Pruebas de función pulmonar

en pediatría

Dr. Patricio Jurado

NEUMOLOGO PEDIATRA
 Volúmenes y capacidades
pulmonares
 Volumen pulmonar: Cantidad de aire contenida
en los pulmones en un momento determinado.

Capacidad pulmonar: Suma de dos o mas

volúmenes pulmonares.
V ti : Volumen corriente
IRV: VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA
ERV: VOLUMEN DE RESERVA
ESPIRATORIA
VC: CAPACIDAD VITAL
 VC: Capacidad vital
VC: Capacidad vital, es el mayor volumen de aire
medido por inhalación o exhalación a nivel de la boca y
entre los puntos de máxima inspiración y espiración
completa.
 IVC: Capacidad vital inspiratoria, medición con
esfuerzo relajado y continuo de inhalación máxima
desde un punto de máxima exhalación previa
 EVC: Capacidad vital espiratoria, se mide de
manera similar a la IVC, pero de manera inversa con
un esfuerzo de espiración máxima, continua y
relajada, desde un punto previo de máxima
inspiración.
FVC: Capacidad vital forzada, es el volumen
exhalado con máximo esfuerzo desde un punto de
inspiración máxima.
RV: VOLUMEN RESIDUAL
TLC: CAPACIDAD PULMONAR TOTAL
 IC: CAPACIDAD INSPIRATORIA
FRC: CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL
Volúmenes y capacidades pulmonares
 OBSTRUCCION
SI
MEJORA EL FEV1 y/o LA FVC CON BRONCODILATADOR
>200 mL y >12%

NO SI
SI
SUGIERE NORMALIZA O
NO
OBSTRUCCION CASI NORMALIZA
NORMALIZA
CRONICA (EPOC)

GRADUAR GRAVEDAD SUGIERE ASMA

PLETISMOGRAFIA
PLETISMOGRAFIA
Medición de los volúmenes pulmonares
Cuantificar el volumen de aire absoluto que
corresponde a :

Capacidad funcional residual (FRC),

Capacidad pulmonar total (TLC)
Volumen residual (RV).
VOLUMENES PULMONARES Técnicas de Medición

1. PFR
a. Pletismografía corporal.
b. Dilución de He.
c. Lavado de N.
2. Técnicas volumétricas de imagen:
a. Rx de Tórax (planimetría)
b. TAC de Tórax
PLETISMOGRAFIA CORPORAL Bases
fisiológicas
Pletismografía corporal bases fisiológicas

El individuo se coloca dentro de la cabina

herméticamente cerrada y los cambios en el
volumen torácico que acompañan a la compresión y
descompresión del aire en los pulmones durante
una maniobra respiratoria de jadeo con una
boquilla ocluida por un obturador.
Ley de Boyle
aplicación de la Ley de Boyle a la Pletismografía
corporal
PLETISMOGRAFOS
Baby-pletismógrafos
Pletismógrafos horizontales
con camas en su interior para
volúmenes pulmonares durante
el sueño.
Neumotacógrafo para la medir
el flujo aéreo y los volúmenes
espiratorios.
Transductor de presión para
medir cambios de presión a
nivel de la boca.
Segundo transductor de
presión para medir cambios de
presión dentro de la cámara.
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
Procedimientos
INDICACIONES

Valoración de preoperatoria
Cuantificar la proporción del volumen
pulmonar no ventilada
CONTRAINDICACIONES
Gráfica de ITGV (FRC pleth )
Criterio de aceptabilidad

FRC (Capacidad residual funcional)

Gráficas de ITGV (FRC pleth )
Criterio de repetibilidad

3. En individuos normales o sin obstrucción al flujo aéreo la

diferencia entre FVC y VC debe ser menor al 5%.
Limitaciones de la prueba
Valores de (TLC) en Pletismografía

80-119 NORMAL

120-130 SOBREDISTENSION LEVE

131-140 SOBREDISTENSION MODERADA

>140 SOBREDISTENSION GRAVE

Graduación de la Restricción
pulmonar (TLC)
Parámetros de atrapamiento aéreo (VR)
<119 NORMAL

120 – 130 ATRAPAMIENTO AEREO LEVE

131-139 ATRAPAMIENTO AEREO

MODERADO

>140 ATRAPAMIENTO AEREO GRAVE

 DLCO
1.Mejor prueba de intercambio gaseoso

2.Fácil de realizar (mejor que espiro?) en niños y adultos. Toma unos 15

minutos.

3.Extraordinariamente objetiva y cuantitativa

4.Prueba básica de seguimiento

5.Están en su mejor momento (mejores estándares, altamente repetibles y

reproducibles)
.Mejor prueba de intercambio gaseoso
Limitaciones del DLCO
1.Poco disponibles (DLCO)

México <10 Laboratorios

Argentina: 35 Laboratorios en 2010; Sup, 14

2006: Latinoamérica <10 con estricto QC

2.Poco estandarizadas.

 3.Requiere un mínimo de FVC (>1,5 L)

 4.Variabilidad biológica
Ciclo circadiano
Ciclo menstrua
Antecedentes
< 1909. Bohry Haldane: Pulmón como órgano secretor de oxígeno.

 1914 por Mary Krogh quien usó este gas para demostrar que el transporte de gases a nivel
pulmonar era un proceso pasivo de difusión y no un proceso activo de secreción de oxígeno
hacia la sangre, como se creía entonces.

1957 por Ogilvie La técnica de una sola respiración fue descrita por primera vez en quien agregó
ya un gas inerte para tomar una sola muestra de gas alveolar .

 En 1987 se estableció por primera vez la estandarización de la DLCO por parte de la Sociedad
Americana del Tórax (ATS), mismo que fue actualizado en 1995

Hughes JMB, Bates DB. RespirPhysiolNeurobiol2003; 138:115-42

Transferencia de gases
factores determinantes
Indicaciones
indicaciones
Contraindicaciones
Interpretación de la DLCO
Bibliografia
 MacIntyre N, Crapo. Standardisation of the single-breath
determination of carbon monoxide uptake in the lung .
Eur Respir J 2005; 26: 720–735.

 Miller M, Hankinson .Standardisation of spirometry. Eur

Respir J 2005; 26: 319–338 .

Vargas Claudia, Gochicoa Laura. Pruebas de función

respiratoria, ¿cuál y a quién? Neumol Cir Torax Vol. 70 -
Núm. 2:101-117 .