CASO CLINICO # 4

  Pte. de 82 años de edad que se rueda por las escaleras y presenta herida abierta en cara a
nivel del maxilar con dificultad respiratoria y dificultas para abrir y cerrar la boca.

Entra paciente a urgencias y es valorado por el medico de turno, posteriormente se traslada

a la paciente a salas de RX para la toma de radiografías según criterio médico para definir
conducta Quien solicita:
  RX de senos paranasales SPN
  Articulación temporo mandibular ATM
  Maxilares y mandíbula
  Mastoides
  Rx de tórax
RX senos paranasales (proyección Waters):
  Los senos maxilares deben observarse con nitidez, los bordes petrosos se han de proyectar
por debajo de los senos maxilares, y las orbitas deben observarse sin rotación,

Proyección Caldwell (modificada):

  Los senos frontales (proyectados por encima de la sutura frontonasal) deben observarse sin
rotación (esto se comprueba por la simetría de las orbitas).
  Deben observarse las celdas etmoidales anteriores (por debajo de los senos frontales y a
ambos lados de las fosas nasales).
 Maxilares y mandíbula (proyección towne invertida) axial PA:
  Deben observarse ambos cóndilos mandibulares (proyectados por debajo de la apófisis
mastoides).
  Tanto los cóndilos como las ramas ascendentes mandibulares deben observarse sin
rotación (esto se comprueba por la simetría de las ramas en ambos lados)

Mandíbula proyección oblicua AP (axiolateral) para la rama ascendente:

  Debe incluirse la totalidad de la hemimandíbula (desde la rama ascendente hasta la sínfisis).
  La mandíbula del lado opuesto no debe superponerse con la rama ascendente.
  Para descartar cualquier fractura a nivel mandibular.
SENOS PARANASALESS
REJA COSTAL