EVA: 01/04

COLUMNA DORSAL Y TORAX

Proyección antero-posterior

En una radiografía hay que fijarse en los pedículos y procesos espinosos

Los procesos espinosos debiesen estar en el centro y los pedículos a la misma

distancia, si esto se ve alterado es porque la vértebra esta rotada (escoliosis
estructural).

Proyección Lateral: hay que fijarse en la curvatura cifotica dorsal, en una

radiografía se aprecia si hay un dorso curvo para ver si la cifosis es muy
prominente o no. (mirar al cel)

Escoliosis: Es una inclinación hacia lateral

En las escoliosis estructurales además de la

inclinación, hay un cambio posicional de la vértebra
y si ocurre en columna dorsal, hay un arrastre de
las cotillas. Si la vértebra rota hacia la izq, hay una
prominencia de la costilla en el mismo lado, es por
esto que en el test de Adams se aprecia una giba
costal. En las escoliosis posturales el test de Adams
es (-) por que la vértebra no está rotada.

Escoliosis funcional: sin cambios anatómicos, se modifican con inclinación o tracción, ej: postural, compensatoria. En
una radiografía AP hay que fijarse en el ángulo de Cobs para la clasificación (leve, moderada, severa)

Escoliosis estructural: cambios anatómicos o morfológicos de la vértebra (rotación), ej: escoliosis idiopática (85%)

 Severidad: ángulo de Cobs <30 leve, entre 30 y 50 moderada y 50< grave

 % de _______ radiografía AP de pelvis muestra el desarrollo óseo, entre más densa es la pelvis más madura, por
lo tanto no avanzaría mucho la escoliosis.
 Relación entre procesos espinoso –pedículos. En una radiografía se muestra más un pedículo que otro.
 Inclinación segmentaria de cada vertebra (TAC)
Escoliosis congénita: un mal desarrollo de la vértebra, que llevan a una inclinación, puede haber fusión de las vértebras
resolución quirúrgica.

Escoliosis Degenerativas: Si hay una inclinación hacia lateral, hay asimetrías en relación a la carga esto quiere decir que
una articulación va a tener más carga que otra. Esto provoca fricción del lado de la inclinación, esto provoca un proceso
degenerativo, la articulación y el cartílago va a tener un proceso de inflamación crónico, el cartílago no se recupera por
lo que el hueso se empieza a gastar, hay más deformidad. Disminuye el espacio foraminal se comprime la raíz nerviosa,
hay daño sensitivo, hay que evaluar el dermatoma (sensitivo) y posteriormente el miotoma.

Cifosis Juvenil o dorso curvo: aumento de la curvatura cifótica, no es una escoliosis!

- Cifosis fisiológica 20 -40° hacia anterior

- Menor de 20° dorso plano
- Mayor 45° dorsocurvo
 Dorso curvo postural es lo más común, no hay cambios estructurales.
 Regla de los 30mm entre curvatura lumbar y cervical

Criterios diagnósticos de cifosis juvenil:

- Acuñamiento de más de 5° de una o más vertebras en la columna dorsal o dorsolumbar

- Irregularidad en la placa terminal
- Estrechez espacio discal
- Aumento de la cifosis
- Test de Adams (-)

Malformaciones del tórax:

Pectum excavatum Pectum carinatum