Trejo Martínez Betsabé Monserrat

Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

Instalaciones de Gases medicinales

Los gases que son utilizados para consumo humano y para aplicaciones medicinales en
instituciones de salud y de forma particular, debido a sus características específicas son llamados
“gases medicinales”. El uso de éstos ha aumentado debido al crecimiento social y tecnológico del
ámbito hospitalario, los gases medicinales son de gran importancia debido a que sus aplicaciones
pueden ser de apoyo vital como es el caso del oxígeno, nitrógeno, etc, por esto mismo, sus
instalaciones son consideradas como críticas y deben recibir un tratamiento profesional para un
manejo adecuado, donde se atiendan sus características funcionales, cálculos, instalación, manejo,
control y mantenimiento.

Los gases de mayor uso médico son los siguientes:

 Oxígeno (O2).
 Óxido nitroso (N2O).
 Aire medicinal (O2-N2 y otros componentes minoritarios).
 Vacío.
 Helio (He)
 Dióxido de carbono (CO2)
 Nitrógeno (N2).

Son utilizados en:

 Unidad de cuidados intensivos.

 Equipo de anestesia.
 Máquinas de sedación consciente.
 DIGITAL FLOWMETER DE ACCUTRON
o Máquina de analgesia para mantener un rango de flujo cuando se realizan
cambios en el porcentaje de mezcla de gases.
o Cumple con todas las certificaciones necesarias para brindar al usuario y sus
pacientes los mejores estándares de seguridad.
 Cámaras hiperbáricas.
 Equipo neumático (cirugías).
 Resonancia magnética.
 Quirófanos.
 Hospitalización.
 Rehabilitación.
 Inhaloterapia.
 Crioconservación de muestras biológicas.
 Crioconservación de células madre.
 Laboratorios de investigación.

El almacenamiento y suministro de los gases medicinales puede ser en gases comprimidos y

también como líquidos criogénicos (Oxígeno líquido). Los cilindros (tubos) de acero, hechos de
 Trejo Martínez Betsabé Monserrat
Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

aleaciones de acero-carbono y aluminio, son empleados regularmente para almacenamiento en

estado gaseoso; para los estados líquidos se utilizan termos criogénicos y, en los casos de elevados
consumos, son empleados los tanques criogénicos fijos.

Gases Medicinales
El oxígeno medicinal se produce por destilación fraccionada, en el que es enfriado el aire,
previamente filtrado y purificado, por métodos de compresión-descompresión. La temperatura
objetivo es de aproximadamente -183 [°C]. Posteriormente con el aire ya licuado, se realiza la
destilación obteniendo así el oxígeno. Este gas es inodoro, incoloro e insaboro, todos los
elementos (excepto los gases inertes) se combinan con él y es indispensable para la combustión.

Dentro de sus aplicaciones se encuentran las siguientes:

 Cuando los pacientes requieren oxigenación suplementaria debido a la falta de oxígeno en

la sangre.
 Para resucitación, anestesia y creación de atmósferas artificiales.
 Enfermedades en las que se disminuye la capacidad ventilatoria: edema pulmonar,
neumonía, embolismo pulmonar.
 Enfermedad pulmonar Obstructiva Crónica – EPOC. - Enriquecedor de la concentración de
oxígeno del aire a respirar (oxigenoterapia).
 Vehículo transportador de medicamentos (Aerosolterapia).
 Terapia hiperbárica
 Tratamiento de quemaduras respiratorias

Los campos de aplicación del oxígeno son:

 Terapia respiratoria.
 Reanimación (resucitación).
 Unidad de cuidados intensivos.
 Anestesia.
 Creación de atmósferas artificiales.
 Tratamiento de quemaduras.
 Terapia hiperbárica.
 Tratamiento de hipoxias.

En cuanto al aire medicinal, es una mezcla de gases transparentes inoloros y sin sabor, éste no es
inflamable ni corrosivo. Se obtiene a través de la compresión de aire atmosférico purificado y
filtrado o de la mezcla de oxígeno y nitrógeno en proporciones 21% y 79% respectivamente.

En medicina el aire comprimido se utiliza en tratamientos de alta humedad que usan

atomizadores, ventiladores, procedimientos quirúrgicos, tratamientos pediátricos y en general en
todo tipo de terapias respiratorias como los nebulizados respiratorios para regular el contenido de
oxígeno atmosférico. Sus demás aplicaciones son:

 Elemento motriz en los respiradores.

 Trejo Martínez Betsabé Monserrat
Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

 Permite formar mezclas con otros gases.

 Limpieza de campos operatorios (Aire Esteril).
 Vehículo transportador de medicamentos (Aerosolterapia).
 Evacuación de gases anestésicos mediante efecto venturi.
 Fluido motriz para herramientas neumáticas de Traumatología.
 En Tratamiento: asistencia respiratoria, incubadoras, oxigenoterapia, diagnóstico.
 En Análisis biológicos: cromatografía con detector de ionización de llama, fotometría de
llama.

Las condiciones fundamentales que debe cumplir el aire medicinal es que debe estar libre de
partículas, bacteriológicamente apto, libre de aceites y libre de agua. Sus campos de aplicación
principalmente son en:

 Unidades de cuidados intensivos: para poder movilizar respiraciones impulsadas por aire
comprimido, o como diluyente de O2 administrado, dado que el O2 en concentraciones de
100% es tóxico para el organismo.
 Anestesia: en los equipos de anestesia como elemento de transporte para atomizar agua,
administrándose a las vías respiratorias y como agente propulsor de equipos de cirugía.

El óxido nitroso, conocido como el gas de la risa, es obtenido por descomposición térmica del
nitrato de amonio, éste es sometido a temperaturas entre los 245°C y 260°C; posteriormente
mediante filtrados sucesivos son eliminadas las impurezas. El óxido nitroso (mezclado con Oxígeno
21% en volumen) es ampliamente utilizado como analgésico inhalable en todas las ramas de la
medicina y odontología. Sus características en condiciones normales de presión y temperatura
son las siguientes:

 Incoloro, prácticamente inodoro y sin sabor

 No es tóxico ni inflamable
 Aproximadamente 1,85 veces más pesado que el aire.
 Relativamente soluble en agua, alcohol, aceites y en varios otros productos alimenticios.
Al disolverse en el agua no le cambia la acidez.
 Desde el punto de vista fisiológico:
o Escasa toxicidad y bajas alteraciones fisiológicas referidas a frecuencia cardíaca y
presión sanguínea y a frecuencia respiratoria.
o Excelente farmacocinética, posee alta velocidad de ingreso y egreso del
organismo, lo que posibilita una reintegración del paciente a sus actividades
normales.
o Efecto sedante y marcado efecto analgésico , en concentraciones de 20-40%.

Dentro de las aplicaciones se encuentran:

 Inductor de anestesia.
 Analgesia y sedación en menor concentración.
 Sedante en procedimientos odontológicos y médicos (Analgésico).
 Trejo Martínez Betsabé Monserrat
Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

Respecto al vacío medicinal es simplemente una depresión del aire atmosférico. Forma parte de
las instalaciones centralizadas de gases medicinales, su presión puede variar a lo largo de la
instalación, pero generalmente se encuentra alrededor de -75 kPa (-450 mmHg). Se puede utilizar
en:

 Limpieza de vías respiratorias.

 Drenajes generales de sangre y secreciones.
 Limpieza de heridas en cirugía.
 Limpieza del campo de trabajo en quirófano.

El dióxido de carbono en condiciones normales, es un gas incoloro e inodoro, con sabor

ligeramente picante. Es utilizado para:

 Laparoscopia: facilita acceso y visualización.

 Criocirugía en cirugía oftamológica.
 Estimula el centro respiratorio, controlando la velocidad y profundidad de la respiración.
 Es poderoso como vasodilatador cerebral y regulador del ácido base de la sangre.
 Agente arterial de contraste (Angiografía).

En cuanto al nitrógeno gaseoso, es un gas incoloro, inodoro y sin sabor, no tóxico y casi
totalmente inerte. Es un gas no inflamable. El Nitrógeno gaseoso es usado en medicina
principalmente en pabellones para el funcionamiento de herramientas neumáticas y para el
barrido o secado en las redes centralizadas dado que es un gas inerte y seco. Mientras que el
nitrógeno líquido, es usado en medicina principalmente en donde se aprovecha su baja
temperatura e inercia química para congelación, preservación y control de cultivos, tejidos,
sangre, etc. Es empleado también en cirugía (equipos de criocirugía), para encender el equipo
durante diversos procedimientos y para medir la respuesta de una persona a un ambiente de
cabina en diferentes exámenes especiales, como en la prueba de provocación hipóxica.

El helio líquido en condiciones normales es un gas sin color, olor ni sabor, es químicamente inerte,
no inflamable y es el menos soluble en líquidos de todos los gases. Es utilizado en equipos de
Resonancia Nuclear Magnética para el enfriamiento del magneto del resonador y llegar a un
estado de superconductor, permitiendo obtener imágenes del cuerpo de alta resolución sin
exponer al paciente a la radiación. Respecto el helio gaseoso, asociado con oxígeno o aire, se
utiliza en el área de análisis cromatográfico, al igual que para tratar la obstrucción de las vías
respiratorias superiores o aumentar la resistencia del aire. También se emplea en forma licuada
para ayudar a las máquinas de resonancia magnética

El monóxido de carbono se utiliza solamente en cantidades muy exactas como un ingrediente en

la prueba de difusión de pulmón. Otra función es calibrar y mantener los dispositivos médicos que
se emplean en la entrega de los gases anestésicos, los laboratorios también se benefician de los
gases médicos ya que los cultivos bacterianos crecen en atmósferas de incubadora aerobias o
anaerobias controladas, en pocas palabras integrando más oxígeno, hidrogeno o dióxido de
carbono a una muestra de células biológicas es posible acelerar su crecimiento, paralizarlo o
efectuar pruebas especializadas.
 Trejo Martínez Betsabé Monserrat
Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

Equipos
 Redes y Tuberías: Se refiere a la red centralizada de distribución de los gases.
 Equipos Primarios
o Compresores de Aire: Equipos para suministrar aire a las diferentes unidades de
un centro hospitalario.
o Bombas de Vacío: Equipos para producir presión negativa, la que se transmite a
través de las redes de distribución y se traduce en fuerza aspirativa para ser usada
en diversos procedimientos médicos.
o Manifold: Sistema de respaldo en el suministro de gases al centro hospitalario.
Esta batería de respaldo está conformada por grupos de cilindros que pueden
contener alguno de los gases de uso clínico.
o Secadores: Máquinas para extraer la humedad al aire que será utilizado en los
procedimientos hospitalarios.
o Tomas Murales: Puntos murales de suministro interno (salidas) de los gases
medicinales, en el área de uso de éstos.
o Alarmas: Equipos que permiten medir y monitorear la presión de los diversos
gases en las líneas que van a los distintos puntos de consumo. Emiten señales
audiovisuales en caso de que se produzcan fluctuaciones de la presión por debajo
o por sobre el rango normal de las presiones de los gases.
o Cajas de Válvulas: Sitios físicos donde se ubican los puntos de corte de las redes de
los gases medicinales. Se utilizan para realizar un corte del suministro en forma
oportuna en caso de emergencia o para hacer mantención y reparaciones de
equipos.
o Columna de Gases: Equipos primarios para el suministro de gases dentro de las
salas hospitalarias, donde se requiere optimizar el espacio y facilitar el uso de los
gases medicinales a los usuarios.
o Sistemas Pendant Equipos primarios de suministros de gases, conexiones
eléctricas y accesorios de montajes con rotación de 340º y disponibles en
montajes individual o dual y brazos individual o dual.
 Equipos Secundarios.
 Flujómetros Murales: Dispositivos que se pueden acoplar a las tomas murales, ya sea de
aire u oxígeno, para dosificar la cantidad de gas entregado al paciente.
 Reguladores de Vacío: Dispositivos que se pueden acoplar a las tomas murales, ya sea de
aire u oxígeno, para dosificar la cantidad de gas entregado al paciente.
 Humidificadores: Recipientes utilizados para aportar humedad al oxígeno indicado al
paciente y así evitar resequedad de sus mucosas. Se ubican luego del flujómetro para
hacer pasar el oxígeno por el líquido que contiene el humidificador y crear burbujas, lo
que provoca la humectación del gas.
 Slides: Soportes para los frascos de aspiración, cuya ubicación es mural, al lado de los
reguladores de vacío.
 Trejo Martínez Betsabé Monserrat
Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

 Manómetros: Accesorios que permiten visualizar las distintas presiones que se manejan
en el sistema.

Redes de Gases
Uno de los sistemas más importantes dentro del área hospitalaria que incluye el suministro de
diversos gases terapéuticos, es conocido como sistemas o redes de gases medicinales dentro de
los gases que se distribuyen se encuentra el oxígeno, óxido nitroso, nitrógeno, dióxido de carbono
y aire grado médico entre otros, distribuidos entre los diversos espacios hospitalarios, la mayoría
de estos sistemas son computarizados para monitorear el flujo de gas y detectar irregularidades
en cualquier momento del día, la instalación de la Línea Médica Hospitalaria suministra a:

 Anestesia
 Analgesia
 Ventilación Mecánica
 Gases Medicinales
 Cardiología
 Criogenia
 Dermatología

Sistemas de monitorización y prueba de fallos

Para mantener un suministro estable de los gases medicinales es necesario hacer uso de un
sistema de control, se debe rastrear el flujo de gas desde la fuente a través de la tubería y hasta el
punto de utilización del gas. Estos sistemas deben mostrar la cantidad de gas que queda en los
diferentes depósitos, también evidenciar el estado de funcionamiento de la estación de suministro
y la presión del gas aplicado a cada área. La salida del gas médico que se utiliza por el personal
debe estar diseñado de manera que es imposible permitir una conexión cruzada a un gas
medicinal diferente, se han desarrollado sistemas que utilizan patrones de pasador que sólo caben
en los conectores, así como uso de colores brillantes diseñados respectivamente para el tipo
particular de gas.

Normas Oficiales Mexicanas

Para la correcta instalación y utilización de gases medicinales en ciertas NOM’s se hace referencia
a los gases medicinales, a continuación, se presentan algunos estatutos con su noma
correspondiente:

 NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas

de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada. Antes NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000.
 Trejo Martínez Betsabé Monserrat
Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

 5.1.5 Utilizar materiales de construcción para los sistemas eléctricos, hidráulicos,

sanitarios, hidrosanitarios, de aire acondicionado, de redes y de gases, que cumplan con
las especificaciones establecidas en las Normas Oficiales Mexicanas aplicables.
 5.1.6 Tener identificadas las tuberías externas o visibles para agua, aire, gases y
electricidad, con los colores que establece la Norma Oficial Mexicana referida en el
numeral 3.8 de esta norma.
 5.1.12 Asegurar el suministro de los recursos de fluidos energéticos y gases medicinales
indispensables para el funcionamiento adecuado, en forma ininterrumpida, del
establecimiento para la atención médica.
 6.3.5.1 En caso que se requiera instalar contenedores termo portátiles o estacionarios, en
forma combinada con los cilindros de alta presión, se deberán hacer las adecuaciones
tanto en el local de la central de gases como en las instalaciones del establecimiento, lo
cual debe ser asentado en la bitácora;
 6.3.5.2 Para su reemplazo o recarga, los contenedores de gases medicinales deberán
contar con los señalamientos y colores para su fácil identificación, de acuerdo con lo
señalado en el Apéndice B (Informativo);
 6.3.5.3.1 Deberá tener un conjunto de sensores para el monitoreo de la presión de los
gases, que debe activar el sistema de alarma cuando la presión del suministro primario,
suministro de respaldo o línea principal, disminuyan a valores que comprometan la
presión de operación normal requerida.
 6.3.5.3.2 Las alarmas activadas por el conjunto de sensores de presión, deben ser de tipo
sonoro y luminoso; se requieren como mínimo dos de cada tipo. Una ubicada en la central
de gases y otra en un área estratégica de control, cercana o dentro del establecimiento.
 6.3 Todos los establecimientos que manejen instalaciones fijas para el suministro de
oxígeno y óxido nitroso, deberán disponer de una central de gases exclusiva para el
suministro seguro e ininterrumpido a las áreas de atención médica, la cual deberá cumplir
con las siguientes características:
 6.3.5 Debe disponer como mínimo de un manifold exclusivo para oxígeno y otro en su
caso, para óxido nitroso e instalarse conforme lo indicado en los Apéndices Normativos:
AK central de gases con manifold para oxígeno y AL central de gases con manifold para
óxido nitroso, así como el Apéndice B (Informativo) correspondiente al Manual de Buenas
Prácticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones;
 6.3.5.3 Las líneas de distribución para cada uno de estos gases, deben estar tendidas en el
exterior del edificio y fijas a los muros; asimismo, deberán identificarse con etiquetas y
rotulación de color verde para oxígeno y con etiquetas y rótulos azules para óxido nitroso,
debe estar señalizado a todo lo largo de la tubería, hasta las tomas de servicio final;
o Para la unidad quirúrgica
 6.6.2.2.4.1 La ventilación debe ser artificial, estar instalada de tal forma que el aire sea
inyectado en la parte superior y extraído en la parte inferior de la sala. El sistema no
deberá recircular el aire para evitar la concentración de gases anestésicos y medicinales,
preferentemente deberá tener capacidad para llevar a cabo de 20 a 25 cambios de
volumen de aire filtrado por hora;
 Trejo Martínez Betsabé Monserrat
Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

 6.6.2.2.4.2 Deberá contar con instalaciones fijas de oxígeno, óxido nitroso y aire. En caso
de contar con dispositivos para succión de líquidos y secreciones, éstos podrán ser fijos o
portátiles.
 6.6.2.2.5.1 El área de recuperación postanestésica debe tener como mínimo una cama-
camilla por sala de operaciones, equipo para aspiración controlada con sistemas fijos o
portátiles, así como tomas de oxígeno y de aire comprimido;
o Para unidad de obstetricia
 6.6.4.3.1 Los cubículos deberán contar con instalaciones para proporcionar oxígeno, así
como elementos divisorios de material antibacteriano, impermeable y de fácil limpieza,
que aíslen y permitan la privacidad y respeto a la intimidad de las pacientes.
 6.6.4.5.1 Debe disponer de instalaciones fijas para el suministro de oxígeno y aspiración
controlada.
 6.6.4.6.1 Los cubículos deberán tener las dimensiones suficientes para instalar y permitir la
fácil movilidad de una cama-camilla y contar con su área tributaria correspondiente.
Requieren instalaciones para suministrar oxígeno y realizar aspiración controlada,
pudiendo ser esta última a través de instalaciones fijas o equipos portátiles.
o Para unidad de tococirugía
 6.6.6.6 En cada cubículo o módulo deberán existir dos tomas fijas para el suministro de
oxígeno medicinal, una toma fija de aire comprimido, así como dos tomas fijas de
aspiración controlada. Canastilla con frasco empotrada en cada cama.
o Para hospitalización de adultos
 6.6.7.3 Debe contar con una toma fija por cama para el suministro de oxígeno, una toma
fija de aire comprimido por cada dos camas, así como de una toma fija de aspiración
controlada, pudiendo ser esta última por medio de equipos portátiles.
o Para servicio de urgencia
 6.6.9.1.2.4.2 Disponer de una toma fija por cama para el suministro de oxígeno, una toma
fija de aire comprimido por cada dos camas, así como de una toma fija de aspiración
controlada, pudiendo ser esta última por medio de equipos portátiles;

 NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SEDE-2012, Instalaciones Eléctricas (utilización)

 110-11. Agentes deteriorantes. A menos que estén identificados para ser usados en el
ambiente en que van a operar, no se deben instalar conductores ni equipos en lugares
húmedos o mojados, o donde puedan estar expuestos a gases, humos, vapores, líquidos u
otros agentes que tengan un efecto deteriorante sobre los conductores o los equipos, o
donde puedan estar expuestos a temperaturas excesivas.

 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento

de las unidades de cuidados intensivos.
 5.2.13 Las salidas eléctricas y de gases deben ser seguras, así como de fácil acceso y
mantenimiento;
 Trejo Martínez Betsabé Monserrat
Grupo: 2
No. de lista: 22
Tarea: 3

Referencias
 (2013). Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características
mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención
médica especializada. CENETEC. Consultada el 16 de Abril de 2020. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/normas/NOM_016_SSA3_20
12.pdf
 Norma Oficial Mexicana NOM-001-SEDE-2012, Instalaciones Eléctricas (utilización).
Secretaría de Gobiernación. Consultada el 16 de Abril de 2020. Disponible en:
https://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5280607
 (2013) Norma Oficial Mexicana NOM-025-Ssa3-2013, Para La Organización Y
Funcionamiento De Las Unidades De Cuidados Intensivos. CNDH. Consultada el 16 de Abril
de 2020. Disponible en: https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-
20170331-NOR42.pdf