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10112 MASTECTOMIA CATEGORIA A

GRUPO 11
SERVICIOS CODIGO SOAT DEL SERVICIO FACTOR SALARIAL
Honorario cirujano 39009 Grupo 11 17.62 $ 515,561
Honorario anestesiólogo 39109 Grupo 11 10.08 $ 294,941
Honorario ayudantía 39122 Grupo 11 4.83 $ 141,326
Derecho de sala 39213 Grupo 11 29.95 $ 876,337
Materiales de cx 39304 Grupo 11 15.72 $ 459,967
Valor servicio
Total servicio
Pago compartido
total a pagar EPS

2247 BLEFAROPLASTIA CATEGORIA B


GRUPO 10
SERVICIOS CODIGO SOAT DEL SERVICIO FACTOR SALARIAL
Honorario cirujano 39008 Grupo 10 15.71 $ 459,675
Honorario anestesiólogo 39108 Grupo 10 9.02 $ 263,925
Honorario ayudantía 39121 Grupo 10 4.28 $ 125,233
Derecho de sala 39212 Grupo 10 28.08 $ 821,621
Materiales de cx 39304 Grupo 10 15.72 $ 459,967
Valor servicio
Total servicio
Pago compartido
total a pagar EPS

6320 NEUMORRAFIA CATEGORIA C


GRUPO 10
SERVICIOS CODIGO SOAT DEL SERVICIO FACTOR SALARIAL
Honorario cirujano 39008 Grupo 10 15.71 $ 459,675
Honorario anestesiólogo 39108 Grupo 10 9.02 $ 263,925
Honorario ayudantía 39121 Grupo 10 4.28 $ 125,233
Derecho de sala 39212 Grupo 10 28.08 $ 821,621
Materiales de cx 39304 Grupo 10 15.72 $ 459,967
Valor servicio
Total servicio
Pago compartido
total a pagar EPS

3211 MIRINGOPLASTIA CON REEMPLAZO DE CADENA OSEA VINCULADO 3


GRUPO 20
SERVICIOS CODIGO SOAT DEL SERVICIO FACTOR SALARIAL
Honorario cirujano 39012 Grupo 20 25.43 $ 744,082
Honorario anestesiólogo 39112 Grupo 20 14.85 $ 434,511
Honorario ayudantía 39125 Grupo 20 6.94 $ 203,064
Derecho de sala 39216 Grupo 20 34.82 $ 1,018,833
Materiales de cx
Valor servicio
Total servicio
Pago compartido
total a pagar EPS

9101 NEFROLITOTOMIA SUBSIDIADO 3


GRUPO 10
SERVICIOS CODIGO SOAT DEL SERVICIO FACTOR SALARIAL
Honorario cirujano 39008 Grupo 10 15.71 $ 459,675
Honorario anestesiólogo 39108 Grupo 10 9.02 $ 263,925
Honorario ayudantía 39121 Grupo 10 4.28 $ 125,233
Derecho de sala 39212 Grupo 10 28.08 $ 821,621
Materiales de cx 39304 Grupo 10 15.72 $ 459,967
Valor servicio
Total servicio
Pago compartido
total a pagar EPS
ACTOR SALARIAL VALOR SERVICIO CX 1 VALOR SERVICIO CX 2
515,561 $ 515,600 $ 386,700 29260
294,941 $ 294,900 $ 221,175
141,326 $ 141,300 $ 105,975
876,337 $ 876,300 $ 438,150
459,967 $ 460,000 $ 345,000
Valor servicio $ 2,288,100 $ 1,497,000
Total servicio $ 3,785,100
Pago compartido $ 251,929
total a pagar EPS $ 3,533,171

ACTOR SALARIAL VALOR SERVICIO CX 1 VALOR SERVICIO CX 2


459,675 $ 459,700 $ 344,775 29260
263,925 $ 263,900 $ 197,925
125,233 $ 125,200 $ 93,900
821,621 $ 821,600 $ 410,800
459,967 $ 460,000 $ 345,000
Valor servicio $ 2,130,400 $ 1,392,400
Total servicio $ 3,522,800
Pago compartido $ 609,444
total a pagar EPS $ 2,913,356

ACTOR SALARIAL VALOR SERVICIO CX 1 VALOR SERVICIO CX 2


459,675 $ 459,700 $ 344,775 29260
263,925 $ 263,900 $ 197,925
125,233 $ 125,200 $ 93,900
821,621 $ 821,600 $ 410,800
459,967 $ 460,000 $ 345,000
Valor servicio $ 2,130,400 $ 1,392,400
Total servicio $ 3,522,800
Pago compartido $ 810,244
total a pagar EPS $ 2,712,556

INCULADO 3
ACTOR SALARIAL VALOR SERVICIO CX 1 VALOR SERVICIO CX 2
744,082 $ 744,100 $ 558,075 29260
434,511 $ 434,500 $ 325,875
203,064 $ 203,100 $ 152,325
$ 1,018,833 $ 1,018,800 $ 509,400
$ 3,800,000
Valor servicio $ 6,200,500 $ 1,545,675
Total servicio $ 7,746,175
Pago compartido $ 2,323,853
total a pagar EPS $ 5,422,323

ACTOR SALARIAL VALOR SERVICIO CX 1 VALOR SERVICIO CX 2


459,675 $ 459,700 $ 344,775 29260
263,925 $ 263,900 $ 197,925
125,233 $ 125,200 $ 93,900
821,621 $ 821,600 $ 410,800
459,967 $ 460,000 $ 345,000
Valor servicio $ 2,130,400 $ 1,392,400
Total servicio $ 3,522,800
Pago compartido $ 352,280
total a pagar EPS $ 3,170,520

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