+Model

FT-291; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS

Fisioterapia. 2013;xxx(xx):xxx---xxx

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Impacto de un programa de fisioterapia en atención primaria en

las personas mayores, con antecedentes de caídas
J.R. Saiz-Llamosas a,∗ , V. Casado-Vicente b y H.C. Martos-Álvarez b

a
Unidad de Fisioterapia, C.S. Parquesol, Valladolid. España
b
C.S. Parquesol, Valladolid, España

Recibido el 22 de febrero de 2013; aceptado el 15 de abril de 2013

PALABRAS CLAVE Resumen

Fisioterapia; Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de ejercicios de fisioterapia en grupo en atención
Caídas; primaria (AP) sobre la movilidad, el equilibrio, la calidad de vida relacionada con la salud
Ancianos; (CVRS) y la incidencia de caídas en personas mayores, con antecedente de caída, que viven en
Calidad de vida; la comunidad.
Movilidad; Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico con 24 sujetos de una muestra aleatoria de
Equilibrio 198 sujetos de 65 a 75 años, que vivían en la comunidad que se habían caído y cumplían los
criterios de inclusión. Se asignaron aleatoriamente en 2 grupos: 12 sujetos al grupo control y
12 al grupo de intervención. El grupo de intervención recibió 16 sesiones (2 sesiones semanales
durante 8 semanas) de ejercicios de fisioterapia en grupo de 60 min. El grupo control no realizó
ejercicio. Para valorar impacto, se realizaron, de «forma ciega», 6 pruebas de movilidad y
encuesta de calidad de vida SF-36, antes de la intervención y postintervención.
Resultados: La intervención produjo una mejoría estadísticamente significativa (p < 0,05) en el
grupo de intervención en 5 de las 6 pruebas de movilidad y en las dimensiones: función física,
rol físico, rol emocional, salud mental, y en el componente sumario físico de la encuesta de
calidad de vida SF-36 (p < 0,05).
Conclusiones: Un programa de ejercicios de fisioterapia en grupo en AP mejora la movilidad,
el equilibrio y la CVRS, y podría prevenir la ocurrencia de caídas en las personas mayores. Se
sugiere valorar su incorporación a la cartera de servicios de fisioterapia de AP.
© 2013 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los
derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: jrsaizmail@yahoo.es (J.R. Saiz-Llamosas).

0211-5638/$ – see front matter © 2013 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.04.006

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personas mayores, con antecedentes de caídas. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.04.006
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2 J.R. Saiz-Llamosas et al

KEYWORDS Impact of a physiotherapy program in primary care among community-dwelling

Physical therapy; elderly people with a history of falls
Falls;
Abstract
Elderly;
Objective: To evaluate the impact of a primary care (PC) group physiotherapy exercise program
Quality of life;
on mobility, balance, health-related quality of life (HRQL), as well as a decrease in falls among
Mobility;
community-dwelling elderly people with previous falls.
Balance
Materials and methods: 24 patients with previous falls who fulfilled the inclusion criteria were
selected from an initial group of 198 community-dwelling patients aged 65---75. They were then
randomized into two groups: an intervention group with 12 patients and a control group with 12
subjects. The intervention group received 16 one-hour sessions (twice a week for 8 weeks) of
group physiotherapy exercises. The control group did not do any physical exercise. To evaluate
the impact, Blinded assessments was performed at baseline and post-intervention. It included
6 mobility tests and the HRQL was evaluated using the Short Form Health Survey (SF-36).
Results: We found a significant improvement (P<.05) in the intervention group in five out of six
mobility tests and in four sub-scales, that is Functional skills, Physical aspects, Emotional role,
Mental health, and for the Physical Component summary (PCS) score of the SF-36 (p<.05).
Conclusions: A group physiotherapy exercise in PC improves mobility, balance, and HRQL. It
could also serve to prevent falls in the elderly. We therefore recommend evaluating the possi-
bility of implementing this physiotherapy exercise program in the PC physiotherapy portfolio.
© 2013 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.

Introducción incidencia de caídas entre un 1211 y un 25%12 . Se estima el

El 21,3% de las personas de 65 o más años tiene proble-
mas de movilidad1 . Dichas personas podrían beneficiarse de
programas de ejercicio que incluyan ejercicios de marcha,
de equilibrio, de coordinación, funcionales, de fuerza, de
orientación espacial (taichí, chi kung, danza y yoga), ya
que incrementan de forma estadísticamente significativa el
equilibrio en las personas mayores2 .
La percepción de la calidad de vida relacionada con la
salud empeora conforme se incrementa la edad3 . En las
personas mayores, no obstante, programas basados en el
ejercicio físico4,5 incrementan de forma estadísticamente
significativa la puntuación de la calidad de vida relacionada
con la salud.
Las caídas entre las personas mayores de 65 o más años,
que viven en la comunidad, tienen una alta prevalencia, que
oscila entre el 14,46 y el 28,6%7 . La prevalencia de caídas
se incrementa con la edad, siendo en las personas mayores
de 75 años del 50,5%8 . En Reino Unido la ratio de inciden-
cia de caída en personas de 60 o más años es de 3,58/100
personas/años, lo que sugiere que en el Reino Unido se dan
475.000 episodios de caída anualmente9 . Las caídas son rele-
vantes en las personas mayores, además de por su elevada
frecuencia, porque un elevado porcentaje de ellas tiene
consecuencias: entre el 41 y el 73,9% de las caídas en las
personas mayores que viven en la comunidad tienen conse-
cuencias: físicas y funcionales (herida superficial, fractura
o limitación de la movilidad), psicosociales (percepción de
que la caída le ha cambiado su vida y miedo a caer) y nece-
sitan asistencia sanitaria urgente (en el centro de salud, en
el domicilio o en el hospital)10 . Para prevenir las caídas y
sus consecuencias en las personas mayores, se han diseñado
programas basados en el ejercicio físico y programas mul-
tifactoriales que incluyen ejercicio físico, que reducen la
efecto del ejercicio físico en la reducción de caídas en un
16%13 .
A pesar de la evidencia científica sobre la eficacia de
estos programas basados en el ejercicio físico11,14,15 , en la
mejora de la movilidad, la calidad de vida y la prevención
de las caídas en las personas mayores, en la literatura actual
no se describen aplicaciones de los mismos en el ámbito de
la fisioterapia en atención primaria, por lo que se diseñó el
presente estudio con el objetivo de evaluar el impacto de
un programa de ejercicios de fisioterapia en grupo sobre la
movilidad, el equilibrio, la calidad de vida y la incidencia de
caídas, en dicho ámbito, en las personas mayores que viven
en la comunidad, con antecedente de caída, y de valorar la
pertinencia de incluir este tipo de programas en la cartera
de servicios de fisioterapia de atención primaria.
Pacientes y método
Diseño
Como población de estudio se eligió a las 1.214 personas
mayores de entre 65 a 75 años de la zona básica de salud
urbana. Se calculó el tamaño muestral teniendo en cuenta
la prevalencia de caídas en personas de 65 o más años (entre
el 14,46 y el 28,6%7 ), para una población de 1.214 per-
sonas, con un nivel de confianza del 95%. Se obtuvo una
muestra de 198 personas seleccionadas aleatoriamente a
través del programa informático MedoraCyl. Las personas
de dicha muestra que habían presentado una caída previa
durante los últimos 12 meses y cumplían los criterios de
inclusión (haber presentado una caída durante los últimos
12 meses, ser capaz de caminar 400 m sin ayuda técnica, no
tener enfermedad que sea contraindicación absoluta para

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personas mayores, con antecedentes de caídas. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.04.006
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Impacto de un programa de fisioterapia en atención primaria en las personas mayores
el ejercicio físico, ni que requiera una intervención fisiote-
rápica específica, estar dispuesto a participar en el estudio
previo consentimiento informado) y no tenían criterios de
exclusión (no cumplir los criterios de inclusión o no acep-
tar participar en el estudio) fueron incluidas en el ensayo
clínico, diseñado para estudiar el impacto de un programa
de fisioterapia basado en ejercicio físico. Dichas personas
fueron asignadas aleatoriamente, la mitad al grupo con-
trol y la otra mitad al grupo experimental. Los sujetos
del grupo experimental recibieron un programa de ejer-
cicios de fisioterapia en grupo. Ambos grupos (control y
experimental) fueron evaluados «de forma ciega» antes
y después de la intervención llevada a cabo en el grupo
experimental, por un fisioterapeuta distinto del que rea-
lizó la intervención, a través de 6 pruebas de movilidad
y un cuestionario de calidad de vida relacionado con la
salud.
El ensayo clínico fue aprobado por el comité de investi-
gación y de ética del Área de salud.
Se recogieron:
--- Datos sociológicos: edad, sexo, nivel de estudios (no
tiene, primarios, bachiller, formación profesional, univer-
sitarios) y si vive solo.
--- Encuesta sobre caídas ocurridas en los últimos 12 meses
(considerando como definición operativa de caída: «el
evento caracterizado por la pérdida de estabilidad postu-
ral con un desplazamiento del centro de gravedad hacia
un nivel inferior, generalmente el suelo, sin una previa
pérdida de conocimiento y sin pérdida del tono postural,
ocurriendo de una manera no intencional»16 ).
--- Escala de equilibrio de Berg (EEB) modificada: consta de
9 ítems. La puntuación máxima es 36. Evalúa las limita-
ciones funcionales asociadas a la práctica de actividades
diarias que requieren equilibrio17,18 .
--- Escala de eficacia del equilibrio (EEE): consta de 16 ítems,
evalúa el grado de confianza de los sujetos en realizar
tareas de su vida diaria sin perder el equilibrio. Puntúa
de 0 a 100. En puntuaciones por debajo de 50 se considera
que el sujeto tiene poca confianza para ese ítem18 .
--- Prueba de levantarse de una silla en 30 s del Senior Fitness
test (SFT): evalúa el número de veces que el sujeto es
capaz de levantarse durante 30 s19,20 . Evalúa de forma
indirecta la fuerza del hemicuerpo inferior21 .
--- Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (M-
CTSIB): valora si los sujetos son capaces de permanecer de
pie (bipedestación) 30 s en 4 condiciones sensoriales dis-
tintas (con los ojos abiertos sobre una superficie estable,
con los ojos cerrados sobre una superficie estable, con
los ojos abiertos sobre una superficie blanda, con los ojos
cerrados sobre una superficie blanda22 ). Corresponden a
las condiciones 1, 2, 4 y 5 de la prueba original: Clinical
Test of Sensory interaction on balance18 . La puntuación
máxima de la prueba son 120 s.
--- Escala de valoración del equilibrio y de la mar-
cha de Tinetti23 : se utilizó la escala de equilibrio y marcha
de Tinetti de 28 puntos (la puntuación máxima de la
escala de equilibrio son 16 puntos y la puntuación máxima
de la escala de marcha son 12 puntos)24 .
--- Timed Up and Go test (TUGT) o test de «levántate y anda»
cronometrado: mide el tiempo requerido por una persona
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3
para levantarse de una silla con apoyabrazos, caminar 3
m, volver a la silla y sentarse25 .
--- Cuestionario de calidad de vida SF-36: valora 8 dimensio-
nes de la salud (escalas), puntúan de 0 (peor estado de
salud) a 100 (mejor estado de salud). Además, permite
obtener 2 puntuaciones sumario, el componente sumario
físico (PCS) y el componente sumario mental26 .
Intervención
El grupo experimental recibió una intervención basada en
un programa de ejercicios de fisioterapia en grupo (6 per-
sonas por grupo), de 2 sesiones semanales de una hora de
duración durante 8 semanas (16 sesiones), en una unidad
de fisioterapia de atención primaria, dirigida por un fisiote-
rapeuta, entre octubre y diciembre del 2008. Las sesiones
constaron de 3 fases: fase de calentamiento durante 15 min
(estiramientos dinámicos progresivamente más amplios a
velocidad lenta), fase de ejercicios de equilibrio y movili-
dad durante 35 min (fuerza-resistencia, entrenamiento de
estrategias de control ortostático, reeducación del patrón
de la marcha, equilibrio) y fase de recuperación activa de
10 min (estiramientos estáticos y marcha lenta)18,27 .
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico
SPSS 15.0® para Windows.
Los resultados cuantitativos se expresaron en forma de
media aritmética ± desviación estándar (x ± DE) y su inter-
valo de confianza del 95% (IC del 95%). Los resultados
cualitativos se expresaron en forma de su porcentaje y su
IC del 95%.
Se empleó el test no paramétrico de Mann-Whitney-
Wilcoxon para comprobar la homogeneidad de las muestras.
Para las comparaciones preintervención y postinterven-
ción de los grupos control y experimental consigo mismo
(intragrupo) se usó el test de Wilcoxon de rangos con signo,
una prueba estadística no paramétrica que tiene en cuenta
no solo el sentido de los cambios en las variables, sino tam-
bién su magnitud.
Para las comparaciones entre el grupo control y el
grupo experimental, una vez realizada la intervención
en el grupo de intervención (inmediatamente después de
terminarla), se empleó el test no paramétrico de Mann-
Whitney-Wilcoxon.
Se estableció como nivel de significación estadística una
p < 0,05.
Resultados
De las 198 personas entre 65 y 75 años captadas, habían
presentado caídas 33 personas. De ellas, 24 personas cum-
plieron los criterios de inclusión del ensayo clínico (8
personas no quisieron participar y una persona no era capaz
de caminar 400 m sin ayuda técnica) y fueron asignadas alea-
toriamente 12 personas al grupo control (10 mujeres y 2
hombres, cuya media de edad ± DE son, respectivamente,
70,5 ± 3,6 años) y 12 personas (9 mujeres y 3 hombres, cuya
media de edad ± DE son, respectivamente, 70,4 ± 3,2 años)
al grupo experimental. Los datos sociológicos de la muestra
del ensayo clínico se muestran en la tabla 1.
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4 J.R. Saiz-Llamosas et al
Tabla 1 Datos sociológicos de la muestra de sujetos con antecedente de caída que participan en el ensayo clínico
Mujeres
Total, n (%) 19 (79,2)
Edad (años), media ± DE 70,0 ± 3,6
Nivel de estudios, n (%)
Sin estudios 0 (0)
Estudios primarios 11 (61,1)
Bachiller 6 (33,3)
Formación profesional 0 (0)
Universitarios 1 (5,6)
Vive solo, n (%)
Sí 2 (10,5)
No 17 (89,5)
Los resultados del efecto de la intervención sobre la
movilidad en el grupo experimental y la comparación entre
el grupo control y experimental se muestran en la tabla 2.
La intervención produjo una mejoría estadísticamente
significativa en el grupo experimental, en 5 de las 6 prue-
bas de movilidad realizadas: TUGT, EEB (modificada), EEE,
prueba de levantarse de una silla en 30 s del SFT, y en la
escala de equilibrio de Tinetti (de la escala de valoración de
la marcha y del equilibrio de Tinetti) y en la puntuación total
de la escala de valoración de la marcha y del equilibrio de
Tinetti. La intervención se aproximó a la significación esta-
dística en el grupo experimental en la escala de marcha de
Tinetti (p = 0,051) (de la escala de valoración de la marcha
y del equilibrio de Tinetti) (tabla 2).
En la prueba M-CTSIB no se apreciaron diferencias esta-
dísticamente significativas, debido a que tanto en el grupo
experimental como en el grupo control alcanzaron práctica-
mente la puntuación máxima de la prueba, antes de realizar
la intervención (efecto techo) (tabla 2).
En el grupo control se produjo una mejoría estadística-
mente significativa, no debida a la intervención en la escala
de valoración de la marcha de Tinetti (tabla 2).
La mejoría clínica en el grupo de intervención, en las
pruebas de movilidad, no alcanzó significación estadística
en comparación con el grupo control (tabla 2).
La intervención produjo en el grupo experimental una
mejoría estadísticamente significativa en las dimensiones:
función física, rol físico, rol emocional y salud mental, en el
PCS y en la puntuación total del cuestionario SF-36, como se
muestra en la tabla 3.
En el grupo control, se produjo una mejora estadísti-
camente significativa, no debida a la intervención en la
dimensión salud mental del cuestionario SF-36 (tabla 3).
La mejoría clínica en el grupo de intervención, en 4
dimensiones (función física, rol físico, rol emocional y salud
mental), en el PCS y en la puntuación total del SF-36,
no alcanzó significación estadística en comparación con el
grupo control (tabla 3).
La intervención produjo una reducción no concluyente de
la incidencia de caídas en el grupo experimental en compa-
ración con el grupo control a los 12 y a los 24 meses tras
la intervención (tabla 4). Cabe destacar que ningún hombre
del grupo experimental ni del grupo control ha presentado
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Varones Total
5 (20,8) 24
72,2 ± 1,3 70,5 ± 3,3
0 (0) 0 (0)
3 (75) 14 (63,6)
0 (0) 6 (27,3)
0 (0) 0 (0)
1 (25) 2 (9,1)
0 (0) 2 (8,3)
5 (100) 22 (91,7)
una nueva caída durante los 2 años de seguimiento tras la
intervención, y que la misma mujer del grupo experimental
presentó una caída con fractura de húmero durante el año
siguiente a la intervención y una caída con fractura costal a
los 2 años de la intervención.
Discusión
La presente intervención produjo una mejoría estadística-
mente significativa de la movilidad, el equilibrio y la fuerza
de los miembros inferiores en el grupo de intervención. Una
intervención de la misma duración28 , basada en el método
Pilates (16 sesiones), obtuvo también mejoría estadística-
mente significativa en el TUGT, pero no en la prueba de
levantarse de una silla en 30 s del SFT ni en el test de
equilibrio de 4 etapas (4 stage balance test). Otra interven-
ción de similar duración29 (14 sesiones), basada en ejercicios
de fortalecimiento y estiramiento, no obtuvo una mejo-
ría significativa del equilibrio evaluado con la prueba de
equilibrio unipodal (One-leg stand test) y logró mejoría sig-
nificativa en la velocidad de la marcha en el grupo de las
mujeres. Las intervenciones que lograron diferencias esta-
dísticamente significativas en la movilidad, el equilibrio y la
fuerza, entre el grupo de intervención y el grupo control,
requirieron más del doble de sesiones que la intervención
de la presente investigación; como la de Teixeira et al.14
(basada en ejercicios de estiramiento, equilibrio, propio-
ceptivos y de la fuerza del cuádriceps de 36 sesiones de
duración, que logró una mejoría estadísticamente significa-
tiva en el TUGT, máxima fuerza del cuádriceps y en la EEB),
y la de Madureira et al.15 (basada en ejercicios de estira-
miento, de marcha y de equilibrio durante 40 sesiones, logró
una mejoría estadísticamente significativa en la EEB).
Es relevante que la intervención basada en ejercicios de
fisioterapia obtuviera una mejoría no solo a nivel físico,
sino también mejoría en una variable psicológica como es
la CVRS. Una intervención de similar duración (14 sesio-
nes) basada en ejercicios propioceptivos no obtuvo mejoría
en ninguna de las dimensiones del SF-3629 . Y otra inter-
vención de también 14 sesiones, basada en ejercicios de
estiramiento y fortalecimiento, obtuvo una mejoría esta-
dísticamente significativa en las dimensiones rol físico y
 Impacto de un programa de fisioterapia en atención primaria en las personas mayores

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personas mayores, con antecedentes de caídas. Fisioterapia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.04.006
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Tabla 2 Valores media ± desviación estándar y significación estadística de las puntuaciones de las pruebas de movilidad pre y postintervención
Grupo de intervención (n = 12) Grupo control (n = 12) Valor de p intervención/control

Pretest Postest Valor de p Pretest Postest Valor de p

TUGT 9,30 ± 2,93 7,78 ± 1,62 0,006 a
10,47 ± 5,18 9,16 ± 3,34 0,077 0,355
Berg modificad 31,33 ± 4,07 34,00 ± 2,89 0,015a 32,36 ± 3,64 32,55 ± 3,64 0,363 0,219
EEE 84,72 ± 13,20 92,54 ± 9,86 0,016a 82,12 ± 16,81 81,86 ± 18,37 0,323 0,102
Silla SFT 10,58 ± 3,14 12,17 ± 3,32 0,002a 10,64 ± 4,8 11,18 ± 4,40 0,178 0,473
M-CTSIB 116,67 ± 9,31 119,75 ± 0,86 0,142 115,36 ± 8,69 116,73 ± 7,32 0,343 0,226
Tinetti marcha 11,50 ± 0,90 11,92 ± 0,28 0,051 10,91 ± 2,11 11,55 ± 1,21 0,033a 0,462
Tinetti equilibrio 15,25 ± 0,96 15,83 ± 0,57 0,029a 14,73 ± 2,72 15,00 ± 1,54 0,427 0,096
± ± 0,021a ± ±

ARTICLE IN PRESS
Tinetti total 26,75 1,65 27,75 0,86 25,63 4,82 26,54 2,46 0,178 0,105
Berg modificada: escala de equilibrio de Berg; EEE: escala de eficacia del equilibrio; M-CTSIB: Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance; Silla SFT: prueba de levantarse de
una silla en 30 s del Senior Fitness test; Tinetti equilibrio: escala de valoración del equilibrio de Tinetti; Tinetti marcha: escala de valoración de la marcha de Tinetti; Tinetti total: escala
de valoración del equilibrio y de la marcha de Tinetti; TUGT: Timed Up and Go test.
a p < 0,05

Tabla 3 Valores media ± desviación estándar y significación estadística de las puntuaciones del SF-36 pre y postintervención
Grupo de intervención (n = 12) Grupo control (n = 12) Valor de p intervención/control

Pretest Postest Valor de p Pretest Postest Valor de p

Función física 77,50 ± 17,25 85,00 ± 13,14 0,006a
75,45 ± 16,50 76,82 ± 17,36 0,260 0,191
Rol físico 68,75 ± 35,55 91,67 ± 28,86 0,013a 75,00 ± 40,31 84,09 ± 32,15 0,207 0,284
Dolor corporal 56,92 ± 28,13 64,75 ± 27,79 0,070 63,64 ± 29,71 65,55 ± 27,05 0,367 0,926
Salud general 66,42 ± 25,78 62,92 ± 23,12 0,183 63,36 ± 19,40 59,09 ± 24,04 0,186 0,711
Vitalidad 70,00 ± 23,64 81,67 ± 23,29 0,057 69,09 ± 26,81 66,36 ± 28,90 0,161 0,092
Función social 86,50 ± 24,69 95,92 ± 10,92 0,052 88,73 ± 19,59 89,82 ± 22,92 0,352 0,522
Rol emocional 55,58 ± 49,92 91,67 ± 20,76 0,017a 81,82 ± 27,42 81,82 ± 40,45 0,445 0,780
Salud mental 73,00 ± 22,50 84,33 ± 16,22 0,019a 72,00 ± 17,97 79,64 ± 18,71 0,011a 0,687
PCS 67,75 ± 23,09 77,08 ± 19,95 0,029a 69,18 ± 22,69 70,09 ± 21,73 0,439 0,324
MCS 70,17 ± 23,92 79,33 ± 19,90 0,090 75,00 ± 19,90 72,73 ± 23,38 0,296 0,479
Total SF-36 69,42 ± 22,37 82,42 ± 15,15 0,006a 73,55 ± 17,50 75,45 ± 20,37 0,252 0,404
MCS: componente sumario mental; PCS: componente sumario físico; SF-36: cuestionario de calidad de vida SF-36.
a p < 0,05.

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6 J.R. Saiz-Llamosas et al

Tabla 4 Individuos que presentaron caídas y fracturas a los 12 y a los 24 meses de la intervención
Caídas/fracturas, n (%) Grupo experimental (n = 12) Grupo control (n = 12)
Número de individuos que presentaron caídas (%)
0-12 meses 1 mujer (8,3) 2 mujeres (16,6)
6-12 meses 3 mujeres (24,9) 4 mujeres (33,3)
NS/NC 0 sujetos (0) 2 mujeres (16,6)
Número de individuos que sufrieron fracturas (%)
0-12 meses 1 mujer (8,3) 0 sujetos (0)
6-12 meses 1 mujer (8,3) 0 sujetos (0)
NS/NC 0 sujetos (0) 2 mujeres (16,6)
NC: no contesta; NS: no sabe.

salud mental29 . No obstante, la intervención del presente responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial
estudio logró mejoría en esas 2 dimensiones y además en y la Declaración de Helsinki.
las dimensiones función física y rol emocional. La interven-
ción de Teixeira et al.14 , de 36 sesiones de ejercicio en Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que
grupo, comentada anteriormente, obtuvo mejoría estadís- han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la
ticamente significativa en las 8 dimensiones del SF-36. publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes
La presente intervención obtuvo una reducción del incluidos en el estudio han recibido información suficiente
número de caídas en el grupo intervención en comparación y han dado su consentimiento informado por escrito para
con el grupo control, durante los 2 años de seguimiento tras participar en dicho estudio.
la intervención, aunque esta reducción no fue concluyente.
Los ensayos clínicos basados en ejercicio físico, que obtu- Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
vieron reducciones significativas en el número de caídas (de autores han obtenido el consentimiento informado de los
entre el 22 y el 23,4%) entre el grupo control y de interven- pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este docu-
ción, tuvieron mayor duración que la presente intervención, mento obra en poder del autor de correspondencia.
32-40 sesiones14,15,30 . Teniendo en cuenta los resultados de
estos estudios, recomendamos que la duración mínima de las
Financiación
intervenciones basadas en ejercicio físico, para las personas
mayores, sea de 32-40 sesiones.
El proyecto fue aprobado por el comité de investigación
La limitación de este estudio es su tamaño muestral.
y de ética del Área de salud y subvencionado mediante
Sin embargo, el estudio tiene la fortaleza metodológica de
beca de investigación para proyectos de investigación
haber sido aleatorizado (como recomiendan Da Silva et al.10 )
en biomedicina, biotecnología y ciencias de la salud, a
y de que se realizó una rigurosa evaluación de los sujetos,
desarrollar en las Gerencias de Atención Primaria, durante
con una amplia batería de test de valoración de la movilidad,
los años 2008 y 2009 por la Dirección General de Desarrollo
del equilibrio y de la calidad de vida.
Sanitario de la Gerencia Regional de Salud de la Consejería
Para futuras investigaciones, se recomienda realizar un
de Sanidad de Castilla y León (Resolución de 1 de agosto
ensayo clínico multicéntrico que incluya a personas de los
del 2008 y de 12 de marzo del 2009 del Director Gerente de
medio rural y urbano, además de una intervención mul-
la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León).
tidisciplinaria que incluya fisioterapia en grupo, ejercicio
físico individual y educación para la salud, así como modi-
ficaciones del hogar y comunitarias, y compararlo con la Conflicto de intereses
intervención «clásica» de prevención de la osteoporosis con
fármacos. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
La intervención de la presente investigación es segura (ya
que no se produjo ninguna lesión durante el desarrollo de las
Agradecimientos
sesiones), es eficaz, ya que mejora el equilibrio, la movili-
dad y la calidad de vida, y podría disminuir la incidencia de
A Nathalie A. Rodríguez McCullough, por la traducción al
caídas, es accesible tanto financiera como geográficamente
inglés.
porque se hace en el centro de salud, por lo que es recomen-
A la Dra. Gemma Almonacid Canseco, por su aportación
dable valorar su implementación en la oferta de servicios
en la revisión bibliográfica.
básicos de fisioterapia de atención primaria.

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