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Metodo Rood
Metodo Rood
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional Tecnología Médica
Terapia Física y Rehabilitación
MÉTODO ROOD
CURSO: Métodos de Reeducación Neurológica en
Adultos
ALUMNOS:
Palomino Ninahuanca Alejandra 13010572
Pauca Mamani Jeny Avelina *6010338
2017
INTRODUCCIÓN
ESTIMULACION SENSORIAL
Se aplica para facilitar el movimiento y estimular una respuesta motora. Los
distintos nervios y receptores sensitivos se describen y clasifican según tipo,
efecto, ubicación, respuesta, distribución e indicación.
La estimulación sensorial se clasifica en exteroceptiva y propioceptiva; y se
utiliza con base en los dermatomas, que es el área inervada por fibras
aferentes de la raíz posterior de un nervio espinal (representación sensorial del
nervio). Por tanto, es importante aplicar la técnica en una posición adecuada
durante el tratamiento con estimulación sensorial, sobre todo si están presentes
los reflejos tónicos laberinticos y tónico del cuello.
RECEPTORES SENSORIALES
Los receptores sensoriales convierten la energía del estímulo en una señal
nerviosa, en la que está codificada la información y las características del
estímulo. A continuación, se transmite desde el receptor, mediante una serie de
neuronas y relevos sinápticos, hasta las regiones cerebrales específicas,
denominándose proceso sensorial. La infraestructura del sistema nervioso
encargada de sustentar este proceso se llama sistema sensorial y consiste en
el conjunto de neuronas y sinapsis excitatorias e inhibitorias que van desde la
periferia (superficie corporal u órgano receptor) hasta los niveles más altos del
sistema nervioso central.
Con todo, este proceso forma parte de otro más amplio: la percepción, en el
cual, la información sensorial se integra con la información previamente
adquirida, por lo que se añaden elementos subjetivos que pueden matizar la
sensación. Por lo tanto, al hablar de percepción hay que contemplar un proceso
activo e integrador en el que participa todo el cerebro.
Los receptores sensoriales son los encargados de convertir los estímulos en
mensajes nerviosos. El estímulo normal y apropiado para un receptor es el que
presenta el umbral más bajo con capacidad excitatoria. A este estímulo se le
llama "adecuado o específico" e implica la mínima intensidad necesaria para
que pueda ser detectado. Aunque un traumatismo ocular puede provocar
destellos luminosos, los estímulos adecuados para la visión son los
correspondientes a ondas electromagnéticas dentro del espectro visible. Esta
idea está en relación con la Ley de Müller de las energías sensoriales
específicas que postula: “... el tipo de sensación no está determinado por el
estímulo, sino por el órgano sensorial estimulado, y por la zona del sistema
nervioso central donde se procesa la información”.
Receptores somatosensoriales
a) Mecanorreceptores. Los mecanorreceptores detectan estímulos mecánicos y
pueden clasificarse de acuerdo con la sensación específica que codifican.
Generan sensaciones de tacto, presión, vibración y cosquilleo. Algunos tipos de
receptores se encuentran en la piel no vellosa (glabra) y otros en la piel vellosa.
Los tipos de mecanorreceptores se describen conforme a su localización en la
piel o músculo, tipo de adaptación y sensación codificada.
En la piel que no presenta pelos hay dos mecanorreceptores: Corpúsculos de
Meissner y receptores de Merkel.
Corpúsculos de Meissner es una terminación nerviosa encapsulada
perteneciente a una fibra nerviosa sensitiva mielínica, estos corpúsculos están
en la piel lampiña y son abundantes en las yemas de los dedos y labios. Son
de adaptación rápida.
Responden a deformaciones de la piel con estímulos repetitivos de baja
frecuencia. Son receptores de adaptación rápida.
Receptores de Merkel, de terminación bulbar se encuentran en las yemas de
los dedos, son receptores de adaptación lenta, de campos receptivos
puntiformes y responden a la deformación de la piel y la velocidad con la cual
se deforman.
En ambos tipos de piel (con y sin pelo), en el tejido subcutáneo se encuentran
los corpúsculos de Paccini, quedan profundos en las fascias de los tejidos,
responden a estímulos mecánicos de alta frecuencia, es de adaptación rápida.
Su estimulación se percibe como vibración.
Los corpúsculos de Ruffini ubicados en las capas más profundas son
terminales nerviosas encapsuladas multiramificadas, responden a la
deformación de la piel (similar al receptor de Merkel) pero, con la diferencia que
su respuesta a la velocidad de estímulo es menor. Son de adaptación lenta,
son importantes para comunicar el estado de deformación continua en el tejido,
como la presión.
b) Propioceptores. Los propioceptores suministran información acerca de la
posición de las articulaciones, de la actividad muscular y de la orientación del
cuerpo en el espacio. Los receptores de estiramiento más importantes son los
husos musculares y los receptores tendinosos de Golgi.
Los husos neuromusculares o husos musculares se encuentran en el músculo
esquelético y son más numerosos hacia la inserción tendinosa del músculo.
Proporcionan información sensitiva al sistema nervioso central con respecto a
la longitud del músculo y a la velocidad de cambio de esa longitud. El sistema
nervioso central utiliza esa información para controlar la actividad muscular.
Corteza somatosensorial
BASES FISIOLÓGICAS
Inervación reciproca: es el juego armonioso de los músculos agonistas,
antagonistas y sinergistas para llevar a cabo un movimiento.
Contracción: es cuando los músculos que están alrededor de una articulación
se contraen simultáneamente para proporcionar estabilidad
Reflejo de estiramiento: Los REM son reflejos mono sinápticos constituidos
por una vía aferente, que son las fibras de las fibras nerviosas periféricas, y
una vía eferente, formada tanto por neuronas motoras alfa como por neuronas
motoras gamma.
PREMISA DE ROOD
Los patrones motores se desarrollan a partir de patrones reflejos
fundamentales que están presentes desde el nacimiento y que se utilizan y
modifican gradualmente a través de estímulos sensoriales hasta que se
alcanza el más alto control en el nivel cortical consiente.
Parece que si fuera posible aplicar los estímulos sensoriales apropiados al
receptor adecuado tal como se hace en el desarrollo secuencial normal podría
ser posible provocar respuestas motrices en forma refleja y siguiendo los
principios neurológicos establecer engrames motores apropiados.
2.- Co inervación
Es la contracción de agonistas y antagonistas gracias a la inhibición y
facilitación simultánea en la realización de los movimientos, dándose en
dirección céfalo caudal y próximo distal. (2)
Tenemos la contracción de cuello que es de los flexores del cuello en extensión
de tronco, se hace presente durante el patrón de colocarse sobre los codos;
sobre los codos, que es una contracción escapular y glenohumeral produciendo
flexión de hombros; cuadrúpedo que es una contracción de músculos
paravertebrales y abdominales en extensión total d MMSS; y sedente a través
de las rodillas a los talones. (2)
3.- Movimientos Superimpuestos a co-contracción
Se refiere a la etapa del movimiento de trabajo pesado donde existen cambio
de peso en 4 extremidades y siguiendo la secuencia: de adelante a atrás, lado
a lado, movimiento sobre segmentos fijos para ganar estabilidad. (2)
4.- Destreza
Dejar que los reflejos dirigen los músculos en nivel subcortical usando el control
voluntario o cortical solo para cambio de patrón y así poder corregir errores. (2)
Trabajo pesado:
Anatomía: profundo cerca del hueso y axis medial del cuerpo, forma de abanico
con inserciones anchas.
Articulación: cruza una articulación mayor uniartrodial.
Fibras: fibras rojas (aeróbicas) distribución rica de sangre y bajo costo
metabólico.
Músculos específicos: extensores, abductores, tónicos profundos de cuello y
tronco.
Inervación: control de vía extra piramidal vestíbulo-espinal y retículo-espinal
(involuntarias)
Contracción: isométrica.
Función: contracción tónica, mantiene patrones y posturas por medio de los
proximales y profundos.
Facilitación: estiramiento rápido por compresiones y tracciones a la articulación
presión en la superficie de la piel.
Trabajo ligero
Anatomía: más superficial y lateral de la línea media del axis, de forma
fusiforme, inserción distal tendinosa.
Articulación: cruza dos o más articulaciones multiartrodiales.
Fibras: fibras blancas (anaeróbicas) de alto costo metabólico
Músculos específicos: músculos flexores y aductores.
Inervación: control de vía piramidal, vía cortico espinal y tracto rubro
espinal(voluntarios).
Contracción: isométrica o isotónica.
Función: movimiento fásico, patrones repetidos de la musculatura y
movimientos especializados superficiales y distales.
Facilitación: estiramiento rápido, estímulos nociceptivos ligeros con compresión
y tracción
a la articulación y vibración.
Estabilidad o co-contracción
• Compresión articular.
Cuando los segmentos proximales se mueven, los dístales están fijos. Por
ejemplo:
• Posición cuadrúpeda.
• Posición de hincada
• Posición de pie.
• Cambios de pesa
Habilidad o destreza
Gateo
Marcha
Brincar
TOQUE LIGERO. –
El toque ligero o frote sobre la piel activan las fibras sensoriales tamaño A de
bajo umbral para estimular la acción
reciproca de los músculos fásico
superficiales o de movilización.
Los receptores de umbral bajo se
estimulan fácilmente y efectúan una
respuesta rápida y temporal a través de
la facilitación del sistema motor
extrahusal. La dirección es de distal a
proximal.
Al efectuar el toque ligero sobre el dorso del espacio interdigital de la mano o
pie, de la región palmar o plantar, se provoca un movimiento de retracción del
miembro estimulado.
Si el toque ligero se realiza en el dermatoma T10, se obtendrá una flexión de la
pierna sobre el muslo
ESTIMULACIÓN CON FRÍO. - El uso del frio produce un efecto tanto facilitador
como inhibidor; Tombly explica que se aplica un estímulo de umbral elevado,
captado por las fibras tipo C, para provocar respuestas posturales y tónicas por
intermedio de fibras tipo A y tamaño C. En la aplicación del frío como medio
terapéutico encontramos mención de dos tipos de hipotermia:
COMPRESION
INTENSA. -La
compresión
intensa de las
articulaciones facilita la cocontracción de los músculos
alrededor de una articulación. La compresión intensa se
refiere a una resistencia mayor que el peso del cuerpo; la
cual se aplica de modo que la fuerza se ejerza a través
de los ejes longitudinales de los huesos cuyas
superficies articulares se aproximan la una a la otra.
Técnicas Receptores Tipos de Grupo Fibras
adaptación
Cepillado Cuerpos de Ruffini, Rápida II A, tipo beta,
receptor cenestésico 30 a 60 m/s
Toque ligero, c. de Meissner 80 ciclos Rápida III A, tipo beta,
presión por segundo. 30 a 60 m/s
Vibración C. de Paccini, 400 a 500 Muy rápida II A, tipo beta,
ciclos por segundo. 30 a 60 m/s
Hielo, poca Termorreceptor, C, AIII Rápida IV A tipo delta
presión C 0.2 a 2
m/s
Estiramiento Huso muscular, Lenta IA A tipo alfa
ligero propioceptores 70 a 120
m/s
TRAZADO LENTO :
Esta técnica se usa para inhibir el tono
muscular y relajar al paciente. Se efectúa
frotando con las yemas de los dedos
alternadamente a lo largo de la
musculatura paravertebral de la nuca
hasta el coxis. Durante 3 a 5 min. Hasta
que el paciente logre relajarse Se debe
presionar ligeramente y mantener lento pero con firmeza.
COMPRESION LIGERA:
Se utiliza este método para aliviar el dolor de
los músculos espásticos del hombro que se
observa a menudo de los pacientes
hemipléjicos.
Para aplicar esta técnica sostener el codo del
paciente, retire el brazo alrededor de 35 a 45°,
y empuje suavemente la cabeza del humero
dentro de la fosa glenoidea, manténgala allí;
los músculos se relajarán.
RODAR LENTAMENTE AL PACIENTE
DESDE DECUBITO SUPINO A
LATERAL:
El terapeuta sujeta el hombro y la cadera
del paciente y lo hace rodar lentamente,
hasta que se observe relajación, son
variaciones de esto, mecer lentamente en
una silla mecedora, cilindro hueco, etc.
CALOR NEUTRAL
Significa conservar el calor del cuerpo envolviendo el área específica que se
pretende inhibir, o el área de las áreas primarias posteriores si se desea un
efecto más general, con un cobertor de algodón, edredón o colcha durante 10 o
20 minutos. Se emplea el calor neutral, porque si emplea un calor mayor que la
temperatura del cuerpo puede ocurrir un efecto de rebote en dos o tres horas,
lo que significa que los músculos inhibidos recobran su facilitación anterior al
tratamiento, o aun en grado mayor.
PRESIÓN
La presión inhibe a ese musculo a través de los receptores localizados bajo las
inserciones tendinosas, los corpúsculos de Paccini, los flexores extrínsecos de
la mano pueden ser inhibidos aplicando presión constante sobre la longitud de
los tendones largos.
La sujeción de mangos de herramientas agrandados, firmes o duros,
proporcionan esta estimulación. Esta sujeción facilita también la concentración
proximal.
Inspiración
Espiración
Succión
Ingestión de líquidos
Fonación
Masticación
Deglución
DESVENTAJAS
BIBLIOGRAFÍA
1.- Carlos Manuel Jiménez Treviño, NEUROFACILITACIÓN cap. 7 Técnicas de
rehabilitación neurológica aplicadas a adultos con hemiplejía o daño
neurológico, niños con parálisis cerebral o síndrome de Down.
2.- Patricia A. Downie, NEUROLOGÍA PARA FISIOTERAPEUTAS, 4ta edición,
año 2006
3.- Arévalo G, Beneficios de la aplicación del método Rood en parálisis cerebral
infantil. 2016 Nov. Disponible en:
file:///C:/Users/Nicolas/Desktop/Ar%C3%A9valo%20Armend%C3%A1riz,
%20Grimalda%20Sof%C3%ADa.pdf