El oligohidramnios es un volumen deficiente de líquido amniótico; se asocia con complicaciones maternas y fetales.

El
diagnóstico es mediante la medición ecográfica del volumen de líquido amniótico. El manejo implica una estrecha
vigilancia y evaluaciones ecográficas seriadas.

Las causas 

 Insuficiencia útero-placentaria (p. ej., debido a preeclampsia, hipertensión crónica, desprendimiento prematuro de
placenta, un trastorno trombótico, u otro trastorno materno)

 Fármacos (p. ej., inhibidores de la ECA, AINE)

 Embarazo postérmino

 Malformaciones fetales, particularmente las que disminuyen la producción de orina

 Restricción del crecimiento fetal

 Muerte fetal

 Alteraciones cromosómicas fetales (p. ej., aneuploidías)

 Rotura prematura de membranas

 Idiopática

Complicaciones
 Muerte fetal

 Restricción del crecimiento fetal

 Contracturas de las extremidades (si el oligohidramnios comienza temprano en el embarazo)

 Maduración pulmonar tardía (si el oligohidramnios comienza temprano en el embarazo)

 Incapacidad del feto para tolerar el trabajo de parto, lo que lleva a la necesidad de parto por cesárea

El riesgo de complicaciones depende de cuánto líquido amniótico está presente y cuál es la causa.

Signos y síntomas
No causar síntomas maternos aparte de una sensación de disminución de los movimientos fetales. El tamaño uterino
puede ser menor que el esperado sobre la base de las fechas. Los trastornos que causan o contribuyen con el
oligoamnios pueden originar síntomas

Tratamiento
 Ecografía seriada para determinar el ILA y monitorear el crecimiento fetal

 Posiblemente para la prueba sin estrés o el perfil biofísico

La ecografía se debe hacer al menos una vez cada 4 semanas (cada 2 semanas si el crecimiento es restringido) para
monitorear el crecimiento fetal. El ILA debe medirse al menos una vez/sem. La mayoría de los expertos recomiendan la
monitorización fetal con la prueba sin estrés o perfil biofísico al menos una vez/semana y el parto de término. Sin
embargo, no se ha probado que este abordaje evite la muerte fetal. Además, el momento óptimo para el parto es
controvertido y puede variar en función de las características de la paciente.

Diagnóstico
  Medición ecográfica del volumen de líquido amniótico

 Ecografía completa, incluyendo la evaluación de malformaciones fetales

 Estudios sobre la base de las causas maternas que se sospechan clínicamente.

 A veces, ecografía Doppler color de la arteria umbilical

El polihidramnios es líquido amniótico excesivo; se asocia con complicaciones maternas y fetales. El diagnóstico es
mediante la medición ecográfica de líquido amniótico. Los trastornos maternos que contribuyen al polihidramnios se
tratan. Si los síntomas son graves o si se producen contracciones prematuras dolorosas, el tratamiento también puede
incluir la reducción manual del volumen de líquido amniótico.

El ILA es la suma de la profundidad vertical del fluido medida en cada cuadrante del útero. Los rangos normales del ILA
son de 5 a 25 cm; valores > 25 cm indican poli hidramnios.

Causas

 Malformaciones fetales (p. ej., obstrucción gastrointestinal o del tracto urinario, defectos del cerebro y de la
médula espinal)

 Gestación múltiple

 Diabetes materna

 Anemia fetal, incluyendo anemia hemolítica debido a la incompatibilidad Rh

 Otros trastornos fetales (p. ej., infecciones) o anormalidades genéticas

 Idiopática

Complicaciones
 Contracciones pretérmino y, posiblemente, trabajo de parto prematuro

 Rotura prematura de membranas

 Mala posición fetal

 Compromiso respiratorio materno

 Prolapso del cordón umbilical

 Atonía uterina

 Desprendimiento prematuro de placenta

 Muerte fetal (el riesgo aumenta incluso cuando el polihidramnios es idiopático)

Signos y síntomas
El poli hidramnios suele ser asintomático. Sin embargo, algunas mujeres, especialmente cuando el polihidramnios es
grave, tienen dificultad para respirar, y/o contracciones pretérmino dolorosas. A veces el tamaño uterino es mayor que el
esperado para las fechas.
 Diagnóstico
 Medición ecográfica del ILA

 Ecografía completa, incluyendo la evaluación de malformaciones fetales

 Pruebas maternas por causas sospechadas en base a los antecedentes

 Ecografía Integral de malformaciones fetales (siempre recomendado)

 Ptrueba de tolerancia materna a la glucosa

 Prueba de Kleihauer-Betke (por hemorragia feto-materna)

 Pruebas serológicas maternas (p. ej., para la sífilis, parvovirus, citomegalovirus, toxoplasmosis y rubéola)

 Amniocentesis y cariotipo fetal

 Pruebas de trastornos hereditarios sospechados clínicamente, tales como las anemias

Tratamiento
Posiblemente extracción manual de líquido amniótico (amniorreducción)