CORPORACIÓN UNIVERSITARIA EMPRESARIAL

“Alexander von Humboldt”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Programa de Enfermería

Principios en Enfermería

Entorno de la habitación del usuario

Una de las prioridades de la enfermera es intentar que la habitación del usuario sea
tan cómoda, segura y los suficientemente espaciosa para permitir que el usuario y sus
visitantes se muevan por ella con libertad. Para crear un ambiente más agradable, la
enfermera (o) puede controlar la temperatura, la ventilación, el ruido y los olores de la
habitación. El mantenimiento de la limpieza y el orden de la habitación también
contribuyen a la sensación de bienestar del usuario. Para lograr la seguridad y la
comodidad de todos es necesaria la iluminación adecuada. Una habitación bien
iluminada suele ser estimulante, pero una habitación oscurecida es mejor para
conciliar el sueño y descansar, la luz de la habitación se puede ajustar cerrando o
abriendo las puertas. Al entrar en la habitación del usuario de noche no se deben
encender las luces de la cabecera bruscamente si no es absolutamente necesario.

Equipamiento de la habitación. Una habitación hospitalaria típica contiene las

siguientes partes de mobiliario: cama, colchón con protector, mesa auxiliar, mesa de
noche, silla o sillón, lámpara, escalerilla, papeleras, armario para ropa del usuario,
timbre y lencería para la cama.

La mesa auxiliar se desplaza sobre ruedas y se puede ajustar a varias alturas sobre la
cama o una silla, sobre su superficie se coloca los alimentos del usuario. El orinal o
pato coprológico no deben colocarse sobre esta mesa. La mesa de noche se usa para
almacenar las pertenencias del usuario y el material para la higiene. Generalmente
sobre ella se pueden encontrar el teléfono, la jarra de agua y un vaso. La mayor parte
de las habitaciones tienen escalerillas de uno o dos pasos que permiten la movilidad
del usuario de la cama a la silla o viceversa y las sillas para cuando se traslada al
usuario temporalmente desde la cama, como, por ejemplo, al realizar el tendido de
cama. El armario se utiliza para guardar la ropa y otras pertenencias del
usuario. La lámpara generalmente está fijada a la pared para que no ocupe
espacio, se utiliza en exploraciones, para lectura o como luz indirecta. No se
utilizan lámparas en las mesas, para evitar riesgos de accidente. La papelera
suele ubicarse dentro del aseo y se utiliza para recoger los desechos
(basura, papeles, etc.) generados por el usuario (que no sean sanitarios, ni
biológicos). El tamaño puede ser pequeño y lleva una bolsa de plástico en
su interior para facilitar su recogida y limpieza.

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Además del mobiliario descrito, en cada habitación hospitalaria se debe disponer de:
un sistema de comunicación interna con el control de enfermería, mediante un equipo
de intercomunicación de señales: acústicas (timbre): cada vez menos utilizado, para
evitar la producción de ruidos, luminosas: su manipulación hace que se encienda una
luz específica en el panel del control de enfermería, y así el personal sanitario pueda
dar una respuesta rápida a la demanda del usuario, piloto o luz de emergencia para
ver por la noche; es necesario en caso de que el usuario necesite levantarse por la
noche, tomas de oxígeno y sistema de vacío, que se disponen fijas en la pared y en la
cabecera de la cama del usuario.

Cama. Los usuarios muy graves pueden permanecer en la cama durante bastante
tiempo. Como la cama es parte del equipamiento, esta debe estar diseñada para la
comodidad, la seguridad y la adaptabilidad para cambiar de posición.

La cama hospitalaria tiene un colchón firme con un marco metálico que se puede
elevar o bajar horizontalmente. Cada vez más hospitales están haciendo que la cama
estándar se convierta en una provista con un colchón con superficie electrónicamente
adaptable a la comodidad del usuario. Para favorecer la comodidad del usuario,
minimizar los síntomas, favorecer la expansión pulmonar y mejorar el acceso durante
ciertos procedimientos que requieren diferentes posiciones de la cama. Es importante
para la enfermera (o) familiarizarse con los controles de la cama, gran parte de su
esfuerzo musculoesquelético innecesario se elimina si hay facilidad para subir y bajar
la cama y cambiar la posición de la cabecera o los pies. Las enfermeras (os) deben
educar a los usuarios sobre el uso adecuado de los controles de la cama y advertir
que no deben elevar la cama hasta la posición que pueda dañarles. Las camas tienen
ciertos dispositivos de seguridad como frenos en las ruedas. Cuando la cama está
estacionaria se deben usar los frenos de las ruedas para prevenir movimientos
accidentales. Las barandillas protegen a los usuarios de caídas accidentales. Se
puede quitar la cabecera de la mayoría de las camas. Esto es importante cuando los
equipos médicos necesitan tener fácil acceso a la cabeza, como durante la
reanimación cardiopulmonar.

Todo el mobiliario debe estar fabricado con materiales de colores claros,

para que no se enmascare la suciedad y sea fácilmente lavable, pues puede
ser una importante fuente de infección.

Además del mobiliario descrito, al usuario se le debe proporcionar una serie

de materiales o productos para favorecer su comodidad en la realización de
las actividades diarias de higiene personal, alimentación y eliminación de
excretas, y para facilitar la ejecución de los cuidados diarios que éste
necesite. El material de uso común tiende, cada vez con más frecuencia, a
ser desechable, para evitar contagios e infecciones entre los usuarios.

El material está constituido por: un vaso para beber y una jarra (colocados
sobre la mesa de noche), otro vaso y una riñonera para la realización de la
higiene bucal, el pato coprológico y el pisingo para la recogida de las heces
y orina (en usuarios encamados).

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Antes de hacer el tendido de cama es importante realizar la limpieza y arreglo diario de
los elementos que conforman la unidad del usuario, para lograr disminuir el número
de gérmenes existentes mantener el orden, conservar la limpieza de la unidad y
proporcionar comodidad y seguridad del usuario.

El equipo del cual se dispondrá seria: dos platones con agua y solución desinfectante,
dos paños, solución desinfectante, guantes limpios, protector buconasal, bata de
bioseguridad, bolsa plástica para desechos y compresero.

Antes de realizar el procedimiento se tendrán en cuenta las siguientes precauciones:

organizar y llevar el equipo completo, asegurar una buena ventilación sin corrientes
fuertes de aire, evitar levantar polvo, evitar el desplazamiento de las manos por
encima del usuario, no realizar el tendido de cama sin haber realizado el aseo de la
unidad, limpiar con agua y jabón y luego aclararlo para finalmente aplicar la solución
desinfectante, revisar los elementos de la unidad y avisar inmediatamente cualquier
daño.

Procedimiento: Recoger y llevar al sitio asignado para el aseo, el pato coprológico y/o
pisingo y la riñonera, limpiar la mesa de noche y la mesa de comer, aflojar los
tendidos de la cama o retirarlos según el estado del usuario y deposítelo en el
compresero, limpiar las barandas, costados de la cama, plástico protector, limpiar las
sillas y demás enseres de la unidad, colocarlos de nuevo en su lugar, colocar la jarra,
vaso y la riñonera en la mesa de noche una vez se hayan lavado y desinfectado,
retirar el equipo de aseo, retirarse los guantes, lavarse las manos con agua y jabón al
terminar.

Cuando se le dé el alta al paciente, debe realizarse una limpieza más

exhaustiva de todos los muebles que forman parte de la unidad, así como
de todo el material que tenga que ser reutilizado; en algunos casos será
necesario desinfectarlo y esterilizarlo. El aseo terminal de la unidad
enmarca unos objetivos que precisan destruir un gran número de gérmenes
patógenos, proporcionar comodidad y seguridad al nuevo usuario y conservar la buena
apariencia del servicio.

Procedimiento: abrir las ventanas, retirar la mesa de noche, la de comer y pasar la

silla a los pies de la cama, aflojar los tendidos y recoger las sábanas, sobrecama,
cobijas, fundas y colocarlos en el compresero, colocar la almohada en la parte libre del
colchón, limpiar los elementos de la mesa de noche, lavar la mesa de comer, silla y
mesa de noche, limpiar la superficie superior de la almohada y colocar la parte limpia
sobre el asiento, proceder a limpiar la otra superficie de esta, lavar la baranda superior
de la cama, lavar el caucho y colocarlo doblado en la baranda de la cama, limpio con
limpio y terminar de lavarlo, limpiar todo el colchón, doblarlo por la mitad de arriba
abajo y hacer el aseo por este lado, lavar las barandas libres, malla y soportes de la
cama y la parte del colchón expuesto, doblar la otra parte del colchón de abajo hacia
arriba, lávelo y hacer limpieza al resto de la cama, sobre el colchón extendido colocar
las cobijas y almohada en orden, colocar todos los muebles en su respectivo sitio,
realizar la desinfección de la unidad del usuario y elementos que lo conforman
siguiendo los pasos anteriores, pero empleando soluciones desinfectantes

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germicidas, etc.; tender la cama cuando esté seca, enviar a esterilizar patos y plástico
protector si el paciente tuvo enfermedades infecto-contagiosas.

Posterior a la desinfección diaria o terminal de la unidad del usuario se procedería a

tender la cama.

Tendido de cama. La cama del usuario debe estar limpia y cómoda, esto supone
inspecciones frecuentes para comprobar si las sábanas están limpias, secas y sin
arrugas. Cuando los usuarios sudan, tienen heridas que drenan o son incontinentes la
enfermera (o) deben verificar con frecuencia si las sábanas están sucias.

La enfermera (o) suele hacer el tendido de cama por la mañana, después de bañar al
usuario o mientras este se ducha, está comiendo sentado en una silla o no se
encuentra en la habitación cuando le están haciendo algún procedimiento o prueba.
Durante el día la enfermera (o) estira y arregla las sábanas cada vez que se aflojan o
se arrugan. También se deben inspeccionar las sábanas para determinar si hay en
ellas partículas de alimentos después de las comidas o si están mojadas o sucias. Las
sábanas mojadas o sucias se deben cambiar.

Cuando cambia las sábanas, la enfermera (o) sigue los principios de asepsia médica y
mantiene la ropa sucia lejos de su uniforme. Las sábanas sucias se colocan en bolsas
especiales antes de echarlas en los carros de ropa sucia. Para evitar las corrientes de
aire que pueden diseminar los microorganismos, la enfermera (o) nunca sacude las
sábanas. Para evitar la transmisión de infecciones, la enfermera (o) nunca coloca la
ropa sucia en el suelo. Si la ropa limpia toca el suelo se desecha de inmediato.

Al hacer el tendido de cama, la enfermera (o) debe emplear la mecánica corporal. La

cama siempre tiene que estar en su posición más elevada antes de cambiar las
sábanas para que la enfermera (o) no tenga que agacharse o estirarse por encima del
colchón.

Cuando los usuarios están postrados en la cama, la enfermera (o) organiza las
actividades relativas al arreglo de la cama para ahorrar tiempo y energía. Al hacer el
tendido de la cama son aspectos muy importantes la intimidad, la comodidad y la
seguridad del usuario. Cuando es posible, la enfermera (o) debe tender la cama
cuando esté desocupada. Ésta emplea su mejor criterio para determinar cuál es el
mejor momento para sentar al usuario en una silla mientras tiende la cama. Cuando
tiende una cama desocupada, la enfermera (o) sigue los mismos principios básicos
necesarios para hacer una cama ocupada.

Una cama desocupada puede estar abierta o cerrada. En una cama abierta, los
cobertores están doblados a los pies para que el usuario se pueda introducir
fácilmente en ella. En una cama cerrada la sobresábana, la cobija y la colcha están
extendidas hasta la cabecera. La cama quirúrgica, de recuperación o postoperatoria
son versiones modificadas de la cama abierta.

Ropa de cama. En cualquier institución sanitaria, es importante contar con un

suministro adecuado de ropa de cama para cuidar de los usuarios apropiadamente.
Muchas instituciones cuentan con un lugar específico para almacenar una cantidad
determinada de ropa de cama. Debido a la importancia de los costos en la atención

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sanitaria es importante no introducir excesiva ropa de cama en las habitaciones, ya
que si no se emplea ha de ser descartada y enviada a lavar. Esto puede incrementar
los costos de la institución. Las ropas de cama se planchan y doblan para evitar la
diseminación de microorganismos y facilitar el arreglo de la cama. No siempre es
necesario realizar un cambio completo de la cama. La enfermera (o) puede reutilizar
fundas, sábanas, cobijas y colchas para el mismo usuario si no están mojadas o
sucias.

El descarte de las ropas de cama se debe efectuar de forma que se minimice la

diseminación de infecciones. Las normas de la institución proporcionan directrices
para la forma correcta de embolsar y descartar las ropas de cama sucias. Tras el alta
del usuario, todas las ropas de cama se envían a la lavandería, el personal auxiliar
limpia el colchón y la cama, y se colocan ropas de cama limpias.

Objetivos:

Tener lista la cama para recibir el usuario

Brindar comodidad y seguridad al usuario

Crear una buena imagen y proporcionar una buena presentación del servicio.

Precauciones:

Iniciar con el aseo de la unidad.

Colocar la cama en forma horizontal.

Llevar los tendidos completos.

Evitar sacudir los tendidos.

Evitar el contacto de los tendidos con su ropa.

Realizar el tendido de la cama de acuerdo al tipo de paciente que se va a recibir.

Solicitar ayuda cuando sea necesario.

No pasar las manos sobre la superficie de la cama.

Tender un lado de la cama y luego el otro.

Colocar la ropa sucia en el compresero, no arrojarla al piso.

Equipo: colchón, almohada, dos sábanas grandes (básica y sobresábana), sábana de

movimiento, caucho protector, cobija, fundas de almohada, sobrecama y compresero

CLASES DE TENDIDO DE CAMA

CAMA CERRADA: es la que se realiza para recibir al usuario en la unidad, en ella la

sobrecama cubre completamente la superficie de la cama.

Procedimiento:

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Llevar la ropa a la unidad y colocarla en la silla en orden inverso al que va a utilizar, la
almohada colocarla en la silla.

Colocar la sábana doblada por la mitad de la cama, abstenerse de sacudir la sábana,

desdoblarla hacia lado y lado.
Tender primero toda la cama de un lado.

Introducir el dobles superior por debajo del colchón y hacer el ángulo correspondiente
hacer lo mismo en la parte inferior, introducir el resto de la sábana debajo del colchón.

Colocar el caucho cubriendo el tercio medio de la cama, extender la sábana de

movimiento de tal manera que cubra completamente el caucho, dejando libres cuatro
centímetros en la parte superior para doblarla debajo del caucho.

Colocar la sobre sábana en la misma forma que la sábana, dejando en la parte

superior en buen sobrante para el dobles.

En la parte inferior dejarla libre para comodidad del usuario.

Colocar las cobijas una a una, hacer los ángulos correspondientes en la parte inferior,
doblar la sobre sábana en la parte superior sobre las cobijas.

Colocar las fundas a las almohadas y dejarlas en su sitio, si son muy anchas hacerles
un pliegue.

Pasar al otro lado, terminar de hacer la cama.

Colocar la sobrecama, hacer coincidir su borde superior con el del colchón y en el

inferior hacer ángulos si el modelo de la colcha lo permite.

CAMA ABIERTA: Es la modificación que se le realiza a la cama cerrada, en el

momento de admitir al usuario, o la que se cuando el usuario puede levantarse.

Procedimiento:

Retirar la mesa de noche y de comer.

Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.

Sujetar con una mano el ángulo superior de la sábana y aflojar el tendido hasta la
mitad.

Doblar la parte de la sobrecama que sobre sale de las cobijas por debajo de estas,
pasar el dobles de la sobre sábana por encima de la sobre cama.

Colocar las almohadas en la cabecera.

Cuando el usuario pueda levantarse, seguir las técnicas del tendido de la cama
cerrada, doblar la parte superior de la sobre cama sobre el cubre lecho y doblar el
tendido de la cama en forma de acordeón hasta la mitad de la misma.

Colocar la mesa de noche y de comer en su puesto.

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CAMA OCUPADA: es la que se realiza cuando el usuario no puede levantarse.

Precauciones específicas:

Respetar y conservar la privacidad del usuario utilizando biombo en salas colectivas, si

no lo hay improvisar con atriles y sábanas.

Evitar descubrir innecesariamente el usuario.

Tener precaución con los equipos y tubos conectados al usuario.

Solicitar colaboración si es necesario.

Procedimiento:

Retirar la mesa de noche y de comer.

Aflojar los tendidos empezando por el lado contrario al que se va a trabajar.

Dejar el usuario en posición horizontal si no está contraindicado.

Retirar la sobre cama, cobija y dejar al usuario la sobre sábana y proceder a bañarlo.

Llevar el usuario a un extremo de la cama, doblar las sábanas sucias hacia el centro
de ésta de tal manera que queden contra el paciente.

Realizar el aseo del área libre de la cama.

Colocar la sábana básica, extienda el caucho y tender la sábana de movimiento

limpia.

Llevar el usuario hacia la parte tendida, pase al otro lado de la cama, extender las
sábanas limpias que había colocado al otro lado.

Colocar el usuario en el centro de la cama, cambiar la sobre sábana, colocar la cobija

y el cubre lecho.

Continuar con el arreglo de la unidad.

CAMA DE ANESTESIA: es la que se prepara para recibir al usuario después de una

intervención quirúrgica o de determinados exámenes o procedimientos en los cuales
es conveniente y necesario que el usuario esté acostado.

Objetivos:

Facilitar el traslado del paciente de la camilla a la cama.

Adecuar la unidad del usuario con elementos necesarios para el cuidado de este en el
post- operatorio inmediato.

Precauciones específicas:

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Preparar la unidad antes de trasladar el usuario.

Frenar la cama o camilla para que no se mueva en el momento de trasladar el usuario

y así evitar cualquier accidente.

Solicitar la ayuda necesaria para realizar de una manera correcta y segura el traslado
del usuario.

Procedimiento:

Colocar la ropa en la silla en orden inverso al cual va a trabajar.

Destender la cama.

Colocar la sábana básica.

Colocar el caucho y la sábana de movimiento, teniendo en cuenta el sitio quirúrgico.

Tender la sobre sábana sin hacer ángulo en los pies, doblar el sobrante hacia arriba,
hacer lo mismo con la cobija, al cubre lecho hacerle el doblez hacia abajo.

Doblar el tendido en acordeón a lo largo, al lado contrario por donde se va recibir el

usuario.

Colocar una almohada en la cabecera y la otra en los pies. Entre los barrotes de las
barandas de la cama.

Dejar en la unidad del usuario los elementos necesarios para su atención tales como
atril, aspirador etc.

Retirar la jarra y el vaso.

CAMA CON ARCO: es la que se prepara para evitar que las cobijas rocen áreas
afectadas de la piel.

Objetivos:

Evitar infecciones.

Prevenir complicaciones.

Facilitar el tratamiento.

Equipo: el mismo que se emplea para la cama cerrada, adicionar arcos o en su

defecto utilizar atriles o mesas de comer.

Procedimiento:

Colocar la ropa en la silla en orden inverso a como se van a colocar.

Tender la base de la cama en la forma ya indicada.

Colocar los arcos sobre la región afectada.

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Continuar con los tendidos por encima de los arcos.

TENDIDO DE CAMILLA: es el tendido que se realiza a la camilla para el traslado de

usuarios en quienes está contraindicada la deambulación.

Objetivos:

Ahorrar tiempo en el momento que se necesite.

Transportar en forma segura al usuario.

Facilitar la realización de algunos procedimientos.

Mantener preparada la camilla para cualquier emergencia.

Equipo: colchonetas del tamaño de la camilla, una sábana básica, sobre sábana.

Procedimiento:

Tender la sábana y haga los ángulos.

Tender la sobre sábana y hacer los ángulos en la parte inferior.

NOTA: Recordar colocarle barandas para darle seguridad al usuario.

TENDIDO DE CUNA: es el tendido que se realiza a la cuna del niño.

Precauciones:

Al alejarse de la cuna nunca dejar las barandas abajo.

Nunca colocar al niño en una cuna diferente, mientras se hace el tendido.

No colocar cerca a la cuna del niño mesas de noche, ni objetos que le puedan

Servir de punto de apoyo.

Realizar el cambio de tendidos cada vez que sea necesario.

Procedimiento:

Colocar la ropa sobre la baranda inferior en orden inverso al que se va a colocar.

Aflojar tendidos.

Colocar al niño en la parte inferior de la cama.

Tender la parte superior de la cama.

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Pasar el niño a la parte ya tendida y proceder a hacerlo en la parte inferior.

Acomodar el niño y terminar de colocar los tendidos.

Manera de destender la cama:

Retirar la mesa de noche y de comer.

Colocar la silla a los pies de la cama.

Aflojar el tendido empezando por el lado contrario a aquel por donde va a trabajar.

Colocar las almohadas sobre la silla.

Traer la mitad inferior del cubre lecho hasta la superior, doblarla en cuatro partes,
tomarla por el dobles y colocarla en el espaldar de la silla, proceder en igual forma
con las cobijas, unir por una, luego retirar y descartar la sobre sábana y sábana de
movimiento.

Limpiar el caucho, doblarlo en dos partes y dejarlo en el espaldar de la silla, retirar y

descartar la sábana básica.

Realizar el aseo de la unidad.

Tender nuevamente la cama.

Las sábanas sucias depositarlas en el compresero.

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