Material

• Mangas
Evaluación Reproductiva de la •
•
Espéculo
Linterna
Yegua • Protector de cola
• Lubricante
• Jabón, papel, agua,
Claudia Jiménez E DVM., MSc., Dipl ACT desinfectante
• Solución salina o lactato
• Hisopos
• US
• Instrumento para biopsia
• Endoscopio

1 2

Evaluación reproductiva de la yegua

Historia
• Historia • Registros?
• Examen general externo • Recelaje
Razón para el examen • Ciclos
 • Examen reproductivo externo
 Seguimiento reproductivo: IA, ET
• Partos: # y FUP
• Examen reproductivo interno • Problemas relevantes
 Establecer normalidad
 Etapa del ciclo (anestro?)
– Palpación rectal • Servicios?
 Dx de Preñez y monitoreo – Ultrasonido • Fertilidad macho?
 Infertilidad/ subfertilidad – Vaginoscopía • Vacunaciones
 Anormalidades? – Cultivo y citología endometrial • Nutricion
 pre-compra – Biopsia uterina • Desparacitación
– Endoscopía • Dentadura
– Otros exámenes • Cascos

3 4

Examen general externo Examen reproductivo externo

• Estado de salud • Vulva
– Enfermedades – Integridad
sistémicas – Simetría
• Condición corporal – Aposición
• Pelaje • Conformación perineal
• Estado dentario • Condición corporal
• Distocia
• Músculo-esqueleto • Congénitas
• G mamaria • Accidentes a la monta
– Clítoris: anomalías
congénitas, intersexos

5 6

1
 Conformación Perineal
Relación entre Perineo y Pelvis

Ilium
0-10 > 30
Anus
Normal (Tipo I) Pobre (Tipo III)
Ischial
tuber

Vaginal
orifice

Labium

10-30

Cuestionable (Tipo II)

7 8

Prueba de succión de aire Patencia esfínter vestíbulo

Barreras anatómicas
vaginal
- Vulva
- Esfinter vestíbulo-vaginal
- Cérvix
Modificados por E2 y P4
Posibilidad Prueba de TX
succión
Aire en vagina Pos Caslick
M. Fecal
Mala conformación no Pos Caslick
aire

Buena conformación Neg Nada

9 10

Conformación perineal
Vulvoplastia : Caslick’s
• Pneumovagina Tres barreras
• Coprovagina 1. Vulva
2. Esfinter VV
• Irritación, inflamación, infección 3. Cervix
• Vaginitis, cervicitis, y endometritis
Caslick’s index
• Condición corporal: posparto
Longitud vulvar por encima del piso
de la pelvis x ángulo de inclinación
>100 --- Posible mejoría
>150 --- Mejoría

11 12

2
 Patología Anormalidades: PR y US
Neoplasias
Inflamatorias • UTERO
Infecciosas – Contenido: fluido, masas
Traumas
• Endometritis
Quirúrgicas
• Piómetra
• Mucómetra
• Urómetra
• Gestación
– Tono
– Consistencia

13 14

Ultrasonografía Ultrasonografía: quistes

• Evaluación de las endometritis • Quistes linfáticos endometriales
– Post servicio • Aumentan con la edad >14a
– Bacteriana, micótica • Se localizan en la base
– Postparto de los cuernos
– Piómetra Uni o milticavitarios
• Afectan fertilidad ?
• Laser

15 16

Palpación rectal: ovarios

Ultrasonografía • Tumores
– Células de la granulosa (1)
• Diferencial entre preñez y quistes – Teratomas (2do)
– Otros: disgerminoma,
endometriales adenomas, adenocarcinomas
• GCT
– El otro inactivo
– No fosa de la ovulacion
– AMH 90%
– Inhibina 80%
– Testosterona 50%
– Un ovario grande
• Panal de abejas Tumor de células de
• Unquístico
la granulosa

17 18

3
 Ultrasonografía
• Diferenciación entre
estructuras
– tumor de la granulosa :
GCT
– Cuerpo hemorrágico:
CH

19 20

Ultrasonografía: CH Folículos anovulatorioas

• Hemorrágicos
• Luteinizan
• Fertil/Infértil?
• PG

21 22

Examen vaginal
Ultrasonografía: ovarios • Evalúa vestíbulo, vagina,
cérvix
• Color
• Quistes para-ováricos y periuterinos • Secreciones
– Estro: muy poca descarga
– Postparto: mucho menos
que en vacas
– Orina: Puede ser
confundida por estro o
– Endometritis: muy
poca
• Himen, septos, doble
cérvix, aplasia
• Lesiones posparto o
postmonta

23 24

4
 Examen vaginal
Vaginoscopia

• Descarga hemorrágica
- Usualmente problema
- Postservicio Trauma
- Preñez Aborto
- Postparto Hemorragia en útero
- Vagina venas varicosas
• Descarga purulenta
– El perineo presenta costras de
secreción (cola, muslo, vulva)
– Indica infección urinaria o genital

25 26

Vasos varicosos Extensión uretral

27 28

Septos

Hymen

29 30

5
 Procedimientos por vagina Citologia y cultivo endometrial

• Vulva, vestíbulo, • Examen digital:

vagina, cérvix, uretra diestro/Estro
• Guantes estériles y
lubricante • Patencia del cervix
• Unión vestíbulo vaginal • Citología
• Cuello: tono, • Biopsia endometrial
consistencia, patencia • IA
• Relacionar con ciclo
estral • Lavados uterinos
• Determinar anomalías • Parto
• Posparto

31 32

Cepillo para citología

33 34

Lavado uterino para citología y

Citología endometrial
cultivo
• Diagnóstico de endometritis subclínica
• Relación 10:1 (células epiteliales: PMNs)
• Enviar muestra a cultivo
• Falsos positivos
– Después del servicio
– Después de procedimiento
– Contaminación vaginal

35 36

6
 Correlación entre biopsia uterina y
cultivo endometrial

Cultivo Citología Interpretación

Positivo Positiva Infección uterina (+)

Positivo Negativa Contaminación del hisopo, repetir

Negativo Positiva Infección uterina +, sin identificación del patógeno,

manejo de muestra?
Negativo Negativa No infección

37 38

Citología endometrial Citología endometrial

• Candidiasis

Incremento del No. PMNs; Bacteria engolfada por PMNs

39 40

Cultivo y sensibilidad
Cultivo de fosa del clitoris
• Metritis Contagiosa Equina (Taylorella
equigenitalis)
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomona aeruginosa
• Senos clítoris 3
• Fosa del clítoris

41 42

7
 Biopsia uterina Biopsia uterina
• Permite establecer futuro
•Yeguas repetidoras
potencial reproductivo
•Yeguas vacías por tiempo
(prognosis)
•Prolongado • Una muestra en el cuerpo
del útero
•Receptoras en programas
comerciales de ET
• Dos muestras en la base de
cada cuerno
•Compra de yeguas adultas • Bouin’s (12h)
• Endometritis crónicas vs
agudas

43 44

Relación entre tipo de útero y tasa de

Biopsia uterina
preñez
• Biopsia: “gold standard”
SN 82%
– Positivo >3PMN en 5 Neely Doig Grado de % degeneración Tasa de preñez
campos a 400x fibrosis glandular
periglandular
I A No < 10% 70-90%

IIA (leve) B < 2 capas 10-35% 50-70%

II B C 2-4 capas 35-60% 10-50%

(moderada)

III (severa) D >4 capas >60% <10%

45 46

Utero tipo I (normal)

Daños endometriales
Anestro
Glandula inactivas

Proestro

Glandulas
activas

Estro

Vena
PMN
Diestro
arteria
anastamosis
Vena

47 48

8
 Examen Digital: Incompetencia
Examen endoscópico del útero
cervical
• Cytotec E1 200mg • No es común pero • Adherencias
(MISOPROSTOL) tiene potencial intraluminales
– 5 a 10 tabletas maceradas y
disueltas en lubricante • Quistes linfáticos
estéril • Se observa todo el • Cuerpos extraños
• Prostin E2 2mg gel endometrio, cuello del
(dinoprostone) útero y unión • Tumores
• Se aplica en el cervix 1 oviductal • Biopsia
hora antes de IA o monta. • Electrocauterio
• IA

49 50

Endoscopia uterina

51 52

Otras pruebas
Cariotipo (29%)
• Cariotipo
• Medición de hormonas tiroideas
Total T4 6-32 nmol/L • Yeguas con aparato genital externo anormal
Total T3 0.4-1.5 nmol/L
Free T4 8-21 pmol/L – Hipoplasia gonadal
Free T3 0.8-4.6 pmol/L – Infertilidad primaria
• Medición de progesterona
– No gestación o no CL < 1 ng/ml
– 63 XO (Turner´s) 36%
– Determinar ciclicidad piómetra – Reversión del sexo XY 28%
– Ovulación diestral mortalidad embrionaria
– Anestro falla en la ovulación – Mosaicismos 31%
• Estrógenos: poco útiles
• Andrógenos, Inhibina: GCT
• Detección de obstrucción oviductal • Yeguas con aparato genital externo normal
• Recuperación de embriones (mortalidad embrionaria) – Translocaciones

53 54

9
 Pseudohermafroditismo Pronóstico
• Examen inicial
• Pruebas diagnosticas
• Tratamiento
• Respuesta al tratamiento
• Pronóstico

55 56

57 58

10