CATEDRÁTICO: BALDERAS RODRÍGUEZ JOSÉ PEDRO

ALUMNO: BARCENAS HERNÁNDEZ ANGEL

CLÍNICA: ENDOCRINOLOGÍA

Buscar un médico sin tener la voluntad de curarse, es como intentar pescar en un charco.

Los productos lácteos de vacas y otros mamíferos no humanos son componentes principales de las dietas
occidentales tradicionales, especialmente en climas fríos.
La ingesta recomendada de leche o porciones equivalentes de queso, yogur u otros productos lácteos en
los Estados Unidos es de tres porciones de 8 onzas (237 ml) por día para adultos y niños de 9 años o más,
una cantidad que es sustancialmente mayor que la ingesta promedio actual entre ad ultos de 1.6
porciones por día.
La cantidad de consumo recomendada se ha justificado para cumplir con los requisitos nutricionales de
calcio y reducir el riesgo de fracturas óseas. Sin embargo, no se ha establecido el ben eficio para la salud
de una alta ingesta de productos lácteos, y existen preocupaciones sobre los riesgos de posibles
resultados adversos para la salud. Por lo tanto, el papel del consumo de lácteos en la nutrición humana
y la prevención de enfermedades me rece una evaluación cuidadosa.
COMPOSICIÓN DE PRODUCTOS LÁCTEOS
Debido a que la función natural de la leche es nutrir y promover el crecimiento de los mamíferos jóvenes,
contiene todos los nutrientes esenciales, así como múltiples hormonas anabólicas (Tabl a 1).
Para aumentar la producción de leche, las vacas han sido criadas para producir niveles más altos de
insulina como factor de crecimiento I (IGF-I), y están embarazadas durante la mayor parte del tiempo y

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se ordeñan, lo que aumenta en gran medida los niveles de progestágenos, estrógeno s y otras hormonas
en la leche.
El procesamiento de la leche tiene muchas implicaciones potenciales para la salud. La pasteurización
reduce la transmisión de brucelosis, tuberculosis y otros patógenos. La fermentac ión para producir queso
envejecido, yogur, kéfir y otros productos desnaturaliza las hormonas peptídicas, altera los antígenos
proteicos, reduce el contenido de lactosa y afe cta la composición bacteriana. El fraccionamiento produce
mantequilla, productos bajos en grasa y proteína de suero, y fortificación con vitaminas A y D puede
complementar las dietas.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Si no hay leche materna disponible, la leche de vaca (como base de la fórmula infantil para niños menores
de 1 año) puede agregar un valor nutricional importante durante la primera infancia. Sin embargo, se
puede obtener un crecimiento y desarrollo normales durante la infancia sin productos lácteos si se presta
atención a la calidad de la dieta, incluido el uso de B12 suplementario en dietas que incluyen pocos
productos animales y vitamina D para compensar la baja exposición al sol.
Incluso con una nutrición general adecuada, el consumo de leche aumenta el crecimiento longitud inal y
la altura alcanzada. No está claro si este efecto promotor del crecimiento es causado por aminoácidos
específicos, hormonas anabólicas u otros factores.
La leche de vaca contiene cantidades sustanciales de los aminoácidos de cadena ramificada leucina,
isoleucina y valina, que son clave para la calidad de las proteínas. El consumo de estos aminoácidos por
los humanos aumenta las concentraciones plasmáticas de IGF -I, que media a acción de la hormona del
crecimiento, y la leucina activan específicamente el objetivo de la vía de la rapamicina e n los mamíferos
(mTOR), que promueve la replicación celular e inhibe la apoptosis. Sin embargo, las consecuencias para
la salud del crecimiento acelerado y una mayor estatura adulta son complejas.
La estatura alta se asocia con menores riesgos de enferme dad cardiovascular pero con mayores riesgos
de muchos tipos de cáncer, fracturas de cadera, y embolia pulmonar.

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SALUD ÓSEA Y RIESGO DE FRACTURA
Una razón central para un alto consumo de leche durante toda la vida ha sido cumplir con los requisi tos
de calcio para la salud ósea. Paradójicamente, los países con la mayor ingesta de leche y calcio tienden
a tener las tasas más altas de fra cturas de cadera (Fig. 1). Aunque esta correlación puede no ser causal
y podría deberse a factores de confusión como el estado de la vitamina D y el origen étnico, el bajo
consumo de lácteos es claramente compatible con las bajas tasas de fractura de cadera.

F ig ur a 1 . C o ns u mo d e l ec he y fr a c tur a s de ca d er a .

S e m u e s t ra n e l c o ns u mo de le c he ( c o mo la pro po rc ió n d e l c o ns u mo to ta l d e e ne r gí a ) y la s ta s a s e s ta n da ri z a da s po r e da d de f ra c t u ra s d e
c a de ra po r c a da 1 0 0, 0 0 0 p e rs o na s po r a ño . Lo s da to s s o br e e l c o n s u mo na c io na l de l e c he ( i nc l u i da s to da s la s f o r ma s d e le c he , q ue s o y
o tro s p ro d uc to s de ri va do s ) pro v ie ne n de l a O r ga ni z a c ió n de la s N a c io ne s U n i da s pa r a la A gr ic ul t u ra y l a A l im e nt a c ió n , 28 y la s ta s a s d e
f ra c tu ra de c a d e ra r e pre s e n ta t i v a s a n iv e l na c io n a l , q u e s o n p a r a ho m b re s y m uj e re s c o m b i na do s , e s t a n d a r iz a do s pa r a La po b la c i ó n
m u n d ia l d e 2 0 10 e s d e Ka ni s e t a l.

La base de las recomendaciones de EE. UU. Para el consumo de leche se deriva de estudios q ue evalúan
el equilibrio de la ingesta y excreción de calcio en solo 155 adultos en los que la ingesta estimada de
calcio necesaria para mantener el equili brio fue de 741 mg por día. Más allá del tamaño pequeño, estos
estudios de equilibrio tienen otr as limitaciones serias, que incluyen corta duración (2 a 3 semanas) y
altas ingestas habituales de calcio. Por el contrario, el equilibrio estimado se alcanzó en
aproximadamente 200 mg de calcio en la dieta por día entre los hombres peruanos con una baja i ngesta
habitual de calcio, un hallazgo consistente con la capacidad del cuerpo para aumentar considerablemente
la absorción cuando el calcio en la dieta es bajo.
En ensayos aleatorizados que utilizaron la densidad mineral ósea como sustituto del riesgo de fractura,
los suplementos de calcio de 1000 a 2000 mg por día resultaron en una densidad mineral ósea 1 a 3%
mayor que el placebo. Si se mantiene, esta pequeña divergencia podría ser importante. Sin embargo,
después de 1 año, la tasa de cambio en la den sidad mineral ósea entre las mujeres perimenopáusicas y
posmenopáusicas tardías fue igual a la de placebo; con la interrupción de la suplementación, se pierde
la pequeña diferencia en la densidad mineral ósea. Debido a este fenómeno transitorio, los en sayos que
duran 1 año o menos pueden ser engañosos, y los estudios de equilibrio de 2 a 3 semanas utilizados para
establecer los requisitos de calcio tienen relevancia limita da para el riesgo de fractura. Por lo tanto,

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creemos que los estudios transve rsales pueden proporcionar información útil adicional sobre la densidad
mineral ósea en estado estacionario.
Entre casi 10,000 hombres y mujeres representativ os de la población de EE. UU., l a ingesta de calcio no
estaba relacionada con la densidad mineral ósea en la cadera.
En un metanálisis de estudios prospectivos, la ingesta total de calcio que varía de menos de 555 mg por
día a más de 1100 mg por día no estuvo relacionada con el riesgo de fractura de cadera. En otros
metanálisis de estudios prospect ivos, ingesta de leche (rango de menos de 1.5 porciones por semana a
30 o más porciones por semana) o productos lácteos totales el consumo de alimentos no estuvo
relacionado con el riesgo de fractura de cadera en hombres o mujeres . Se han observado asociaciones
positivas e inversas en estudios posteriores; La evidencia general no respalda un beneficio del mayor
consumo de lácteos para la prevención de fracturas de cadera.
Los ensayos clínicos que examinan los suplementos de calcio y el riesgo de fracturas son complicados de
interpretar porque la mayoría de los suplementos incluían tanto calcio como vitamina D; Los estudios de
calcio solo son limitados en tamaño, número y duración.
En un metaanálisis de cinco ensayos en el que un total de 6740 paci entes con un total de 814 fracturas
no vertebrales recibieron suplementos de calcio o placebo, no se observó ningún beneficio significativo
del calcio en la reducción del número de todas las fracturas no vertebrales (riesgo relativo , 0,92;
intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,81 a 1,05), y el riesgo de fractura de cadera fue mayor entre las
personas que recibieron suplementos de calcio que entre los que recibieron placebo (riesgo relativo,
1,64; IC del 95%, 1,02 a 2,64) .
La estimación de los requerim ientos de calcio para los niños es problemática porque se necesita un
equilibrio positivo para el crecimiento, y las recomendaciones reflejan esta incertidumbre. En los Estados
Unidos, la recomendación la cantidad diaria de calcio reparada es de 1000 mg por día par a niños de 4 a
8 años de edad, mientras que en el Reino Unido se considera adecuada de 450 a 550 mg por día . Entre
las niñas en las primeras etapas de la pubertad, el equilibrio de calcio fue positivo incluso con una ingesta
de menos de 400 mg por día, y entre los niños de 4 a 8 años de edad, la ingesta de calcio no estaba
correlacionada con la densidad mineral ósea.
Estudios de calcio o la suplementación de lácteos y la densidad mineral ósea en niños muestran el mismo
fenómeno transitorio observado en adultos. Aunque con la suplementación se observa un pequeño
aumento, o ningún aumento, en la densidad mineral ósea, aumentos no persisten después de la
interrupción, lo que no proporciona evidencia de que se necesite un alto consumo de calcio durante la
infancia para servir como un "banco" de calcio a lo largo de la vida.
En un ensayo aleatorizado, el consumo de tres porciones adicionales de leche o productos lácteos
equivalentes por día durante 18 meses por niñas y niños en las primera s etapas de la pubertad que tenían
ingestas de calcio por debajo de 800 mg por día no tuvo ningún efecto sobre la mineralización ósea. Estos
hallazgos sugieren un umbral bastante bajo para la ingesta de calcio, por encima del cual una mayor
ingesta tiene poco efecto adicional sobre la mineralización ósea Aunque se ha planteado la preocupación
por los efectos sobre el equilibrio de calcio del alto contenido de fósforo de la leche de vaca (Tabla 1),
en un gran estudio transversal en los Estados Unidos, la i ngesta de fósforo tendió a estar positivamente
asociada con la densidad mineral ósea.
Debido a que la leche aumenta la altura alcanzada, y la altura más alta está fuertemente relacionada con
las fracturas de cadera y otros huesos, se examinó el alto con sumo de leche durante la adolescencia en
relación con el riesgo de fracturas de cadera más adelante en l a vida en dos cohortes grandes. Entre los
hombres, la ingesta de leche durante la adolescencia se asoció linealmente con un riesgo 9% mayor de
fractura de cadera más adelante en la vida por cada vaso adicional consumido por día. No se observó
asociación con el riesgo de fractura de cadera entre las mujeres. Por lo tanto, los datos existentes no

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respaldan el consumo elevado de leche durante la adolescenc ia para la prevención de fracturas más
adelante en la vida y sugieren que dichos consumos pueden contribuir a la alta incidencia de fracturas
en los países con mayor consumo de leche.
PESO CORPORAL Y OBESIDAD
Aunque la leche ha sido ampliamente promovida como beneficiosa para el control de peso, en un
metanálisis de 29 ensayos aleatorios, no se observaron efectos generales de la leche u otros alimentos
lácteos sobre el peso corporal.
Entre los hombres y mujeres en tres grandes cohortes, cambios en el consumo de leche entera, leche
baja en grasa y queso no tenían asociaciones claras con el cambio de peso, mientras que el consumo de
yogur se asoció con un menor aumento de peso.
Como una de las únicas fuentes de probióticos comúnmente consumidas en las dietas occidentales
modernas, los productos lácteos recién fermentados como el yogur pueden proteger contra la obesidad
y conferir otros beneficios para la salud como resultado de sus efectos sobre el microbioma intestinal.
Sin embargo, no se puede excluir la confusión por los estilos de vida generalmente más saludables de las
personas que consumen yogur.
Los estudios sobre el consumo de leche y el peso corporal en niños son pocos y están sujetos a con fusión
y causalidad inversa. Entre 12.829 adolescentes seguidos durante 3 años, la ingesta de leche baja en
grasa se asoció positivamente con el aumen to del índice de masa corporal, pero la ingesta de leche
entera y grasa láctea no lo era; el aumento de peso asociado con la leche baja en grasa fue explicado por
una mayor ingesta de energía . De manera similar, en tres cohortes de niños pequeños, el consumo de
leche entera o 2% de grasa se asoció con un IMC más bajo o un menor riesgo de obesidad que el consumo
de leche baja en grasa o descremada. En un estudio, no se observó asociación general entre la leche y el
porcentaje de grasa corporal.
Se han realizado pocos ensayos aleatorizados y controlados sobre el consumo de leche en niños o
adolescentes. En un estudio realizado en 1976 en el Reino Unido, 581 niños de escuelas primarias que
viven en un área de bajos ingresos fueron asignados aleatoriamente para recibir alm uerzo escolar con
leche (aproximadamente 7oz, presumiblemente de leche entera) o almuerzo sin leche. Después de 21
meses, no se observaron diferencias significativas en el peso, aunque los niños en el grupo que recibie ron
leche tuvieron modestamente aumento de estatura. En posteriores ensayos aleatorizados más pequeños
publicados desde 2008 que incluyeron niños con sobrepeso o peso normal, el consumo de leche baja en
grasa no redujo el peso corporal más que el consumo de bebidas azucaradas, jugo de fruta o agua.
En un ensayo reciente diseñado para examinar los efectos del calcio lácteo, 274 niñas adolescentes con
IMC que van del percentil 50 al 98 fueron asignadas aleatoriamente a un grupo que recibió una
intervención que aumentó sustancialmente su consumo de productos lácteos bajos en grasa (de 0.6
porciones por día a 3.2 porciones por día) o a un grupo de control en el que el consumo debía permanecer
constante (y aumentó solo de 0.6 porciones por día a 0.7 porciones por día). Contrariamente a la
hipótesis, no se informaron efectos sobre las cantidades de gr asa corporal después de 1 año.
En general, los resultados de los estudios de cohorte prospectivos y los ensayos aleatorios no muestran
efectos claros de la ingesta de leche sobre el peso corporal en niños o adultos. Al contrario de lo que
aconseja el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) para elegir productos lácteos
bajos en grasa, la leche baja en grasa no parece ten er ventajas sobre la leche entera para el control de
peso, y en los niños, la evidencia disponible sugiere un mayor aumento de peso a largo plazo con una
reducción leche con grasa que con leche entera. El consumo regular de yogur puede dar como resultado
un menor aumento de peso, y esta posibilidad merece un estudio adicional en ensayos controlados
adecuadamente para minimizar la confusión.

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PRESIÓN SANGUÍNEA, LÍPIDOS Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
El contenido relativamente alto de potasio de la leche ha lleva do a sugerir que una mayor ingesta de
leche puede reducir la presión arterial.
La dieta de enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH), que incluye productos lácteos bajos
en grasa, reduce la presión arterial, pero la contribución específica de la leche no está clara porque la
dieta es baja en sodio y alta en frutas y verduras.
Los ensayos aleatorios de leche baja en grasa han mostrado resultados inconsistentes con respecto a la
reducción de la presión arterial . Es importante señalar que el efecto de la leche en tales ensayos a
menudo depende de la comparación de bebidas o alimentos. Si la leche reemplaza las bebidas azucaradas
u otros carbohidratos refinados, los resultados probabl emente serán beneficiosos, pero los resultados
pueden diferir si la leche reemplaza las nueces, las legumbres o las frutas enteras.
Las recomendaciones prevalecientes también recomiendan el consumo de productos lácteos con bajo
contenido de grasa en lugar de alternativas completas porque las grasas satura das (aproximadamente el
65% de las grasas lácteas son grasas saturadas ) aumentan el colesterol de lipoproteínas de baja densidad
(LDL), y el aumento del colesterol LDL es un factor de riesgo estable cido para enfermedad coronaria. Sin
embargo, los efectos reportados de las grasas saturadas dependen de la fuen te de comparación de
calorías. El reemplazo de grasas saturadas con la mayoría de los carbohidratos, como lo alentaron
durante muchos años las pautas dietéticas del USDA, reduce el colesterol LDL; sin embargo, el tamaño
de las partículas de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) y de co lesterol LDL también
disminuye, y los niveles de triglicéridos y fact ores inflamatorios aumentan. Alternativamente, el
reemplazo de grasas saturadas con grasas insaturadas tiene beneficios similares sobre el colesterol LDL
pero sin los efectos adversos.
En estudios de cohorte prospectivos, ni la leche entera ni la leche baja en grasa se han asociado
claramente con la incidencia o mortalidad asociada c on enfermedades coronarias o derrames cerebrales.
Al igual que con los estudios de lípidos en sangre, la asociación de la lech e con el riesgo cardiovascular
la enfermedad depende de los alimentos de comparación. En la mayoría de los estudios de cohortes, no
se realizó una comparación específica; de forma predeterminada, la comparación era todo lo demás en
la dieta: generalmente grandes cantidades de granos refinados, productos de papa, azúcar y carne.
En una gran cohorte de mujeres, los productos lácteos con y sin grasa tenían relaciones similares con el
riesgo de enfermedad coronaria; ambos se asociaron con un riesgo menor que el asociado con el mismo
número de porciones de carne roja pero con un riesgo mayor que el que se observó con el mismo número
de porciones de pescado o nueces. Se observó un patrón similar de riesgo de accidente cerebrovascul ar
entre los hombres y mujeres. Asimismo, la grasa láctea per se se asoció con un mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular que la grasa poliinsaturada o veg etal. Para las personas que viven en países
de bajos ingresos donde las dietas son muy altas en almidón, la ingesta moderada de alimentos lácteos
puede reducir cardiovascular enfermedad proporcionando valor nutricional y reduciendo la carga
glucémica.
DIABETES
Se ha planteado la hipótesis de que la leche de vaca es una causa de diabetes tipo 1 debido a la
reactividad cruzada entre las proteínas lácteas y las célula s de los islotes pancreáticos. Sin embargo, en
un ensayo aleatorizado, los niños destetado s a proteínas hidrolizadas en lugar de leche de vaca no tenían
menos autoanticuerpos contra las células beta después de 7 años que los n iños que bebían leche de vaca,
y la relación de la ingesta de leche con el riesgo de diabetes tipo 1 sigue siendo poc o clara .
La ingesta de productos lácteos se ha asociado con un riesgo moderadamente menor de diabetes tipo 2
en algunos estudios de cohortes. Sin embargo, en grandes metanálisis, el consu mo de lácteos no se asoció
con, o solo se asoció débilmente con, un riesgo más bajo. Además, un marcador genético para la
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tolerancia a la lactosa, y por lo tanto una mayor ingesta de leche, no estaba relaciona do con el riesgo de
diabetes. En un análisis de sustitución, el riesgo de diabetes fue menor con el consumo de leche que con
el consumo de bebidas azucaradas o jugos de frutas, pero mayor con consumo de leche que con consumo
de café.
CÁNCER
En comparaciones internacionales, el consumo de productos lácteos está fuertemente correlacionado
con las tasas de cáncer de mama, cáncer de próstata y otros cánceres.
Los efectos del consumo de leche en plasma IGF-I, que predice un mayor riesgo de cáncer de próstata y
de mama, proporciona un mecanismo plausible. En estudios prospectivos de cohortes, el con sumo de
leche se asocia más consistentemente con un mayor riesgo de cáncer de próstata, formas especialmente
agresivas o fatales, pero no con un m ayor riesgo de cáncer de mama.
La ingesta total de lácteos se ha as ociado con un mayor riesgo de cáncer de endometrio, particularmente
entre las mujeres posmenopáusicas que no reciben terapia hormonal, un hallazgo posiblemente
relacionado con el contenido de hormonas sexu ales de los productos lácteos.
Se ha planteado la hipótesis de que el consumo de productos lácteos o lactosa aumenta el riesgo de
cáncer de ovario, pero no hubo relación visto en un análisis agrupado. En contraste, en los metanálisis y
los análisis agrupados de datos primarios, el consumo de leche se asoció inversamente con el riesgo de
cáncer colorrectal, posiblemente debido a su alto contenido de calcio.
Una limitación importante de la literatura existente es que casi todos los estudios prospectivos se han
iniciado entre personas en la mediana edad o más tarde, mientras q ue muchos factores de riesgo de
cáncer operan en la infancia o principios vida adulta. En un estudio de dietas en adolescentes, se
demostró que la ingesta de leche no está relacionada con un ri esgo futuro de cáncer de seno.
ALERGIAS E INTOLERANCIA
La alergia a las proteínas de la leche de vaca puede afectar hasta el 4% de los bebés y causar problemas
nutricionales considerables.
Informes dispersos sugieren que el consumo de leche puede exa cerbar las tendencias atópicas, que
confieren una predisposición al asma, el eccema y la s alergias alimentarias.
Durante un período de 10 años, los bebés con antecedentes familiares de ato pia que fueron asignados
aleatoriamente para recibir fórmula de proteína hidrolizada tuvieron un menor riesgo de enfermedad
alérgica y de eccema que los bebés que fueron asignados al azar para recibir leche de vaca.
En un estudio cruzado doble ciego de niños con intolerancia a la leche de vaca, 44 de 65 niños tuvieron
una reducción en los síntomas (incluida la resolución de las fisuras anales) cuando consumieron leche de
soja, mientras que hubo no hay reducción de los síntomas entre los niños del grupo que recibió leche de
vaca.
Más allá de la infancia, la leche de vaca puede precip itar exacerbaciones asmáticas y afecciones
relacionadas. Además, la intolerancia a la lactosa limita el con sumo de leche en todo el mundo.
MORTALIDAD TOTAL
En un metanálisis que incluyó 29 estudios de cohortes, la ingesta de leche (total, alta en grasa y baja en
grasa) o la ingesta total de productos lácteos no se asocia ron con la mortalidad general.
En un análisis reciente de tres grandes cohortes con más después de 30 años de seguimiento, la leche
entera se asoció con una mortalidad total más alta, pero el consumo de leche y queso bajos en grasa no
lo fue. Sin embargo, cuando se compararon las principales fuentes de proteínas, el consumo de productos
lácteos se asoció con una mortalidad más baja que el consumo de procesados carnes rojas y huevos, con

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una mortalidad similar al consumo de carnes rojas, aves y pescado sin procesar, y con una mortalidad
significativamente mayor que el consumo de fuentes vegetales de proteínas107 (Fig. 2).

F ig ur a 2 . M or ta li da d p or to da s la s ca u sa s a s o cia da c on f u e n t e s d e p r o t e ín a s .

S e m u e s tra n la s dif e re nc ia s po rc e n t ua l e s e n la mo r ta li d a d po r to da s la s c a us a s e n t re lo s p ro d uc to s l á c te o s y o t ra s f u e nt e s i m po r ta n t e s d e
pr o t e í na s . La l í ne a d is c o n t i n ua e n 0 e s e l va lo r de re f e re nc ia pa r a la mo r ta l i da d a s o c ia da c o n lo s lá c te o s c o mo f ue n te de p ro t e í na s . La s
c o m pa r a c io ne s s o n pa ra e l 3 % de la e ne r gí a de la s p ro te ín a s de c a d a f u e nt e ; pa r a l a l e c h e , e s to c o rr e s po n de a a pro x im a d a me nt e 5 00 g o do s
va s o s de 8 o nz a s . Lo s da to s s o n d e S o n g e t a l. , 1 0 7 re c a lc u la do s p a ra us a r pro d uc to s l á c t e o s c o mo c o m pa ra c ió n , y s e ba s a n e n ha s ta 32 a ño s
de s e g ui m ie n to de 1 3 1 , 34 2 ho m br e s y m uj e re s . L a s a s o c ia c io ne s s e a j us ta n a lo s p ri nc i pa le s f a c to r e s de ri e s g o de la e nf e r me da d
c a r dio va s c u la r , die té t ic o s y d e e s t ilo de v id a . y c á nc e r .

PRODUCCIÓN ORGÁNICA Y ALIMENTADA CON PASTO

Se ha promovido el consumo de leche orgánica en lugar de leche producida convencionalmente debido
a la preocupación por el uso de somatotropina bovina recombinante y la presencia de residuos de
pesticidas y antibióticos en la leche producida convencionalme nte y debido a la expectativa de que la
leche orgánica tenga una mejor composición nutricional. Aunque la leche de vacas tratadas con
somatotropina bovina contiene niveles elevados de IGF-I, ningún estudio a largo plazo ha comparado la
leche de vacas tratadas con pin somatotro bovino con leche de vacas no tratadas con respecto a los
resultados de salud en humanos. Después de extensas revisiones, Canadá y la Unión Europea prohibieron
la venta de leche de vacas tratadas con ganado bovino.
Somatotropina: no por problemas de salud humana, sino por problemas de bienestar animal, incluido el
aumento de la mastitis, los problemas de los pies y la reducción de la fertilid ad en las vacas tratadas.
La leche orgánica puede tener cantidades ligeramente más al tas de ácidos grasos poliinsaturados n-3110
y betacaroteno que la leche convencional, una consecuencia de la alimentación con pasto, no de su
estado orgánico. El contenido de hormonas sexuales de la leche aumenta si las vacas se ordeñan mientras
están embarazadas, pero esta práctica parece estar extendida entre los productores de leche
convencionales y orgánicos.
EFECTOS AMBIENTALES
Los alimentos pueden influir en la salud tanto directa como indirectamente a través de los efectos
ambientales de su producción. Los efectos de la producción de lácteos, particularmente la producción a
escala industrial, en la producción de gases de efecto invernadero y el cambio climático, el uso y la
contaminación del agua, y la resistencia a los antibióticos son grandes potencialmente de 5 a 10 veces
mayor por unidad de proteína que los efectos de la producción de alimentos de soya, otras legumbre s y
la mayoría de los granos. Por lo tanto, las implicaciones ambientales de duplicar la producción para
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cumplir con las pautas dietéticas actuales de los Estados Unidos también serían grandes - masivas, si se
aplican en todo el mundo, incluidos los países de bajos ingreso s con baja ingesta de lácteos. Por el
contrario, limitar la producción de lácteos podría hacer una contribución importante para alcanzar los
objetivos internacionales de gases de efecto invernadero.
CONCLUSIONES
La leche de vaca incluye una combinación compleja de macronutrientes, micronutrientes y factores
promotores del crecimiento que pueden contribuir a la nutrición humana; sin embargo, todos estos
nutrientes pueden obtenerse de otras fuentes (como ha sido el caso en muchas sociedades tradicionales
con ingestas históricamente bajas de productos lácteos).
Para los adultos, la evidencia genera l no respalda el alto consumo de lácteos para la reducción de
fracturas. Además, el consumo total de lácteos no se ha relacionado claramente con el control de peso
o los riesgos de diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Es probable que el alto consumo de productos lácteos aumente los riesgos de cáncer de próstata y
posiblemente de cáncer de endometrio, pero reduce el riesgo de cáncer colorrectal. Es importante ten er
en cuenta que los efectos informados sobre la salud de los productos lácteos dependen en gran medida
de los alimentos o bebidas específicos con los que se comparan; para muchos resultados, los productos
lácteos se comparan favorablemente con los procesa dos de carne roja o bebidas azucaradas, pero menos
favorablemente con fuentes de proteínas vegetales como las nueces.
Además, no se ha establecido un beneficio claro de consumir lácteos bajos en grasa sobre los productos
lácteos enteros.
Los efectos en los niños del consumo de leche de vaca son menos claros debido a los mayores
requerimientos nutricionales para el crecimiento de los niños, y los datos son más limitados. Si la leche
materna no está disponible, la leche de vaca puede ser un sustituto valioso en la primera infancia. La
leche promueve la velocidad de crecimiento y una mayor altura alcanzada, lo que confiere riesgos y
beneficios. La alta densidad de nutrientes de la leche puede ser particularmente beneficiosa en regiones
donde la calidad general de la dieta y la ingesta de energía están comprometidas. Sin embargo, en
poblaciones con una nutrición generalmente adecuada, el alto consumo de leche puede aumentar el
riesgo de fracturas más adelante en la vida, y la asociación de una mayor estatura con el riesgo de cáncer
sigue siendo motivo de preocupación.
La recomendación actual de aumentar considerablemente el consumo de productos lácteos a 3 o más
porciones por día no parece estar justificada. La ingesta óptima de leche para una pe rsona individual
dependerá de la calidad general de la dieta. Si la calidad de la dieta es baja, especialmente para los niños
en entornos de bajos ingresos, los alimentos lácteos pueden mejorar la nutrición, mientras que si la
calidad de la dieta es alta, es improbable que una mayor ingesta proporcione beneficios sustanciales, y
son posibles daños.
Cuando el consumo de leche es bajo, los dos nutrientes de mayor preocupación, calcio y vitamina D (que
es particularmente preocupante en latitudes más altas), se pueden obtener de otros alimentos o
suplementos sin las posibles consecuencias negativas de los productos lácteos. Para el calcio, las fuentes
dietéticas alternativas incluyen col rizada, brócoli, tofu, nueces, frijoles y jugo de naranja fortificado ;
para la vitamina D, los suplementos pueden proporcionar una ingesta adecuada a un costo mucho menor
que la leche fortificada.
En espera de investigaciones adicionales, las pautas para la leche y los productos lácteos equivalentes
idealmente deberían designar una ingesta aceptable (como 0 a 2 porciones por día para adultos),
enfatizar la leche baja en grasa como preferible a la leche entera y desalentar el consumo de alimento s
lácteos endulzados con azúcar en poblaciones con altas tasas de sobrepeso y obesidad.

Walter C. Willett, David S. Ludwig. Milk and Health. N Engl J Med 382; February 13, 2020. DOI: 10.1056/NEJMra1903547
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