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Salud MÓDULO I: CONCEPTOS DE ENFERMERIA

Presentado por: lic. Oscar Vidal Quispe Tinoco

Mg. Gestión de los servicios de salud.
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Salud
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Salud Generalidades

• Vacunación en menos de 1 año, IM en vasto externo; en mayores

de 1 año en deltoides
• Se pueden aplicar las vacunas vivas atenuadas el mismo día o con
intervalo de 1 mes entre vacunas
• La única contraindicación absoluta es alergia severa a alguno de
los componentes de la vacuna
• Las vacunas vivas atenuadas no deben aplicarse en pacientes
inmunosuprimidos
• En comunidades indígenas, los intervalos se pueden acortar para
algunas vacunas hasta 1 mes (Pentavalente, rotavirus, IPV)
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Salud
BCG- Tuberculosis

• Vacunación en el recién nacido, de >2000gr → ideal

primer mes (hasta lo 28 días)
• Se puede vacunar hasta el año de vida
• Entre 1-5 años, previo descarte de infección de TBC

• Previene formas graves de Tuberculosis (Miliar,

meníngea) con eficacia entre 75% y 85%1

1https://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/
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Salud

• PEDIATRIA
Vacunación en el RN > 2000g las primeras 12hr →
evitar infección perinatal. En casos excepcionales
hasta 7 días (parto domiciliario)
• Siguientes dosis: Pentavalente (DPT-HIB-HepB) a
los 2-4-6 meses
• Si no recibe pentavalente, administrar esquema con
monodosis
Hepatitis B • Catch-up hasta los 15 años y 29 días
• Dosis pediátrica, 0.5ml
ADULTOS
• De 16-59 años de edad. Poblaciones de riesgo
• Esquema 0-1-2
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Salud
Vacuna Pentavalente- DPT/Hib/HepB
• Esquema: 2-4-6 meses de vida
• En el niño no vacunado, hasta los 4 años 11meses 29
días, puede recibir las 3 dosis con intervalos de 2
meses

• Por tener componente celular de pertussis, se puede

presentar fiebre alta, llanto, irritabilidad, y menos
frecuentemente espasmos y convulsiones

• Si el paciente tuvo alguna reacción severa, se puede

usar DT para completar el esquema.
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Salud Hib- Haemophilus influenza tipo b

• Se utiliza para completar esquema en niños

que presentaron reacción adversa a la
vacuna pentavalente
• Completar esquema de 2 dosis con intervalo
de 2 meses.
• Dosis 0.5ml IM
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Salud IPV- Polio inactivada

• Vacuna contra Polio 1-2 y 3

• Para el esquema secuencial de polio, se
administra como primeras dos dosis a los 2 y
4 meses de edad.
• Se puede usar como catch-up hasta los 4
años 11 meses y 29 días
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Salud OPV- Polio oral

• Vacuna bivalente contra polio 1 y 3

• Se administra en el esquema secuencial de polio
a los 6 meses, 18 meses y 4 años
• Se administran 2 gotas VO
• No utilizar en caso de inmunodeficiencia del niño
o de algún familiar intradomiciliario
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Salud

• Vacuna Monovalente
• Se administra por VO a los 2-4 meses
• La primera dosis se puede administrar hasta los 5 meses
Rotavirus 29 días y la segunda hasta los 7 meses y 29 días
• Si el lactante regurgita, no es necesario re-administrar la
dosis
• Contraindicado en inmunodeficiencia severa
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Salud Neumococo- PCV13

• Vacuna conjugada contra 13 serotipos

• Se administra en esquema de 3 dosis: a los 2-4 y
12 meses
• Los pacientes no vacunados mayores de 12
meses hasta los 4 años 11 meses, recibirán 2
dosis con intervalo de 1 mes
• Pacientes con comorbilidades, hasta los 5 años,
si no han recibido las dosis previas, recibirán 1
dosis
• Adultos mayores de 60 años, 1 dosis
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Salud SRP- Sarampión, Rubeola y Paperas
• Contiene las cepas Zagreb-Edmoston (sarampión),
Wistar (rubeola)y Leningrad-Zagreb (parotiditis)
• Esquema de dos dosis: 12 y 18 meses
• Si nunca recibió dosis, aplicar dos dosis con
intervalo de 6 meses hasta los 5 años.
• Se puede administrar hasta adolescentes en caso
de brote
• Reaccciones adversas, depende del virus puede
hacer “enfermedad leve” por el virus vacunal
• No en inmunodeficiencia grave o reacción alérgica
grave huevo, neomicina etc.
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Salud

• Indicada desde los 5-49 años en personas no

SR- Sarampión vacunadas, de alto riesgo y en caso de brotes
• Esquema de 1 dosis/ 2 dosis (4 semanas de
y rubeola intervalo)
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Salud

• Vacuna de cepa OKA

• Esquema de 1 dosis: desde los 12 meses hasta los
2 años 11 meses y 29 días
• En caso de brote: vacunar a contactos los primeros
3 días, hasta los 5 años y personal de salud,
Varicela profesores o cuidadores que no hayan sido
vacunados o no hayan tenido la enfermedad.
• Contraindicada en pacientes inmunosuprimidos
• Pueden hacer “varicela” post vacunal
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Salud Fiebre amarilla
• Cepa 17-D
• Indicada a los 15 meses
• Desde los 2 años hasta los 59 años si no ha
sido vacunado previamente
• No es necesario refuerzo
• En caso de brote, se indicará el esquema
• No se puede administrar en
inmunosuprimidos o mayores de 60 años.
• Contraindicada en reacción alérgica a
huevo, neomicina
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Salud
DPT- difteria, tetanos y pertussis

• Dosis de refuerzo a los 18 meses y 4 años

• Contraindicada luego de los 5 años, y en caso
de haberse presentado encefalopatía luego de
los 7 días de vacunado el paciente
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Salud Td- Tétanos y difteria
• Dosis de refuerzo cada 10 años en personas ya
vacunadas
✓MUJERES DE 12-15 años
3 dosis, esquema 0-2-6
✓MUJERES DE 16 a 49 años
3 dosis, esquema 0-2-6
✓GESTANTES
2 dosis a partir de la semana 20, esquema 0-2
✓VARONES en riesgo de 15 a 64 años
2 dosis: 0-2
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Salud dTpa- Tétanos, difteria y pertussis

• Vacunación en la embarazada, entre las

semanas 27 y 36 de la gestación
• Previene pertussis en el RN y lactante a través
de pasaje de Anticuerpos
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Salud VPH- Virus de Papiloma Humano

• Vacuna tetravalente contra virus 6,11,16 y

18
• Previene lesiones premalignas de cuello
utreino, vulva, vagina, ano y verrugas
genitales
• Se administra a niñas de 5to grado de
primaria, en esquema de 2 dosis: 0-6
• Niñas que no acuden al colegio, se
administrará en centros de salud entre los
9-13 años de edad.
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Salud Influenza
• Vacuna trivalente H1N1- H3N2 y B
• Indicada a los 6 y 7 meses el primer año de
vida
• A partir del segundo año, 1 dosis anual
• A partir de los 3 años, usar dosis de adulto 1
dosis anual
• Vacunación anual en pacientes de alto riesgo
(5-59 años): enfermedad crónica,
inmunosupresión, ocupacional etc.
• Embarazadas 1 dosis a partir de la semana 20
• Adultos mayores de 60 años 1 dosis anual
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Salud Vacunación en el paciente adulto VIH

• Vacuna contra influenza anual 1 dosis

• Vacuna contra hepatitis B 3 dosis: 0-1-2 con dosis de 40ug.
Solicitar 1 mes después de la tercera dosis el título de AC
para ver necesidad de dosis adicional
• Td cada 10 años, si esta vacunado previamente con 3 dosis
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Salud

Casos
especiales
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Salud Casos especiales
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Salud

Vacunación
en el
personal de
salud
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Salud Política de frascos multidosis
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Salud
1-Dosis
según
esquema

6. Intervalo 2. Diluyente
mínimo adecuado
Técnica de
administración
de vacunas y
uso adecuado
de jeringas
5. Vía de 3. Jeringa y
administr aguja
ación adecuada

4. Sitio de
administr
ación
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ESAVI
• Cualquier evento adverso asociado a la vacunación o
inmunización con asociación temporal y no
necesariamente causal.

CLASIFICACIÓN
 EVENTOS LEVES/MODERADOS: usualmente son frecuentes y pueden ser
manejados de manera ambulatoria.
 EVENTOS SEVEROS: suelen ser muy poco frecuentes y requieren de
manejo institucional. En algunos casos pueden ser fatales
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ESAVI:
Evento Supuestamente Atribuido a la
Vacunación

• Programación de un profesional médico,

responsable de ESAVI.
• Todo personal de salud debe ser capaz de
identificarlo
• Contar con KIT de ESAVI completo.
• ESAVI SEVERO: Notificación inmediata
• La Notificación es diaria de ESAVI ya
sea
(leve-moderado/severo), aún cuando sea
negativa a DIRIS LN.
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ESAVIS
SEVEROS
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ESAVI
KIT ESAVI SEVERO
MEDICAMENTO/INSUMO CANTIDAD
Epinefrina Clorhidrato (Adrenalina) 1mg/ml Inyectable 01
Diazepan 10mg/2ml y/o Fenitoina 100mg/2ml Inyectable 01
Dexametasona 4mg/2ml Inyectable O Hidrocortisona 01
250mg/1ml Inyectable
Clorfenamina 10mg/1ml Inyectable 01
Cloruro de Sodio al 0.9% x 1 litro 01
Agua Destilada 5ml 01
Jeringa x 20ml c/a No 21 x 1 1/2 01
Aguja No 23 x 1 01
Jeringa 1ml c/a No 25 x 5/8 (Tuberculina) 01
Equipo de Venoclísis 01
Catéter No 20 01
Catéter No 24 01
KIT ESAVI LEVE
MEDICAMENTO
Paracetamol x 500 mg Tableta
Paracetamol x 120 mg/5ml Jarabe
Paracetamol x 100 mg/ml gotas
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Salud Nunca realice esta práctica

Esta práctica puede resultar en la contaminación de las dosis

restantes!
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Caso N°
01:

La enfermera de CRED te deriva un recién nacido de

7 días con un peso de 1,900 kg. para la vacuna
correspondiente. Según tu conocimiento, ¿cuál es
tu proceder?
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Caso N°
02:
En tu atención de vacunatorio, ingresa un padre
con su hija de 7 meses 28 días y te muestra el
carnet donde sólo están registradas las vacunas de
2 meses ¿Qué vacunas le aplicas ese día?
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Caso N° 03:
Hoy llega al establecimiento de salud, una madre
con su menor de 2 años y nos muestra el carnet
donde figuraba que sólo se vacunó de recién
nacido y a los 2 meses. ¿Qué vacunas le
corresponde? ¿Cuándo es su próxima cita?
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Caso N°
04:
En tu guardia comunitaria, ingresas a un domicilio y
al verificar el estado vacunal de los integrantes te
das cuenta que la hija de 4 años 5 meses sólo
cuenta con las vacunas hasta los 8 meses ¿Qué
vacunas es necesario aplicarle y cuando serían las
siguientes citas?
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Caso N°
05:

Una madre con su niña de 12 años se acerca a

vacunatorio y te dice “quiero ponerle la vacuna que la
protege del cáncer de útero, …por mi condición ella
no va al colegio” ¿Ud. como enfermera procede a?
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