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PROCEDIMIENTO PARA LAS EVALUACIONES

MEDICAS OCUPACIONALES
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REV. CÓDIGO FECHA ELABORÓ REVISÓ APROBÓ DESCRIPCIÓN

1. OBJETIVO
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Definir el procedimiento a seguir para la realización de exámenes médicos de ingreso,

periódicos y de retiro al personal de la organización, así como su administración y acceso.

2. ALCANCE

Este procedimiento aplica para todo el personal vinculado a Ecootransvias y Empresa

Contratista que realiza los Exámenes médicos ocupacionales.

3. RESPONSABLE

Es Responsabilidad del departamento HSE, Recursos Humanos y empresa contratista

para realizar los exámenes médicos ocupacionales.

4. DEFINICIONES

ENFERMEDAD PROFESIONAL: Todo estado patológico permanente o temporal que

sobrevenga a un trabajador como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo,
o del medio en que se ha visto obligado a laborar, y que haya sido determinada como
enfermedad profesional por el gobierno nacional.

EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL: Acto médico mediante el cual se interroga y

examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y
determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye
anamnesis, examen físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de
pruebas clínicas y paraclínicas, tales como: de laboratorio, imágenes diagnósticas,
electrocardiograma, y su correlación entre ellos para emitir el diagnóstico y las
recomendaciones. Resolución 2346 de 2007.

EXAMEN MÉDICO DE INGRESO: Se refiere al examen físico médico y paraclínicos

realizados a todo aspirante a un cargo, con el objetivo de evaluar la APTITUD física del
aspirante para el cargo especifico, así como la existencia de condiciones de salud previas
que pudieren predisponerlo a accidentes o enfermedades ocupacionales relacionados con
los factores de riesgo presentes en el ámbito de trabajo de la empresa. Este examen es
prerrequisito para la aceptación y firma de un contrato de trabajo.

EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO: Se entiende como el examen realizado al trabajador, de

manera programada, bien sea general u orientado específicamente a alguno de los
factores de riesgo bajo vigilancia epidemiológica, para evaluar el posible efecto sobre la
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salud relacionada con la exposición a dicho riesgo; igualmente sirve para evaluar el
impacto de las medidas de prevención establecidos.
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EXAMEN MÉDICO DE RETIRO: Es el examen médico y de paraclínicos realizado a todo

trabajador que termine un contrato de trabajo. El objetivo es establecer las condiciones de
salud del trabajador al retirarse de la empresa y evaluar la presencia de posibles efectos
debidos a los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.

REINTEGRO LABORAL: Consiste en la actividad de reincorporación del trabajador al

desempeño de una actividad laboral, con o sin modificaciones, en condiciones de
competitividad, seguridad y confort, después de una incapacidad temporal o ausentismo,
así como también, actividades de reubicación laboral temporal o definitiva o reconversión
de mano de obra

RESUMEN HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL: Es el documento que presenta, en

forma breve, todos aquellos datos relevantes relacionados con antecedentes, eventos,
procedimientos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, en especial lo relacionado con
su exposición a factores de riesgo, antecedentes de ocurrencia de eventos profesionales,
así como de reintegro laboral, que ha presentado una persona en un determinado tiempo
y que han sido registrados en la historia clínica ocupacional.

5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Las evaluaciones médicas ocupacionales que deben realizar el empleador público y

privado en forma obligatoria son como mínimo, las siguientes:

- Evaluación médica pre -ocupacional o de pre-ingreso.

- Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas (programadas o por cambios de
ocupación).
- Evaluación médica post-ocupacional o de egreso.

Según Resolución 2346 de 2007

5.1 EXAMEN MEDICO DE INGRESO

Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud física, mental y
social del trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones de trabajo a
las que estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.

El examen médico de ingreso se realizará en dos días, el primer día se tomarán las
muestras de sangre, para lo cual se debe asistir en ayuno total. El segundo día se
realizarán las demás pruebas para clínicas de acuerdo al profesiograma y se realizará el
examen médico.
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Las pruebas médicas y paraclínicas a realizar están establecidas en el Profesiograma.

Las historias son analizadas por el asesor médico especialista en salud ocupacional,
quien emite el diagnostico de salud el cual nos permite identificar cuáles son los
Programas de Vigilancia Epidemiológica (PVE) en los que debe incluirse el trabajador y
las actividades a desarrollar para prevenir enfermedades profesionales en los
trabajadores.

Después de la realización de cualquier examen médico se dejan como registro el

Certificado de Aptitud Médica (ya sea el establecido por la empresa o el que emite el
Centro Médico), por medio del cual se controla la aptitud del personal para ocupar
cualquier cargo en la empresa. Este certificado queda archivado en la hoja de vida de
cada trabajador.

El resultado del examen médico ocupacional de ingreso puede tener tres tipos de
resultado:

1.Trabajador Apto: Caso en el cual el trabajador no presenta ninguna alteración física o

mental que le impida la realización de las labores respectivas al cargo que aspira. En este
caso el aspirante puede continuar con el proceso de selección.

1.Trabajador Apto con Restricción: Caso en el cual el trabajador presenta alguna

alteración física que interfiere con el adecuado desempeño de las tareas respectivas del
cargo, pero con corrección y manejo de las mismas puede desempeñar el cargo sin que
esto ocasione alteraciones en la condición física del trabajador. En este caso el trabajador
debe ser enviado, a la EPS respectiva según sea el caso, para valoración especializada,
tratamiento de su patología, corrección de su condición, entre otras, luego de esto debe
ser nuevamente evaluado para determinar si con esto puede continuar desempeñando o
no el cargo.

1.Trabajador No Apto: Caso en el cual el trabajador presenta alguna alteración física que
interfiere con el adecuado desempeño de las tareas respectivas del cargo, y que a pesar
de tener algún tipo de corrección presenta imposibilidad para el desempeño del cargo al
cual aspira, ocasionando efectos adversos en la condición de salud del trabajador en caso
de ser contratado. En este caso el paciente no puede continuar con el proceso de
selección e igualmente se debe sugerir cita con EPS para corrección de la condición
física.

El médico debe respetar la reserva de la historia clínica ocupacional y sólo remitirá al

empleador el certificado médico, indicando las restricciones existentes y las
recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda
desempeñar la labor.
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Solo en caso de que la empresa cuente con un asesor médico de salud ocupacional se
podrán archivar historias clínicas en las instalaciones de la empresa siempre y cuando se
garantice su confidencialidad por parte del médico y se guarden en un archivo
independiente bajo llave, de acuerdo con lo establecido por la resolución 1918 de 2009.

5.2 EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS

Los exámenes médicos periódicos se programan de acuerdo con el resultado del

diagnóstico de salud de los trabajadores de la empresa; de esta manera se realizan cada
año.

El médico especialista en salud ocupacional realiza un análisis de la información

consignada en las historias clínicas y los paraclínicos, por medio del cual se determinan
las condiciones de salud de la población, esta información de los exámenes periódicos
quedará consignada en un Informe de Diagnóstico de Condiciones de Salud, el cual se
identifican cuáles son los Programas de Vigilancia Epidemiológica a desarrollar.

5.3 EVALUACIONES MÉDICAS POR CAMBIOS DE OCUPACIÓN

El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones médicas al trabajador cada

vez que éste cambie de ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de
funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte
un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia, dando un margen de 3 meses a
personas que se vinculan y desvinculan permanentemente, en caso de no cambiar de
ambiente y/o exposición a ciertos factores de riesgo no se practicarán exámenes más que
los de seguimiento. En todo caso, dichas evaluaciones deberán responder a lo
establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, programa de salud ocupacional o
sistemas de gestión.

Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física,

mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las nuevas
condiciones de exposición afecten su salud.

5.4 5.4 EXAMEN MEDICO DE RETIRO

La empresa expide la orden de examen médico de retiro al personal que termina contrato
y será responsabilidad del trabajador realizarse los exámenes médicos en el plazo
establecido por la empresa.
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La compañía cumpliendo lo normalizado por la ley, da al trabajador una orden de examen

de retiro, para que este lo practique a más tardar cinco días después de la fecha de retiro
de la empresa, en el lugar y por el médico contratado. La no asistencia por parte del
funcionario, después de haber recibido la orden escrita de manera expresa, liberará de
reclamaciones futuras a la empresa y a la entidad prestadora o aseguradora de riesgos
por la cual fue cubierto el trabajador durante su vinculación.

Este examen básicamente busca determinar cualquier alteración en el estado de salud del
trabajador causado por el ambiente laboral, lo cual permite a la compañía:

- Sustentar posibles reclamaciones por parte del extrabajador hacia la empresa

- Respaldar la defensa que la empresa debe hacer frente a las posibles reclamaciones.

- Evaluar la efectividad de las medidas preventivas que se hayan tomado en pro del
trabajador por parte de la empresa.

5.5 CASOS ESPECIALES

En el caso del personal que se vincule a la empresa por periodos inferiores a 3 meses,
pero se contrate consecutivamente durante un año los exámenes de ingreso tienen una
validez aproximada de 2 meses, por lo cual si la persona no se vincula nuevamente a la
empresa durante ese periodo se le solicitan exámenes de retiro y a su reingreso a la
empresa se le realizan nuevamente exámenes de ingreso.

Adicionalmente si la vinculación de la persona a la empresa es por periodos consecutivos

y por una duración superior a un año se le realizan los exámenes periódicos
ocupacionales.

5.6 REGISTRO, ARCHIVO Y ACCESO

Los registros de exámenes médicos individuales se llevan en la Historia clínica individual

de cada trabajador y se archivan en la empresa que se contrate para realizar los
exámenes médicos ocupacionales con licencia en salud ocupacional y los certificados de
aptitud se archivarán en la carpeta de cada trabajador, para garantizar su
confidencialidad.
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Esto se cumple según lo establece la resolución 1918 de 2009 “Artículo 2. Modifica el

artículo 17 de la Resolución 2346 de 2007 el cual quedará así: ARTÍCULO 17: CUSTODIA
Y ENTREGA DE LAS EVALUACIONES MÉDICAS OPCUPACIONAL Y DE LAS
HISTORIAS CLÍNICAS OCUPACIONALES: 1. La custodia de las evaluaciones médicas
ocupacionales y de la historia clínica ocupacional estará a cargo del prestador de servicios
de salud ocupacional que la generó en el curso de la atención, cumpliendo los requisitos y
procedimientos de archivo conforme a las normas legales vigentes para la historia clínica.

Pueden acceder a la información contenida en la historia clínica, en los términos previstos

en la Ley:

 El usuario.
 El Equipo de Salud.
 El médico de salud ocupacional
 Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la pérdida de
la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador
 Las autoridades judiciales y de Salud en los casos previstos en la Ley.  Las demás
personas determinadas en la ley.

El acceso a la historia clínica, se entiende en todos los casos, única y exclusivamente

para los fines que de acuerdo con la ley resulten procedentes, debiendo en todo caso,
mantenerse la reserva legal.

5.7 DIAGNÓSTICO DE SALUD

Según Resolución 2346 de 2007, toda persona natural o jurídica que realice evaluaciones
médicas ocupacionales de cualquier tipo, deberá entregar al empleador un diagnóstico
general de salud de la población trabajadora que valore, el cual se utilizará para el
cumplimiento de las actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del
trabajo, de conformidad con lo establecido por el artículo 10 de la Resolución 1016 de
1989, o la norma que la modifique, adicione o sustituya.

El diagnóstico de salud debe comprender como mínimo, lo siguiente:

1. Información sociodemográfica de la población trabajadora (sexo, grupos etáreos,

composición familiar, estrato socioeconómico).

2. Información de antecedentes de exposición laboral a diferentes factores de riesgos

ocupacionales.
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3. Información de exposición laboral actual, según la manifestación de los trabajadores y

los resultados objetivos analizados durante la evaluación médica. Tal información
deberá estar diferenciada según áreas u oficios.

4. Sintomatología reportada por los trabajadores.

5. Resultados generales de las pruebas clínicas o paraclínicas complementarias a los
exámenes físicos realizados.

6. Diagnósticos encontrados en la población trabajadora.

7. Análisis y conclusiones de la evaluación.

8. Recomendaciones.

El diagnóstico de salud a que se refiere el presente artículo deberá ser utilizado para
implementar medidas que permitan mejorar la calidad de vida de los trabajadores, en
especial, las relativas al cumplimiento y desarrollo de los programas de promoción de la
salud y la prevención de accidentes o enfermedades profesionales, así como de aquellas
comunes que puedan verse agravadas por el trabajo o por el medio en que éste se
desarrolla.
Dicho diagnóstico no podrá contener datos personales ni individualizados de cada uno de
los trabajadores.

6. REFERENCIAS

- Código Sustantivo del Trabajo: Articulo 65, 348 y 349.

- Ley 9 de 1979: Código Sanitario Nacional, Titulo III.
- Resolución 8321 / 83: Normas sobre protección y conservación de la audición.
- Resolución 2013 de 1986: Examen de retiro.
- Resolución 1016 / 89 Artículo 10: Establece pautas para el desarrollo del - Programa de
Medicina preventiva y del trabajo.
- Resolución 1075 / 92: Actividades en el sub programa de medicina preventiva.
- Decreto 1295 de 1994:
- Ley 378 de 1997: Servicios de Salud en el Trabajo.
- Circular 001/03 Realización de los exámenes médicos ocupacionales.
- Resolución 2346 del 2007
- Resolución 1918 de 2009
- Guía del Sistema de Seguridad, Salud Ocupacional y Ambiente para Contratistas del
Consejo Colombiano de Seguridad.
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7. REGISTROS RELACIONADOS

Formato: orden para la realización de exámenes

Exámenes Médicos Ocupacionales de aptitud
Profesiograma