NEGOCIACIÓN EN CUENTAS MÉDICAS

ESTUDIANTES

YULY ANDREA BUITRAGO MELO

ANA VICTORIA GALVIS BRAVO
YENY ANDREA CANO MARÍN
LEYDY DANELLY GIL MERA

TUTOR

JAIME ALBERTO CAMELO BARRETO

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CUENTAS MÉDICAS Y CONCILIACIONES
20/04/2020
 Fecha de impresión:
IPS San Agustín 21/01/2020
Factura de venta N° F924876
Nit.1088243621 Pag 1 de 2

INTRODUCCIÓN

Dentro de los procesos de gestión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se

evidencia una brecha en el cobro de servicios glosados, lo que disminuye el flujo de caja
dentro de las organizaciones. Al encontrar causales similares en el no pago de dichos
servicios, se ha encontrado una opción de empresa en la cual, como asesores y gestores de
dicho proceso, se logrará disminuir el porcentaje de servicios no pagados a través de la
aplicación de un modelo de gestión de glosas.
El contar con este modelo no solo le permitirá a la IPS recuperar su dinero de forma más
rápida, sino que también se contribuirá en el desarrollo de mecanismos de mejoramiento
para la corrección de los procesos como facturación y procesos administrativos que afectan
la liquidez de la IPS y la eficiencia por la generación de reprocesos y actividades que no
son corregidas de forma definitiva sino parcial.
Básicamente lo que se espera con esta propuesta es que las IPS, logren solucionar de fondo
los problemas al interior de sus procesos con el fin de evitar que las EPS glosen sus
servicios, devuelvan sus facturas y garanticen así una oportuna recuperación de su dinero.
De igual manera se espera que diferentes IPS repliquen y apropien el modelo como una
herramienta para mejorar sus procesos conciliatorios.

IPS SAN AGUSTIN

Nit: 10088243621
Tel: 3105106080
Dirección calle 3 N° 8-18 Pereira (Risaralda)
 FACTURA DE VENTA Nº F924876 ADMISION A1667041 SERVICIO:
URGENCIAS

Identificación: CC X TI __ CE __ Numero: 4.540.000 Cliente: LA PREVISORA S.A Nit.: 860002400

Nombre del paciente: CHIQUITO GUAPACHA ZOCIMO DE
JESUS
Fecha de nacimiento: Dia 02 Mes 06 Año 1979 Edad 40
Sexo M X F __
Dirección: Cuba (Risaralda) Teléfono: 3137005052
Numero de póliza: ____________________
Tipo de afiliación: Beneficiario X Cotizante __ Nivel: 1
Medico: JUAN EDUARDO MARIN GOMEZ
Dirección: Bogotá Calle 94 A N° 13-42
Fecha de ingreso: 21/01/2020 Hora: 21:09
Fecha de egreso: 21/01/2020 Hora: 23:30
Autorización: No afiliación
Teléfono: 091-3487555
Contrato: SOAT Plan: POS Otro: _____
Fecha expedición: 20/02/2020 Hora: 13:46
N° de contrato: 5040

Consulta
Código Nombre Cantida Valor Valor Subprogra
d Unitario total ma
890701 Consulta de urgencias 1 $54.400 $54.400 Ninguno
Subtotal de consulta $54.400
Imagenología
Código Nombre Cantida Valor Valor Subprogra
d Unitario total ma
873122 RX Mano-dedos-puño 1 $34.900 $34.900 Ninguno
(muñeca)-codo-pie-clavícula-
antebrazo-tobillo-calcan
Subtotal Imagenología $34.900
Medicamentos y suministros
Código Nombre Cantida Valor Valor Subprogra
d Unitario total ma
25351 Cefalexina tableta o capsula 4 $278 $1.112 Ninguno
500mg Tab o Cap
4581 Jeringa 1cc – Alfa Unidad 1 $383 $383 Ninguno
037 Jeringa 5cc Unidad 3 $385 $1.155 Ninguno
199278 Naproxeno tableta o capsula 4 $67 $258 Ninguno
31 250mg Tab o Cap
10989 Tapón catéter unidad 1 $660 $660 Ninguno
189 Venocath 20 unidad 1 $1.892 $1.892 Ninguno
Subtotal de medicamentos y suministros $5.470
Procedimientos
Código Nombre Cantida Valor Valor Subprogra
d Unitario total ma
865101 Sutura 1 $15.500 $15.500 Ninguno
Subtotal de procedimientos $15.500
Servicios
Código Nombre Cantida Valor Valor Subprogra
d Unitario total ma
S22102 Derecho sala para sutura 1 $45.300 $45.300 Ninguno
S11104 Habitación de cuatro camas o 1 $125.900 $125.900 Ninguno
mas
Subtotal de servicios $171.200
Vacunación
IPS SAN AGUSTIN
Nit: 10088243621
Tel: 3105106080
Dirección calle 3 N° 8-18 Pereira (Risaralda)
Código Nombre Cantida Valor Valor Subprogra
d Unitario total ma
993120 TD o TT Aplicación vacuna 1 $5.300 $5.300 V1 dosis
Subtotal de vacunación $5.300
Subtotal $286.770

Total, no pagado por el paciente 0

Cuota moderadora cancelada 0
Copago cancelado 0

Total, a cobrar EPS 286.770

Total, de la factura 286.770

Total, a pagar por el paciente

son: DOSCIENTOS OCHENTA Y SEIS MIL SETECIENTOS SETENTA PESOS MCTE

Firma de Aceptación Elaboro Admisión: BECERRA AGUDELO EIMY MARCELA

Elaboro Factura: CLAVIJO VILLEGAS JHON CARLOS

IPS SAN AGUSTIN

Nit: 10088243621
Tel: 3105106080
Dirección calle 3 N° 8-18 Pereira (Risaralda)
 Fecha de impresión: 07/04/2020
IPS San Agustín
Respuesta a glosa
Pag 1 de 1
Nit.1088243621

Pereira, Risaralda, 07 de abril de 2020 AUD-001

Señores
PREVISORA S.A
COMPAÑÍA DE SEGUROS
CLL 57 Nº 09-07
Bogotá

Asunto: Repuesta a Glosa factura F924876

Por medio de la presente y de la manera más atenta me permito dar respuesta a la glosa relacionada a
continuación:

NUMERO DE VALOR
RADICACION QUE VALOR QUE
NOMBRE DE LA NUMERO DE MOTIVO DE RESPUESTA A GLOSA POR PARTE DE
NIT DE LA IPS DE LA ACEPTA OBJETA POR
IPS LA FACTURA OBJECION LA IPS
FACTURA POR FACTURA
OBJETADA FACTURA

IPS SE OBJETA EN GLOSA ESTANCIA EN

HABITACION DE CUATRO O MAS CAMAS
PERTINENTE YA QUE SE TRATA DE UN
PACIENTE QUE CONSULTA POR
PRESENTAR UN CUADRO CLINICO DE
TRAUMA EN TERCER DEDO DE MANO
IZQUIERDA, CON DOS HERIDAS CON
SANGRADO, CON DOLOR A LA
MOVILIZACION Y DISMINUCION DE
ARCO DE MOVIMIENTO EL CUAL
REQUIRIO DE REALIZACION DE RX DE
MANO IZQUIERDA PARA DESACRTAR
HABITACION DE POSIBLE FRACTURA MOTIVO POR EL
IPS SAN
1088243621 1062609 F924876 0 125,900 CUATRO O MAS CUAL SE REQUIRIO SU ESTANCIA EN
AGUSTIN
CAMAS SALA DE OBSERVACION YA QUE EL
EVENTO SUCEDIO EL DIA 21/01/2020 EN
HORAS DE LA NOCHE Y SE
ENCONTRABA EN EL CENTRO DE
SALUD DE MORELIA INSTITUCION QUE
NO CUENTA CON EL EQUIPO PARA
REALIZAR RX, SOLICITAN REMISION A
LA IPS SAN AGUSTIN PARA LA TOMA DE
ESTA Y POSTERIORMENTE DEFINIR
CONDUCTA MEDICA. NO SE RECONOCE
CODIGO 38114 NO PERTINENTE SEGÚN
HALLAZGOS DESCRITOS EN LA
HISTORIA CLINICA

TOTAL 0 125,900

Lo anterior para continuar con el proceso de indemnización

Atentamente

Yeny Andrea Cano Marín

Auditora de Cuentas Medicas
IPS SAN AGUSTIN
Yeika8610@hotmail.com
Cel:3105107046
IPS SAN AGUSTIN
Nit: 10088243621
Tel: 3105106080
Dirección calle 3 N° 8-18 Pereira (Risaralda)
CONCLUSIONES

 Se pusieron en práctica los conceptos teóricos brindados por la unidad de referente de

pensamiento de este módulo, donde comprendimos los procesos de glosas y devoluciones a los
que nos podemos ver enfrentados en nuestras actividades diarias y dar respuesta a las glosas
médicas en los tiempos indicados
 Con el trabajo realizado se retroalimento el conocimiento sobre cómo se pueden realizar
diferentes tipos de negociaciones al momento de actuar como auditores
 Las IPS como cualquier empresa requieren de capital humano capacitado, de una infraestructura
física y tecnológica, de materia primas e insumos que le permitan llevar a cabo su objeto social,
pero lamentablemente están sujetas a una serie de descuentos que en gran parte no es
responsabilidad de la IPS sino del mismo sistema que le dio a las EPS la potestad de realizar
dichos descuentos, dejando así en juego la salud de los usuarios.
 Los profesionales del área de facturación debidamente capacitados, permitirán disminuir las
glosas y devoluciones en las facturas derivadas de sus actuaciones diarias, permitiendo a las
instituciones de salud una mayor y mejor recuperación de los dineros invertidos en la prestación
de dichos servicios con sus márgenes de rentabilidad

BIBLIOGRAFIA

Sánchez, B. (s.f) ELECTIVA CUENTAS MEDICAS Y CONCILIACIONES. EJE 4. Propongamos,

Fundación Universitaria Del Área Andina. Colombia. Recuperado de:
https://areandina.instructure.com/courses/5748

Estrategias de negociación en auditoria médica. ELECTIVA CUENTAS MEDICAS Y

CONCILIACIONES. EJE 4. Propongamos, Fundación Universitaria Del Área Andina. Colombia.
Recuperado de:
https://areandina.instructure.com/courses/5748