ANALISIS DE LEVANDOSKI

C D Sandra Catalina Díaz Hernández.

C.D

Asesor: Dr. Enrique Grageda Núñez.

18 de junio 
ANALISIS DE LEVANDOSKI 
de 2009 
 
 

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

   DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACION

Curso Propedéutico de ORTODONCIA 2009.

ANALISIS ORTOPANTOMOGRAFICO DE LEVANDOSKI
 

C. D. Sandra Catalina Díaz Hernández.

Asesor: Dr. Jorge Grageda Núñez.

18 de junio 
ANALISIS DE LEVANDOSKI 
de 2009 
 
INDICE

Introducción…………………………………………………………...1

Radiografía Ortopantomográfica……………………………………2

Aspecto radiográfico de la anatomía normal………………………3

Esquema de puntos anatómicos

visibles en la radiografía panorámica………………………………4

Ventajas y Desventajas de la
Radiografía ortopantomográfica………………………………..…..6

Análisis Ortopantomográfica de Levandoski……………………....7

Trazado de Líneas en el Análisis de Levandoski………………...9

Interpretación del análisis………………………………………….12

Valoración del análisis……………………………………………...12

Altura de la cavidad glenoidea…………………………………….13

Analizar un caso resulta optimo………………………………......13

Trazado del análisis de Thailander………………………..………15

Mención a Radiografía P-A……………………………………….. 16

Conclusiones……………………………………………………….. 17

Referencias bibliográficas………………………………………… 18
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INTRODUCCION:

Levandoski desarrollo un sistema para analizar la radiografía panorámica común. Su análisis se

basa en la comparación de diversas medidas lineales tomadas de la película radiográfica.

Los valores absolutos no son significativos ya que existe un considerable aumento asociado con la
radiografía panorámica, pero la comparación relativa de estos valores permite a Levandoski
estudiar el caso de una forma que no es posible con la cefalometría convencional o la radiografía
transcraneal.

Las variaciones asimétricas sutiles de las estructuras contra laterales de la cabeza y cara, ocurren 
comúnmente  en  la  población  en  general.  Estas  pequeñas  variaciones  muchas  veces  son  de 
importancia  funcional  y  no  estética,  estas  pueden  pasar  desapercibidas  o  pueden  ser  tomadas 
como parte de belleza natural. Las asimetrías se tornan importantes cuando son muy marcadas y 
evidentes.  Adams y Heath han asociado la hiperplasia condilar con la artritis reumatoide. Aunque 
hay una serie de estudios que pueden ayudar a diagnosticar no solo las asimetrías más marcadas 
sino también las menos notorias. 

Las asimetrías esqueletales son las mejor diagnosticadas con una radiografía frontal o submento 
vértex. El análisis de proporciones faciales está basado en medidas antropológicas  y el estudio de 
L.G. Farkas ha presentado una serie de medidas  más relevantes de las medidas de la cara. 

Han  sido  propuestas  varias  causas  para  las  asimetrías  faciales,  ya  sean  de  tipo  genéticas  y  por 
influencias  ambientales.  De  acuerdo  a  Rowe  las  asimetrías  mandibulares  pueden  ser  clasificadas 
en del desarrollo y  adquiridas. Dentro de las causas genéticas se incluyen agénesis, hipoplasia del 
cóndilo,  cuello,  rama  o  combinada,  y  la  hiperplasia  condilar.  Los  de  tipo  adquiridas  pueden  ser 
trauma, anquilosis, tumores, infecciosas, o desplazamiento mandibular funcional. 

La asimetría más común es la que ocurre cuando hay un incremento generalizado en el tamaño de 
la mandíbula, con incremento unilateral en el crecimiento, ya sea por una hiperplasia del cóndilo o 
de cuello. Bjork y Bjork notaron que la compensación por crecimiento asimétrico del maxilar y la 
mandíbula puede ocurrir cuando la base craneal desarrolla asimetría en edades tempranas. 

Requisitos:

• Correcta orientación de la radiografía.

• Calidad en la imagen.
• Línea palatina orientada paralela al plano horizontal.
• Cóndilos y fosas claramente visibles.
• Nivel suficiente de intensidad de exposición.

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RADIOGRAFÍA ORTOPANTOMOGRAFICA

Definición: La  ortopantomografía  es  una  radiografía  panorámica  que  se  toma  con  principios 
tomográficos. El tubo de rayos X se mueve para examinar diferentes partes del objeto. 

(1)

La  radiografía  panorámica  u  ortopantomografía,  es  una  vista  parecida  a  la  tomografía;  produce 
una  curva  en  la  capa  seleccionada,  que  abarca  los  dientes  y  alvéolos  de  la  mandíbula  y  maxilar. 
Debido a los enormes avances tecnológicos, la radiografía como disciplina médica ha logrado
obtener imágenes tan claras de las estructuras anatómicas, que la han convertido en una
herramienta indispensable en la elaboración del diagnóstico.  

En odontología no puede ser la excepción su uso en todas las áreas es sumamente amplio,
aplicando todas las técnicas radiográficas, tanto intraorales como extraorales.

Es recomendada como método de monitoreo en pacientes, de forma habitual, para la detección

temprana de patologías, que no pueden ser tomadas en cuenta en otros estudios radiográficos.

En niños pequeños es difícil realizar radiografías intraorales, ya que el colocar la película puede
resultar doloroso en algunos casos, es por ello que al utilizar estudios extraorales los resultados,
pueden mejorar, sin embargo se debe tomar en cuenta la edad del paciente, ya que en niños
menores de tres años es sumamente complicado controlar los movimientos causados por ansiedad
del pequeño, debido al grado de inmadurez de su sistema psicomotriz y la dificultad de establecer
técnicas de moldeamiento del mismo.1

La radiografía Ortopantomográfica se puede resumir como:

• Primer reconocimiento del paciente de todas las edades, es decir como medio de
diagnostico al llegar a la consulta dental, además de ser muy útil jurídicamente en caso de
algún tipo de demanda, gracias a que con ella tenemos un registro del estado de salud o

                                                            
1
 White, Stuart. Radiología Oral, principios e interpretación. Editorial Harcourt, 2002, España Pp 205-216. 

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enfermedad en el que se recibió al paciente, siempre y cuando se adjunte al expediente
una historia clínica completa1.
• Planificación del tratamiento, gracias a la imagen completa de los maxilares y las
estructuras adyacentes, la ortopantomografía nos permite realizar un diagnostico
completo, para así formular un plan de tratamiento óptimo.
• Anomalías asimétricas faciales y maxilares, en el caso de ser necesarios tratamientos
ortopédicos.
• Determinación del número, estado, proporciones y grado de desarrollo de los gérmenes
dentarios.
• Diagnóstico de anomalías en el desarrollo de las articulaciones temporomandibulares.
• Cuadro general de síndromes o enfermedades sistémicas.
• Dolores e inflamación en el área mandibular.
• Parestesia del nervio mandibular.
• Análisis y seguimiento de tratamientos previos (cirugías y extracciones).
• Determinación de la edad dental.
• Revisión de patrones de erupción dental.
• Obstrucción de los senos maxilares.
• Formación típica de tumores y lesiones de tipo tumoral.1

ASPECTO RADIOGRAFICO DE LA ANATOMIA NORMAL

El reconocimiento de las estructuras anatómicas normales en las radiografías panorámicas
plantea dificultades con frecuencia, debido a la anatomía compleja de la región, la
superposición de varias estructuras anatómicas y el cambio de orientación de la
proyección.

• Es necesario colocar la radiografía en un negatoscopio como si estuviese de frente al

sujeto, con las estructuras del lado derecho colocadas en el lado izquierdo.
• Se comienza el examen de la radiografía por la cara superior de la cabeza del cóndilo
mandibular derecho. Seguir con el borde posterior de la cabeza condilar más allá del cuello
del cóndilo a lo largo del borde posterior de la mandíbula y hacia abajo en dirección del
ángulo mandibular.

A partir del ángulo de la mandíbula, continuar hacia adelante en dirección a la región de la sínfisis,
observar si existe historia de traumatismo y discontinuidad del borde.

• Continuar la observación hacia el lado opuesto del maxilar inferior, mientras se analiza la
región de la sínfisis en la parte anterior, y la simetría del contorno mandibular, el ángulo
izquierdo, el borde posterior de la rama y el cóndilo. Comparar los contornos de ambos
lados respecto a simetría y tomar nota de cambio.
• Evaluar todo el hueso mandibular del maxilar inferior, buscar estructuras normales como:
los conductos mandibulares, los agujeros mentonianos, y diversas suposiciones
encontradas con frecuencia.
• Examinar el contorno cortical del maxilar superior, tomar nota primero del lado derecho, y
compararlo después con el lado izquierdo, seguir el borde del maxilar superior,
comenzando con la parte superior de la fisura pterigomaxilar, forma de la espina
pterigoides del hueso esfenoides.
• Examinar ambos senos maxilares, primero mediante identificación de cada uno de los
bordes y después comprobando si están totalmente contorneados por hueso cortical, si
son simétricos, y si muestran densidad radiográfica similar.
• Valorar la apófisis cigomática, del maxilar superior, que se origina sobre el primero, o el
segundo molar superior.2

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• Márgenes de estructuras de tejidos blandos. Estos parecen radiopacos e incluyen la
lengua, las marcas de los labios, el paladar blando sobre cada rama mandibular, la pared
posterior de la orofaringe y la nasofaringe, el tabique nasal y los lóbulos auriculares.
• Ciertas sombras radiopacas superpuestas sobre las estructuras anatómicas normales, se
conocen como “fantasmas” y tienen carácter artefacto.
• Por último evaluar los dientes, las puntas de las cúspides superiores e inferiores deben
estar separadas y debe existir una curva suave, en el plano de oclusión, valorar los dientes
anteriores, dientes posteriores, así como la evaluación de anomalías sutiles en estos
2
dientes.

Esquema de puntos anatómicos visibles en la radiografía

panorámica.

1) Dientes incisivos
2) Dientes Premolares
3) Dientes Molares
4) Maxilar
5) Mandíbula
6) Línea oblicua externa
7) Línea oblicua interna
8) Foramen mentoniano
9) Canal mandibular
10) Foramen mandibular
11) Cóndilo mandibular
12) Procesos coronoides
                                                            
2
 White, Stuart. Radiología Oral, principios e interpretación. Editorial Harcourt, 2002, España Pp 205-216. 
3
 Pasier, Friedrich. Atlas de Radiología Odontológica. Ed Masson, 1992, España

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13) Procesos estiloides
14) Cavidades nasales
15) Septum nasal
16) Senos maxilares
17) Senos maxilares (porción posterior)
18) Órbita
19) Foramen infraorbital
20) Arco cigomático
21) Proceso pterigoideo

Estructuras de la Región medial:

Estructuras de la región
1) Nasofaringe
paramedial:
2) Orofaringe
1) Meato auditivo interno
3) Espacio oral
2) Apófisis estiloides
4) Dorso de la lengua
3) Fisura pterigomaxilar
5) Paladar blando
4) Lamina pterigoidea lateral
6) Epiglotis
5) Hamulus pterigoideo
7) Cartílago Tiroides
6) Tuberosidad del maxilar
8) Cuerno superior del cartílago tiroides
7) Suelo de orbita
9) Cartílago aritenodes
8) Conducto infraorbitario
10) Cartílago alar nasal
9) Conducto nasolacrimal
11) Punta nasal
10) Reborde orbitario lateral
12) Espina Nasal anterior
11) Suelo del seno maxilar
13) Fosa nasal
12) Cresta oblicua externa
14) Tabique nasal medio
13) Cresta oblicua interna
15) Pared lateral de las fosas nasales
14) Lingula
16) Cornete inferior
15) Agujero mandibular
17) Meato nasal medio
16) Agujero mentoniano
18) Lamina horizontal del hueso palatino
17) Corte del cuerpo
19) Apófisis palatina del maxilar
mandibular
20) Columna cervical
18) Fosa submaxilar 
21) Hueso Hioides
22) Suelo de la fosa nasal
23) Conducto incisivo  
24) Sutura Palatina media
25) Apófisis geni

Estructuras de la región lateral

1) Lóbulo de la oreja
2) Apófisis mastoidea
3) Apófisis cigomática del hueso temporal
4) Sutura cigomática temporal
5) Apófisis temporal del malar4
6) Borde inferior del malar
7) Fosa mandibular
8) Eminencia articular
9) Cresta infra temporal
10) Apófisis coronoides
11) Cóndilo mandibular
12) Escotadura sigmoidea
13) Rama ascendente de la mandíbular
                                                            
4
 Pasier, Friedrich. Atlas de Radiología Odontológica. Ed Masson, 1992, España 

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Ventajas y Desventajas de la Radiografía Ortopantomográfica.

9 Ventajas:
• Una exploración dental completa a partir de la representación panorámica del
sistema masticatorio, incluyendo las articulaciones temporomandibulares y los
senos maxilares.
• Reconocimiento de las interrelaciones funcionales y patológicas de sus efectos
sobre el sistema masticatorio.
• Radiación relativamente insignificante en comparación con la administrada al
realizar una serie radiográfica completa, teniendo en cuenta las medidas de
protección como el uso del mandil emplomado.
• Colocación extra-bucal de la película lo que deriva en comodidad para el paciente.
• Tiempo de exposición corto de entre 10 a 22 segundos para la toma de la
radiografia.
• Radiación relativamente insignificante en comparación con la administrada al
realizar una serie radiográfica completa, teniendo en cuenta las medidas de
protección como el uso de mandil emplomado.
• Como herramienta para informar a los padres sobre tratamientos y patologías, ya
que nos ayuda a situarlos en espacio con respecto al padecimiento del paciente.
• Económica en cuanto al costo del estudio.

9 Las Desventajas:
• Falta de detalle, debido a la superposición normal de algunas estructuras, que se
derivan en zonas difusas, muy complicadas para su interpretación.
• En casos de posiciones extremas de los incisivos en maloclusión de clase II y III,
las zonas frontales del maxilar y la mandíbula no pueden reproducirse
simultáneamente de forma correcta.
• Distorsión ya que algunas estructuras son deformadas magnificando la imagen.
• Necesidad de mantener inmóvil al paciente por 10-15 segundos, lo que resulta
sumamente difícil en niños.5

                                                            
5
 Pasier, Friedrich. Atlas de Radiología Odontológica. Ed Masson, 1992, España

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ANALISIS DE LEVANDOSKI
Método de evaluación de asimetrías dentales y Faciales.

Ronald R. Levandoski

Las asimetrías faciales, son importantes por varias razones. Parece prudente el diagnostico para
problemas de las asimetrías antes del tratamiento en orden para discutir las limitaciones del éxito
del tratamiento a tiempo en la consulta y al considerar las opciones terapéuticas.

El estudio de Mc Namara8 apoyo la idea de que los aparatos funcionales pueden mejorar el
crecimiento o remodelar la mandíbula, en el lado pequeño de las asimetrías antes de los avances
asimétricos más comúnmente usados para las correcciones de clase II.6

El diagnostico temprano de las asimetrías, son también de extrema importancia en los tratamientos
Ortodonticos; la dificultad en el tratamiento de muchos pacientes resulta cercana al fin de la terapia
fija, cuando un lado se encuentra en correcta clase I, pero el otro lado persiste permaneciendo
ligeramente en clase II. Esto es posible, ya que algunos casos de pacientes tienen asimetrías
mandibulares, con verdaderas etiologías.

El orden para llegar a un adecuado plan de tratamiento, incluyen fotografías faciales, intra-orales,
estudios emitidos, radiografías panorámicas y cefalometría.
Las fotografías faciales (de vista frontal y de perfil) dan una indicación facial de las configuraciones,
revelan la posición de los ojos, nariz, labios y barbilla. Esto es posible para registrar los cambios
en la cara debido al crecimiento y la terapia.

Análisis previos han tratado con las proporciones faciales verticales, relatan la posición de
componentes particulares de la cara, sin embargo ningún análisis ha sido diseñado para evaluar
asimetrías entre el lado izquierdo y el derecho; esto es importante porque la mayoría de la
población de pacientes aparecen con una asimetría facial que se relaciona con las características
                                                            
7 
Piedra, I. The Levandoski Panoramic Analysis in the diagnosis of facial and dental asymmetries. J Clinic Pediatr Dent
1995;20(1):15-21.

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oclusales, tales como dimensión vertical, plano oclusal, desviaciones mandibulares, anormalidades
de la articulación temporomandibular, como cambios osetofíticos y problemas miogenicos como
acortamiento muscular, mioespasmo y entablillado muscular.

Tradicionalmente la radiografia panorámica ha sido utilizada para estabilizar la ausencia de

dientes, posición de terceros molares, secuencia de aparición, perdida de hueso, defectos óseos y
similares. Avances recientes en el diseño de las maquinas de radiografia panorámica han
aumentado su uso en común, con una eficiente ayuda de bajo riesgo radiológico.

Este análisis desarrollado en 1991 por Levandoski para evaluar las asimetrías faciales y así
ayudar a formular el mejor tratamiento de sus pacientes.
El creía que la Rx panorámica tradicional y el análisis cefalométrico fracasaron para analizar las
capacidades de los aparatos ortopédicos y su habilidad para alterar la relación maxilofacial.

El análisis de Levandoski permite observar asimetrías craneofaciales y su relación con otros

auxiliares importantes dentro del diagnostico y tratamiento ortopédico-ortodontico.

El análisis requiere que las radiografías estén tomadas con la línea del paladar paralela al borde
horizontal de la película, los cóndilos y las cavidades glenoideas claramente visibles, y la columna
cervical no se debe sobreponer a los incisivos centrales superiores e inferiores.7

Las radiografías panorámicas fueron orientadas propiamente y basadas en el criterio de

Levandoski para la ideal película ortopantomográfica:
Este criterio incluye:
• La línea
palatina puede ser paralela al extremo horizontal de la película.
• Los cóndilos
y las fosas deben ser claramente visibles.
• La
exposición puede mostrar suficientes niveles de intensidad de las vertebras cervicales y no
obstruyendo las imágenes arriba y debajo de los centrales incisivos.

                                                            
8 
Piedra, I. The Levandoski Panoramic Analysis in the diagnosis of facial and dental asymmetries. J Clinic Pediatr Dent
1995;20(1):15-21.

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TRAZADO DE LÍNEAS DEL ANALISIS DE LEVANDOSKI

Línea 1: La línea media del maxilar se obtiene colocando el compas con una punta al
final de la tuberosidad del maxilar o distal al segundo molar y la otra sobre el tabique nasal
describiendo un arco de 3 a 5 cm de largo. Las puntas del compás se llevan a la otra
tuberosidad y tabique nasal de la misma manera. Los dos puntos donde coinciden los
arcos se unen con una línea recta hasta la sínfisis del mentón pasando por el tabique
nasal.

Línea 1

Línea 2: Se traza a continuación una línea perpendicular a la línea media maxilar y la

tangente al cóndilo más alto, llamándose línea tangente condilar. Esta segunda línea se
extiende horizontalmente al cóndilo opuesto, En su defecto si el cóndilo antagonista no es
simétrico en altura como para ser tangente a esta línea estará por debajo.

Línea 2

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  ANALISIS DE LEVANDOSKI 
 

Línea 3: se traza a lo largo del borde posterior de cada rama, y corresponde a la línea 3
derecha e izquierda.8

Línea 3

Línea 4: se traza bilateralmente de gonion a gonion pasando por la línea media maxilar y el
borde inferior de la sínfisis mandibular. En cada dirección de la ramificación a través del gonion.

Línea 4

                                                            
8
  Piedra, I. The Levandoski Panoramic Analysis in the diagnosis of facial and dental asymmetries. J Clinic Pediatr Dent
1995;20(1):15-21 

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  ANALISIS DE LEVANDOSKI 
 

La línea 5: se dibujan líneas desde cada cóndilo (el punto más posterosuperior de la curvatura
anterior de la cabeza del cóndilo) hasta los incisivos superiores, se traza bilateralmente. 9

Línea 5 y Línea 6

La línea 6: es condíleon-incisivo inferior, que del punto superior del cóndilo, el punto condíleon,
al punto de contacto de los centrales inferiores, debe trazarse bilateralmente.

La línea 7: corresponde a la trazada de gonion-condíleon. Se traza bilateralmente.

Línea 7 y Línea 8

                                                            
9
  Piedra, I. The Levandoski Panoramic Analysis in the diagnosis of facial and dental asymmetries. J Clinic Pediatr Dent
1995;20(1):15-21 

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La línea 8: es la trazada de gonion-apófisis coronoides, trazándose bilateralmente.

A partir de estos trazados se analiza la simetría dental y esqueletal del paciente, comprando la
altura de ambas ramas de gonion a condíleon, gonial a apófisis coronoides, la angulación entre
dichas líneas, la distancia entre el punto condíleon y apófisis coronoides; la distancia comprendida
entre la línea media vertical maxilar y condíleon, y línea media vertical maxilar y gonion
bilateralmente.
* Este análisis es comparativo y no tiene medidas estándar.*

Línea 9: Esta se traza desde el origen de los primeros arcos (en la colocación del centro del
10
compás) hasta el punto de origen del lado contrario.

INTERPRETACIÓN:
• Los valores obtenidos no son absolutos.
• Lo significativo es las cifras de un lado con las del otro.
• La información es complementaria del análisis cefalométrico.
• Salen a la luz varios factores que no se pueden obtener con otros análisis radiográficos,
como la cefalometría, la radiografía transcraneal, la tomografía o incluso la artografía.

VALORACIÓN DEL ANÁLISIS:

Un cóndilo cortó:

Se observa por medio de las líneas 7 y 8.

El cóndilo más corto también mostrará un gonion mas corto. Puede utilizarse esta observación
clave para determinar que ángulo gonion está más alto en el trazado cefalométrico.

Levandoski también atribuye un gran significado a la discrepancia de longitud de las apófisis

coronoides (línea 8) cree que una apófisis coronoides larga (una discrepancia de 3-4mm); es muy
indicativa de cambios osteofíticos secundarios a artritis degenerativa en la articulación del lado
11
ipsolateral con un acortamiento del cóndilo concomitante.

                                                            
10
  Piedra, I. The Levandoski Panoramic Analysis in the diagnosis of facial and dental asymmetries. J Clinic Pediatr Dent
1995;20(1):15-21 
11
  Kubota Y; Takenoshita Y; Takamori K; Kanamoto M; Shirasuna K. Levandoski panagraphic analysis in the diagnosis of
hyperplasia of the coronoid process. Br J Oral Maxilofacial Surg 1999 Oct;37(5):409-11.

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  ANALISIS DE LEVANDOSKI 
 
Este acortamiento se asociaría con acortamiento crónico y espasmo de los músculos pterigoideo
interno, masetero y temporal ipsolaterales. Este acortamiento muscular crónico podría conducir a
una hipertonicidad muscular, defensa muscular, mioespasmo y otros problemas miogénicos
crónicos.

Levandoski también considera que esto puede producir cambios osteofíticos en el ángulo gonion,
esto es, la tensión muscular puede causar una acentuación de la escotadura antegonal, lo que es
mucho más frecuente en los casos de clase II, división 2.

Levandoski va más lejos y propone que cualquier forma de escotadura antegonial en el borde
posteroinferior de la mandíbula es una secuela de una mala adaptación funcional y no una
manifestación genética natural.

ALTURA DE LA CAVIDAD GLENOIDEA

Se determina por medio de la línea 9

A menudo se correlaciona con la observación de un ojo más alto que el otro en una visión frontal.

Una diferencia en la longitud lineal de estas dos líneas superiores de 2 a 3 mm podría significar
que el maxilar está rotado en la dirección de la línea más corta según un eje vertical que atraviesa
el punto medio de la sutura palatina media.

AL ANÁLIZAR UN CASO RESULTA OPTIMO

Las fosas deben de tener una altura igual.

Los cóndilos tengan una altura igual (línea 7)

Las apófisis coronoides sean de altura igual (línea 8).

Los ángulos gonion (cefalométricos) sean iguales.

La longitud maxilar efectiva sea igual, lo que indica que el maxilar no está globalmente rotado
(línea 9).

El plano de inclinación oclusal está nivelado, tal como lo indican las líneas 9 que se encuentran en
la misma localización vertical en la línea media maxilar (línea 1).12

La línea media dental mandibular debe estar centrada sobre el cuerpo mandibular, tal como indican
los valores iguales para la línea 6.

La línea media ortopédica maxilar (línea 1) coincida con la línea media de la arcada dental maxilar
y mandibular (línea 5 y 6).

                                                            
12
  Kubota Y; Takenoshita Y; Takamori K; Kanamoto M; Shirasuna K. Levandoski panagraphic analysis in the diagnosis of
hyperplasia of the coronoid process. Br J Oral Maxilofacial Surg 1999 Oct;37(5):409-11.

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Si el maxilar ha rotado globalmente según un eje vertical a través de la estructura palatina media,
la longitud maxilar efectiva (línea 9) discrepará en más de 2 a 3 mm, estando el maxilar rotado
hacia el lado de menor longitud.

El plano oclusal estará inclinado con respecto a la horizontal desde el sector frontal si las líneas 9
no se encuentran perpendicularmente en la línea media maxilar (línea 1), con el lado de la arcada
dental superior o inferior necesitando de una mayor dimensión vertical posterior de oclusión,
representada por la más alta de las dos líneas.

Debe considerarse la rotación del maxilar (si está presente) cuando se analiza una discrepancia
entre las líneas medias maxilar ortopédica (línea 1) y maxilar dental (línea 5).

Un cóndilo corto se puede detectar fácilmente (líneas 7)

Una apófisis coronoides larga es fácilmente detectable (línea 8).

Una línea media dental desplazada en la mandíbula es posible detectarla fácilmente (línea 6).

La comparación del desplazamiento de la línea media dental en los modelos de estudio entre la
arcada superior e inferior se puede analizar radiográficamente con el método anterior para ver qué
componente es defectuoso o si ambos contribuyen y en qué grado relativo.

Cuando se añade la información obtenida con la clínica y la radiografía, el análisis

ortopantomográfico de Levandoski no solo aumenta la compresión global del caso clínico, sino que
proporciona una información que no puede obtenerse con otros métodos.13

Ventajas.

Es un análisis sencillo, Bajo costo, La radiación recibida es mínima, Evalúa aspectos no evaluables 
por otros medios.  

                                                            
13 
Piedra, I. The Levandoski Panoramic Analysis in the diagnosis of facial and dental asymmetries.
J Clinic Pediatr Dent 1995;20(1):15-21 

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TRAZADO DEL ANALISIS DE THAILANDER

Uno de los análisis similares al estudio de Levandoski es el análisis de Thailander, este se usa
para el diagnóstico de asimetrías mandibulares, ya que mide cuantitativamente las diferencias
dimensionales de las ramas y el cóndilo.

Puntos de referencia: Gonion, Cóndilo e Incisura.

Planos de referencia: Plano mandibular, Plano de la rama, Plano Perpendicular al plano ramal al
Cóndilo, Plano Perpendicular al plano ramal a Incisura, Plano Bisectriz del ángulo formado entre el
plano de la rama y el plano Mandibular.14

Posteriormente los puntos son transportados al plano de la rama y se miden linealmente. 

Interpretación. 

Se comparan las medidas de Go a Co de cada lado, para ver si existe discrepancia y si la existiera se 
comparan las medidas de Go  a inc con su contraparte y inc a Co con su contraparte para ver si la 
discrepancia es en la rama o en el cóndilo. 

El objetivo de este estudio desarrolla y aplica un método fiable de medición de los efectos de las
lesiones condilar cuantitativamente en radiografías panorámicas. Los resultados obtenidos son de
buena validez referentes a los puntos utilizados.

                                                            
14
 Thilander, Birgit. Condylar height on panoramic radiographs. A Methodologic study with clinical application. Acta
odontologica scandinava. Number 52, 1994 

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  ANALISIS DE LEVANDOSKI 
 

La radiografia postero-anterior es una radiografía que proporciona una imagen craneofacial,

en sentido posteoinferior de un indiviuduo. Es de especial utilidad, pues permite identificar
asimetrías esqueléticas en el plano transversal, y, por este motivo, es el complemento ideal de la
radiografía cefálica lateral del cráneo. Para hacer este análisis no se utilizan estándares ni medidas
cefalométricas extraídas de estudios de crecimiento y desarrollo de la población, sino que ella
permite comparar el lado derecho del cráneo de un individuo con el otro, con el fin de detectar
asimetrías de origen esquelético.

La radiografia postero-anterior sirve para:

• Para hacer el análisis craneofacial del paciente en sentido transversal.
• Para detectar asimetrías esqueléticas del maxilar y de la mandíbula.
• Para detectar asimetrías la relación de las líneas medias dentales con la esquelética.
• Para diseñar procedimientos operatorios en cirugía ortognática.
• Para detectar problemas en la secuencia de erupción de los dientes.
• Para evaluar cambios sustanciales en los planos palatino y oclusal.
• Para evaluar los cambios esqueléticos y dentales producidos por los tratamientos de
15
ortodoncia y ortopedia funcional de los maxilares.

                                                            
15
 Gonzalo Alonso Uribe Restrepo. Fundamentos de Odontología, Ortodoncia Teoría y  Clínica.1era Ed.  
Pp47‐51. 

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  ANALISIS DE LEVANDOSKI 
 

CONCLUSIONES

Es sin duda una herramienta valiosa en odontología, ya que nos brinda una imagen casi
completa del sistema estomatognático, facilitando el diagnostico y tratamiento de
nuestros pacientes.

Ninguna medida es absoluta, lo importante es la comparación de estas con su equivalente

del lado contrario y hay que recordar que este es solo una parte del diagnostico que nos
ayudará a comprender mejor lo que clínicamente se observa y con esto integrar un mejor
diagnostico.

El análisis de Levandoski nos permite una comprensión más completa que el análisis de
Thilander, ya que Thilander solo evalúa la altura de cóndilo y rama.

La realización de un estudio como Levandoski puede ser utilizado como auxiliar en el

diagnostico de las asimetrías, sin olvidar análisis la Distorsión radiográfica ya que algunas
estructuras son deformadas magnificando la imagen.

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  ANALISIS DE LEVANDOSKI 
 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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and dental asymmetries. J Clinic Pediatr Dent 1995;20(1):15-21.

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coronoid process. Br J Oral Maxilofacial Surg 1999 Oct;37(5):409-11.
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Latinoamérica. Brasil. 2002. Pp 201-217
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2002, España Pp 205-216.
5) Spahl, Terrance y Witzia, John. Ortopedia Maxilofacial. Clinica y
Aparatología, Articulación Temporomandibular. Tomo III. Ediciones
Cientificas y Tecnicas, S.A.Masson. Salvat. España. 1993.Pp 362-368
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methodologic study with clinical application. Acta odontologica scandinava.
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Interpretación.
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10) Mc Namara J Functional determinants of cráneo facial size and shape. Eur
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