Índices epidemiológicos de morbilidad oral.

Índice de placa
de O' Leary y
colaboradores.

El índice para registrar la presencia de placa dentobacteriana propuesto por

O´Leary, Drake y Taylor, fue desarrollado en el año de 1972, para brindar a
higienistas, educadores dentales y profesionales de la salud bucal, un
método de registro simple con el cual pudieran identificar las superficies
dentarias con placa dentobacteriana. Las únicas superficies que son
valoradas en este examen son las proximales, las bucales o labiales y las
linguales o palatinas, excluyendo para su registro a las superficies oclusales
(figura 10).

Figura 10.

Superficies consideradas para el levantamiento

del índice de placa de O´Leary.

El procedimiento consiste en indicar al paciente que utilice tabletas

reveladoras de placa, o bien, que el operador aplique una solución
reveladora, con el propósito de que la placa dentobacteriana adherida a las
superficies dentarias, quede visiblemente expuestas para su valoración. Una
vez teñida, el examinador deberá hacer el recorrido de las superficies
dentarias, auxiliándose para el con un espejo dental, plano, del No. 5 y un
explorador del mismo número. El recorrido se realiza en la arcada superior,
desde el molar en la posición más distal del segmento a evaluar,
concluyendo el examen con el homólogo de lado contrario, para continuar
con la arcada inferior, desde el molar en la posición más distal del segmento,
concluyendo el examen con el homólogo de lado contrario (figura 10).

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Figura 11

Recorrido de los órganos dentarios, para el

levantamiento del índice de placa de O´Leary.

El orden del recorrido por superficies dentarias, se lleva a cabo de acuerdo al

cuadrante que se está valorando, esto con el fin de facilitar el examen bucal,
esto es, propiciar el acercamiento al siguiente diente a ser examinado. Así
mismo, siempre se iniciará por la superficie vestibular (tabla 17).

Tabla 17

Orden de examen de las superficies dentarias para el

levantamiento del índice de placa de O´Leary.

Cuadrante Orden de examen

I Vestibular, Distal, Palatino y Mesial.
II Vestibular, Mesial, Palatino y Distal.
III Vestibular, Distal, Lingual y Mesial.
IV Vestibular, Mesial, Lingual y Distal.

La importancia de este índice radica entre otros puntos en que es aplicable

en cualquier tipo de dentición y facilita el registro de las superficies y de las
zonas con mayor riesgo a acumular placa bacteriana. Para el levantamiento
de este índice, deberán ser tomadas en cuenta las siguientes condiciones:

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Condición Criterio

Se examinan todos los órganos

dentarios.

Se registra la presencia de placa

dentobacteriana sin importar la extensión
de la misma.

Se registra la presencia de placa

dentobacteriana sin importar la zona en
donde se encuentra localizada.

Se registra la presencia de placa

dentobacteriana sin importar grado de
maduración de la matriz de la placa
bacteriana.

No se registran las superficies que

presentan acumulaciones de placa
bacteriana, leves, a nivel de la unión del
dentogingival.

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No se registran las superficies que

presentan destrucción amplia de la
corona clínica, o bien, obturaciones
temporales, excepto en aquellos casos
en los cuales la obturación temporal sólo
involucre a la cara oclusal.

Las restauraciones protésicas tampoco

serán consideradas como viables para el
levantamiento del índice y deberán ser
excluidas del examen.

El método consiste en registrar en un odontograma con color rojo las

superficies que presentan placa bacteriana, dejando en blanco en las que se
encuentre ausente y marcando con una cruz, en color azul, a aquellos
dientes que por alguna razón no se encontraban clínicamente presentes
(figura 12).

Figura 12. Odontograma y registro para el levantamiento del índice

de placa de O´Leary y cols.

Procesamiento estadístico para el cálculo del índice de placa de O´Leary a nivel

individual.
Para obtener el valor del índice de placa de O´Leary, se deberá calcular un
estadístico de frecuencia llamado porcentaje, que no es otra cosa que una
proporción multiplicada por cien. En otras palabras, es la relación de un
subconjunto con respecto a la población de la cual fue extractado. Ese

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subconjunto pertenece a una población más amplia. Si tuviéramos que

representar con un diagrama dicha relación, tendríamos:

Se utiliza la siguiente fórmula matemática para estimar una proporción:

A'
p en donde A’ es el subconjunto y A es el universo o población total.
A

Así, el conjunto es el número total de superficies dentarias, clínicamente

presentes, que fueron examinadas, y el subconjunto está conformado por el
número total de superficies dentarias que presentaron placa dentobacteriana.
Finalmente, como se mencionó, un porcentaje es una proporción multiplicada
por cien, por lo tanto, la fórmula completa se expresa de la siguiente manera:

A'
porcentaje   100  proporción 100  p  100
A
Desarrollo de un ejemplo con base en la información presentada con
anterioridad en la figura 12.

De esta forma, para sustituir en la fórmula y calcular el valor del índice de

placa de O´Leary, sólo bastará inicialmente con sumar el número de
superficies que presentaron placa dentobacteriana (superficies coloreadas
en color rojo en el odontograma), cantidad que será registrada en el
numerador de la fórmula, la cual será dividida entre el número total de
superficies examinadas (superficies coloreadas con rojo más las superficies
en blanco), nótese que no fueron incluidas en el recuento las superficies
marcadas con una cruz en color azul, las cuales son tomadas en cuenta para

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el cálculo porcentual de este índice. De acuerdo a lo anterior tenemos 34

superficies en la arcada superior con presencia de placa y 35 en la inferior,
para un total de 69 superficies con presencia de placa dentobacteriana, de
100 examinadas, de donde sustituyendo tenemos:

A'
Índice de placa de O`Leary   100  69 / 100  100  69%
A
Este valor se compara con la tabla de parámetros preestablecidos (ver tabla
18), los cuales facilitan la interpretación de la condición de higiene oral que
presenta el paciente. En el ejemplo el valor del índice de placa fue de 69%,
lo que representa una condición deficiente de higiene oral.

Tabla 18. Parámetros para la interpretación de valores del índice de placa

de O´Leary.

Condición Parámetro
Aceptable 0.0% - 12.9%
Cuestionable 13.0% - 23.9%
Deficiente 24.0% - 100.0%

Procesamiento estadístico para el cálculo del índice de placa de O´Leary a nivel

grupal, por series simles.
El valor del índice de placa de O´Leary a nivel grupal se obtiene calculando
la proporción de superficies dentarias que presentaron placa
dentobacteriana, del total de superficies examinadas en toda la población.
Existen dos maneras de calcular este valor a nivel grupal:

I. La primera es haciendo el recuento total de superficies con placa

dentobacteriana observadas en toda la población, divididas entre el total de
superficies examinadas, valor final que es multiplicado por cien, veamos un
ejemplo:

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