UNIDAD # 5

FACTURACION EN SALUD MANUAL TARIFARIO SOAT

DECRETO 2423 DE 1994

El manual tarifario SOAT es una clasificación en donde se contemplan el factor

de cotización de distintas prestaciones derivadas de acciones y procedimientos, es
comúnmente utilizado para facturar accidentes de tránsito y también por las IPS para
factura servicios a aseguradores sin un convenio, debido a que se liquida con base al
SMLV y sus actividades suelen ser más costosas que con otros manuales tarifarios.

Código: Corresponde al número asignado por el Manual Tarifario SOAT por actividad

Factor: Son las unidades y/o fracciones de salario mínimo diario asignadas como costo de la
actividad respectiva.

SMLDV: Salario Mínimo Legal Diario Vigente

 GRUPO Constante que califica la complejidad del
QUIRURGIC procedimiento o intervención en términos de
recurso humano y tecnológico

O
VIA DE Es la incisión practicada sobre un tejido para
acceder al sitio anatómico que se pretende

ACCESO intervenir

REGIÓN Es la parte del cuerpo humano sobre la cual se

OPERATORI practica una actividad o procedimiento

quirúrgico

A:
 Se trata del o los médicos capaces de prevenir, diagnosticar y curar enfermedades
Cirujano
ejerciendo las intervenciones quirúrgicas
Médico que administra la anestesia durante una cirugía También realiza bloqueos
Anestesiólogo
nerviosos en el caso de enfermedades que generan un dolor excesivo
Persona que desempeña como el ayudante o profesional en una cirugía o procedimiento
Ayudantía Tiene funciones muy importantes y valiosas dentro de la sala de cirugía o
procedimientos, funciona de la mano del instrumentador
En los derechos de sala se factura: la utilización de la dotación básica de la misma, los
equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o
Derechos de Sala
desechable, los servicios de enfermería, esterilización, instrumentación, circulantes y de
la sala de recuperación
Materiales de
Los que se utilizan en cualquier sala
sutura y curación

¿Qué incluye la tarifa por procedimientos

quirúrgicos?

1. Junta Médica para definir la realización del procedimiento

2. Valoraciones Intrahospitalarias y/o Ambulatoria Pre- Qx,
3. Practica del Procedimiento
4. Actividades Asociadas al Procedimiento  distintas a Complicaciones de Manejo Qx
5. Controles Pos-Qx  Intrahospitalarios y ambulatorios durante  los Primeros Quince Días Post-
quirúrgicos.

EJEMPLO

7730 - Apéndicectomía - Grupo 7

Codigo Nombre Factor Vr Facturado
39005 Grupo 07 9 $ 300.000
39105 Grupo 07 5,3 $ 176.700
39118 Grupo 07 2,37 $ 79.000
39209 Grupo 07 16,88 $ 562.700
39303 GRUPOS 07 - 08 - 09 9,92 $ 330.700
 Cirujano o ginecoobstetra Anestesiologia Ayudantia
Codigo Nombre Factor Valor Codigo Nombre Factor Valor Codigo Nombre Factor Valor
39000 Grupo 02 2,93 $ 97.700 39100 Grupo 02 2,09 $ 69.700 0 Grupo 02 0 $ -
39001 Grupo 03 3,57 $ 119.000 39101 Grupo 03 2,53 $ 84.300 0 Grupo 03 0 $ -
39002 Grupo 04 4,31 $ 143.700 39102 Grupo 04 3,1 $ 103.300 0 Grupo 04 0 $ -
39003 Grupo 05 5,86 $ 195.300 39103 Grupo 05 3,83 $ 127.700 0 Grupo 05 0 $ -
39004 Grupo 06 7,68 $ 256.000 39104 Grupo 06 4,56 $ 152.000 39117 Grupo 06 2,01 $ 67.000
39005 Grupo 07 9 $ 300.000 39105 Grupo 07 5,3 $ 176.700 39118 Grupo 07 2,37 $ 79.000
39006 Grupo 08 10,44 $ 348.000 39106 Grupo 08 6,17 $ 205.700 39119 Grupo 08 2,74 $ 91.300
39007 Grupo 09 12,76 $ 425.300 39107 Grupo 09 7,3 $ 243.300 39120 Grupo 09 3,49 $ 116.300
39008 Grupo 10 15,71 $ 523.700 39108 Grupo 10 9,02 $ 300.700 39121 Grupo 10 4,28 $ 142.700
39009 Grupo 11 17,62 $ 587.300 39109 Grupo 11 10,08 $ 336.000 39122 Grupo 11 4,83 $ 161.000
39010 Grupo 12 19,63 $ 654.300 39110 Grupo 12 11,44 $ 361.300 39123 Grupo 12 5,36 $ 178.700
39011 Grupo 13 21,48 $ 716.000 39111 Grupo 13 12,72 $ 424.000 39124 Grupo 13 6,17 $ 205.700
39012 Grupo especial 20 25,43 $ 847.700 39112 Grupo especial 20 14,85 $ 495.000 39125 Grupo especial 20 6,94 $ 231.300
39013 Grupo especial 21 33,1 $ 1.103.300 39113 Grupo especial 21 20,12 $ 670.700 39126 Grupo especial 21 9,03 $ 301.000
39014 Grupo especial 22 38,67 $ 1.289.000 39114 Grupo especial 22 26,82 $ 894.000 39127 Grupo especial 22 10,55 $ 351.700
39015 Grupo especial 23 60,73 $ 2.024.300 39115 Grupo especial 23 37,95 $ 1.265.000 39128 Grupo especial 23 16,57 $ 552.300

Derechos de Sala Materiales

Codigo Nombre Factor Valor Codigo Nombre Factor Valor
39204 Grupo 02 4,84 $ 161.300 39301 GRUPOS 02 - 03 2,28 $ 76.000
39205 Grupo 03 5,97 $ 199.000 39302 GRUPOS 04 - 05 - 06 4,27 $ 142.300
39206 Grupo 04 7,61 $ 253.700 39303 GRUPOS 07 - 08 - 09 9,92 $ 330.700
39207 Grupo 05 10,45 $ 348.300 39304 GRUPOS 10 - 11 - 12 - 13 15,72 $ 524.000
39208 Grupo 06 15,13 $ 504.300
39209 Grupo 07 16,88 $ 562.700
39210 Grupo 08 18,51 $ 617.000
39211 Grupo 09 21,1 $ 703.300
39212 Grupo 10 28,08 $ 936.000
39213 Grupo 11 29,95 $ 998.300
39214 Grupo 12 31,47 $ 1.049.000
39215 Grupo 13 33,16 $ 1.105.300
39216 Grupo especial 20 34,82 $ 1.160.700
39217 Grupo especial 21 36,51 $ 1.217.000
39218 Grupo especial 22 38,34 $ 1.278.000
39219 Grupo especial 23 48,07 $ 1.602.300
 ACTO QUIRURGICO
Se llama acto quirúrgico a la realización de una o varias cirugías
y/o procedimientos

CIRUGIA O PROCEDIMIENTO CRUENTO Es aquella en la

es necesario abrir tejidos o músculos para realizar la cirugía, y hay
un derramamiento de sangre.

Ejemplo: Cesárea, Apendicetomía

GLOSARIO
CIRUGIA O PROCEDIMIENTO INCRUENTO Es aquella en
la que no es necesario abrir tejidos o músculos y no hay
derramamiento de sangre.
Ejemplo: Reducción cerrada de fractura, Una endoscopia.

CIRUGÍA ÚNICA Se le llama cirugía única, cuando en un acto

quirúrgico solo realizan una sola cirugía o procedimiento.

CIRUGÍA MÚLTIPLE Es cuando en un acto quirúrgico realizan

dos o más cirugías y/o procedimientos. En este caso se organizan
las cirugías de mayor a menor grupo quirúrgico. La de mayor grupo
quirúrgico se cobra al 100% y las demás se le aplica un descuento.

GRUPO QUIRURGICO: Constante que califica la complejidad

del procedimiento o intervención en términos de recurso humano y
tecnológico necesario para su realización, tiempo quirúrgico y de
recuperación controles post-quirúrgicos y riesgo para el paciente.

REGIÓN OPERATORIA: es la parte del cuerpo humano sobre la

cual se practica una actividad o procedimiento quirúrgico

VIA DE ACCESO: Es la incisión practicada sobre un tejido para

acceder al sitio anatómico que se pretende intervenir.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA : Es la realización o

conducción de un tratamiento para enfermedades, lesiones y
deformaciones con métodos manuales o instrumentales. entonces,
todo procedimiento en el cual  se utilizan las manos y los
instrumentos por ellas manejados, para realizar un tratamiento
consistente en incidir, suturar, extirpar o modificar algún tejido u
órgano del cuerpo humano
 CIRUGIA PLÁSTICA O REPARADORA : Es la que se
practica sobre órganos o tejidos con la finalidad de mejorar o
restaurar la función de los mismos, o para evitar alteraciones
orgánicas o funcionales en otros órganos relacionados entre si.

HABITACIÓN UNIPERSONAL: Es la que requiere que dentro

de su área se disponga de lavado y cuarto de aseo para uso
exclusivo del paciente e individualizada con muros

HABITACIÓN BIPERSONAL: Es la que está individualizada

con muros y el servicio de lavado y cuarto de aseo está integrado a
GLOSARIO

la habitación, para uso exclusivo de los pacientes que en ella se

hospitalicen o compartida máximo con otra habitación del mismo
tipo o de una cama. En ese caso, la pieza individual clasifica como
bipersonal.

HABITACIÓN DE TRES (3) CAMAS: Es aquella en que las

camas están localizadas dentro de una misma área, sin ningún tipo
de división o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro
medio. El servicio de lavado y cuarto de aseo está localizado
dentro del área de la habitación o aledaño para uso exclusivo o
compartido con otra habitación hasta de tres (3) camas.

HABITACIÓN DE CUATRO (4) O MÁS CAMAS: Es aquella

en que las camas están dentro de una misma área sin ningún tipo de
división o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro
medio. El servicio de lavado y cuarto de aseo está localizado dentro
del área de la habitación o aledaño para uso exclusivo o
compartido con otras habitaciones .

EXAMEN ODONTOLÓGICO DE PRIMERA VEZ: Es la

actividad clínica que incluye un diagnóstico sobre el sistema
estomatognático, la identificación de la placa bacteriana y el plan
integral del tratamiento