CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS

TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP

MONEDA : SOLES

PLANES DE SALUD COBERTURAS: PACIFICOSALUD EPS RIMAC INTERNACIONAL EPS MAPFRE EPS OBSERVACIÓN

CAPA SIMPLE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

PLAN BASE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

ADICIONAL 1 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

ADICIONAL 2 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

COBERTURAS Y BENEFICIOS DEL PLAN DE SALUD

MEDICO EN PLANTA SI SI SI
Centrosalud en Oficina: Centrosalud en Oficina: Centrosalud en Oficina: Pacífico no precisa realización de ecografías
Consulta GRATUITA 100% 100% 100%
Medicinas y Exámenes(*) 100% (*) Incluye Laboratorio y Rayos X 100% (*) Incluye Laboratorio, Rayos X y ecografías 100% (*) Incluye Laboratorio, Rayos X y ecografías

Centros Médicos Propios SI SI

Centrosalud Pacífico: (interior Clinica Tezza) Medicentros INTERNACIONAL: Mapfre no tiene centro de salud propio
- Copago S/. 20.00 S/. 25.00
Analisis, medicamentos cubiertos al: 100% 100%

ATENCION MEDICA DOMICILIARIA SI SI SI

MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias)
LIMA
S/35.00 (Medicina General, Interna y Pediatria)
(Los médicos que atienden la llamada, determinan qué médico asignan
para la atención)
MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias) MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias)
LIMA LIMA Rímac y Mapfre no brinda atención de med. interna
S/.35.00 (Medicina General y Pediatria) S/.30.00 (Medicina General y Pediatria)

S/50.00 (Cardiología, Geriatría, Dermatología y Gastroenterología)
Cubre Consulta Médica, Medicinas y exámenes
PROVINCIAS
- Copago por consulta ( Arequipa, Talara, Cajamarca y Cuzco)
Provincias : (Medicina General y Pediatria)
S/. 25.00
Analisis, medicamentos cubiertos al: 100%
S/50.00 (Cardiología, Geriatría, Dermatología y Gastroenterología)
Cubre Consulta Médica, Medicinas y exámenes
PROVINCIAS
( Piura, Cajamarca Trujillo, Cusco, Arequipa,)
Provincias : (Medicina General y Pediatria)
S/. 20.00
100%
S/50.00 (Cardiología, Dermatología y Gastroenterología) Mapfre no ofrece la especialidad de geriatría
Cubre Consulta Médica, Medicinas y exámenes
PROVINCIAS
( Piura, Trujillo, Cusco, Arequipa, Tacna y Chiclayo) Pacífico y Rímac no tienen servicio en Tacna
Provincias : (Medicina General) Mapfre no ofrece atención en Pediatría - Provincias
S/. 25.00
100%

PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS SI SI SI

Programa de Crónicos: (Hipertensión, Asma, Diabetes y Programa de Crónicos: (Hipertensión, Asma, Diabetes y
Programa de Crónicos: (Hipertensión, Asma y Diabetes) Dislipidemia) Dislipidemia) Pacífico no ofrece atención para Dislipidemia
- Copago S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
- Exceso cubierto, al 100% 100% 100%

ODONTOLOGICO : SI SI SI
Chequeo Odontológico, ( incluye Odontograma, Profiláxis, Chequeo Odontológico.( Incluye odontograma y profiláxis y Chequeo Odontológico.( Incluye odontograma y profiláxis y
PREVENTIVO: Destartaje simple y fluorización) Fluorización) Fluorización) Rímac y Mapfre no ofrecen destartaje simple
Fluorización para niños hasta los 12 años Fluorización para menores a 17 años Fluorización para menores a 13 años
CREDITO S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
Lima 100% 100% 100%

Clínicas Vesalio, San Pablo ( sede central), Jockey Salud, Centro

En CROE, Segudent, Olivos Real Dental Care, Clín. Odont. Cano
Odontólogico Americano (RED PACIFICO), Clinica Dental Pasco,
En Cerdent, CROE, Jara y Grados Inv Dentales, Stella Maris, Alvarez, Rovident, Ondotofresh, C. Odont. Los Olivos, C. Odont.
Cerdent, Odontocenter, Clínica Dental Las Palmeras, Clínica
Red Odontológica Pasco, San Pablo, Segudent, Sonrisa Total Medcentros San Borja, Monterrico, C. Odont. Descentralizado, Multident, Dental Care,
Nuevo San Juan, Clínica Limatambo San Isidro, Clínica Santa
San Isidro y Lima y centros odontológicos de provincias afiliadas Aldident, Belle Dent, C.Odont. San Isidro y centros odontológicos de
Maria Del Sur, Centro Odontólogico San José asi como Centros
provincias afiliadas
Médicos y Centros Odontológicos de Provincias.

- Copago por pieza tratada S/. 20.00 S/. 35.00 S/. 35.00 Rímac y Mapfre presentan deducible más alto
- Exceso cubierto, al 90% 90% 90%

Centros Odontológicos Americanos, Odontocenter, San José Otros centros odontológicos

S/.50.00 al 80% S/.35.00 al 90%

OFTALMOLOGICO : SI SI SI

Pacífico no ofrece presión ocular y descarte de glaucoma.

Examen externo de ojo, agudeza visual, Medición de vista
PREVENTIVO: (todas las edades) (incluye receta de lentes), fondo de ojo y Descarte de
Estrabismo
Examen externo de ojo, agudeza visual, Medición de vista, Mapfre no ofrece presión ocular y no precisa entrega de receta.
Examen externo de ojo, agudeza visual, Medición de vista,
(incluye receta de lentes), Fondo de ojo, presión ocular,
Fondo de ojo, descarte de estrabismo y descarte de glaucoma
descarte de estrabismo y descarte de glaucoma

Arbrayss Láser, Norvisión, Visual Center, Optima Visión, Inst.

TG Láser, Arbrayss Láser, Mácula, Inst. Oftalmológico Wong, TG Láser, Arbrayss Láser, Mácula, Visual Center, Omnia vision
Oftalmológico Wong San Isidro , Mácula, Opeluce, Oftalmic
Red Oftalmológica 1: Oftalmic Service, Oftalmosalud, Visual Center, Omnia vision SA, Oftálmica, Confia, Oftalmolaser, Futuro visión, Opeluce, Inst.
Service, Omnia vision SA, Oculáser y centros Oftalm. Afiliados
SA, Oftálmica, Confia, Óptima Visión y centros Oftalm. de Prov. Peruano de la Visión, Oftalmic Service y centros Oftalm. de Prov.
BASE de Prov.

S/.20.00 al 95% S/.17.00 al 95% S/.17.00 al 95% Pacífico presenta deducible más alto

Oftálmica, Oftalmosalud, TG Láser, Inst. peruano de la Visión,

Futuro Visión, Confia Opeluce, Futuro Visión, InsT peruano de la Visión
Red Oftalmológica 2: 25.00 al 90% S/.17.00 al 95% Pacífico presenta deducible más alto
MATERNIDAD SI SI SI
Parto, normal y / ó múltiple 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B
Cesárea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B

VACUNAS e INMUNIZACIONES Recien nacido al 1er año SI CUBRE Recien nacido al 1er año SI CUBRE Recien nacido al 1er año SI CUBRE

Edades Refuerzos de Vacunas Refuerzos de los 18 meses, 4 años, 6 años y 10 años Refuerzos de los 18 meses, 4 años y 12 años Refuerzos de los 2 años, 4 años y 10 años
100% SI CUBRE SI CUBRE SI CUBRE
En el Centro de Vacunación de la Clínica Javier Prado En el Centro de Vacunación de la Clínica Javier Prado Clínica Stella Maris y Centro de Vacunación APEPS
Esquema de Vacunación Nacional:
SI CUBRE SI CUBRE SI CUBRE
CHEQUEOS PREVENTIVOS: SI SI SI
CHEQUEOS MEDICOS ( REGULARES) SI SI SI
CHEQUEOS MEDICOS ( PADRES) SI SI SI
OFTALMOLOGICO Y ODONTOLOGICO SI SI SI

EMERGENCIAS
AD. 1 EMERGENCIAS MEDICAS SI, PRIMERA CONSULTA AL 100% SI, PRIMERA CONSULTA AL 100% SI, PRIMERA CONSULTA AL 100%
SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, MÁXIMO
EMERGENCIAS ACCIDENTALES MÁXIMO 90 DÍAS MÁXIMO 90 DÍAS 90 DIAS

AD. 2
 CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS
BASE
TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP

MONEDA : SOLES

PLANES DE SALUD COBERTURAS: PACIFICOSALUD EPS RIMAC INTERNACIONAL EPS MAPFRE EPS OBSERVACIÓN

CAPA SIMPLE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

PLAN BASE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

AD. 1
ADICIONAL 1 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO
ADICIONAL 2 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

En el caso de Mapfre la atención por emergencia y la rehabilitación

(INCLUYE REHABILITACION FISICA, TERAPIAS, RETIRO DE (INCLUYE REHABILITACION FISICA, TERAPIAS, RETIRO DE CONTINUIDAD POR REHABILITACIÓN SE CUBRE CON DEDUC. posterior son considerados dos eventos diferentes, teniendo el
PUNTOS,ETC AL 100% PUNTOS,ETC AL 100% Y COAS. AMBUL. asegurado que pagar el coaseguro que le corresponda.

AD. 2
ONCOLOGIA AL 100% SI SI SI
TERAPIA BIOLOGICA (MONOCLONALES) SI SI SI

ONCOCARE (RED PACIFICO), Inst. Oncológico Miraflores,

Inst. Oncológico Miraflores, Oncocare, Oncocenter,
Radiooncología, Neomedic, Oncomedical, Inst. Oncológico de Ins. Oncológico de Lima, Brazzini Radiólogos, Neomedic,
Radiooncología, Centro de Radioterapia de Lima acceso a ellos
CENTROS ESPECIALIZADOS ONCOLOGICOS Lima, Centro Especializado en Enf. Neoplásicas (Arequipa), Oncocare, Pet CT Perú, Radioncología y clínicas afiliadas al
en todos los Planes asi como Clínicas indicadas en la Red
acceso a ellos en todos los Planes y asi como Clínicas afiliadas plan.
Oncológica de su plan.
de su plan elegido.

SI, en Enfermedades reumatológicas, neurológicas, SI, en Enfermedades Reumatológicas, Gastrointestinales y SI, en Enfermedades reumatológicas, neurológicas,
Terapia Biológica (Monoclonales) en otros Diagnósticos, NO Cardiológicas, Gastrointestinales, Respiratorias y Oftalmológicas Cardiológicas, Gastrointestinales, Respiratorias y Rímac no ofrece este beneficio para enfermedades neurológicas,
oncológicos Oftalmológicas Oftalmológicas cardiológicas y respiratorias.
Terapia Biológica (Monoclonales) VIA DELIVERY no indica SI SI Pacífico no indica si ofrece el servicio delivery

OTROS BENEFICIOS EN ONCOLOGIA Cirugía de hallazgo, nutrición parenteral, tratamiento de no indica no indica
patologías a consecuencia del tratamiento oncológico,
flexibilidad en elección de clínicas y médicos.

Para pertinencia médica con fines terapéuticos

BOTOX PARA CASOS TERAPÉUTICOS Para pertinencia médica con fines terapéuticos para casos como Espasmo Miofacial, Distonia Cervical, Para pertinencia médica con fines terapéuticos
para casos como Espasmo Palpebral, Distonia Cervical, Espasticidad por parálisis cerebral, Estrabismo, para casos como Espasmo Miofacial, Distonia Cervical,
Espasticidad en Adultos Blefaroespasmo Espasticidad por parálisis cerebral, Estrabismo, Blefaroespasmo
(COMO AMB / HOSP) (COMO AMB / HOSP) (COMO AMB / HOSP) Pacifico restringe este beneficio para ciertos diagnósticos
PETSCAN SI (Centro de diagnóstico Pet CT Perú SI (Centro de diagnóstico Pet CT Perú SI (Centro de diagnóstico Pet CT Perú
BENEFICIOS ADICIONALES:
TRANSPORTE POR EVACUACION SI SI SI
ENFERMEDADES CONGENITAS SI, ILIMITADO (COMO AMB / HOSP) SI, ILIMITADO (COMO AMB / HOSP) SI , HASTA 20,000 (COMO AMB, / HOSP) Mapfre establece tope máximo
SALUD MENTAL SI EN PSICOSALUD SI EN PSICOSALUD Y C. INTERNACIONAL SI EN PSICOSALUD Y C. STELLA MARIS Pacífico otorga este servicio únicamente en Psicosalud
PROTESIS QUIRURGICAS INTERNAS SI HASTA 25,000 SI HASTA 20,000 SI HASTA 17,500 Rímac y Mapfre con menor suma asegurada

TERAPIA HORMONAL POR MENOPAUSIA DESDE EL PLAN BASE, COMO AMB. DESDE EL PLAN ADICIONAL 1, COMO AMB. DESDE EL PLAN ADICIONAL 1, COMO AMB. Rímac y Mapfre otorgan el beneficio recién a partir del Plan AD1
COBERTURA DE VIH / SIDA (Periodo de espera 12 meses) NO CUBRE NO CUBRE SI HASTA S/. 25,000 Pacífico y Rímac no ofrecen esta cobertura

OTROS BENEFICIOS:
NUTRICIONISTA A DOMICILIO NO INDICA SI NO CUBRE Pacífico y Mapfre no brindan este servicio
RIESGO QUIRURGICO SI SI SI
PSICOPROPILAXIS SI (7 SESIONES GRATUITAS) SI (DE 6 a 8 SESIONES GRATUITAS) SI (7 SESIONES GRATUITAS) Pacífico y Mapfre menor número de sesiones
DESASTRES NATURALES SI, ILIMITADO SI, HASTA S/.280,000 SI, HASTA S/.280,000 Rímac y Mapfre establecen tope máximo
SI, ILIMITADO
(Excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico
TERRORISMO y nuclear) NO CUBRE NO CUBRE Rímac y Mapfre no cubren
Rímac y Mapfre establecen tope máximo y cobertura recién desde el
ENFERMEDADES EPIDEMICAS SI, ILIMITADO (desde el Plan Base) SI, SOLO HASTA S/.5,000 (Desde el Plan AD1) SI, SOLO HASTA S/.5,000 (Desde el Plan AD1) Plan AD 1.

ODONTOLOGICO:
Reembolso
-Beneficio máximo anual por persona S/. 1,750.00 ILIMITADO ILIMITADO Pacífico establece topes para atenciones x reemb.
- Copago por pieza tratada Lima S/.40.00 al 80% Lima S/.34.00 al 80% Lima S/.34.00 al 80% Pacífico presenta deducible más alto y menor coaseguro

- Exceso cubierto, al Provincias S/. 35.00 al 80% Provincias S/. 17.00 al 85% Provincias S/. 17.00 al 85%

OFTAMOLÓGICO
En Clínicas Afiliadas: como ambulatorio / hospitalario como ambulatorio / hospitalario

MATERNIDAD SI SI SI
Parto, normal y / ó múltiple 100% en Redes 3, 4 + Prov. A y B 100% en Redes 3, 4, 5 + Prov. A y B 100% en Redes 3, 4, 5 + Prov. A y B
Cesárea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo En Red 3 y 4 / ( incluye Javier Prado) al 95% En Red 3 y 4 al 95% / En Red 5 (incluye Javier Prado) al 90% En Red 3 y 4 al 95% / En Red 5 (incluye Javier Prado) al 90% Rímac y Mapfre otorgan menor cobertura
BASE

BENEFICIOS ADICIONALES:
ENFERMEDADES CONGENITAS no Conocidas SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP) SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP) SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP)
ATENCIÓN EN EL EXTRANJERO - EN BASE A TARIFA
NACIONAL ( VIA REEMBOLSO ) SI (ILIMITADO A TARIFA NACIONAL) SI (MÁXIMO S/.15,000 A TARIFA NACIONAL) NO CUBRE Mapfre no brinda el beneficio
Pacífico brinda este beneficio únicamente para los afiliados del
A Partir del Plan Adicional 2 A Partir del Plan Adicional 1 Plan AD2
Ambulatorio: S/. 100 al 70% Ambulatorio: S/. 100 al 70%
Hospitalario: 1 día. Hab. al 70% Hospitalario: 1 día Hab. al 80% Pacífico presenta menor cobertura
SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL SI SI SI
SEGUNDA OPINIÓN INTERNACIONAL SI SI SI

OTROS BENEFICIOS:

ALIMENTACION ACOMPAÑANTE PACIENTE HOSPITALARIO SI ( MENOR A 18 Ó MAYOR A 60 AÑOS) SI ( MENOR A 18 Ó MAYOR A 60 AÑOS) SI ( MENOR A 12 Ó MAYOR A 70 AÑOS) Mapfre restringe la atención por las edades
ALIMENTACION ACOMPAÑANTE PACIENTE ONCOLOGICO SI, TODAS LAS EDADES SI, TODAS LAS EDADES SI, TODAS LAS EDADES
GASTOS POR ENFERMERA ACOMPAÑANTE SI HASTA 5,000, NO INDICA TOPE DIARIO SI HASTA 5,000, TOPE DIARIO S/.70.00 NO CUBRE Mapfre no ofrece este servicio
SEPELIO 100% 100% 100%
CREMACION DE RESTOS SI NO CUBRE NO CUBRE Rímac y Mapfre no cubren
TRASLADO DE RESTOS SI HASTA 1,500 SI HASTA 2,000 NO CUBRE Mapfre no brinda el servicio y Pacífico establece menor S.A.
SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR
Por muerte natural y/o accidetal del titular, los derechohabientes
legales gonzarán del Plan de Salud hasta finalizar el año de la
póliza. SI SI SI
DESAMPARO SÚBITO FAMILIAR
Indemnización a los dependientes inscritos menores de edad por
AD. 1
muerte accidental del titular y cónyuge SI HASTA 5,000 SI HASTA 5,000 SI HASTA 5,000
Solo cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino Solo cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (DIU) (DIU) NO Mapfre no ofrece este servicio
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA X MASTECTOMIA RADICAL SI SI SI (Tope hasta S/. 25,000) Mapfre establece tope máximo
PROGRAMA JUVENIL SI SI NO PRECISA Mapfre no precisa el beneficio de programa juvenil

AD. 2
 CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS

TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES

GRUPO ACP

MONEDA : SOLES

PLANES DE SALUD COBERTURAS: PACIFICOSALUD EPS RIMAC INTERNACIONAL EPS MAPFRE EPS OBSERVACIÓN

CAPA SIMPLE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

PLAN BASE ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

ADICIONAL 1 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO

ADICIONAL 2 ILIMITADO ILIMITADO ILIMITADO
LENTES Y MONTURAS SI, HASTA S/.150.00 SI, HASTA S/.150.00 SI, HASTA S/.150.00
ZAPATOS ORTOPEDICOS SI, HASTA S/.300.00 SI, HASTA S/.300.00 SI, HASTA S/.300.00
SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud SI (INST. AMERICANO DE MED. FISICA-QUIROMEDIC Y CLÍN. DE
QUIROPRACTICO SI (UNICAMENTE EN QUIROMDIC) Intercontinental) COLUMNA)
SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud
ACUPUNTURA Intercontinental) Intercontinental) SI (UNICAMENTE EN HOMEODERMA)
SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud
HOMEOPATIA Intercontinental) Intercontinental) SI (UNICAMENTE EN HOMEODERMA)

OFTAMOLÓGICO
En Clínicas Afiliadas: como ambulatorio / hospitalario como ambulatorio / hospitalario
MATERNIDAD SI SI SI

En Red 5 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel ,Concebir) al En Red 6 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel ,Concebir) al
Parto, normal y / ó múltiple 100% 90% En Red 6 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel,San Borja) al 90% Rímac y Mapfre otorgan menor cobertura

En Red 6 al 80% En Red 7 al 90% En Red 7 al 90% Pacífico presenta menor cobertura en esta red
En Red 5 (Ricardo Palma, San Pablo , Santa Isabel ,Concebir) al En Red 6 (Ricardo Palma, San Pablo, Santa Isabel ,Concebir) al En Red 6 (Ricardo Palma, San Pablo, Santa Isabel ,San Borja) al
Cesárea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo 90% 90% 90%
En Red 6 S/.0 al 80% En Red 7 S/.0 al 90% En Red 7 S/.0 al 90% Pacífico presenta menor cobertura en esta red

Reembolso: 1 día de hab. al 80% Reembolso: Sin copago al 90% Reembolso: Sin copago al 90% Pacífico presenta deducible y menor cobertura

CONCEPTOS BASICOS

DEDUCIBLE: Es la participacion económica de parte del asegurado al momento de tener alguna atención médica.

COPAGO: Importe que representa un porcentaje de las tarifas totales y que el afiliado debe cancelar a la clínica por recibir los servicios tales como (medicina, exámenes clínicos, procedimientos, etc.)

CAPA SIMPLE: Conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad, detallados en anexo del reglamento de la ley 26790 aprobado mediante D.S. 009-97-SA

CAPA COMPLEJA: Conjunto de intervenciones de salud de menor frecuencia y major complejidad, y que no están considerados en la capa simple

DERECHOHABIENTES LEGALES: Cónyuge o concubino (a) si corresponde, hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y permanente para trabajar.

BASE

AD. 1

AD. 2
BENEFICIOS ESPECIALES
PACÍFICOSALUD EPS RIMAC INTERNACIONAL EPS MAPFRE EPS
Beneficios posteriores relacionados
a la hospitalización: Se cubrirán las
consultas post-hospitalarias necesarias
dentro de los 30 días posteriores al alta
del paciente. Se consideran diagnósticos
relacionados a cirugías hospitalarias y
ambulatorias.
SI SI SI
SI SI SI
(Boleta o Factura) (Sólo con Factura) (Sólo con Factura)
Reembolso de ambulancias en
Tope anual
provincia: Para las zonas donde no
S/. 100 (inc. IGV)
existan proveedores afiliados. Para
Desde Plan Ad. 1
aplicar a esta cobertura es necesario
contar con la factura respectiva.

Ampliación de los diagnósticos

cubiertos a las aseguradas gestantes
a través de la cobertura pre – natal:
Los diagnósticos que se cubrirán son:
infección urinaria, vulvovaginitis,
estreñimiento, vómitos del embarazo no
especificado bajo las mismas
condiciones de maternidad.
SI SI SI
Cobertura de maternidad: Las hijas
aseguradas, mayores y menores de 18
años, que se encuentren embarazadas
tendrán la cobertura de maternidad
completa (Capa simple y compleja) SI
(>18 años=capa simple y compleja)
SI SI (<18 años=capa simple)

Cesárea: Las aseguradas que ingresen

embarazadas a la póliza sin continuidad
se les cubrirá la cesárea.
SI SI SI
Reembolso de vacunas en provincias
al 100%: Las vacunas a reembolsar
serán las que se encuentren
especificadas dentro del protocolo
preventivo (Se aceptarán como
excepción las vacunas pentavalentes y
hexavalentes). Cobertura aplicable solo
en las ciudades de provincia donde no
exista red preventiva.
Es requisito indispensable la
presentación de la factura de la vacuna.
Monto máximo a reembolsar: S/.300
anuales por vigencia del contrato
(incluido IGV). SI SI SI
Doble Seguro: La EPS reembolsará el
100% de los deducibles y copagos que
se hayan generado por una atención ya
sea vía crédito o reembolso; los cuales
hayan sido asumidos por la otra entidad
aseguradora, ya sea una EPS diferente
a la actual o la misma. No aplicará para SI SI
los gastos no cubiertos por la EPS y por (Ad 1 - reembolso en Provincias) (Ad 1 - reembolso en Provincias)
los excesos de tarifas u honorarios. (Ad. 2 - reembolso en Lima) (Ad. 2 - reembolso en Lima) SI
SI SI SI
Cobertura de medicinas por (Se ofrece únicamente suministrado por
tratamientos permanentes de tres Mapfre)
meses: El primer mes el paciente pasa
por consulta médica con su respectivo
deducible y copago y obtiene las
medicinas en la clínica donde se atendió.
De allí en adelante (los 2 meses
posteriores) la cobertura de reembolso
se activa para la compra de medicinas
con la sola presentación de la receta
médica.

Continuidad de Seguro sin considerar

preexistencia para: Los afiliados que
migren de una empresa a otra dentro el
mismo grupo económico ACP, continuan
con todos sus beneficios y no se les
considera preexistencia a aquellas
enfermedades que hayan sido
diagnósticadas o que se vienen tratando
durante el tiempo que estuvo en la
primera empresa de GRUPO ACP.
SI SI SI

Pronta emisión de cartas de garantía:

24 hrs. como Máximo
SI SI SI

Periodo de Carencia e Inicio de

Cobertura: El plan de salud no aplica
período de carencia. Por lo que la
cobertura de Capa Compleja deberá
aplicarse desde el primer día de
aseguramiento, sin aplicar un período de
carencia.
SI SI SI

Período paga gestionar un

reembolso: Dentro de los noventa (90)
días de iniciado el tratamiento médico SI SI SI
ambultario y/u hospitalario. (Plan Ad 1 - Provincias) (Plan Ad 1 - Provincias) (Plan Ad 1 - Provincias)
(Plan Ad. 2 - Lima) (Plan Ad. 2 - Lima) (Plan Ad. 2 - Lima)

* Todos estos beneficios se ofrecen desde el Plan Base, excepto para aquellos en los cuales se haya precisado otro Plan.