la de vaca, 4. Frutas
cordero, cerdo, conejo, pollo y cualquier tipo de ave,
así como la caza y los productos cárnicos como el Su característica principal es que aportan hidratos
jamón y similares. Los pescados incluyen tanto los de carbono y, sobre todo, minerales y vitaminas. La
de agua salada como de agua dulce así como los composición es muy variable de unos tipos de fruta
mariscos. a otros, por lo que es interesante alternar el consumo
de diferentes variedades para cubrir mejor las
• Es aconsejable consumir diariamente un necesidades nutricionales. Hay que recordar que
alimento de este grupo. algunas frutas tienen una cantidad apreciable de fibra.
Su inclusión diaria en la dieta es una excelente fuente
de nutrientes.
3. Féculas
En este grupo se incluyen una serie de alimentos 5. Verduras y hortalizas

que tienen como característica común proporcionar
fundamentalmente hidratos de carbono y, por tanto, Como el grupo anterior, aportan también
suministrar la energía que el organismo utiliza para minerales, vitaminas y fibra, así como una pequeña
realizar sus funciones vitales. Igual que ocurre con cantidad de hidratos de carbono, por lo que deben
el grupo anterior, su contenido en los demás nutrientes formar parte de nuestra alimentación habitual, siempre
es variable. Por eso, para garantizar una alimentación y cuando no sustituyan a ninguno de los grupos
equilibrada, también es aconsejable alternar el anteriores.
consumo de los alimentos incluidos en este grupo,
por ejemplo:
6. Aceites y grasas
Legumbres (judías secas, lentejas, garbanzos):
consumirlas 2-3 veces a la semana, pues tienen una A través de ellos el organismo recibe unas
cantidad apreciable de proteínas y proporcionan fibra, sustancias fundamentales para su funcionamiento,
que es importante para el funcionamiento del llamados ácidos grasos esenciales. El aceite se
intestino. utilizará en las distintas técnicas de cocinado, lo que
mejora el gusto de la mayoría de los alimentos, o en
Cereales (arroz, trigo, maíz, centeno) y derivados crudo para aliñar.
(pan, harina, pasta): son una fuente importante de
vitaminas del grupo B; se recomienda incluirlos
diariamente en nuestra alimentación. 7. Otros
Patatas: contienen más vitamina C que el resto El azúcar, la miel, los dulces en general, forman
de los alimentos de este grupo; en una alimentación parte habitual de nuestra alimentación porque nos
completa es aconsejable consumirlas diariamente, al proporcionan sensaciones agradables al paladar.
menos como guarnición de otros platos. Recuerde que no deben sustituir a ninguno de los
grupos anteriores, sino ser un complemento de ellos.
289
Nombre del paciente
Fecha
GRUPOS DE NÚMERO DE TAMAÑO DE LAS

ALIMENTOS RACIONES/DÍA RACIONES *
Lácteos
Carne, pescado, huevos
Féculas
Fruta
Verduras, hortalizas
Aceite
Otros
* En medidas caseras (cucharones, vasos, unidades, etc.) o en gramos.
REPARTO DE COMIDAS ACONSEJADO
Observaciones
Desayuno
Toma/s intermedia/s
Comida
Toma/s intermedia/s
Cena
Última/s toma/s
290
con depresión
Recomendaciones generales Durante los episodios depresivos suele existir

una falta de interés por la comida: se come menos y
Nuestro tipo de alimentación es fundamental para hay una tendencia a consumir aquellos alimentos que
conseguir un buen estado de salud, y un buen estado tienen un contenido alto en azúcares refinados. Es
de salud significa no sólo la ausencia de enfermedad, importante que en esos períodos procure seguir
sino también la sensación de bienestar general, realizando una alimentación equilibrada con objeto
incluido el mental. de mantener un peso estable y asegurar un aporte
adecuado de nutrientes. Debe controlar también el
Los alimentos proporcionan unas sustancias, consumo de bebidas alcohólicas y estimulantes (café,
llamadas nutrientes, que nuestro organismo necesita té) que, aunque al principio pueden producir un efecto
para su correcto funcionamiento y que se deben estimulante, posteriormente tienen efectos negativos
aportar en una proporción determinada. Como cada sobre la evolución de su proceso.
alimento contiene cantidades distintas de esos
nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas, Las normas de alimentación que se exponen a
vitaminas y minerales), la manera de asegurar un continuación son las que actualmente se consideran
aporte adecuado y equilibrado es realizar una más apropiadas para mantener un buen estado de
alimentación variada. salud y prevenir la aparición de enfermedades
relacionadas con una alimentación inadecuada. En
Se han realizado estudios para conocer la relación cada grupo de alimentos hemos incluido aquellos que
que puede existir entre determinadas características tienen características similares; sin embargo, dado
de la dieta y los cuadros depresivos. Sus resultados que existen diferencias, sobre todo en su contenido
parecen indicar que una alimentación deficiente en de vitaminas (del grupo B, C, A, D, E) y minerales
una vitamina del grupo B (el ácido fólico) y en un (como el hierro, el calcio, el fósforo entre otros),
determinado tipo de ácidos grasos (los aconsejamos variar a lo largo de la semana la elección
poliinsaturados, que se encuentran en el pescado) de alimentos de un mismo grupo. Las cantidades
puede influir negativamente en la evolución de la varían de un individuo a otro y deben ser las
enfermedad. De ahí que sea conveniente aconsejar adecuadas para mantener un peso dentro de unos
una dieta con suficiente aporte de esos nutrientes. márgenes de normalidad.
296
Alimentos Recomendaciones Nutrientes
Lácteos • Consumir diariamente Principal aporte

Leche de calcio
Yogur
Quesos
Féculas • Consumir diariamente Hidratos de

Cereales y derivados carbono
(pan, pasta, harina) • Se aconsejan legumbres Fibra
Legumbres 2-3 veces a la semana Vitaminas
Patatas Minerales
Proteicos • Incluir pescado varias Proteínas

Carne veces a la semana Grasas
Derivados cárnicos Vitaminas
Pescados • No abusar de carne roja Minerales
Mariscos
Huevos • No más de 4-5 huevos a
la semana
Frutas • Consumir diariamente, Fibra

Frescas varias veces al día Vitaminas
Zumos naturales Minerales
Verduras y • Consumir diariamente, Fibra

hortalizas parte en ensaladas Vitaminas
Minerales
Grasas Grasa
Aceite • Utilizar aceite diariamente Vitaminas
Mantequilla
Margarina • No abusar del resto
Otros
Refrescos • Consumir con moderación Variable
Bebidas alcohólicas En general, exceso
Café, té • No deben sustituir a los de calorías
Azúcar otros grupos
Repostería, bollería
Alimentos preparados
297
Recomendaciones nutricionales para una dieta
con limitación de tiramina
La medicación que está recibiendo puede como norma general se aconseja consumir únicamente
provocarle un aumento de la tensión arterial si alimentos frescos o congelados en fresco. Además,
consume una serie de alimentos que contienen una pueden contener tiramina una serie de productos
sustancia llamada tiramina. Esta sustancia se acumula utilizados en la elaboración de salsas comerciales y
principalmente en los productos que han sufrido un en determinados platos de comida oriental, por lo
proceso de maduración o envejecimiento. Por ello, que su consumo debe evitarse.
Alimentos Permitidos Desaconsejados
Leche y derivados Leche • Quesos maduros y

Yogur curados (Manchego,
Queso fresco Cabrales, Roquefort,
Azul, Camembert)
Féculas Todas: Patatas, • Ninguno
legumbres, cereales
y derivados (harina,
pasta, pan)
Proteicos Carne fresca, • Hígado

Aves • Conservas de carne o
Pescado fresco pescado.
Huevos • Embutidos, salazones
• Ahumados
• Escabeches
• Huevas en conserva
• Patés
Frutas Frescas, en zumo • Plátano maduro

• Aguacate
• Frambuesas
• Desecadas (orejones,
pasas, ciruelas, higos)
• Cacahuetes
Verduras y Frescas o congeladas • Habas, guisantes

hortalizas • Col fermentada
• Soja fermentada
Grasas Aceite • Salsas y aliños

Mantequilla comerciales (con soja,
Margarina queso, glutamato)
Bebidas Zumos • Vino tinto

Infusiones • Vermut
Vino blanco • Licores
(<200 mg/d)
Cerveza
(<300 mg/d)
Otros • Levadura de cerveza

• Extractos de carne
• Cubitos de caldo
• Comida oriental
298
con esquizofrenia
Recomendaciones generales encuentra en la carne, por lo que se aconseja aumentar

el consumo de pescado y disminuir el de carne.
Nuestro tipo de alimentación es fundamental para También se ha visto que los pacientes con
conseguir un buen estado de salud, y un buen estado esquizofrenia tienen unas necesidades mayores de
de salud significa no sólo la ausencia de enfermedad, ciertas vitaminas, especialmente la C, que se encuentra
sino también la sensación de bienestar general, principalmente en las frutas y verduras; de ahí que
incluido el mental. se recomiende incluir diariamente frutas y verduras
en la dieta.
Los alimentos proporcionan unas sustancias,
llamadas nutrientes, que nuestro organismo necesita Las normas de alimentación que se exponen a
para su correcto funcionamiento y que se deben continuación son las que actualmente se consideran
aportar en una proporción determinada. Como cada más apropiadas para mantener un buen estado de
alimento contiene cantidades distintas de esos salud y prevenir la aparición de enfermedades
nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas, relacionadas con una alimentación inadecuada. En
vitaminas y minerales), la manera de asegurar un cada grupo de alimentos hemos incluido aquellos que
aporte adecuado y equilibrado es realizar una tienen características similares; sin embargo, dado
alimentación variada. que existen diferencias, sobre todo en su contenido
en vitaminas (del grupo B, C, A, D, E) y minerales
Se han realizado estudios para conocer la relación (como el hierro, el calcio, el fósforo entre otros),
que puede existir entre determinadas características aconsejamos variar a lo largo de la semana la elección
de la dieta y la esquizofrenia. Sus resultados indican de alimentos de un mismo grupo. Las cantidades
que el tipo de grasa que se consume puede influir en varían de un individuo a otro y deben ser las
la evolución de la enfermedad. En concreto, la grasa adecuadas para mantener un peso dentro de unos
del pescado es más beneficiosa que la que se márgenes de normalidad.
303
Alimentos Recomendaciones Nutrientes
Lácteos • Consumir diariamente Principal aporte

Leche de calcio
Yogur
Quesos
Féculas • Consumir diariamente Hidratos de

Cereales y derivados carbono
(pan, pasta, harina) • Se aconsejan legumbres Fibra
Legumbres 2-3 veces a la semana Vitaminas
Patatas Minerales
Proteicos • Incluir pescado varias Proteínas

Carne veces a la semana Grasas
Derivados cárnicos Vitaminas
Pescados • No abusar de carne roja Minerales
Mariscos
Huevos • No más de 4-5 huevos a
la semana
Frutas • Consumir diariamente, Fibra

Frescas varias veces al día Vitaminas
Zumos naturales Minerales
Verduras y • Consumir diariamente, Fibra

hortalizas parte en ensaladas Vitaminas
Minerales
Grasas Grasa
Aceite • Utilizar aceite diariamente Vitaminas
Mantequilla
Margarin • No abusar del resto
Otros
Refrescos • Consumir con moderación Variable
Bebidas alcohólicas En general, exceso
Café, té • No deben sustituir a los de calorías
Azúcar otros grupos
Repostería, bollería
Alimentos preparados
304

Manual Recomendaciones Nutricionales

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Recomendaciones Nutricionales

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de

Recomendaciones nutricionales Consideraciones especiales

200 cc de leche (1 vaso)

60-80 g de arroz, pasta

200 g aproximadamente (un plato) de cualquier verdura fresca, congelada

1 pieza de fruta mediana (pera, manzana, naranja...)

1 cucharada sopera de aceite (10 g)

• Se recomienda usar siempre aceite de oliva Suplementación nutricional

Recomendaciones nutricionales Consideraciones especiales

Grupo alimento Recomendados Limitados Desaconsejados

Lácteos — Yogur natural — Cuajada* — Leche entera y desnatada

Feculentos — Pan tostado — Pan del día — Cereales integrales

Pescados — Pescado blanco — Pescado azul

Huevos — Huevos duros o pasados — Tortilla de patatas

Verduras y hortalizas — Verduras tiernas: judías — Ensaladas — Verduras duras o muy

Frutas — Fruta hervida o al horno — Fruta en almíbar* — Frutas muy fibrosas

Alimentos grasos — Aceite de oliva o girasol — Mayonesa — Frutos secos*

Bollería y helados — Bizcocho casero sin — Pasteles

Condimentos — Laurel, orégano, perejil, — Pimienta

Azúcar y sucedáneos — Sacarina y otros — Azúcar y miel*

Bebidas — Agua — Zumos de fruta* — Bebidas alcohólicas

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAÑANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAÑANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE

Recomendaciones nutricionales guisos.

Grupo alimento Recomendados Limitados Desaconsejados

Lácteos Leche especial sin lactosa Quesos frescos Leche

Cárnicos Carnes magras Carne de cordero o cerdo con Embutidos

Cereales, legumbres y Pasta italiana Cereales de desayuno Cereales integrales y sus

Frutas Membrillo Plátano maduro Otras frutas crudas

Bebidas Agua Vino (con las comidas) Bebidas con gas

Grupo alimento Recomendados Limitados Desaconsejados

Alimentos grasos Aceites de oliva y girasol Mantequilla y margarina Mayonesa

Dulces y bollería Merengues y bizcochos Miel y azúcar Chocolate y cacao

Condimentos y otros Sal Vinagre Platos cocinados

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAÑANA MERIENDA Infusión, 1/2 vaso con poco azúcar

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAÑANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE

DIETA LÍQUIDA COMPLETA • En caso de diarrea o de que le sienten mal la

La combinación de productos caseros con — Caldos vegetales, de carnes o de pescados.

Recomendaciones generales • Debe respetar al máximo las normas de higiene

Alimento líquido Producto para espesar

DESAYUNO COMIDA CENA

MEDIA MAÑANA MERIENDA ANTES DE ACOSTARSE

DESAYUNO COMIDA CENA

Recomendaciones generales Alimentos aconsejables

El tratamiento fundamental de su problema de En la tabla III encontrará las recomendaciones

2. Evitar los alimentos o bebidas que irritan o lesionan el esófago:

3. Procurar tomar con mayor frecuencia los siguientes alimentos:

Recomendaciones generales • Al principio, una dieta rica en fibra puede

Alimentos con alto contenido en fibra

• Alcachofa • Tubérculos • Membrillo

Alimentos con bajo contenido en fibra

Alimentos exentos de fibra

Recomendaciones generales alimentos ricos en fibra (pan integral, cereales no

Alimentos permitidos Alimentos desaconsejados

• Salvado • Alimentos grasos

Recomendaciones generales • En algunos países como en España existe

ALIMENTOS PERMITIDOS CON MODERACIÓN

• Leche tratada con lactasa* • Queso procesado, mantequilla o margarina, alimentos

• Leche ( entera, descremada, semidescremada, acidófila dulce, • Nata cortada

Recomendaciones nutricionales • No es necesario que deje de tomar para siempre