0EV Niño 2016 1

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Nio
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ETAPA DE VIDA NIO
2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

Etapa de Vida Nio
ETAPA DE VIDA NIO

ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

Z001 Control de Crecimiento y Desarrollo H905 Hipoacusia Neurosensorial, sin otra Especificacin
Z138 Tamizaje de Neonatal (Examen de Pesquisa H906 Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial,
Especial para otras Enfermedades y Trastornos Bilateral
Especificados) H907 Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial,
Z017 Tamizaje de Anemia Unilateral con Audicin Irrestricta Contra
Z119 Tamizaje de Parasitosis H908 Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial, no
Z292 Administracin quimioprofilaxis antiparasitaria Especificada
Z298 Administracin del Sulfato Ferroso H910 Hipoacusia Ototxica
Z298 Administracin Vitamina A H912 Hipoacusia Sbita Idioptica
Z298 Administracin de Micronutrientes (polvo) H918 Otras Hipoacusias Especificadas
Z391 Lactancia Materna Exclusiva (LME) P081 Grande para la Edad Gestacional
Z0017 Alimentacin Complementaria (sin clasificar) P070 RN de Peso Extremadamente Bajo
Z724 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla Q120 Catarata Congnita
E660 Sobrepeso 99460 Atencin Inmediata del Recin Nacido
E440 Desnutricin Aguda (proteico calrica moderada) 80099 Tamizaje Neonatal (toma de muestra)
E45X Talla Baja / Desnutricin Crnica Z138 Tamizaje Neonatal (evaluacin de resultados)
E669 Obesidad, no especificada P0711 RN de Muy Bajo Peso
Z006 Nio Normal (Evaluacin Nutricional / Evaluacin P0712 RN Bajo Peso al nacer
del Desarrollo) P080 RN Macrosmico
E40X Kwashiorkor F82X Trastorno / Dficit del Desarrollo
E41X Marasmo nutricional F83X Trastorno / Dficit en 02 o ms reas del
E42X Kwashiorkor marasmtico Desarrollo (Retardo del Desarrollo)
E43X Desnutricin Severa (proteicocalrica severa) U310 Administracin de Tratamiento
E344 Talla Alta (Estatura alta constitucional) U8172 Evaluacin del Crecimiento y Estado Nutricional
D509 Anemia por deficiencia de hierro, sin por Antropometra (solo para personal tcnico)
especificacin C8002 Plan de atencin Integral de salud
P051 Pequeo para la edad gestacional 99403 Consejera Nutricional
H900 Hipoacusia Conductiva Bilateral 99401 Consejera Integral
H901 Hipoacusia Conductiva, Unilateral con Audicin 99411 Sesin de Estimulacin Temprana
Irrestricta Contralateral 99344 Visita Domiciliaria
H902 Hipoacusia Conductiva, sin otra Especificacin C0010 Sesin Demostrativa
H903 Hipoacusia Neurosensorial, Bilateral C0009 Sesin Educativa
H904 Hipoacusia Neurosensorial, Unilateral con U0040 Atencin Integral del Nio
Audicin Irrestricta Contralateral
Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de
actividades de manera estandarizada en el pas. En algunas situaciones se muestra en el modelo de registro
solo la actividad que se est ejemplificando lo que no significa que sea esa la nica actividad a registrar en
el momento de la atencin, puede confluir ms de un ejemplo mostrado de manera individual solo
teniendo que respetar todas las caractersticas de registro que se indican para cada actividad.
Asimismo, si los ejemplos muestran actividades de la atencin integral del nio que el personal realiza de
manera parcial, solo deben ser registradas las actividades realizadas al momento de la atencin.

Etapa de Vida Nio
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIO

El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia tnica, edad, sexo,
establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente
Documento Tcnico.
Respecto al financiador, para la etapa de vida nio solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral
(SIS), 10=Otros y 11=Exonerados (nios y nias que no son SIS y no pagan, exonerados por servicio social);
eventualmente 3=ESSALUD en el mbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y
9=Privados si el establecimiento de Salud cuenta con algn convenio de carcter privado con alguna
institucin de la jurisdiccin.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico Presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
Lab. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres diagnsticos, anote en el siguiente registro y trace una lnea oblicua desde el tem da hasta el de servicio
y deje en blanco.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro
de la atencin integral del nio se hace obligatorio su inclusin en el registro HIS para complementar la
informacin de la etapa de vida.
El Tamizaje Neonatal (para Enfermedades Metablicas) ser registrado cuando se realice el procedimiento
de la toma de muestra (80099) y posteriormente, cuando se cuente con el resultado (Z318) durante los
controles CRED o durante la consulta mdica para registrar la patologa que pudiera resultar del tamizaje.
El registro de los recin nacidos es grupal.
El registro de la toma de muestra para el tamizaje de hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia

suprarrenal y fibrosis qustica tambin es grupal.
La entrega de resultados es individual.
De acuerdo al Reglamento de Ley N 25889 Ley que declara de inters nacional el Programa de Tamizaje neonatal universal; el tamizaje neonatal
debe incluir 04 enfermedades metablicas (hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congnita, fibrosis qustica),
hipoacusia y catarata congnita.
Para el registro GRUPAL anote:

En el tem Historia Clnica/Ficha Familiar anote:
APP140 Actividades con Nios
Los tems: DNI, Financiador y Etnia debe ir en blanco por ser un registro grupal.

Etapa de Vida Nio
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Atencin Inmediata del RN
En el 2 casillero Tamizaje Neonatal
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE "D"
En el 2 casillero SIEMPRE "P" [Por ser la orden y aun no contar con el resultado]
En el tem Lab, registre:

En el 1 casillero el nmero de nios con Atencin Inmediata
En el 2 casillero el nmero de nios con Tamizaje Neonatal (toma de muestra para enfermedades metablicas)
En el 3 casillero la sigla TVA para indicar TAMIZAJE VISUAL (Catarata Congnita) y AUDITIVO (Hipoacusia)
H.C. / F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Atencin Inmediata del RN P D R 12 99460

APP140 San Martn M
08 de Porres
C C 2. Tamizaje Neonatal P D R 12 80099
F
R R 3. P D R TVA
De NO realizarse el Tamizaje Neonatal solo se debe registrar la Atencin Inmediata del RN omitiendo la sigla TVA
En la atencin inmediata del RN:

Cuando el resultado del tamizaje de Hipoacusia y Catarata Congnita sea positivo
Registre al nio o nia de manera individual con el diagnstico identificado en el tamizaje, de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En los primeros casilleros el (los) Diagnstico(s) de Hipoacusia o Catarata Congnita
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Hipoacusia Conductiva, sin otra
N N P D R H902
265776 M especificacin
80 San Marcos
1
26 2 C C 2. P D R
D
26553889 F
R R 3. P D R
Para el tamizaje de enfermedades metablicas el resultado se tendr durante los controles de CRED
El registro de los resultados del tamizaje se realizar de manera individual, nio por nio, durante los controles de CRED.
Se registra Tamizaje Neonatal con tipo de diagnstico D cuando el nio o nia fue tamizado para enfermedades
metablicas (hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congnita, fibrosis qustica), hipoacusia y
catarata congnita.
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Control de Crecimiento y
N N P D R 1 Z001
265776 M Desarrollo
80 San Marcos
2
26 2 C C 2. Tamizaje Neonatal P D R Z138
D
26553889 F
R R 3. P D R
Si el tamizaje de enfermedades metablicas es positivo se derivar al profesional mdico para el diagnstico

Etapa de Vida Nio
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

El control de Crecimiento y Desarrollo es una de las principales actividades realizadas a los nios y nias entre 01 da y 11
aos por lo que los lineamientos de registro y codificacin descritos a continuacin se basan en la normatividad vigente.
PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO MENOR DE

CINCO AOS
Edad Concentracin Periodicidad 1/

48 horas del alta de Parto Institucional e inmediato cuando sea parto
Recin Nacido 4
domiciliario; al 7, 15 y 21 da de vida.
De 01 a 11 meses 11 1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m
De 12 a 23 meses 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses
De 24 a 59 meses 4 24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m, 54m, y 57 meses.
1/ Segn la NT N 106- MINSA-2013, se ha incrementado hasta 04 los controles durante el primer mes de vida, sin cerrar la edad para cada control.
Los controles en el recin nacido se pueden realizar en establecimientos de salud o en domicilio, en este ltimo se registrar acompaado de la visita
domiciliaria.
CONTROL DE CRED DEL RECIN NACIDO

Durante el 1 Control de CRED del Recin Nacido se incluir, adems de las actividades correspondientes al paquete de
atencin integral correspondiente a informacin relevante del nacimiento:
Contacto Piel a Piel con la madre
Alojamiento Conjunto
Lactancia Materna en la 1 Hora atencin
Plan de Atencin Integral

El Plan de Atencin Integral se registra en el formulario HIS al momento de su elaboracin y cuando se concluye con la
entrega de todas las prestaciones previstas en el plan de acuerdo a la edad del nio y de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.
Elaboracin de Plan Atencin Integral
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Plan de Atencin Integral de Salud [SOLO si se elabora]
En el 3 casillero Tamizaje Neonatal [SOLO si se cuenta con los resultados]
En el 4 casillero Lactancia Materna en la 1 hora
Si en este control se cuenta con el resultado del Tamizaje Neonatal se debe consignar como se muestra en el ejemplo,
de no ser as no se incluye su registro en la atencin.
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para todos los casos.
En el tem Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de control CRED 1
En el 2 casillero 1 que indica la elaboracin del Plan de Atencin del RN
En el 3 casillero la sigla CPP para indicar si el RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre
En el 4 casillero la sigla AC para indicar que el RN tuvo Alojamiento Conjunto

Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N P D R 1 Z001
265776 M Desarrollo
80 San Marcos
2 2. Plan de Atencin Integral de
26 2 C C P D R 1 C8002
D Salud
26553889 F
R R 3. Tamizaje Neonatal P D R CPP Z138
N N 1. Lactancia Materna en la 1 hora P D R AC Z391

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Se registra Tamizaje Neonatal con tipo de diagnstico D cuando el nio o nia fue tamizado para enfermedades
metablicas (hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congnita, fibrosis qustica), hipoacusia y
catarata congnita. Si el tamizaje de enfermedades metablicas es positivo se derivar al profesional mdico para el
diagnstico.
Si en el 1 Control de CRED NO SE CUENTA con los resultados del Tamizaje Neonatal, registre:
En el 2 casillero Plan de Atencin Integral de Salud [SOLO si se elabora]
En el 3 casillero Lactancia Materna en la 1 hora
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para todos los casos.

En el 1 casillero el nmero de control CRED 1
En el 2 casillero 1 que indica la elaboracin del Plan de Atencin del RN
En el 3 casillero la sigla CPP para indicar si el RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre
En el 4 casillero la sigla AC para indicar que el RN tuvo Alojamiento Conjunto
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 1 Z001
265776 M Desarrollo
80 San Marcos
26 2 C C P D R 1 C8002
D Salud
26553889 F 3. Lactancia Materna en la 1
R R P D R CPP Z391
hora
N N 1. P D R AC
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Plan Ejecutado
En el tem Lab anote TA cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado.
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 4 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Martn
25 1 de Porres C C P D R TA C8002
D Salud
89526270 F
R R 3. P D R
Plan Ejecutado en el Recin Nacido es cuando el RN como mnimo ha recibido 4 controles CRED sea en domicilio o
Establecimiento de Salud, se le ha realizado el Tamizaje Neonatal Completo y aplicado las Vacunas para la edad.

Etapa de Vida Nio
Si el control del Recin Nacido se realiza a travs de la visita domiciliaria

Se deben registrar todas las actividades realizadas en la visita y el ltimo tem siempre debe ser la visita
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 3 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Martn
15
19 1 de Porres C C 2. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
D
89526270 F
R R 3. P D R
En los siguientes tems se puede registrar las actividades que se realicen durante cada uno de los controles.
Los datos de nacimiento: Contacto Piel a Piel con la madre, Alojamiento Conjunto y Lactancia Materna
Inmediata son de alta relevancia por lo que se requiere establecer las estrategias necesarias para que estos
datos se incluyan en las tarjetas de Recin Nacido o el dato de la hoja Perinatal las cuales se porten en el
1 control del Recin Nacido para poder registrarlos en HIS, de no contar con esta informacin no realizar
el registro indicado en los ejemplos.
DETECCIN DE ANEMIA
La deteccin de anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de Laboratorio de acuerdo a norma tcnica vigente.
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse
con tipo de diagnstico P.

En el 1 casillero Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia

En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
65478 M Desarrollo
80 San Martn
de Porres 6
2 2 C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
M
74000850 F
R R 3. P D R
Cuando se cuenta con el resultado (y NO le toca su control)

Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo) para indicar expresamente que se realiz
el examen de Laboratorio.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)

H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

65478 M
80 San Martn
6
2 2 de Porres C C 2. P D R
M
74000622 F
R R 3. P D R
Tipo de Diagnstico D indica que la muestra se proces; el resultado puede ser Anemia o que el valor de la hemoglobina es
normal. Cuando el valor de Hemoglobina indica anemia, este resultado se registra como diagnstico.

Etapa de Vida Nio
En los Establecimientos de Salud en los que el examen se hace en el consultorio de CRED


En el 2 casillero marque D (ya que el resultado se tendr de inmediato)
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
65478 M Desarrollo
80 San Martn
6
2 2 de Porres C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
M
74000452 F
R R P D R
3.
En los Establecimientos de Salud en los que el examen se realiza en el Laboratorio:


H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
65478 M Desarrollo
80 San Martn
6
2 2 de Porres C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
M
74000850 F
R R 3. P D R
Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control de CRED)

Al momento en que el nio retorna al servicio (puede ser el mismo da u otro da antes del siguiente control) con el
resultado, solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo).


H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

65478 M
80 San Martn
6
2 2 de Porres C C 2. P D R
M
74000622 F
R R 3. P D R
ADMINISTRACIN DE PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

Actividad desarrollada de acuerdo a norma tcnica vigente.
DESCARTE DE PARASITOSIS: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo
registrarse con tipo de diagnstico P.

Etapa de Vida Nio

En el 2 casillero Tamizaje de Parasitosis

En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de control de CRED
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 1 Z001
84454 M Desarrollo
80 Callao
1
17 1 C C 2. Tamizaje de Parasitosis P D R Z119
A
07909101 F
R R 3. P D R
Cuando se cuenta con el resultado en su siguiente control

H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 2 Z001
84454 M Desarrollo
80 Callao
1
20 1 C C 2. Tamizaje de Parasitosis P D R Z119
A
07909101 F
R R 3. P D R
Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control)

En el 1 casillero Tamizaje de Parasitosis

H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Parasitosis P D R Z119

84454 M
80 Callao
1
18 1 C C 2. P D R
A
07909101 F
R R 3. P D R
Solo se registrar Tamizaje de Parasitosis con tipo de diagnstico D (definitivo) cuando se cuente con el resultado
del examen de Laboratorio.
En el caso que el Tamizaje de Parasitosis sea positivo, el mdico registrar:

En el 1 casillero el diagnstico de Parasitosis segn clasificacin CIE10
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el tem: Tipo de diagnstico marque: en ambas D

En el 2 casillero el nmero de tratamiento

Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Parasitosis Intestinal, sin otra
N N P D R B829
84454 M Especificacin
80 Callao
1
20 1 C C 2. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
A
07909101 F
R R 3. P D R
En los casos que el Tamizaje de Parasitosis sea positivo ser el mdico que determina el diagnstico el que registre el
tratamiento.
ADMINISTRACIN DE LA PROFILAXIS ANTIPARASITARIA: Se realiza en establecimientos de salud ubicados en zonas

donde por criterio epidemiolgico es necesario administrar; tambin se puede administrar en establecimientos de salud o
redes que no tengan la capacidad de realizar el descarte de parasitosis por laboratorio.
Su registro se debe hacer como tal " ", debe diferenciarse en Lab 1 o 2 ya que segn NT se da cada 06 meses a partir de
los 02 aos.

En el 2 casillero Administracin de Profilaxis Antiparasitaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en AMBAS SIEMPRE

En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 2 casillero el nmero de administracin de Profilaxis Antiparasitaria 1 2 segn corresponda
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 1 Z001
84454 M Desarrollo
80 Callao
2 2. Administracin de Profilaxis
18 1 C C P D R 1 Z292
A Antiparasitaria
07909101 F
R R 3. P D R
La Administracin de Profilaxis Antiparasitaria puede realizarse junto o separada del control de CRED
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Condicin que se registra SOLO a los seis (06) meses. Se registrar solo si el nio recibi Lactancia Materna Exclusiva hasta
los seis meses.

En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Lactancia Materna Exclusiva
En el tem: Tipo de diagnstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"
En el tem: Lab correspondiente al Control CRED, anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda.
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
84454 M Desarrollo
80 Callao 6
17 1 C C 2. Lactancia Materna Exclusiva P D R Z391
M
07909101 F
R R 3. P D R
Solo debe registrar la Lactancia Materna a los 06 meses y en el registro del RN (LME Inmediata)

Etapa de Vida Nio
SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

Actividades de Suplementacin y Actividades Complementarias
Para todos los casos de Suplementacin (Sulfato Ferroso, Complejo Polimaltosado Frrico o Multimicronutriente en
Polvo) se utiliza el cdigo CIE10 Z298 y la diferenciacin del tipo de Suplemento se realiza utilizado el campo Lab.
Para los casos de Nias y Nios Prematuros y Bajo Peso al Nacer la suplementacin es a partir del mes de edad y
se utiliza Sulfato Ferroso (SF1, SF2 SF5) o Complejo Polimaltosado Frrico (P01, P02 P05).
Para los casos de Nias y Nios nacidos a trmino, con adecuado peso al nacer la suplementacin es a partir de los
4 hasta los 5 meses y se utiliza Sulfato Ferroso (SF1, SF2) o Complejo Polimaltosado Frrico (P01, P02); a partir de
los 06 meses se utiliza Multimicronutriente en Polvo el cual se numera utilizando nmero arbigos (1, 2, 3 11 y
12).
Cuando se haya comprobado el consumo de la ltima entrega se registrar TA en el campo Lab para indicar NIA
o NIO SUPLEMENTADO.
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN
Dosis a
Unidad de Duracin de la
Poblacin Presentacin Administrar por
Administracin Suplementacin
Va Oral por da
Gotas Sulfato ferroso:
(1 gota = 1mg Fe elemental)
Desde los 30 das Suplementacin diaria
o 2 mg hierro
hasta los 5 meses hasta los 5 meses 29
Gotas Complejo Polimaltosado elemental /kg/da
Nias y nios 29 das de edad das de edad
Frrico: (1 gota = 2mg Fe
nacidos con
elemental)
bajo peso y/o
prematuros A partir de los 6 Suplementacin diaria
hasta que durante 12 meses
Multimicronutrientes
complete el 1 sobre diario continuos o hasta que
Sobre de 1 gramo en polvo
consumo de los complete el consumo
360 sobres de los 360 sobres
Gotas Sulfato ferroso:
(1 gota = 1mg Fe elemental)
Desde los 4 meses Suplementacin diaria
o 2 mg hierro
de edad hasta los hasta los 5 meses 29
Gotas Complejo Polimaltosado elemental /kg/da
5 meses 29 das das de edad
Frrico: (1 gota = 2mg Fe
elemental)
Nias y Nios A partir de los 6 Suplementacin diaria
nacidos a hasta que durante 12 meses
trmino, con Multimicronutrientes Sobre de
complete el 1 sobre diario continuos o hasta que
adecuado 1 gramo en polvo
consumo de los complete el consumo
peso al nacer 360 sobres de los 360 sobres
Jarabe Complejo
Polimaltosado Frrico
Suplementacin diaria
(1ml = 10mg Fe elemental) A partir de los 6 2 mg hierro
mientras no se cuente
o meses elemental /kg/da
con micronutrientes
Jarabe Sulfato Ferroso:
(1ml = 3mg Fe elemental)
NOTA: - 1 ml de Sulfato Ferroso en gotas equivale a 25mg de hierro elemental.
- 1 ml de Complejo Polimaltosado Frrico en gotas equivalente a 50 mg de hierro elemental.
Fuente: RM 055-2016/MINSA Directiva Sanitaria N 068 MINSA/DGSP.V01
Registro de la Suplementacin: Nias y Nios nacidos con bajo peso y/o prematuros
A partir del 1 meses de nacido hasta antes de cumplir 06 meses
Las nias y nios nacidos con bajo peso (menor de 2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas) que culminan el
5 mes de suplementacin con sulfato ferroso en gotas o Complejo Polimaltosado Frrico, pasan al esquema de
suplementacin con micronutrientes, igual al que recibe los nios a trmino (a partir del 6 mes de edad).

Etapa de Vida Nio
1 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Consejera Nutricional
Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nia o nio registre directamente la
Administracin de Micronutrientes
En el tem: Tipo de diagnstico:

Para todas las actividades marque SIEMPRE D
Para el caso de Tamizaje de Anemia P cuando solo se realice la orden para laboratorio, si se realiza la prueba en el
consultorio utilizando el hemoglobinmetro en ese momento registre D.
No debe realizar doble registro cuando cuenta con el resultado de laboratorio la misma atencin

En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de DOSIS administrada segn tipo de insumo, en el caso de Sulfato Ferroso: SF1, SF2, SF3,
SF4 o SF5 en el caso de Complejo Polimaltosado Frrico P01, P02, P03, P04 o P05 segn corresponda
En el 3 casillero la sigla MN para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 1 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
1
17 2 C C 2. Administracin Micronutrientes P D R SF1 Z298
M
06314571 F
R R 3. Consejera Nutricional P D R MN 99403

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
En las nias y nios de bajo peso o prematuros la determinacin del valor de la hemoglobina se realiza a los 30 das de
edad, y a los 2, 6, 12 y 18 meses de edad segn lo establece la Gua de Prctica Clnica para la Atencin del Recin
Nacido Prematuro, aprobado con RM N 1041-2006/MINSA, o la que haga sus veces.
5 Entrega
En el tem: Tipo de diagnstico: Para todas las actividades marque SIEMPRE D

H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 5 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
5
M
06314571 F
SF1, SF2 SF5, P01, P02P05 NO INDICA NMERO DE FRASCOS ENTREGADOS, es la DOSIS DEL MESES QUE LA NIA O NIO
EST RECIBIENDO SUPLEMENTO DE HIERRO; dependiendo el peso del nio un frasco gotero puede alcanzar para ms de 01
mes, por lo tanto, si se verifica que el nio viene recibiendo el Suplemento de Hierro en cada CRED se realiza el registro.

Etapa de Vida Nio
Registro de la Suplementacin: Nias y Nios nacidos a trmino, con adecuado peso al nacer
A partir de los 04 meses
1 Entrega (Gotas de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Frrico)


En el 2 casillero el nmero de DOSIS administrada segn tipo de insumo, en el caso de Sulfato Ferroso: SF1 en el caso
de Complejo Polimaltosado Frrico P01 segn corresponda
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 4 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
4
M
06314571 F
2 Entrega (Gotas de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Frrico)



En el 2 casillero el nmero de DOSIS administrada segn tipo de insumo, en el caso de Sulfato Ferroso: SF2 en el caso
de Complejo Polimaltosado Frrico P02 segn corresponda
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 5 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
5
M
06314571 F

1 Entrega (Multimicronutrientes)

Etapa de Vida Nio



En el 2 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
6
16 2 C C 2. Administracin Micronutrientes P D R 1 Z298
M
06314571 F

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
La determinacin de hemoglobina en nias y nios, independientemente de su peso al nacer y edad gestacional, se

realiza a los 6 meses de vida, as como a los 6 y 12 meses despus de iniciada la suplementacin con micronutrientes.
Si el dosaje de hemoglobina es realizado en el laboratorio reemplace el registro del tipo de diagnstico por R y
cuando disponga de los resultados registre el Tamizaje con tipo de diagnstico D


En el 1 casillero el nmero de control CRED o Atencin en Nutricin segn corresponda
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 11 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
11
M
06314571 F

Cuando la nia o nio cumple 6 meses de iniciada la Suplementacin, habiendo consumido 180 sobres de
micronutrientes, se realiza el 1 dosaje de hemoglobina

Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 1 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
1
A
06314571 F
N N 1. Dosaje de Hemoglobina P D R Z017

M
C C 2. Tamizaje de Parasitosis P D R Z119
F
R R 3. P D R
Si el dosaje de hemoglobina es realizado en el consultorio reemplace el registro del tipo de diagnstico por D

Cuando la nia o nio cumple 12 meses de iniciada la Suplementacin, habiendo consumido 360 sobres de
micronutrientes, se realiza el 2 dosaje de hemoglobina
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 3 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
1
A
06314571 F
En este control se concluye con la ltima entrega de MMN pero para poder considerar al nio como SUPLEMENTADO
se requiere confirmar el consumo de la ltima entrega, por este motivo es recin el en siguiente control cuando se
confirma el consumo del ltima dosis de suplementacin registrando esta condicin con TA en el campo Lab,
mientras NO SE CONFIRME EL CONSUMO DE LA LTIMA DOSIS DE SUPLEMENTACIN NO SE PUEDE REGISTRAR TA
Registro de Nia o Nio Suplementado

H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 4 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
1
16 2 C C 2. Administracin Micronutrientes P D R TA Z298
A
06314571 F
N N 1. Dosaje de Hemoglobina P D R Z017

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
El registro del TA se va a postergar tanto tiempo como el nio o nia demore en consumir los 360 sobres del
Suplemento de Hierro; el dosaje de hemoglobina se solicita al finalizar de la suplementacin segn norma
En el caso de que exista algn tipo de dificultad con la distribucin de algunos de los Micronutrientes y se opte por
entregar uno diferente al que se est administrando, la numeracin en el registro del MMN debe mantenerse
correlativa para no alterar el correcto registro de suplementacin.
As podemos tener: SF1, SF2, P03, P04, P05, 1, 2, 3, SF4, SF5, 6 Y en los nios a partir de 1 ao consignar el
correlativo del MMN independientemente de la suplementacin 7, 8 12 y TA.

Etapa de Vida Nio
SUPLEMENTACIN CON VITAMINA A

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN
Edad Dosis Frecuencia
Nios: 6 11 meses 100,000 UI Una vez cada 6 meses
Nios: 12 59 meses 200,000 UI Una vez cada 6 meses

Fuente: World Health Organization 2000 / Norma Tcnica N 087 MINSA/DGSP-V.01
La suplementacin con Vitamina A se realiza en las nias y nios de reas priorizadas segn criterios de alta prevalencia
de morbilidad por enfermedades infecciosas frecuentes y niveles de pobreza y extrema pobreza.
La prescribe el profesional que realiza el control de la nia o nio en los establecimientos de salud priorizados.
1 Entrega
En el 3 casillero Administracin de Vitamina A
En el 5 casillero Tamizaje de Anemia (No es indispensable realizar o contar con el dosaje de hemoglobina para
iniciar la suplementacin con micronutrientes, por lo tanto solo se registra cuando se realiza el dosaje)

Para todas las actividades marque SIEMPRE D y para el caso de Tamizaje de Anemia P cuando solo se realice la orden
para laboratorio, si se realiza la prueba en el consultorio utilizando el hemoglobinmetro en ese momento registre D.

En el 3 casillero la sigla VA1 para indicar que es la 1 dosis de Vitamina A
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
6
M
06314571 F
R R 3. Administracin de Vitamina A P D R VA1 Z298
N N 1. Consejera Nutricional P D R MN 99403

M
C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
F
R R 3. P D R
No es indispensable realizar dosaje de hemoglobina para iniciar la suplementacin con micronutrientes
2 Entrega
En el 3 casillero Administracin de Vitamina A


Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
16 1. Control de Crecimiento y
N N P D R 11 Z001
65248 M Desarrollo
80 Churcampa
1
2 C C 2. Administracin Micronutrientes P D R 6 Z298
A
06314571 F
R R 3. Administracin de Vitamina A P D R VA2 Z298
N N 1. Consejera Nutricional P D R MN 99403

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
REGISTRO DEL SEGUIMIENTO DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO:
SUPLEMENTACIN EN DOMICILIO
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Administracin Micronutrientes P D R 3 Z298

35855-03 M
80 Comas
8
20 1 C C 2. Consejera Nutricional P D R MN 99403
M
64054982 F
R R 3. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
Esta forma de registro puede ser utilizado por cualquier personal que realice la Administracin de Micronutrientes en
domicilio
Cuando se realiza la visita para verificacin del consumo de la suplementacin (sulfato ferroso o multimicronutrientes)
en domicilio:
En el 1 casillero Supervisin de Administracin de Micronutrientes
En el 3 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"

En el 1 casillero dejar SIEMPRE EN BLANCO
En el 2 casillero MN para indicar que es consejera para la SUPLEMENTACIN
En el 3 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F. S
O
1. Supervisin de la Administracin
N N P D R Z298
60341 M de Micronutrientes
80 Puno
1
A
64054197 F
Cada nia o nio que no recoja los micronutrientes o con consumo inadecuado recibir por lo menos 3 visitas
domiciliarias durante el periodo que dure el proceso de suplementacin. El tiempo promedio requerido es de 60 minutos
por visita.
Cuando se realiza la Suplementacin en otro espacio de cuidado o atencin del nio como cuna, albergues, penal u otro:

Etapa de Vida Nio


En el 1 casillero el nmero la dosis de Micronutrientes en Polvo
En el 2 casillero MN para indicar que es consejera para la SUPLEMENTACIN
En el 3 casillero AE para indicar que es una actividad extramural diferente a la visita domiciliaria
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Administracin Micronutrientes P D R 4 Z298

60341 M
80 Puno
9
M
64054197 F
R R 3. P D R AE
Cuando el nio o nia no acude al control de CRED y se realiza la visita:
Es necesario precisar que el CRED en los nios desde 01 mes en adelante NO SE REALIZA EN DOMICILIO, SI en el caso
de los Recin nacidos.
Esta visita es para verificar la condicin del nio, indagar por las causas de su no asistencia a la cita, programar nueva
cita y sobre todo para hacer consejera o demostraciones para mejorar el cuidado del nio.

En el 1 casillero Consulta para Atencin y Supervisin de la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos

En el 2 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F. S
O
1. Consulta para Atencin y Supervisin de
N N P D R Z762
60341 M la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos
80 Puno
1
26 2 C C 2. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
A
40561974 F
R R 3. P D R
ANOTACIONES:
Para el caso de las visitas siempre en el 1 casillero se deber registrar el motivo de la visita.
El registro de la Suplementacin SOLO ir con el campo Lab EN BLANCO PARA LAS VISITAS DE SUPERVISIN DE
CONSUMO DEL SUPLEMENTO DE HIERRO.
En el registro NO se diferenciar el tipo de suplementacin que se est verificando en la visita, la edad nos puede
indicar este dato, por eso el campo Lab siempre debe ir en BLANCO.
NO SE DEBE UTILIZAR EL CDIGO DE SUPLEMENTACIN CON TIPO DE DIAGNSTICO "R" (REPETIDO) POR NINGN
MOTIVO, ESTO CONSTITUYE UN ERROR DE REGISTRO.
REGISTRO DE LA CONDICIN DEL CRECIMIENTO, EL ESTADO NUTRICIONAL.

Etapa de Vida Nio
Como resultado de la actividad Control de crecimiento y desarrollo se debe registrar la condicin del crecimiento, el
estado nutricional y condicin del desarrollo psicomotor, la clasificacin que se hace de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.
a. En el Recin Nacido de 01 da a 28 das.

En el primer control del recin nacido se debe registrar la clasificacin del estado nutricional al nacimiento, adems de
la condicin del crecimiento (ganancia de peso) en el momento del control, de acuerdo a normatividad vigente.
Peso al Nacer. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la nia o nio. El estado nutricional del
recin nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:
Punto de Corte Clasificacin CIE10

< 1000 gramos Extremadamente bajo P070
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer P0711
1500 a 2499 Bajo peso al nacer P0712
.de 2500 a 4000 gramos Normal Z006
> 4000 gramos Macrosmico P080
La condicin del Peso al Nacer solo se registrar en el primer control del RN, despus del alta (se determina con los
datos del nacimiento).
En los siguientes controles de los recin nacidos de bajo peso la condicin de bajo peso se registra como tipo de
diagnstico R Repetido hasta su recuperacin.

En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero el RESULTADO de la clasificacin del Estado Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el 3 casillero el nmero de Consejera Nutricional
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 1 Z001
96470 M Desarrollo
80 Callao
4
8 2 C C 2. RN Bajo peso al nacer P D R P0712
D
83546921 F
R R 3. Consejera nutricional P D R 1 99403
En las atenciones sucesivas, cuando no coincide con un nuevo control de crecimiento y desarrollo solo se registrara la
condicin al nacimiento o la condicin del crecimiento de acuerdo a la normatividad vigente (Riesgo Nutricional,
desnutricin aguda, etc.) y la actividad que se realiza (consejera).

En el 1 casillero la condicin de Recin nacido de bajo peso.
En el 2 casillero la Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "R"
DA H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE EDAD S ES SER DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE LAB CDIGO

Etapa de Vida Nio
DE NENCIA PROCEDENCIA E TA VI Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT

DOCUMENTO
SALUD TNICA X BLE CIO
DE IDENTIDAD
O
N N 1. RN Bajo peso al nacer P D R P0712

96470 M
80 Callao
7
8 2 C C 2.Ganancia inadecuada de peso P D R PE Z724
D
83546921 F
R R 3. Consejera nutricional P D R 2 99403
b. En los nios y nias de 29 das a < 5 aos.

La condicin del crecimiento y la clasificacin del estado nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla - riesgo
nutricional, desnutricin, sobre peso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente.
Ganancia Inadecuada de Peso y Talla
Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciacin se realizar
en el campo Lab, registrando PE cuando se trate de Ganancia Inadecuada PESO y TE cuando se trate de Ganancia
Inadecuada TALLA.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote

En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicativo para tipo de evaluacin
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En el 3 casillero el nmero de la Suplementacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 4 casillero el nmero de Consejera 1, 2, 3... segn corresponda
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
San Juan N N P D R 8 Z001
96470 M Desarrollo
80 de
8
14 2 Lurigancho C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
M
83546921 F
R R 3. Administracin Micronutrientes P D R 3 Z298
N N 1. Consejera Nutricional P D R 1 99403

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad,
etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra
como R hasta su recuperacin.

Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724

96470 San Juan de M
80
Lurigancho 8
16 2 C C 2. Consejera nutricional P D R 2 99403
M
83546921 F
R R 3. P D R
En Atenciones sucesivas:
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso / Talla
En el 3 casillero Administracin de micronutrientes
En el tem: Tipo de diagnstico registre:

En el 1, 3 y 4 casillero D
En el 2 marque "R" (por ser un control)

o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En los siguientes casilleros segn corresponda las dems actividades realizadas en la atencin
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 9 Z001
96470 San Juan de M Desarrollo
80 9
17 2 Lurigancho
M C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
83546921 F
R R 3. Administracin Micronutrientes P D R 4 Z298
N N 1. Consejera Nutricional P D R 4 99403

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)

En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1, 2 y 3 casillero marque D (por ser actividades)
En el 4 casillero marque "R" (por ser un control)

En el 2 casillero el nmero de la Suplementacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 3 casillero TA del trmino del Plan de Atencin integral
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En el 6 casillero PR para indicar que est recuperado

Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo P D R 11 Z001

96470 M
80 de
11
2 Lurigancho C C 2. Administracin de micronutrientes P D R 6 Z298
M
83546921 F
R R 3. Plan de Atencin Integral P D R TA C8002
N N 1. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724

M
C C 2. P D R PR
F R R 3. P D R
Solo registrar como D quin diagnostica o clasifica (CRED), en las atenciones sucesivas por el mismo diagnstico
realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el Nio o Nia se recupere.
Cuando el nio es Normal para le evaluacin nutricional

H.C. / F.F. S
O
N N P D R 6 Z001
96470 M Desarrollo
80 Paras
6
8 2 C C 2. Normal P D R Z006
M
83546921 F
R R 3. P D R
En los siguientes controles si se mantiene la condicin de Normal (Z006) debe registrar con tipo de diagnstico
REPETIDO (R).
Registro del Estado Nutricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del
estado nutricional.

En el 1 casillero Evaluacin Nutricional la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada:
o PE = Peso para la Edad
o TP = Peso para la Talla
o TE = Talla para la Edad
Para el campo de Consejera Nutricional el nmero de consejera segn corresponda
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 10 Z001
47521 M Desarrollo
80 Paras
10
8 2 C C 2. Sobrepeso P D R PE E660
M
83546921 F
R R 3. Consejera Nutricional P D R 1 99403

Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 3 Z001
96470 M Desarrollo
80 Ocoa
3
8 2 C C 2. Desnutricin Aguda P D R TP E440
M
83546921 F
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 2 Z001
65656 M Desarrollo
80 Huaral
3
17 2 C C 2. Talla Baja (Desnutricin Crnica) P D R TE E45X
A
23497610 F
REGISTRO DE ACTIVIDADES DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DONDE NO HAY PROFESIONAL DE ENFERMERIA:
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL REALIZADO POR PERSONAL TCNICO QUE NO ESTA CAPACITADO PARA
REALIZAR CONTROL DE CRED
El personal tcnico realiza la Evaluacin del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometra y la clasificacin derivada
de esta actividad es:
1. Crecimiento Adecuado: Cuando la tendencia graficada en los grficos P/E, T/E y P/T es paralela al patrn.
2. Crecimiento Inadecuado: Cuando la tendencia es descendente, plana o se aleja de la curva del patrn.
3. Ganancia Inadecuada: Cuando estando dentro de +2 -2 DS la tendencia es descendente, plana o se aleja de la curva
del patrn.
4. Desnutricin Aguda: Cuando de acuerdo al indicador P/T el punto se ubica por debajo de -2 DS.
5. Desnutricin Crnica: Cuando de acuerdo al indicador T/E el punto se ubica por debajo de -2 DS.
6. Desnutricin Global: Cuando de acuerdo al indicador P/E el punto se ubica por debajo de -2 DS.
7. Sobrepeso: Cuando de acuerdo al indicador P/E el punto se ubica por debajo de +2 DS.
8. Obesidad: Cuando de acuerdo al indicador T/E el punto se ubica por debajo de +3 DS.
9. Consejera: Cuando se identifique alguna alteracin del estado nutricional.
La clasificacin en base a la comparacin de indicadores: PE, TP y TE es la siguiente:
Punto de Corte Peso para Edad CIE 10 Peso para Talla CIE 10 Talla para Edad CIE10
Desviacin Estndar Clasificacin Clasificacin Clasificacin
>+3 Obesidad E669
+2 Sobrepeso E660 Sobrepeso E660 Alto E344
+2 a -2 Normal Z006 Normal Z006 Normal Z006
<-2 a -3 Desnutricin E440 Desnutricin Aguda E440 Talla Baja E45X
< -3 Desnutricin Severa E43X

Fuente: Adaptado de World Health Organizacin (2006)
Por convencin se utilizar el cdigo U8172 (Control y Evaluacin Nutricional) para registrar Evaluacin
del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometra a ser utilizado por los tcnicos de enfermera
para Evaluacin del Estado Nutricional realizado por personal tcnico que no est capacitado para
realizar control de CRED

En el 1 casillero Evaluacin del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometra
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
En el 3 casillero Consejera

Etapa de Vida Nio

En el 1 y 3 casillero SIEMPRE D por ser actividades
En el 2 casillero D cuando se detecta y R en los controles por el mismo motivo

En el 1 casillero el nmero de evaluacin 1, 2, 3... segn corresponda
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
En el 3 casillero el nmero de Consejera 1, 2, 3... segn corresponda
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Evaluacin del Crecimiento y Estado

N N P D R 1 U8172
54212 M Nutricional por Antropometra
80 Abancay
1
3 2 C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
A
63269548 F
R R 3. Consejera P D R 1 99403
Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad,
etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra
como R hasta su recuperacin.
En los Controles
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N P D R 1 U8172
80 Abancay
1
A
63269548 F
La Condicin NORMAL para la Evaluacin Nutricional es CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL ADECUADO
Cuando se Recupera
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N P D R 5 U8172
80 Abancay
1
A
63269548 F
N N 1. P D R PR
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Para indicar que el nio ha recuperado su estado nutricional adecuado debe registrar PR en cualquier campo Lab
libre disponible

Etapa de Vida Nio
Cuando la evaluacin es Normal (para los 3 indicadores PE, TE, TP)

H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 U8172
80 Paras
6
8 2 C C 2. Normal P D R Z006
M
83546921 F
R R 3. P D R
Para ver el registro HIS de la Atencin Integral del Nio y Nia realizado por Profesional de Nutricin
revisar el MANUAL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE
REGISTRO DE LA CONDICIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Los hallazgos durante el control de CRED estn definidos como la identificacin de Trastorno (01 a 30 meses) o Dficit
(de 03 a 04 aos).
El desarrollo psicomotor se evala, clasifica y se realiza el seguimiento de acuerdo a normatividad vigente y se registra de
la siguiente forma:
a. Nios de 01 a 30 meses
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo

En el 1 casillero marque SIEMPRE D
En el 2 casillero marque D cuando se diagnstica y R durante los controles, hasta que se recupere.

En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN Trastorno en el rea del lenguaje
o MOT Trastorno en el rea motora
o SOC Trastorno en el rea social
o COO Trastorno en el rea de coordinacin
o COG Trastorno en el rea cognitiva / aprendizaje
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 6 Z001
80 6
28 1 Lurigancho
M C C 2. Trastorno del Desarrollo P D R MOT F82X
89526224 F
R R 3. P D R
En atenciones sucesivas (Controles):

En el tem: Tipo de diagnstico

En el 2 casillero marque R

Etapa de Vida Nio

H.C. / F.F. S
O
N N P D R 7 Z001
80
Lurigancho 7
28 1 C C 2. Trastorno del Desarrollo P D R MOT F82X
M
89526224 F
R R 3. P D R


En el 2 casillero marque R por ser un control

En el 3 casillero: PR que indica RECUPERADO
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 9 Z001
80
Lurigancho 9
28 1 C C 2. Trastorno del Desarrollo P D R MOT F82X
M
89526224 F
R R 3. P D R PR
La omisin de la sigla PR en el campo Lab cuando el paciente est recuperado imposibilita tener estadsticas reales
de los pacientes recuperados en la atencin.
Para ambos casos se utilizar el cdigo F82X Trastorno/Dficit del Desarrollo (CIE10) y se diferenciar el registro por
b. Nios de 03 y 04 aos
Para los nios con dficit del desarrollo, en el registro se incluir el detalle del rea afectada diferenciando en el campo
Lab el rea afectada.

En el 2 casillero Dficit del Desarrollo

En el 1 casillero marque SIEMPRE D
En el 2 casillero marque D cuando se diagnstica y R durante los controles, hasta que se recupere.

Etapa de Vida Nio
En el tem: Lab anote:

H.C. / F.F. S
O
N N P D R 1 Z001
80
Lurigancho 3
28 1 C C 2. Dficit del Desarrollo P D R LEN F82X
A
89526224 F
R R 3. P D R
En atenciones sucesivas (Controles):


En el 2 casillero marque R

En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 2 Z001
80
Lurigancho
28 1 3 C C 2 Dficit del Desarrollo P D R LEN F82X
A
89526224 F
R R 3. P D R
Si la atencin se diera fuera del control de CRED

H.C. / F.F. S
O
N N 1. Dficit del Desarrollo P D R LEN F82X

97565 San Juan de M
80
Lurigancho 3
28 1 C C 2. P D R
A
89526224 F
R R 3. P D R


En el 2 casillero marque R por ser un control

Etapa de Vida Nio

En el 3 casillero: PR que indica RECUPERADO
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 4 Z001
80
Lurigancho 3
28 1 C C 2. Dficit del Desarrollo P D R LEN F82X
A
89526224 F
R R 3. P D R PR
SINO SE REGISTRAR PR NO SE PODRN CONTABILIZAR LOS NIOS Y NIAS RECUPERADOS
Para ambos casos se utilizar el cdigo F82X Trastorno/Dficit del Desarrollo (CIE10) y se diferenciar el registro por
el grupo de edad, adems se deber indicar el rea con dficit identificado en la evaluacin, debiendo utilizar el F83X
Trastornos Especficos Mixtos del Desarrollo (CIE10) cuando el nio presente ms de un rea afectada.
Cuando el Nio o Nia tiene ms de un Trastorno / Dficit

SOLO cuando el nio o nia presente ms de un trastorno o dficit durante la evaluacin utilizar el cdigo F83X
Trastornos Especficos Mixtos del Desarrollo y ya no ser necesario registrar en el campo Lab el rea afectada, se
asumir que aquellos nios con ms de un rea afectada sern registrados y codificados con F83X Trastornos
Especficos Mixtos del Desarrollo.
H.C. / F.F. S
O
N N P D R 1 Z001
80
Lurigancho 3 2. Trastornos Especficos Mixtos
28 1 C C P D R F83X
A del Desarrollo
89526224 F
R R 3. P D R
Para el registro de los Controles de los nios y nias con Dficit del Desarrollo al igual que para el Trastorno del
Desarrollo en los controles, tanto dentro como fuera del CRED, el tipo de diagnstico R repetido.
Para el caso en que la Evaluacin del Desarrollo sea NORMAL

H.C. / F.F. S
O
N N P D R 8 Z001
96470 M Desarrollo
80 Paras
8
8 2 C C 2. Normal P D R ED Z006
M
83546921 F
R R 3. P D R
Se registra NORMAL cuando de acuerdo a la norma tcnica vigente cumple con esta condicin, se registra cada vez
que se encuentra esta condicin.

Etapa de Vida Nio
SESIN DE ESTIMULACIN TEMPRANA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Sesin de Estimulacin Temprana
En el tem Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3. segn corresponda

H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sesin de Estimulacin Temprana P D R 3 99411

35855-03 M
80 Comas
4
17 1 C C 2. P D R
M
64054279 F
R R 3. P D R
Las sesiones de estimulacin temprana se registrarn separadas de los controles de CRED (utilizando otro registro).
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Para el registro de la Alimentacin complementaria se tomarn en cuenta los siguientes criterios:
Se registrar cuando el nio o nia empiece a ingerir alimentos diferentes a la leche materna, registrndose
inicialmente SOLO el inicio de la alimentacin complementaria, anotando en el campo Lab la sigla IA que indica
Inicio de Actividad. Si fuera antes de los 06 meses se registrar de la misma manera
Al siguiente mes de iniciada la Alimentacin Complementaria recin se deber registrar si estas es adecuada o no
utilizando en el campo Lab las sigla AA y AI para indicar Alimentacin Adecuada o Inadecuada segn
corresponda.
Si iniciara antes de los 06 meses

En el tem Lab, anote segn corresponda:

En el 2 casillero: IA de Inicio de Actividad
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 4 Z001
35855-03 M Desarrollo
80 Comas
4
17 1 C C 2. Alimentacin Complementaria P D R IA Z0017
M
64054279 F
R R 3. P D R
En nio(a) que inicie Alimentacin Complementaria Precoz se registra en el mes de inicio de la Alimentacin
Complementaria con la sigla IA en el campo Lab y al mes se evala si es o no adecuada.
Si iniciara despus de los 06 meses


En el 2 casillero: IA de Inicio de Actividad
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
80 Comas
7
17 1 C C 2. Alimentacin Complementaria P D R IA Z0017
M
64054279 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
En el siguiente control se evala


Alimentacin Adecuada = AA
Alimentacin Inadecuada = AI
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
80 Comas
7
17 1 C C 2. Alimentacin Complementaria P D R AA Z0017
M
64054279 F
R R 3. P D R
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DIAGNSTICOS MS FRECUENTES

IRA NO COMPLICADA IRA CON COMPLICACIONES
J069 No neumona (usado por personal no mdico) A379 Tos ferina no especificada
J00X Resfro comn, Rinofaringitis aguda J180 Bronconeumona no especificada
J029 Faringitis aguda no especificada J189 Neumona no especificada (para ser usado tambin
J209 Bronquitis Aguda por personal no mdico)
J040 Laringitis Aguda J181 Neumona lobar no especificada
J041 Traquetis Aguda J129 Neumona viral no especificada
J042 Laringotraqueitis aguda J13X Neumona debida a Streptococus Pneumoniae
J019 Sinusitis Aguda no especificada J14X Neumona debida a Haemophilus Influenzae
J020 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis J159 Neumona bacteriana no especificada
estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda J168 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos
(FAPA). J219 Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve,
J028 Faringitis aguda viral. moderada y severa)
J030 Amigdalitis estreptoccica. J050 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo)
H669 Otitis media aguda (OMA) J051 Epiglotitis
H660 Otitis media supurativa aguda J90X Derrame Pleural no clasificado en otra parte
ASMA/SOB J851 Absceso del Pulmn
J450 Asma predominantemente alrgica J86 Empiema (Piotrax, absceso de pleura, trax)
J459 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de J10 Influenza
severidad: leve, moderada, severa) J11 Influenza de virus no identificado
J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa J939 Neumotrax no especificado (ligado a proceso
J448 SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo) neumnico)
J449 Asma no especificada y SOBA (para ser usado por J188 Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser
personal no mdico) usado por personal no mdico)
ATENCIN DE LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA

Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos,
atendidos de manera ambulatoria de acuerdo a normatividad vigente.
Tenga en cuenta lo siguiente:
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Los casos nuevos slo se registran con diagnstico DEFINITIVO D LA PRIMERA VEZ que se diagnostican; los controles
por el mismo episodio de la enfermedad se registran con tipo de diagnstico R

Etapa de Vida Nio
En las Atenciones realizadas por el Mdico

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar claramente el tipo de diagnstico segn la CIE10
H.C. / F.F. S
O
1. Faringoamigdalitis Purulenta
N N P D R J020
97245 M Aguda
80 Cusco
1
16 2 C C 2. P D R
A
84521475 F
R R 3. P D R
En las Atenciones realizadas por el Profesionales no Mdicos o Tcnicos

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente la clasificacin establecida:
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. No Neumona P D R J069
2244 M
80 La Merced
1
13 2 C C 2. Desnutricin Aguda P D R TP E440
A
35246895 F
R R 3. P D R
La Evaluacin Nutricional realizada por profesional se registra como se indica a partir de la pgina 18 del presente
manual
En los Controles de las Infecciones respiratorias agudas: Registre:

En el tem: Tipo de diagnstico marcar SIEMPRE R
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda

H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Neumona, no especificada P D R 1 J189

53230 M
80 Coracora
1
26 2 C C 2. P D R
A
78645511 F
R R 3. P D R
Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre:

En el 1 casillero el motivo de la visita

En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2... segn corresponda
En el 2 casillero anote el nmero de visita 1, 2... Segn corresponda
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Neumona, no especificada P D R 1 J189

53230 M
80 Coracora
1
A
78645511 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
En la Bronquitis Aguda
Considere en: En el tem Cdigo CIE: J209 en los menores de 08 aos
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Bronquitis Aguda, no Especificada P D R J209

3570 M
80 La Punta
5
23 2 C C 2. P D R
A
81240004 F
R R 3. P D R
En las Atenciones del Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma:

En Nios menores de 05 aos
Considerar los siguientes cdigos:
J450 Asma predominantemente alrgica
J459 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: Leve, Moderada o Severa)
J46X Estatus Asmtico/Asma aguda severa,
J448 SOBA (usado por el personal mdico quien adems debe consignar el grado de severidad: Leve, Moderado
O Severo)
J449 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
En el tem Lab anote el Grado de Severidad de la Crisis (para los casos atendidos por el profesional Mdico)
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
H.C. / F.F. S
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
O
N N 1. SOBA P D R MOD J448

33351-03 M
80 Caete
1
23 2 C C 2. P D R
A
46284620 F
R R 3. P D R
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Crisis asmtica P D R SEV J459

22265 M
80 Caete
3
23 2 C C 2. P D R
A
41452475 F
R R 3. P D R
Personal No Mdico
Ntese que la forma de registro es la misma, solo cambia la codificacin, se debe utilizar el cdigo J449
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. SOBA P D R J449
33351-03 M
80 Caete
1
23 2 C C 2. P D R
A
46284620 F
R R 3. P D R
Nebulizacin: Esta actividad la registra el personal que realiza la atencin.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar
En el 1 casillero la Nebulizacin
En el 2 casillero el diagnstico que requiere la Nebulizacin

Etapa de Vida Nio

En el 1 casillero en D
En el 2 casillero en R

En el 1 casillero anote el nmero de nebulizaciones realizadas
H.C. / F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Nebulizacin P D R 3 94664
33351-03 San Juan de M
80
Miraflores 4
23 2 C C 2. SOBA P D R J449
M
46284620 F
R R 3. P D R
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DIAGNSTICOS MS FRECUENTES

A051 Botulismo A040 Infeccin debida a E. coli enteropatgena
A090 Diarrea Acuosa A041 Infeccin debida a E. coli enterotoxignica
A049 Diarrea Disentera (Infeccin Intestinal bacteriana, no A042 Infeccin debida a E. coli enteroinvasiva
Especificada) A043 Infeccin debida a E. coli enterohemorrgica
A099 Persistente A044 Otras Infeccin debida a E. coli, no especificada
A009 Clera no especificada A045 Enteritis debida a Campylobacter.
A010 Fiebre tifoidea A059 Intoxicacin alimentaria bacteriana.
A011 Fiebre paratifoidea A A060 Disentera amebiana aguda.
A012 Fiebre paratifoidea B A062 Colitis amebiana no disentrica.
A013 Fiebre paratifoidea C A079 Enfermedad intestinales debidas a protozoarios, No
A014 Fiebre paratifoidea no especificada especificada
A020 Salmonelosis A080 Enteritis por rotavirus
A030 Shigelosis debida a Shiguella dysenteriae A082 Enteritis por Adenovirus
A039 Shigelosis de tipo no especificado A083 Otras enteritis virales
E86X Deshidratacin / Deplecin del volumen A084 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
A069 Amebiasis, no especificada
Para el registro de las EDA se deber tener en cuenta lo siguiente:
Siempre se registrar la clasificacin de la EDA seguido del grado de deshidratacin, de acuerdo a la nueva codificacin
Grado de
Clasificacin de la EDA Se registra
Deshidratacin
Sin Deshidratacin Solo el diagnstico de EDA
(segn clasificacin CIE10)
Acuosa, Disentrica o Diagnstico de EDA + E86X Deshidratacin

Con Deshidratacin
Persistente (Deplecin de volumen) .
Con Shock Diagnstico de EDA + R571 Shock

(Shock Hipovolmico) .
En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente

En el 1 casillero el tipo de diagnstico segn la CIE10
En el 2 casillero el tipo de deshidratacin si tuviera
En el tem: Tipo de diagnstico marcar D
EDA SIN COMPLICACIN: Es decir sin deshidratacin, para lo cual slo registre el diagnstico de la EDA

Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
O
1. Infeccin Intestinal Viral, sin otra
N N P D R A084
33351-03 San Juan de M Especificacin
80
Miraflores 8
15 1 C C 2. P D R
A
46284620 F
R R 3. P D R
EDA CON COMPLICACIN:

Es decir con Deshidratacin o Shock, para lo cual registre el diagnstico de la EDA seguido del tipo de deshidratacin:
Deshidratacin (E86X Deplecin de Volumen)
Shock Hipovolmico (R571 Choque Hipovolmico)
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Shiguellosis sin especificacin P D R A039

33351-03 San Juan de M
80
Miraflores 8
06 1 C C 2. Deshidratacin P D R E86X
A
46284620 F
R R 3. P D R
SOSPECHOSOS DE CLERA:
El sospechoso de Clera se registra con el diagnstico de Clera y tipo de diagnstico P (presuntivo)
H.C. / F.F. S
O
33351-03 N N 1. Clera P D R A009

M
80 Lince
4
1 C C 2. Shock Hipovolmico P D R R571
A
46284620 F
R R P D R
EDA DISENTRICA
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Disentera Amebiana Aguda P D R A060

33351-03 M
80 Lince
5
A
46284620 F
R R 3. P D R
EDA PERSISTENTE
H.C. / F.F. S
O
1. Gastroenteritis y colitis de origen
N N P D R A099
33351-03 M no especificada
80 Lince 5
A
46284620 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
Para el registro del tratamiento con Zinc de la EDA SIN DESHIDRATACIN

En el establecimiento:
H.C. / F.F. S
O
N N P D R A084
33351-03 M Especificacin
80 Lince
5
13 1 C C 2. Administracin de Tratamiento P D R ZN U310
A
46284620 F
R R 3. P D R
No se utilizar el cdigo de Suplementacin para el Zinc por ser el administrado como tratamiento para la EDA y no
como Suplemento Nutricional.
Cuando el control se hace en el domicilio:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
En el 1 casillero el diagnstico de EDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el tem Lab, anote:

En el 2 casillero ZN
En el 3 casillero el nmero de la visita 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F. S
O
N N P D R A084
80 Lince
5
A
46284620 F
Cuando el paciente est de Alta:

H.C. / F.F. S
O
N N P D R TA A084
80 Lince
5
A
46284620 F
ANEMIA
Valores normales de concentracin de hemoglobina y grados de anemia en nias y nios de 6 a 59

meses (hasta 1000 msnm)
Anemia por niveles de hemoglobina
Normal (g/dl)
Poblacin
(g/dl)
Leve Moderada Severa
Nios de 6 a 59 meses de edad 11.0 a ms 10.9 10.0 9.9 7.0 < 7.0
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2007

Etapa de Vida Nio
En la Consulta Mdica: Cuando se diagnstica

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Anemia por Deficiencia de Hierro, sin Especificacin
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D para ambas

En el 1 casillero el Grado de Severidad (de acuerdo a los rangos establecidos en la Norma Tcnica vigente)
o LEV = Leve
o MOD = Moderado
o SEV = Severo
En el 2 casillero el nmero de tratamiento
H.C. / F.F. S
O
1. Anemia por deficiencia de hierro,
N N P D R MOD D509
33351-03 M sin Especificacin
80 Lince
1
A
46284620 F
R R 3. P D R
Antes de llegar a este diagnstico se debe haber realizado un dosaje de hemoglobina ordenado por el mdico o el nio
ha sido derivado del consultorio de Atencin Integral del Nio (CRED) con su resultado de hemoglobina.
En los Controles Mdicos durante su tratamiento

En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F. S
O
N N P D R MOD D509
80 Lince
1
A
46284620 F
R R 3. P D R
Si durante los controles se ordena o realiza un dosaje de hemoglobina:

En el 1 casillero el grado de severidad
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F. S
O
N N P D R MOD D509
80 Lince
1
A
46284620 F
R R 3. Tamizaje de Anemia P D R Z017
El ejemplo indica que el mdico prescribi se realice la prueba y esta se realizar en el laboratorio pero si el examen se
realiza en el consultorio utilizando el hemoglobinmetro registre D.
Cuando se Recupera
En el 1 casillero el grado de severidad
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero PR para indicar paciente recuperado

Etapa de Vida Nio
H.C. / F.F. S
O
N N P D R MOD D509
80 Lince
1
26 1 C C 2. Consejera Nutricional P D R 4 99403
A
46284620 F
R R 3. P D R PR
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

Visita Domiciliaria (Seguimiento)
Definicin Operacional.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar
a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias.
Cuando se realiza la visita por primera vez:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el motivo de visita
En los siguientes casilleros las actividades realizadas y al final Visita Domiciliaria

En el 1 casillero SIEMPRE R cuando se trate de una morbilidad
En los siguientes casilleros si son actividades SIEMPRE D

En el 1 casillero el nmero de la visita 1
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Neumona, no especificada P D R J189

98211 M
80 Arequipa
4
M
98980421 F
R R 3. P D R
Cuando se hace Seguimiento

En el tem Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
H.C. / F.F. S
O
N N 1. Neumona, no especificada P D R J189

98211 M
80 Arequipa
4
M
98980421 F
R R P D R
Segn la normatividad de Salud Familiar ya no se realiza la clasificacin de riesgo en la familia a travs de las visitas de
seguimiento sino cuando se realiza el PAIFAM, para mayor detalle revisar el Manual de Registro y Codificacin de la
Estrategia Salud Familiar.
CONTROL DE LA CALIDAD DE LA SAL

CONTROL CUALITATIVO DE SAL
Definicin Operacional: Actividad que consiste en la determinacin cualitativa de contenido de yodo en la sal mediante el
uso del kit cualitativo (yoditest).
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar anote:

Etapa de Vida Nio
APP98 si la actividad se realiza en una vivienda

APP121 si la actividad se realiza en el mercado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote de acuerdo a los siguientes resultados:
Muestra de Sal con suficiente yodo (morado intenso) U801
Muestra de Sal con poco yodo (violeta azulado claro) U802
Muestra de Sal negativo (sin yodo-no hay reaccin) U803
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D"
En el tem: Lab anote el nmero de muestras tomadas de acuerdo a los diferentes resultados
H.C. / F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
N N 1. Muestra de sal con suficiente yodo P D R 20 U801

APP98 M
Piura
13 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
H.C. / F.F. S
IDENTIDAD O
N N 1. Muestra de sal con poco yodo P D R 8 U802

APP121 Villa El M
Salvador
28 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
CONTROL CUANTITATIVO DE SAL

Definicin Operacional: Actividad que consiste en tomar muestras sal en los centros de expendio y en los centros de
produccin para ser analizados en el laboratorio y para determinar la concentracin de yodo en la sal.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo,Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

APP120 si la actividad se realizada en una planta productora
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote: control de yodacin de sal
En el tem: Tipo de Diagnstico marque D
En el tem Lab anote el nmero de muestras tomadas

H.C. / F.F. S
IDENTIDAD O
N N 1. Control de yodacin de sal P D R 20 U800

APP121 M
Puno
18 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
DOCUMENTO DE NENCIA PROCEDENCIA E TA VI Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE /

DE SALUD TNICA X BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
N N 1. Control de yodacin de sal P D R 12 U800

APP120 M
Lurn
18 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en el MERCADO:

APP121 Mercado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:

En el 1 casillero Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo
En el tem Lab anote el nmero de muestras con ese resultado

H.C. / F.F. S
IDENTIDAD O
N N 1. Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo P D R 16 U806

APP121 M
Callao
26 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en PLANTAS PROCESADORAS
APP120 Planta Productora de Sal
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:

En el 1 casillero Muestra de Sal > 15 PPM de Yodo
En el tem Lab anote el nmero de muestras con ese resultado

H.C. / F.F. S
IDENTIDAD O
N N 1. Muestra de Sal>15 PPM de Yodo P D R 16 U807

APP121 M
Callao
26 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
OPERATIVO DEL CONTROL DE SAL

Definicin Operacional: Actividades orientada a la verificacin de los procesos de comercializacin de la sal, mediante
intervenciones coordinadas con autoridades locales.

APP120 si la actividad se realizada en una planta productora de sal
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote

En el 1 casillero Fiscalizacin sanitaria
En el 2 casillero Control de Yodacin de Sal
En el tem: Tipo de diagnstico, marque D
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2, 3 segn corresponda

Etapa de Vida Nio
DOCUMENTO DE NENCIA PROCEDENCIA E TA VI Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT

DE SALUD TNICA X BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Fiscalizacin sanitaria P D R U109

APP121 M
Callao
26 C C 2. Control de yodacin de sal P D R 1 U800
F
R R 3. P D R

0EV Niño 2016 1

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Etapa de Vida Nio

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

Sistema de Informacin HIS

ETAPA DE VIDA NIO

Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

ETAPA DE VIDA NIO

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 2

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIO

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

El registro de los recin nacidos es grupal.

El registro de la toma de muestra para el tamizaje de hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, hiperplasia

La entrega de resultados es individual.

Para el registro GRUPAL anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 3

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el tem Lab, registre:

N N 1. Atencin Inmediata del RN P D R 12 99460

En la atencin inmediata del RN:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

Si el tamizaje de enfermedades metablicas es positivo se derivar al profesional mdico para el diagnstico

Sistema de Informacin de Consulta Externa 4

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO MENOR DE

Edad Concentracin Periodicidad 1/

De 12 a 23 meses 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses

CONTROL DE CRED DEL RECIN NACIDO

Plan de Atencin Integral

Elaboracin de Plan Atencin Integral

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para todos los casos.

En el tem Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 5

N N 1. Lactancia Materna en la 1 hora P D R AC Z391

En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para todos los casos.

En el tem Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 6

Si el control del Recin Nacido se realiza a travs de la visita domiciliaria

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

Cuando se cuenta con el resultado (y NO le toca su control)

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)

N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

Sistema de Informacin de Consulta Externa 7

En los Establecimientos de Salud en los que el examen se hace en el consultorio de CRED

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En los Establecimientos de Salud en los que el examen se realiza en el Laboratorio:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control de CRED)

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)

N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

ADMINISTRACIN DE PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

Sistema de Informacin de Consulta Externa 8

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el tem: Lab anote:

Cuando se cuenta con el resultado en su siguiente control

Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control)