TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

(TOC)
• Desde la antigüedad la primera descripción conocida se refiere a las
compulsiones de limpieza de un monje budista y se remontan a más de
veinte siglos no se consideraron parte de los trastornos mentales hasta
el siglo XIX2 .
•
• Robert Burton, en la Anatomía de la Melancolía (1632), muestra con gran
nitidez las ideas fóbicas de impulsión y el temor al suicidio de un sujeto
que, además, presentaba ideas e impulsos de contraste, como sentirse
impelido a blasfemar en iglesias. Estas conductas, de contenido opuesto
al acto religioso que se estaba realizando, también las comunica el
obispo Moore de Norwich.
•
•
• Edad Media, el vocablo obsesión -derivado de la palabra latina obsidere:
bloquear, asediar- se utilizaba, junto a compulsión, idea imperativa,
impulsión, etc., para denominar, en el lenguaje cotidiano, conductas
CAUSAS
 FACTORES
BIOLOGICOS
En la neurología los pacientes con este tipo de trastorno indican una
notable disminuciones del metabolismo en la cabeza de los núcleos
caudados, junto con un aumento del metabolismo en la corteza
frontal orbitaria
 ALTERACIONES NEUROANATÓMICAS
En el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), los estudios de
neuroimagen demuestran claramente una relación de los
posibles cambios estructurales como por ejemplo del
funcionamiento cerebral asociado a la enfermedad
obsesiva.
Los estudios demuestran un aumento de densidad de la
corteza orbito-frontal (córtex prefrontal), involucrado en el
juicio, las emociones y la planificación, de los ganglios
basales y del tálamo así como una disminución de la
densidad del cerebelo.
 FACTORES PSICOLOGICOS
• Los mecanismos de defensa de tipo psicológico quizá
expliquen algunas manifestaciones del trastorno
obsesivo-compulsivo.
• El aislamiento se refiere a la separación de
pensamientos y sentimientos y quizá explique la calidad
tan persistente de los pensamientos obsesivos sin que
se tenga conciencia de su origen.
• Algunos sujetos se sienten incómodos con sus propios pensamientos
agresivos a un nivel inconsciente, ya sea por su temperamento, o por
su educación.
• La represión de los sentimientos de ira hacia un individuo quizá
explique los pensamientos repetitivos sobre causar daño a esa persona.
• El empleo de acciones compulsivas para deshacer pensamientos
obsesivos también incluye pensamientos mágicos, en los cuales el
paciente sabe de manera lógica que contar los tabiques de una
habitación no reduce la posibilidad de que alguien resulte dañado,
pero la conexión irracional entre el pensamiento y la compulsión se
ve reforzada por la repetición.
Pronto los pacientes quedan encerrados en un ciclo de
retroalimentación positiva, en la cual el comportamiento
compulsivo se refuerza a sí mismo compensando al
individuo con el alivio temporal de la ansiedad.
 PARTES DEL
SISTEMA QUE SE
INVOLUCRA
MANIFESTACIONES
Y
COMPLICACIONES
Esta afectación, o enfermedad mental produce cambios en la
cognición del paciente, tales como:
• Déficit visoespaciales y viso constructivos
• Déficit de memoria no verbal
• Disfunciones ejecutivas
En sus peores casos se puede complicar intentando ignorar o
suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o
neutralizarlos con otro pensamiento o acto (es decir, realizando
una compulsión) el cual conlleva a que:

• Tenga comportamientos repetitivos que el sujeto realiza como

respuesta a una obsesión.
• Aumento de la ansiedad con desorden emocional.
• Tendencias suicidas
•
•
TRATAMIENTOS
• La psicoterapia para el trastorno obsesivo-compulsivo se basa en los principios
de comportamiento de exposición y prevención de respuesta. Se expone a
los pacientes de manera gradual a situaciones en las cuales es probable que
experimenten sus obsesiones para que ellos se resistan al impulso de llevar
a cabo la compulsión.
• Este método rompe el ciclo de utilizar la compulsión para reducir la ansiedad
• Los ISRS son fármacos eficaces para el TOC. El ISRS fluvoxamina
está aprobado para tratar este trastorno y los demás ISRS
(fluoxetina, sertralina y paroxetina) también son eficaces. La
clomipramina, un antidepresivo tricíclico (ATC) con
propiedades serotoninérgicas, también es eficaz, pero se
relaciona con diversos efectos secundarios anticolinérgicos
• Otro escenario incluye que los miembros de la familia se involucren
en el trastorno del paciente de manera tal que ayude a que la
familia afronte temporalmente la tensión o el conflicto, pero a
menudo a expensas de la mejoría del paciente. El método de
sistemas siempre incluye evaluación de las dinámicas social y
familiar que quizá preserven los síntomas del paciente
 CUIDADOS
DE
ENFERMERIA