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Fecha __________________
INTRODUCCION
La encuesta es anónima para garantizar la viabilidad y confiabilidad de la
información
Marque con una sola X en el espacio correspondiente
En las preguntas abiertas sea claro, preciso y utilice solo el espacio
correspondiente.
CUESTIONARIO
Edad______________ Sexo_______________
a) Semanal ______
b) Quincenal _____
c) Mensual ______
a) En el departamento _______
b) Fuera del departamento______
a) Calidad _______
b) Confiabilidad ________
c) Precios _______
d) Otros ________
V. ¿Además de orientación psicológica que otros servicios le gustaría que
ofertara la clínica?
a) Efectivo _____
b) Tarjeta de Crédito _____
Si ( ) No ( )
a) Altos ______
b) Bajos ______
c) Moderados ______
a) Altas ______
b) Bajas _____
c) Medias ______