LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE:

Descripcion del equipo Marca

Serie Fecha vencimiento licencia:

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

1
almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
3
tiroides es suficiente

La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

4
tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1
ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4
radiactivo

5 Se realizan mediciones ambientales

INSTALACIONES Y EQUIPOS
6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo
radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

7
(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguien
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN

90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

89 - 70 % Requiere plan de mejora visita en 3

meses
 < 70% Visita de seguimiento en un mes

Nombre auditor:

Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima i

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ
LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIE
SEDE:

1 SEMESTRE

Cargo Observado

2 SEMESTRE

Cargo Observado

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR

El operador valida que los delantales plomados y protector de

1
tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
2 El operador validad que los protectores gonadales son usados en
los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

2 Se coloca el dosimetro correctamente

DOSIMETROS

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion
El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola
2 de control durante la exposicion del paciente
El operador verifica que el equipo este funcionando
3 correctamente antes de iniciar la jornada

NORMAS GENERALES
 NORMAS GENERALES
4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4

5
temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguien
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 %
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima i

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ
NSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Area

Modelo

cialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla

PLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Maria Piedad Arbelaez Mejia

Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REVISÓ APROBO
ES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO
Area

1 SEMESTRE

Actividad Observada

2 SEMESTRE

Actividad Observada

cialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
 %

estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla

PLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Maria Piedad Arbelaez Mejia

Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REVISÓ APROBO
 CONTROL DE INSPECCIONES RADIOFAM RADIACIONES IONIZANTES

2018

SEDE EQUIPO MARCA MODELO INSPECCIÓN 1

2/26/2018
Rx Convencional TOSHIBA KXO 15R
8/13/2018
Combinado SIEMENS AXIOM ICONOS R100
CALLE 51
8/13/2018
Mamógrafo SIEMENS MAMMOMAT 1000
8/13/2018
Portatil SIEMENS POLYMOBIL III
7/9/2018
Rx Convencional TOSHIBA KXO15R
FLORESTA 7/9/2018
Rx Convencional TOSHIBA DXR603B
7/9/2018
Mamógrafo TOSHIBA LILYUM
CALLE 90 7/16/2018
Rx Convencional TOSHIBA RADREX-I
SUBA 7/16/2018
Rx Convencional TOSHIBA DRX-1603B
CALLE 48 2/26/2018
Rx Convencional TOSHIBA RADREX
7/03/2018
Rx Convencional TOSHIBA RADREX SUITE
KENNEDY
PENDIENTE
Portatil SIEMENS POLYMOBIL III

POR REALIZAR
REALIZADAS
RADIACIONES IONIZANTES

2018 2019

INSPECCIÓN 2 INSPECCIÓN 1 INSPECCIÓN 2

8/13/2018 3/27/2019 9/10/2018

12/3/2018 3/27/2019 9/10/2018

12/3/2018 3/27/2019 9/10/2018

12/3/2018 3/27/2019 9/10/2018

12/3/2018 6/5/2019
4/12//2018
12/3/2018 6/5/2019
4/12//2018
12/3/2018 6/5/2019
4/12//2018
11/13/2018 5/13/2019 11/13/2019

11/13/2018 5/13/2019 11/13/2019

8/13/2018 3/27/2019 9/10/2018

PENDIENTE PENDIENTE PENDIENTE

PENDIENTE PENDIENTE PENDIENTE

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
SEDE: Calle 48 Area Rayos X

Descripcion del equipo Rx Convencional Marca TOSHIBA Modelo RADREX

Serie W2A0672147 Fecha vencimiento licencia: 6/2/2020

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

1 5
almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la 5
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
3 tiroides es suficiente 5

La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

4 tiroides es apropiada para labor que se realiza 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1 5
ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias 5

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado 5

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado 5

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado 5

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4 5
radiactivo

5 Se realizan mediciones ambientales 5

INSTALACIONES Y EQUIPOS
6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo 5
radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

7 (controlada, vigilada y/o supervisada) 5

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 embarazadas 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

Requiere plan de mejora visita en 3

89 - 70 %
meses 100%

< 70% Visita de seguimiento en un mes

Nombre auditor: Jazmin Fandiño

Nombre auditado: Yolima Yepes

Fecha: 3/27/2019
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
27/03/2019: Ultimo mantenimiento realizado programado para el mes de Noviembre, para el mes de marzo hay programacion para finales de mes

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Calle 48 Area Rayos x

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rx Actividad Observada Toma imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que los delantales plomados y protector de

1 tiroides son usados por los acompañantes 5
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
El operador validad que los protectores gonadales son usados en
2 los niños 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral 5

2 Se coloca el dosimetro correctamente 5

DOSIMETROS

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca
1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con 5
proteccion
El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola
2 5
de control durante la exposicion del paciente
El operador verifica que el equipo este funcionando
3 correctamente antes de iniciar la jornada 5

NORMAS GENERALES
4 5
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4

5 temas principales) 5

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % 100%
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor: Jazmin Fandiño
Nombre auditado: Yolima Yepes
Fecha: 3/27/2019
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
27/03/2019: Sin observaciones adicionales.

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
SEDE: Calle 51 Area Rayos X

Descripcion del equipo Rx Convencional Marca TOSHIBA Modelo KXO 15R

Serie D4545771 Fecha vencimiento licencia: 10/6/2019

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se 5

almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la 5
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
3 5
tiroides es suficiente

4 La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de 5

tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1 ocupacionalmente expuestos 5

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias 5

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado 5

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado 5

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado 5

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4 5
radiactivo

5 Se realizan mediciones ambientales 5

INSTALACIONES Y EQUIPOS
6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo 5
radiactivo

7 Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona 5

(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 5
embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

Requiere plan de mejora visita en 3

89 - 70 %
meses 100%

< 70% Visita de seguimiento en un mes

Nombre auditor: Jazmin Fandiño

Nombre auditado: Angie Garcia

Fecha: 3/27/2019
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
27/03/2019: Sin observaciones adicionales

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO
SEDE: Calle 51 Area Sala rayos x

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rayos X Actividad Observada Toma de imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 El operador valida que los delantales plomados y protector de 5

tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
El operador validad que los protectores gonadales son usados en
2 5
los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral 5

2 Se coloca el dosimetro correctamente 5

DOSIMETROS

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca
1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con 5
proteccion
El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola
2 de control durante la exposicion del paciente 5

El operador verifica que el equipo este funcionando

3 correctamente antes de iniciar la jornada 5

NORMAS GENERALES
4 5
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

5 Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4 5

temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % 100%
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor: Jazmin Fandiño
Nombre auditado: Angie Garcia
Fecha: 3/27/2019
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
27/03/2019: Sin observaciones adicionales

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: Calle 51 Area Rayos X

Descripcion del equipo Combinado Marca SIEMENS Modelo AXIOM ICONOS R100

Serie 11110 Fecha vencimiento licencia: 5/19/2020

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se 5

almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la 5
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
3 5
tiroides es suficiente

La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

4 5
tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1 5
ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias 5

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado 5

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado 5

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado 5

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4 5
radiactivo
INSTALACIONES Y EQUIPOS
5 Se realizan mediciones ambientales 5

6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo 5

radiactivo

7 Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona 5

(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 5
embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

Requiere plan de mejora visita en 3

89 - 70 % meses 100%

< 70% Visita de seguimiento en un mes

Nombre auditor: Jazmin Fandiño

Nombre auditado: Raul Velandia

Fecha: 3/27/2019
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
27/03/2019: Sin observaciones adicionales

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad
Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Calle 51 Area Sala rayos x

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rayos X Actividad Observada Toma de imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 El operador valida que los delantales plomados y protector de 5

tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
El operador validad que los protectores gonadales son usados en
2 5
los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral 5

2 Se coloca el dosimetro correctamente 5

DOSIMETROS

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con 5
proteccion
El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola
2 5
de control durante la exposicion del paciente

3 El operador verifica que el equipo este funcionando 5

correctamente antes de iniciar la jornada

NORMAS GENERALES
4 5
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

5 Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4 5

temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % 100%
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor: Jazmin Fandiño
Nombre auditado: Raul Velandia
Fecha: 3/27/2019
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
27/03/2019: Sin observaciones adicionales

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: Calle 51 Area MAMOGRAFIA

Descripcion del equipo MAMOGRAFO Marca SIEMENS Modelo MAMMOMAT 1000

Serie 13156 Fecha vencimiento licencia: 10/6/2019

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

1 almacenan en un lugar limpio y seco NA

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la NA
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
3 NA
tiroides es suficiente

La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

4 tiroides es apropiada para labor que se realiza NA

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 NA

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1 5
ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias 5

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado 5

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado 5

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado 5

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4 radiactivo 5
INSTALACIONES Y EQUIPOS

5 Se realizan mediciones ambientales 5

6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo 5

radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

7 5
(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 embarazadas 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

Requiere plan de mejora visita en 3

89 - 70 % meses 100%

< 70% Visita de seguimiento en un mes

Nombre auditor: Jazmin Fandiño

Nombre auditado: Carolina Jimenez

Fecha: 3/27/2019
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
27/03/2019: La tecnologa presenta en sala

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Calle 51 Area Sala rayos x

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rayos X Actividad Observada Toma de imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que los delantales plomados y protector de

1 tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
El operador validad que los protectores gonadales son usados en
2 los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

DOSIMETROS 2 Se coloca el dosimetro correctamente

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca
1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion
El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola
2 de control durante la exposicion del paciente
El operador verifica que el equipo este funcionando
3 correctamente antes de iniciar la jornada

NORMAS GENERALES
4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4

5
temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 %
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: Calle 51 Area RX

Descripcion del equipo PORTATIL Marca SIEMENS Modelo POLYMOBIL III

Serie 03769 S16 Fecha vencimiento licencia: 10/6/2019

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se 5

almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la 5
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
3 5
tiroides es suficiente

La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

4 5
tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1 5
ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias 5

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores 5

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado 5

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado 5

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado 5

4 Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo 5

radiactivo
INSTALACIONES Y EQUIPOS
5 Se realizan mediciones ambientales 5

6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo 5

radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

7 5
(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 5
embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

Requiere plan de mejora visita en 3

89 - 70 %
meses 100%

< 70% Visita de seguimiento en un mes

Nombre auditor: Jazmin Fandiño

Nombre auditado: Raul Velandia

Fecha: 3/27/2019
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad
REALIZÓ REVISÓ APROBO
 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Calle 51 Area Sala rayos x

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rayos X Actividad Observada Toma de imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 El operador valida que los delantales plomados y protector de

tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
El operador validad que los protectores gonadales son usados en
2
los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

2 Se coloca el dosimetro correctamente

DOSIMETROS

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion

El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola

2
de control durante la exposicion del paciente

El operador verifica que el equipo este funcionando

3
correctamente antes de iniciar la jornada
NORMAS GENERALES

4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4

5
temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.
NO SE APLICO

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: Kennedy Area Rayos X

Descripcion del equipo Rx Convencional Marca TOSHIBA Modelo RADREX SUITE

Serie : 08L370 Fecha vencimiento licencia: 10/12/2021

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la
ELEMENTOS DE PROTECCION actividad
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
3 La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
tiroides es suficiente

4 La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1 ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 %

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4 radiactivo
INSTALACIONES Y EQUIPOS
5 Se realizan mediciones ambientales

6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo

radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

7
(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 %

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 %
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Medico Radiológo:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
07/04/2018: Falta pintiura de techos y paredes. Estado del protector de cables del equipo deficiente se sugiere cambio.

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Cafam Kennedy Area Rayos x

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rx Actividad Observada Toma imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que los delantales plomados y protector de

1
tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
El operador validad que los protectores gonadales son usados en
2 los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

DOSIMETROS 2 Se coloca el dosimetro correctamente

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 %

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion

El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola

2 de control durante la exposicion del paciente

El operador verifica que el equipo este funcionando

NORMAS GENERALES 3 correctamente antes de iniciar la jornada

4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas
Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4
5
temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 %

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Nombre Medico Radiologo
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: Kennedy Area Rayos X

Descripcion del equipo Portatil Marca SIEMENS Modelo POLYMOBIL III

Serie 3947 s 16 Fecha vencimiento licencia: 9/15/2019

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la
ELEMENTOS DE PROTECCION actividad
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
3 La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
tiroides es suficiente

4 La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1 ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100% %

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4 radiactivo
INSTALACIONES Y EQUIPOS
5 Se realizan mediciones ambientales

6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo

radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

7
(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100% %

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 %
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Medico Radiológo
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Cafam Kennedy Area Rayos x

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rx Actividad Observada Toma imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que los delantales plomados y protector de

1
tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
El operador validad que los protectores gonadales son usados en
2 los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

DOSIMETROS 2 Se coloca el dosimetro correctamente

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 100% %

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion

El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola

2 de control durante la exposicion del paciente

El operador verifica que el equipo este funcionando

NORMAS GENERALES 3 correctamente antes de iniciar la jornada

4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas
Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4
5
temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 %

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Nombre Medico Radiologo
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: Floresta Area RX1

Descripcion del equipo Rx Convencional Marca TOSHIBA Modelo KXO15R

Serie C1595080 Fecha vencimiento licencia: 1/19/2021

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
3 La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
tiroides es suficiente

4 La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Se dispone de dosimetros para los trabajadores

ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado

4 Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

radiactivo
INSTALACIONES Y EQUIPOS

5 Se realizan mediciones ambientales

6
Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo
radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

7
(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8
embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

89 - 70 % Requiere plan de mejora visita en 3

meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad
REALIZÓ REVISÓ APROBO
 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Floresta Area RX1

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rx Actividad Observada Toma imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 El operador valida que los delantales plomados y protector de

tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
2 El operador validad que los protectores gonadales son usados en
los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 80% 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

DOSIMETROS 2 Se coloca el dosimetro correctamente

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion

2 El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola

de control durante la exposicion del paciente

El operador verifica que el equipo este funcionando

3
correctamente antes de iniciar la jornada
NORMAS GENERALES

4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4

5
temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 %
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: Floresta Area RX2

Descripcion del equipo Rx Convencional Marca TOSHIBA Modelo DXR603B

Serie 99D0575973 Fecha vencimiento licencia: 7/15/2019

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
3 La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
tiroides es suficiente

4 La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Se dispone de dosimetros para los trabajadores

ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4
radiactivo
INSTALACIONES Y EQUIPOS

5 Se realizan mediciones ambientales

6
Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo
radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

7
(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8
embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad
REALIZÓ REVISÓ APROBO
 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Floresta Area RX2

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rx Actividad Observada Toma imagen diagnostica

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 El operador valida que los delantales plomados y protector de

tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
2 El operador validad que los protectores gonadales son usados en
los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

DOSIMETROS 2 Se coloca el dosimetro correctamente

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion

2 El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola

de control durante la exposicion del paciente

El operador verifica que el equipo este funcionando

3
correctamente antes de iniciar la jornada
NORMAS GENERALES

4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4

5
temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 %
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: Floresta Area Mamografo

Descripcion del equipo MAMOGRAFO Marca TOSHIBA Modelo LILYUM

Serie 60S188 Fecha vencimiento licencia: 10/9/2021

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se almacenan en un lugar

1 limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se encuentran en buen estado

2 y limpios para la realización de la actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
3 La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides es suficiente

4 La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides es apropiada

para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Se dispone de dosimetros para los trabajadores ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado

4 Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo radiactivo

INSTALACIONES Y EQUIPOS

5 Se realizan mediciones ambientales

6
Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo radiactivo

Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona (controlada, vigilada y/o
7
supervisada)

8 Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

89 - 70 % Requiere plan de mejora visita en 3 meses

< 70% Visita de seguimiento en un mes

Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: Floresta Area Mamografìa

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rx Actividad Observada Toma mamografìa

2 SEMESTRE

Cargo Observado Actividad Observada

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que los delantales plomados y protector de tiroides son usados por los
1
acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
2 El operador validad que los protectores gonadales son usados en los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

DOSIMETROS 2 Se coloca el dosimetro correctamente

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca el paciente y el o en caso

1 tal otra persona autorizada con proteccion

El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola de control durante la

2
exposicion del paciente

El operador verifica que el equipo este funcionando correctamente antes de iniciar la

3 jornada
NORMAS GENERALES

4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

5 Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4 temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses

89 - 70 % Requiere plan de mejora visita en 3 meses

< 70% Visita de seguimiento en un mes

Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: CALLE 90 Area RX

Descripcion del equipo Rx convencional Marca TOSHIBA Modelo RADREX-I

Serie G1B14X2015 Fecha vencimiento licencia: 10/30/2019

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

1
almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
3 tiroides es suficiente

La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

4 tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1
ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4 radiactivo
INSTALACIONES Y EQUIPOS
5 Se realizan mediciones ambientales

6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo

radiactivo

7 Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

(controlada, vigilada y/o supervisada)
Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres
8
embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
16/07/2018: Se evidencian chalecos descosidos por uso.
13/11/2018: No se observan hallazgos importantes.

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: CALLE 90 Area RX

1 SEMESTRE

Cargo Observado TECNOLOGO EN RX Actividad Observada Toma de imágenes diagnosticas

2 SEMESTRE

Cargo Observado TECNOLOGO EN RX Actividad Observada Toma de imágenes diagnosticas

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que los delantales plomados y protector de

1 tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
El operador validad que los protectores gonadales son usados en
2
los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

DOSIMETROS 2 Se coloca el dosimetro correctamente

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion

El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola

2 de control durante la exposicion del paciente

3 El operador verifica que el equipo este funcionando

correctamente antes de iniciar la jornada
NORMAS GENERALES

4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4

5 temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 %
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:
16/07/2018: Se evidencia dosimetro oculto a nivel del torax.
13/11/2018: No se evidencian hallazgos importantes.

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: INSPECCION DE CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES

SEDE: SUBA Area Rx

Descripcion del equipo Rx convencional Marca TOSHIBA Modelo DRX-1603B

Serie 99D0585976 Fecha vencimiento licencia: 10/13/2019

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

1
almacenan en un lugar limpio y seco

Los delantales plomados, protectores gonadales y de tiroides se

2 encuentran en buen estado y limpios para la realización de la
actividad
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
La cantidad de delantales plomados, protectores gonadales y de
3
tiroides es suficiente

La calidad de los delantales plomados, protectores gonadales y de

4 tiroides es apropiada para labor que se realiza

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100 90% 100%

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

Se dispone de dosimetros para los trabajadores

1 ocupacionalmente expuestos

DOSIMETROS 2 Se realiza seguimiento a los resultados de las dosimentrias

3 Se comunican los resultados de las dosimetrias a los trabajadores

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Las paredes plomadas se encuentran en buen estado

2 Las puertas plomadas se encuentran en buen estado

3 Las ventanas blindadas se encuentran en buen estado

Se realiza mantenimiento preventivo y/o correctivo al equipo

4 radiactivo
INSTALACIONES Y EQUIPOS
5 Se realizan mediciones ambientales

6 Se encuentra vigente la licencia de funcionamiento del equipo

radiactivo

7 Se encuentran identificadas y señalizadas según los tipos de zona

(controlada, vigilada y/o supervisada)

Se encuentra señalizacion de prohibido el ingreso a mujeres

8 embarazadas

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 %
meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO

 LISTA DE CHEQUEO: OBSERVACIONES DE RADIACIONES IONIZANTES BASADAS EN EL COMPORTAMIENTO

SEDE: SUBA Area Rx

1 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rx Actividad Observada Toma Imágenes diagnosticas

2 SEMESTRE

Cargo Observado Tecnologo Rx Actividad Observada Toma Imágenes diagnosticas

Cada criterio de los estándares se califica según su nivel de cumplimiento: 0: No cumple, 3: Cumple parcialmente 5: Cumple. Cuando el criterio no aplica marcar con N/A

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que los delantales plomados y protector de

1 tiroides son usados por los acompañantes
ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL (EPP) Y DEL CLIENTE
2 El operador validad que los protectores gonadales son usados en
los niños

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

1 Usa el dosimetro durante la jornada laboral

DOSIMETROS 2 Se coloca el dosimetro correctamente

3 Almacena el dosimetro en un lugar seguro y sin radiacion

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

ESTANDAR N° CRITERIOS A EVALUAR 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

El operador valida que durante el procedimiento solo permanezca

1 el paciente y el o en caso tal otra persona autorizada con
proteccion

El operador se protege detrás de la barrera blindada de la consola

2 de control durante la exposicion del paciente

El operador verifica que el equipo este funcionando

3 correctamente antes de iniciar la jornada
NORMAS GENERALES

4
Mantiene las puertas de acceso a la sala de rayos x cerradas

Conoce el Manual de Radioproteccion de RADIOFAM (nombre 4

5 temas principales)

8 Cuenta con carne de radio proteccion vigente

Indicador de Condiciones RI: Suma total puntaje obtenido/ Total máximo puntaje que le aplica X 100

Sumar los porcentajes obtenidos en cada estándar, dividir por 3 y registrar porcentaje de cumplimiento en la siguiente tabla
NIVEL DE CUMPLIMIENTO CONDICIONES RADIACIONES IONIZANTES
Convenciones semaforización PLAN DE ACCIÓN 1 SEMESTRE 2 SEMESTRE
90 - 100% Cumple, visita en 6 meses
Requiere plan de mejora visita en 3
89 - 70 % meses
< 70% Visita de seguimiento en un mes
Nombre auditor:
Nombre auditado:
Fecha:
Escriba la fecha en la que realiza la observación y describa los hallazgos encontrados. Realizar seguimiento a los mismos en próxima inspección.

Observaciones:

Canma Liliana Arevalo Maria Piedad Arbelaez Mejia

Asesor Gestión del Riesgo ARL Seguros Bolivar Jefe de Talento Humano y Gestion de Calidad

REALIZÓ REVISÓ APROBO