FUNCION OBJETIVO No

Garantizar la aplicación de las políticas

sobre medicamentos y dispositivos 2
Seguimiento a las políticas que
médicos en la empresa, en relación con la
aplican a garantizar el cumplimiento
prescripción, dispensación, administración,
del buen manejo de los suministros 3
sistemas de distribución, uso y control, y
e insumos
establecer los mecanismos de
implementación y vigilancia 4

6
Analizar, aprobar y modificar para su
posterior legalización por la Gerencia, el 7
Garantizar actualizacion permanente
listado básico de medicamentos, los
de los documentos de apoyo a la 8
protocolos médicos y odontológicos, las atención clínica teniendo en cuenta
guías de enfermería, las técnicas de 9
la normas documentales
laboratorio y demás de tipo asistencial de
establecidas en la empesa 10
la empresa, soportados en estudios
técnicos
11

12

Establecer y actualizar los medicamentos y

materiales y las cantidades de los stocks o
existencias mínimas en urgencias,
hospitalización y partos, para su posterior
legalización por la Gerencia
Garantizar exisistencias míninas en
los stock de medicamentos y
materiales de urgencias, 13
hospitalización y partos

Establecer y actualizar los medicamentos y Garantizar exisistencias de

materiales para el equipo de de medicamentos y materiales exigidos
14
reanimación, para su posterior legalización por la norma en el equipo de
por parte de la Gerencia reanimación

15

16

Implementar, gestionar y vigilar el

17
programa de farmacovigilancia

Velar por el diseño e implementación de

 Implementar, gestionar y vigilar el
programa de farmacovigilancia

18

19

Velar por el diseño e implementación de

programas de farmaco y tecnovigilancia
20

21
Implementar, gestionar y vigilar el
programa de Tecnovigilancia
22

23

24

25
Velar por el desarrollo e implementación Garantizar el buen funcionamiento
del modelo de gestión del servicio
Farmacéutico y del proceso de Laboratorio del servicio farmacéutico y del
proceso de laboratorio
Clínico
26

Vigilar la promoción e inducción en el uso

Garantizar estandarizacion en la
del listado básico de medicamentos, los
aplicación de los documentos de
protocolos médicos y odontológicos, las
apoyo a la atención clínica en 27
guías de enfermería, las técnicas de
especial el listado básico de
laboratorio y todas las demás que hayan
sido aprobadas medicmantos

28

29

30

31
 32

33

Participar en la auditoria de guías, Velar por la aplicación de los

documentos de apoyo a la atención 34
protocolos y técnicas clínica

35

36

37

38

39

40

Promover la prescripción adecuada de los Garantizar la prescripción adecuada

41
medicamentos dentro del personal médico de los medicamentos
 Febrero
Marzo
Actividad Responsable

Auditando el cumplimiento de las políticas y documentos: Regente de Farmacia

Política Medicamentos y Manual de medicamentos R

Auditando el cumplimiento de las políticas y documentos: Enfermero Jefe Hospitalización

Manual y Política Gestión de tecnología E

Auditando el cumplimiento de las políticas y documentos: Bacterióloga

Política de No rehuso B

Auditando el cumplimiento de las políticas y documentos: Médico

Política de prescripcion de antibioticos M

Documentar e implementar política de prescripcion de Médico

antibióticos
Revisar, ajustar y actualizar: Listado básico de medicamentos Regente de Farmacia
R R

Revisar, ajustar y actualizar: Guías médicas Médico y Presidente del COFYTE

MP MP

Revisar, ajustar y actualizar: Guías de enfermería Enfermero Jefe Hospitalización E E

Revisar, ajustar y actualizar: Manual de laboratorio Bacterióloga B B
Revisar, ajustar y actualizar: Guías de Salud Oral Odontólogo O O
Revisar, ajustar y actualizar: Guías de procedimientos de PyP Enfermero Jefe Hospitalización
E E

Revisar, ajustar y actualizar: Normas Técnicas de PyP PYP E E

Documentar stock mínimo de medicamentos y materiales en Regente de Farmacia y Enfemero
urgencias, hospitalizacion y partos, revisando mínimos y Jefe de Hospitalización
máximos en un período, definiendo las cantidades y
legalizando dicho listado.

Documentar stock mínimo de medicamentos y materiales en Médico COFYTE

en el equipo de reanimación, revisando mínimos y máximos
en un período, definiendo las cantidades y legalizando dicho
listado.

Socializar el manual de farmacovigilancia Regente de Farmacia R

Incentivar el reporte de EA relacionados con los Odontólogo
medicamentos, a través de estrategias de IEC (informacion, O O
educacion y comunicación)

Investigar los EA presentados Todos los integrantes del COFYTE

(asignando EA a cada uno)
Notificar al ente de control los eventos presentados y Regente de Farmacia
Consolidar informacion R R

Analizar y realizar acciones de mejora Todos los integrantes del COFYTE

(en reunión)
Documentar el manual de tecnovigilancia incluyendo la Médico
clasificacion del riesgo de todos los disposivos médicos y las
fichas de tecnovigilancia de todos los equipos biomédicos,
legalizar y socializar Manual de Tecnovigilancia

Incentivar el reporte de EA relacionados con la tecnovigilancia Médico

Investigar los EA presentados Todos los integrantes del COFYTE

(asignando EA a cada uno)

Notificar al ente de control los eventos presentados de Presidente del COFYTE

tecnovigilancia y Consolidar informacion
Analizar y realizar acciones de mejora Todos los integrantes del COFYTE
(en reunión)
Presentar informe de gestión del servicio farmacéutico que Regente de Farmacia
incluya el comportamiento de los medicamentos para su R R
respectivo análisis

Presentar informe de gestión del servicio de laboratorio que Bacterióloga

inlcuya el comportamiento de los reactivos para su respectivo B B
análisis

Participar en la ruta de induccion del personal asistencial Presidente del COFYTE

P P

Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Presidente del COFYTE

atención clínica: Listado básico de medicamentos
Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Médico
atención clínica: Consulta médica ambulatoria - 9 primeras
causas de consulta (tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Médico

atención clínica: Optometría - - 9 primeras causas de consulta
(tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia alos documentos de apoyo a la Médico

atención clínica: Nutrición - 9 primeras causas de consulta
(tres díagnósticos por mes- 45 HC)
Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Bacterióloga
atención clínica: Psicología - 9 primeras causas de consulta
(tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Bacterióloga

atención clínica: Fiosioterapia - 9 primeras causas de consulta B
(tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Presidente del COFYTE

atención clínica: Urgencias - 9 primeras causas de consulta
(tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Presidente del COFYTE

atención clínica: Hospitalización - 9 primeras causas de
consulta (tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia a documentos de apoyo a la Enfermero Jefe Hospitalización

atención clínica: Guías de enfermería - 9 primeras causas de
consulta (tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Enfermero Jefe Hospitalización

atención clínica: Guías de procedimientos de PyP - 9 primeras
causas de consulta (tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Odontólogo y par experto

atención clínica: Normas Técnicas de PyP - 9 primeras causas
de consulta (tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Regente de Farmacia y par experto

atención clínica: Manual de laboratorio
Auditando la adherencia a los documentos de apoyo a la Odontólogo
atención clínica: Guías de Salud Oral - 9 primeras causas de
consulta (tres díagnósticos por mes- 45 HC)

Capacitando y sensibilizando al personal médico en el uso de Presidente del COFYTE

los medicamentos

Total auditorias PROGRAMADAS 10 12

Total auditorias EJECUTADAS 0 0
% CUMPLIMIENTO 0% 0%
100 60-
99
Médico Programadas 0 1
Médico Ejecutadas
Presidente COFYTE Programadas 1 1
Presidente COFYTE Ejecutadas
Bacterióloga Programadas 3 3
Bacterióloga Ejecutadas
Enfermero Jefe Programadas 3 4
Enfermero Jefe Ejecutadas
Médico-Presidente Programadas 1 1
Médico-Presidente Ejecutadas
Odontólogo Programadas 2 2
Odontólogo Presidente

R Regente de farmacia
B Bacterióloga
E Enfermero Jefe Hospi
M Médico
MP Médico y Presidente
O Odontólogo
P Presidente
 P
R
R

O
Abril

O
M
Mayo

O
Junio

O
Julio

R
B

O
Agosto

R
R

O
Septiembre

O
M
Octubre

O
Noviembre
R R R R R R R R

M M M M M M M

P P P P P P P

R R R R R R R R

B B B B B B B B

P P P P P P P P

P P

M M M

M M M

M M M
B B B

B B

P P P

P P P

E E E

E E E

O O O

R R R

O O O

P P

11 10 8 10 10 10 12 9 102
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
<59 Promedio / mes

2 3 2 2 2 3 3 2 20 2
0 4
4 3 3 3 3 3 4 3 28 3
0 4
2 1 2 2 2 2 2 1 20 2
0 4
1 1 0 1 1 1 1 1 14 2
0 4
 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1
0 4
2 2 1 2 2 1 2 2 18 2
0 4

Regente de farmacia
Bacterióloga
Enfermero Jefe Hospitalización
Médico
Médico y Presidente
Odontólogo
Presidente