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2007 Guia Antidotos PDF
2007 Guia Antidotos PDF
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elaborada conjuntamente por el Dr. Santiago Nogué (Sección de Toxicología), la D.E. Montserrat Amigó (Servicio de Urgencias) y la Dra. Dolors Soy (Servicio de Farmacia)
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ANTIDOTO PRESENTACION PRINCIPAL MANIFESTACION PAUTA INICIAL PAUTA DE OBSERVACIONES
COMERCIAL INDICACION CARACTERISTICA MANTENIMIENTO
TOXICOLOGICA DEL INTOXICADO
AZUL DE Fórmula magistral METAHEMO- Cianosis • Intravenoso En los casos graves, la dosis
METILENO Vial de 5 ml al 1%, GLOBINIZANTES • 1 mg/kg en 100 ml de inicial será de 2 mg/Kg, pero
con 50 mg suero glucosado al 5% a no se sobrepasarán nunca los
pasar en 15 min. Esperar 7 mg/Kg de dosis total
45 min, valorar acumulada.
clínicamente y, si se Vigilar la evolución de la
considera necesario, glicemia.
repitir la misma dosis
hasta un maximo de 7
veces.
BAL Ver Dimercaprol
BICARBONATO BICARBONATO INHALACION DE Broncoespasmo • Nebulización No procede repetir la No añada en esta cazoleta
SODICO SODICO 1 M CLORO Tos • En la cazoleta se pondrán administración. broncodilatadores. El
Ampolla de 10 mL, 3 ml de bicarbonato paciente puede recibir los
con 10 mEq = 0,84 g sódico 1 molar + 7 ml de broncodilata-dores en forma
agua bidestilada de inhalación o nebulizados
cuando haya acabado con el
bicarbonato.
ANTIDEPRESIVOS Cardiotoxicidad • IV: 50-100 mEq en 1 hora Según respuesta Riesgo de alcalosis
TRICICLICOS respiratoria, hipopotasemia e
hipernatremia.
BIPERIDENO AKINETON Reacciones Reacción distónica • IM: 5 mg La dosis podría repetirse en Otra opción es la admi-
Ampollas de 1 mL, distónicas a • IV muy lenta: 5 mg caso necesario. nistración de difenhidra-mina
con 5 mg antieméticos y que, aunque no está
neurolépticos comercializada, está
disponible en Farmacia en
ampollas de 50 mg; la dosis
para un adulto sería de 50 mg
iv muy lentos.
CALCIO Ver Cloruro cálcico
CLORURO
CALCIO Ver Glucobionato cálcico
GLUCOBIONA-
TO
CALCIO Ver Glucobionato cálcico
GLUCONATO
CARBON CARBÓN ULTRA ADSORCION DE • Vía oral o Sonda En algunas intoxicaciones se Utilizar una sonda del
ACTIVADO ADSORBENTE TOXICOS nasogástrica. continua con 25 g emulsionados número 18 (bocal rojo).
LAINCO • 25 g emulsionados en en 200 mL de agua, cada 3 Lavar la sonda con agua
Frasco con 25 g 200 mL de agua horas. después del carbón. Puede
templada inducir vómitos
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ANTIDOTO PRESENTACION PRINCIPAL MANIFESTACION PAUTA INICIAL PAUTA DE OBSERVACIONES
COMERCIAL INDICACION CARACTERISTICA MANTENIMIENTO
TOXICOLOGICA DEL INTOXICADO
CIPROHEPTADI PERIACTÍN INHIBIDORES Hipertermia, • 12 mg, v.o. o sng 2 mg cada 2h, v.o. o sng Continuar unas 24 horas. En
NA Comprimidos de 4mg RECAPTACIÓN hipertonía, temblor, ausencia de respuesta,
SEROTONINA. alteración conciencia. puede ensayarse la
SÍNDROME olanzapina (10 mg v.o. o
SEROTONINÉRGI s/l) o la clorpromazina (50-
CO. 100 mg i.m.).
CLORURO Vial con 10 mL al ANTAGONISTAS Bradicardia, • Intravenoso Si ha habido respuesta inicial, Un calcio iónico > 1,5
CALCICO 10% (= 1 g), DEL CALCIO. Hipotensión, • 10 mL en 5 minutos. puede repetirse si no hay mmol/L, contraindica el uso
equivalentes a 9,13 HEXAFLUORO- Hipocalcemia • Repetir, si precisa, a los contraindicaciones (ver de cloruro cálcico.
mEq de calcio. SILICATOS. 15 minutos, hasta un observaciones) El gluconato o gluco-
ACIDO máximo total de 40 mL bionato de calcio, es 2 veces
FLUORHIDRICO. en 1 hora. menos dador de Ca++, por lo
que no es de elección.
DEFEROXAMI- DESFERIN HIERRO Shock • Intravenoso En casos graves, continuar la Debe alcalinizarse la orina
NA Vial de 0,5 g • 15 mg/Kg en 100 mL de misma dosis cada 4 horas. (pH 7-8), con bicarbonato Na
glucosado 5% a pasar en iv. El complejo
1 hora Desferoxami-na-Hierro tiñe
la orina de color rosado. Si a
las 24 h de tratamiento
antidótico, la orina sigue
rosada, evaluar la con-
tinuación del antídoto
durante 6-12 h más.
DIMERCAPROL SULFACTIN ARSENICO, Gastroenterocolitis, • Intramuscular La pauta posterior dependerá del La inyección IM es do-
Vial con 100 mg PLOMO, Shock, Polineuritis • 3 mg/Kg, cada 4 horas, estado del paciente. lorosa y puede acom-
MERCURIO durante 2 días. pañarse de manifestaciones
BAL vegetativas, disnea, malestar
Vial con 200 mg abdomi-nal y parestesias
peribucales.
Sulfactin en nevera de
Farmacia.
BAL en Botiquín de
antídotos
D- CUPRIPEN PLOMO, Polineuritis • Oral El tratamiento se continua Las dosis se administrarán
PENICILAMINA Cápsulas de 125 y de ARSENICO, • 10 mg/Kg/día, repartido durante unas dos semanas con el estómago vacío.
250 mg MERCURIO, en 4 dosis, y progresar En el caso del cobre, se ha
COBRE hasta un máximo de 40 propuesto como alternativa al
mg/Kg, vía oral, cada 6 Trientine, vo, 2 g/día
horas (máximo 1 g/día). divididos en 4 tomas.
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ANTIDOTO PRESENTACION PRINCIPAL MANIFESTACION PAUTA INICIAL PAUTA DE OBSERVACIONES
COMERCIAL INDICACION CARACTERISTICA MANTENIMIENTO
TOXICOLOGICA DEL INTOXICADO
EDTA CALCICO CALCIUM PLOMO Encefalopatía, • Intravenoso Repetir cada 12 horas, durante 5 Utilizar una vía central para
DISODICO EDETATE DE Polineuritis • 1.000 mg en 500 mL de días. las perfusiones, por riesgo
SODIUM SERB suero fisiológico a pasar de flebitis.
Vial de 10 mL, con en 6 horas.
500 mg.
EDTA KELOCYANOR CIANURO Coma, Shock, • Intravenoso Repetible una sola vez a los 30 El EDTA Co2 se usa sólo si
DICOBALTICO Vial de 20 mL, con Acidosis metabólica • Bolo de 600 mg en 15 min (sólo 300 mg, o 150 mg si no hay hidroxocobalamina,
300 mg min (300 mg si pesa < 35 pesa < 35 Kg), si el paciente o si el paciente evoluciona
Kg). evoluciona mal. mal tras la
hidroxocobalamina.
ESERINA Ver Fisostigmina
ETANOL Fórmula magistral METANOL Acidosis metabólica, • Intravenoso • En no alcohólico: 0'1 No confundir el etanol, con
Ampollas con 10 mL ETILENGLICOL coma, reducción • Bolo de 1 ml/Kg en 50 ml/Kg/h, disuelto en SG5%. la etanolamina. Para preparar
al 100% agudeza visual, mL SG5%, a perfundir en Ver observaciones las perfusiones de mante-
insuficiencia renal. 60 min. • En alcohólico crónico: 0'2 nimiento, calcular las
Metanol > 0,2 g/L ml/Kg/h, disuelto en SG5%. necesidades de etanol para 6
Etilenglicol > 0,2 g/L Ver observaciones horas y añadir este etanol a
un suero glucosado de 500
ml que se pasará en 6 horas.
FAB- Ver Anticuerpos antidigital
ANTIDIGOXINA
FISOSTIGMINA ANTICHOLIUM ANTICOLINERGIC Delirio y • Intravenoso Repetir cada 5 minutos, en caso Monitorización ECG.
Ampollas con 2 mg OS Alucinaciones • Bolo de 1 mg en 1 necesario. Contraindicado si
minuto bradicardia o bloqueo de
conducción.
FITOMENA- KONAKION DICUMARINICOS. Hipoprotrombinemia • Intravenoso Repetir cada 12 horas, en caso En presencia de diátesis
DIONA Ampollas de 1 mL, RATICIDAS Diátesis hemorrágica • 10 mg en 100 SG5% necesario hemorrágica, se precisará
con 10 mg CUMARINICOS además plasma fresco.
FLUMAZENILO ANEXATE BENZODIAZEPI- Coma • Intravenoso 2 mg en 500 mL de glucosado Contraindicado si agitación
Viales de 0,50 y 1 mg NAS • Bolo de 0,25 mg en 1 al 5%, a pasar en 6 horas o convulsiones.
minuto.
FLUMAZENILO • Repetir, si Glasgow < 12,
(Genérico) al cabo de 1 minuto,
Viales de 0,50 y 1 mg hasta un máx de 8 veces
FOLINATO FOLIDAN Metanol Coma, midriasis, • Intravenoso Repetir cada 4 horas, durante 24 No confundir con el ácido
CALCICO Vial de 50 mg ceguera y acidosis • 50 mg en 100 mL de horas. fólico, que es ineficaz.
metabólica glucosado 5%.
Metotrexato Toxicidad • Intravenoso Continuar cada 6 h, durante 3
hematopoyéttica • 10-15 mg/m2 cada 6 h días
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ANTIDOTO PRESENTACION PRINCIPAL MANIFESTACION PAUTA INICIAL PAUTA DE OBSERVACIONES
COMERCIAL INDICACION CARACTERISTICA MANTENIMIENTO
TOXICOLOGICA DEL INTOXICADO
FOMEPIZOL FOMEPIZOLE OPI METANOL Acidosis metabólica • Intravenoso • Intravenoso Es una alternativa frente al
Vial de 20 mL con 5 ETILENGLICOL Aumento vacío • Bolo de 15 mg/Kg en • 10 mg/Kg en 250 mL de tratamiento con etanol.
mg/mL de fomepizol, Interacción aniónico 250 mL de suero suero fisiológico a pasar en Indicación preferente si el
es decir, 100 mg/vial ETANOL- Metanol > 0,2 g/L fisiológico a pasar en 45 45 min, a las 12, 24, 36 y 48 paciente ha tomado o está
DISULFIRAM Etilenglicol > 0,2 g/L min. horas. en tratamiento con
disulfiram o antabus.
GLUCAGON GLUCAGON-GEN BETA- Bradicardia • Intravenoso Infusión contínua de 0'07 Puede provocar
Ampollas de 1 mg BLOQUEANTES. Hipotensión • Bolo de 0'1 mg/Kg en tres mg/Kg/hora [máximo 5 mg/hora hiperglicemias.
HIPOGLICEMIAN- Hipoglicemia minutos [máximo 10 mg en el adulto]. Para preparar las En el tratamiento de la
TES en el adulto], seguido perfusiones de mantenimiento, hipoglicemia, puede
inmediatamente de una calcular las necesidades de ponerse por vía IM.
infusión contínua de 0'07 glucagón para 6 horas y añadirlo Antídoto en nevera de
mg/Kg/hora [máximo 5 a un suero glucosado de 500 ml Urgencias/AVI/Farmacia
mg/hora en el adulto]. que se pasará en 6 horas.
GLUCONATO SUPLECAL ANTAGONISTAS Bradicardia, • Intravenoso Si ha habido respuesta inicial, Un calcio iónico > 1,5
CALCICO para Ampollas de 10 mL al DEL CALCIO. Hipotensión, • 10 mL en 5 minutos. puede repetirse si no hay mmol/L, contraindica el uso
uso 10%, con 953,5 mg HEXAFLUORO- Hipocalcemia • Repetir, si precisa, a los contraindicaciones (ver de glucobionato Ca.
INTRAVENOSO equivalentes a 4,6 SILICATO. 15 minutos, hasta un observaciones) El cloruro de Ca, es 2 veces
mEq de calcio ACIDO máximo total de 40 mL más dador de Ca++, por lo
FLUORHIDRICO en 1 hora. que es de elección en caso
de hipocalcemia grave.
Si se han producido úlceras,
escaras o necro-sis cutáneas,
infiltrarlas rápidamente: 0'5
ml de la solución al 10% por
cada cm2 de superfice
cutánea afectada.
GLUCOBIONA- Fórmula magistral del ACIDO Hipocalcemia • Uso tópico sobre la piel. Al cabo de 4 y 8 horas, limpiar El gel se aplica siempre
TO CALCICO Hospital Clínic. FLUORHIDRICO • Si se trata sólo de eritema la piel con agua, y repetir la después de haber des-
para uso TOPICO Frasco de 30 g al por contacto, aplicar gel y aplicación (en total: 3 veces). contaminado bien la piel
en GEL 2,5%. masajear (protegerse con con agua. Debe ponerse
guantes) durante 15 min también sobre úlceras y
sobre la superficie escaras ya limpias.
expuesta.
GLUCONATO Ver Glucobionato cálcico
CALCICO
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ANTIDOTO PRESENTACION PRINCIPAL MANIFESTACION PAUTA INICIAL PAUTA DE OBSERVACIONES
COMERCIAL INDICACION CARACTERISTICA MANTENIMIENTO
TOXICOLOGICA DEL INTOXICADO
GLUCOSA GLUCOSMON INSULINA. Coma, convulsiones, • Intravenoso Seguir con glucosado al 10-20% Controles horarios de BM-
HIPERTONICA Ampolla con 3,3 g ANTIDIABETICOS agitación, vegetatismo • Según glicemia inicial, en perfusión contínua, 500 mL Test.
ORALES administrar en bolo de 2 cada 4 horas. Se dispone también de
a 3 ampollas. sobres con 30 g de glucosa
para adminis-trar por boca,
si el pa-ciente puede
deglutir.
HIDROXO- CIANOKIT CIANURO. Coma, convulsiones, • Intravenoso y 5 g más en 15 min, al cabo de Si a pesar de las anteriores
COBALAMINA Ampollas con 2,5 g de HUMO DE shock, acidosis fotoprotegido una hora, si no ha habido medidas la evolución es mala
hidroxocobalamina y INCENDIOS metabólica, parada • 5 g en 10 min (2,5 g si respuesta. y se sospecha intoxicación
100 mL de disolvente cardiorespiratoria pesa menos de 35 Kg) por cianuro, añadir
• 10 g en 10 minutos (5 g Tiosulfato sódico, 50 mL de
si pesa menos de 35 Kg) la solución al 20%, disuelto
si parada cardíaca en 100 mL de fisiológico a
pasar en 15 min.
IPECACUANA Ver Jarabe de Ipecacuana
JARABE DE Fórmula magistral del PROVOCACION • Vía oral No existe 150 mL equivalen al
IPECACUANA Hospital Clínic DEL VOMITO • 30 mL con 150 mL de contenido de un típico vaso
Frasco conteniendo 30 agua. Inmediatamente de plástico blanco. El agua
mL dar otros 150 mL de puede ser del grifo y fría.
agua. No debe darse nunca una
• Si no ha sido efectivo, tercera dosis de jarabe.
repetir la misma dosis a La ipeca está contraindicada
los 20 minutos. si han habido convulsiones,
o si el paciente está muy
estuporoso u obnubila-do
(ausencia de res-puesta
verbal).
MAGNESIO Ver Sulfato de magnesio
SULFATO
METIL- Ver Fomepizol
PIRAZOL
N-ACETIL- FLUIMUCIL PARACETAMOL. Hepatitis fulminante • Intravenoso 50 mg/Kg en 500 mL glucosado Hay también ampollas de 3
CISTEÍNA Ampollas de 10 mL TETRACLORURO • Bolo de 150 mg/Kg en 5% a pasar en 4 horas, seguido mL, con 300 mg de NAC
con 2 g de NAC. DE CARBONO 250 de glucosado 5%, a de 100 mg/Kg en 500 mL de
pasar en 1 hora glucosado 5% a pasar en 16 h.
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ANTIDOTO PRESENTACION PRINCIPAL MANIFESTACION PAUTA INICIAL PAUTA DE OBSERVACIONES
COMERCIAL INDICACION CARACTERISTICA MANTENIMIENTO
TOXICOLOGICA DEL INTOXICADO
NALOXONA NALOXONA HEROÍNA, Coma, depresión • Intravenoso 4 mg en 500 mL de glucosado Puede administrarse
Viales de 0,4 mg METADONA Y respiratoria y miosis • Bolo de 0,4 mg si coma. al 5%, a pasar en 6 horas también vía IM o SC.
OTROS OPIACEOS • Bolo de 0,8 mg si Algunos pacientes pueden
depresión respiratoria. llegar a necesi-tar hasta 10
• Bolo de 1,2 mg si parada mg de naloxona en bolus,
respiratoria. per-fusiones de naloxona a
• Los bolos pueden doble o triple concen-
repetirse cada minuto, en tración, y perfusión de
ausencia de respuesta, naloxona durante 24 h o
hasta un máximo de 10 más.
veces. Suspender si convul-siones
o agitación.
PENICILAMINA Ver D-Penicilamina
PENICILINA G Penilevel SETAS Hepatotoxicidad • Intravenoso Mantener hasta 72 horas después En caso de alergia, utilizar
SODICA Ampollas con 2 HEPATOTOXICAS • 2 millones/2h. de la ingesta. sólo la silibinina. Reducir
millones de unidades dosis si insuficiencia renal.
PIRIDOXINA GODABION ISONIAZIDA Convulsiones • Intravenoso No precisa
BENADON Acidosis metabólica • Bolo de 1.500 mg en 100
Ampollas de 2 mL, SG 5%, a pasar en 15
con 300 mg. min. A continuación
administre 3.500 mg más
de piridoxina en 500 ml
de glucosado al 5% a
pasar en 60 min.
POLIETILEN- SOLUCION BODY-PACKER de Asintomático • Oral o Sonda Continuar cada hora con la Una vez evacuadas las
GLICOL EVACUANTE COCAINA o nasogástrica misma dosis, durante 16 horas. bolsas, hacer radiografía de
BHOM HEROINA • 250 mL de la solución control.
Sobres con 20 g para reconstituida, cada hora.
disolver con 250 mL
de agua
PRALIDOXIMA Contrathion INSECTICIDAS Coma • Intravenoso Continuar con la misma dosis Fotoproteger
Ampollas de 200 mg ORGANOFOSFOR Debilidad muscular • 1 g en 100 mL suero cada 6 horas, durante 2-3 días en
ADOS. glucosado 5%, a pasar en caso necesario.
INSECTICIDAS 1 hora.
CARBAMATOS
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ANTIDOTO PRESENTACION PRINCIPAL MANIFESTACION PAUTA INICIAL PAUTA DE OBSERVACIONES
COMERCIAL INDICACION CARACTERISTICA MANTENIMIENTO
TOXICOLOGICA DEL INTOXICADO
PROTAMINA PROTAMINA ROVI HEPARINA Diátesis hemorrágica • Intravenoso No es precisa 1 mg de heparina sódica
SULFATO Ampollas de de 5 mL, • Si la heparina Na iba en equivale a 100 UI.
con 50 mg perfusión contínua: 0,5 mg Antídoto en nevera
de prot, por vía iv lenta, por
cada 100 UI/h de heparina
(con un máxim de 50 mg de
prot).
• Si la heparina Na iba en
bolus y hace menos de 30
min del último bolus: 1 mg
de prot, por vía iv lenta, por
cada 100 UI de heparina del
último bolus (con un máximo
de 50 mg de prot). Si hace
más de 30 mim: 0,5 mg de
prot, por vía iv lenta, por
cada 100 UI de heparina del
último bolus (con un máx de
50 mg de prot).
SALICILATO Ver Fisostigmina
DE ESERINA
SILIBININA Legalón SETAS Hepatotoxicidad • Intravenoso Mantener hasta 72 horas después Es una alternativa o
Ampollas con 350 mg HEPATOTOXICAS • 350 mg en 500 ml de de la ingesta. complemento del
glucosado 5%, a pasar en tratamiento con penicilina.
3 horas, cada 6h
SODIO Ver Sulfato sódico
SULFATO
SODIO Ver Tiosulfato sódico
TIOSULFATO
SUERO SUERO BOTULISMO Paresias oculomotoras • Intravenoso No procede Es posible una reacción
ANTIBOTULI- ANTIBOTULINICO y de otros pares • Bolo de 0,75 mL/Kg en anafiláctica. Por ello, una
NICO Viales de 20 mL con craneales. 500 mL de suero vez disuelto el vial en
500 UI de antitoxina Paresias fisiológico, a pasar en 4 fisiológico, tomar 0'1 ml de
A, 500 UI de neuromusculares horas. la solución e inyectar s/c en
antitoxina B y 50 UI el an-tebrazo, inyectando 0'1
de antitoxina E. ml de fisiológico limpio en
el otro antebrazo (testigo) y
esperando 15 min. En caso
de reacción positiva, valo-rar
la relación entre beneficio y
riesgo. Antídoto en nevera .
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ANTIDOTO PRESENTACION PRINCIPAL MANIFESTACION PAUTA INICIAL PAUTA DE OBSERVACIONES
COMERCIAL INDICACION CARACTERISTICA MANTENIMIENTO
TOXICOLOGICA DEL INTOXICADO
SUERO ANTIOFIDICO MORDEDURA DE Trastornos de • Intravenoso En los casos graves pueden Es posible una reacción
ANTIOFIDICO VIPERFAV VIBORA coagulación • 4 mL disuelto en 100 ml repetirse otros 4 ml a las 4 horas, anafiláctica, en particular si
Vial de 4 mL de suero fisiológico, a y aún más dosis en casos el paciente ya había recibido
pasar en 1 hora. particularmente graves previamente sueros
(excepcional en nuestro medio). heterólogos. En cualquier
caso, se aconseja iniciar una
corticoterapia (1 mg/Kg/día)
a dosis decrecientes durante
15 días para prevenir la
enfermedad del suero.
Antídoto en nevera.
SULFATO DE Ver Protamina sulfato
PROTAMINA
SULFATO DE SULMETIN FLUOR Trastornos cardíacos • Intravenoso Puede repetirse la dosis en caso En ausencia de sulfato
MAGNESIO Ampollas de 10 mL, • 1,5 g en 5 minutos de QT largo, Torsada de magnésico, puede usarse
con 1,5 g pointes, parada cardíaca o cloruro magnésico. Las
magnesemia < 1,5 mEq/L o < ampollas de SuMg tienen
0,8 mmol/L 12 mEq de Mg/ampolla,
mientras que las de ClMg
son 10 mEq de Mg/ampolla
SULFATO Fórmula magistral del PROVOCACION • Vía oral o Sonda Sólo en casos excepcionales, se Puede mezclarse con el
SODICO Hospital Clínic DE DIARREAS nasogástrica continua con la misma dosis carbón activado.
Sobre con 30 g. • 30 g disueltos en 100 mL cada 6 horas, hasta que
de agua templada aparecen diarreas.
TIOSULFATO Fórmula magistral. CIANURO. Coma, convulsiones, • Intravenoso El tiosulfato sódico no es el
SODICO Ampollas de 50 mL al INTOXICACION shock, acidosis • 50 mL de una solución al antídoto de primera
20%, con 10 g POR HUMOS metabólica 20%, disuelto en 100 mL elección. Se recurre a él
de fisiológico, a pasar en para complementar el
15 min. tratamiento con
hidroxocobalamina.
VITAMINA B6 Ver piridoxina
VITAMINA C Ver Acido ascórbico
VITAMINA K1 Ver Fitomenadiona
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