Actividad 9 Elaboración de Un Plan de Trabajo para El Establecimiento de Servicios Sociosanitarios de Adulto Mayor

ACTIVIDAD 9: ELABORACIÓN DE
CAJA DE UN PLAN
SUELDOS DE DE
DE RETIRO TRABAJO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE
LA POLICÍA NACIONAL
SERVICIOS
CONVENIO SOCIOSANITARIOS
DE COOPERACION DE ADULTO
CO 226 -16 / CONVENIO MAYOR
ESPECÍFICO 002 -2017
CONVENIO DE COOPERACION CO 226 -16 / CONVENIO ESPECÍFICO 002

-2017
Presentado a:
LA CAJA DE SUELDOS DE RETIRO DE LA POLICÍA NACIONAL
Alcance: Documento Plan para la gestión del proyecto para la prestación de

Servicios Sociosanitarios por parte de CASUR
Bogotá D.C,
1
CAJA DE SUELDOS DE RETIRO DE LA POLICÍA NACIONAL
CONVENIO DE COOPERACION CO 226 -16 / CONVENIO ESPECÍFICO 002 -2017
Contenido
Introducción......................................................................................................................... 3
1. Referentes internacionales sobre Servicios Sociosanitarios de adulto mayor..............7
2. Plan de Trabajo para el establecimiento de Servicios sociosanitarios de adulto
mayor................................................................................................................................ 53
1. Estructuración de Centros día................................................................................56
2. Servicios sociosanitarios directos (acompañamiento social individualizado)........58
3. Servicios socio sanitarios con atención de profesionales de la salud al adulto mayor
y su familia..................................................................................................................... 59
3. Sistemas de Tecnología para la implementación de los siguientes servicios................73
1. Cuidados a cuidadores...........................................................................................73
2. Turismo Social........................................................................................................74
3. Residencia de larga estadía...................................................................................76
Conclusiones y recomendaciones.....................................................................................78
Bibliografía........................................................................................................................ 80
2
Introducción
Colombia vive un proceso de transición demográfica que nos permite inferir, que
existe una alta posibilidad de que las personas hoy se enfermen de padecimientos
crónicos, con patologías coadyuvantes , además de presentar tratamientos con
varios medicamentos al mismo tiempo, esto asociado a los estudios actuales que
muestran mayor tendencia a la soledad y abandono en las poblaciones adultas
mayores nos enfrentan a un panorama que requiere no solo de ayudas en salud
sino de un apoyo social por personal profesional que le permita al paciente
mejorar su calidad de vida y lógicamente su bienestar social. 1
La prevalencia de personas en situación de discapacidad permanente, con pérdida

de su autonomía de manera aguda o crónica es significativamente alta
requiriendo de cuidados y ayudas técnicas que se surten en ocasiones de manera
informal para recobrarla o minimizar la dependencia. 2
Si observamos que tipo de pacientes requieren de una clase de ayuda o cuidados

especiales nos damos cuenta que son aquellas personas adultas mayores con
dependencia, las que padecen enfermedad crónica o un episodio agudo
incapacitante, las que padecen de algún grado de discapacidad, las que se
encuentran en fase terminal y sus cuidadores entre otros, los sujetos de estos
cuidados.
1
Cfr. Jaspers Faijer, Dirk, dir., “El envejecimiento y las personas de edad: indicadores
sociodemográficospara América Latina y el Caribe” (Documento de trabajo, Centro
Latinoamericano y Caribeño de Demografía (celade), Comisión Económica para América Latina y
el Caribe (cepal), Organizaciónde las Naciones Unidas (onu), diciembre de 2009).
2
Fernando Ruíz Gómez y Miguel Uprimny Yepes, “Sistema de salud y aseguramiento social: entre
lareforma estructural y el ajuste regulatorio” (Documento de trabajo, Asocajas, puj-Cendex,
EcoeEdiciones,Bogotá, 2012), 230.
3
Las personas objeto de la atención socio-sanitaria son aquellas en las que se

integra una necesidad de servicios sociales y de salud. Centros Día, transporte
especial, cuidadoras, cuidados domiciliarios, son algunos aspectos que deben
articularse con la atención de la salud como parte de la integralidad en la
búsqueda del bienestar para este tipo de pacientes.
Es importante tener en cuenta que si bien en Colombia en la actualidad, el sistema

de seguridad social en salud atraviesa por muchas inquietudes que generan
inestabilidad en la prestación del servicio (debiendo prestarse en muchas
oportunidades por solicitud ante un juez debido a la vulneración de un derecho
fundamental),entre otras razones por la expedición y sanción de la Ley Estatutaria
en Salud y el alcance que le dio a esta la Corte Constitucional, a través de la
Sentencia C-313 de 2014 que al declarar inexequible el parágrafo que delimita las
tecnologías o servicios de salud a aquellos directamente relacionados con el
tratamiento y el cumplimiento del objetivo preventivo o terapéutico,mediante su
artículo 8 incorpora de manera indirecta los “servicios sociales asociados”. 3
Cada vez es más claro que la prestación de los “servicios y cuidados

sociosanitarios” se deben proporcionar como parte dela integralidad del sistema
de salud. Existen evidencias que demuestran que los“servicios y cuidados
sociosanitarios” son un factor estratégico para la sostenibilidaddel sistema, ya que
maximizan el uso, permiten ahorrar y mejorar de manera sostenible la calidad y la
3
En la Sentencia C 313, cuando se analiza la constitucionalidad del artículo 8 de integralidad, se
afirmaque: “En primer lugar, el Tribunal Constitucional encontró exequible la inclusión del principio
deintegralidad en la Ley estatutaria,… al igual que en los casos anteriores, leída desde la
Constitución ypor ende a favor del derecho, debe incluir los otros elementos faltantes para la
prestación del servicio”.
4
percepción del mismo, así como evitan el aumento de recaídas, reingresos y

garantizan la continuidad en la prestación de los servicios. 4
Estos servicios son necesariamente el complemento en la atención de servicios de

salud, resultante de los cambios demográficos y epidemiológicos, la alta
prevalencia de enfermedades crónicas y las dificultades en el abordaje de ciertas
enfermedades en personas con limitaciones en la autonomía personal (como es el
caso de las enfermedades mentales degenerativas).Esto nos exige sin lugar a
dudas la obligatoriedad de prestar los servicios socio sanitarios como una medida
de gestión en la búsqueda del bienestar en las poblaciones adultas mayores que
cada día va en aumento.
Algunos datos relevantes para tener en cuenta nos muestran que Colombia se
encuentra en una situación en la que debe responder por el manejo de un grupo
muy importante de población en situación de dependencia temporal o definitiva, no
solo por su tamaño sino por la presencia de grupos de especial protección:
• El 10% de la población Colombiana que equivale a 4,8 millones, es

mayor de 60 años.
• Colombia está en transición demográfica plena. En las proyecciones
del período 2000-2025 se destaca Colombia por presentar uno de los
mayores incrementos de la región5.
4
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, “Sanifax. Coordinación y Atención
Sociosanitaria”(Informe, versión definitiva entregada a la Ministra del informe de atención
sociosanitaria, ConsejoAsesor, Madrid, España, marzo de 2013.)
5
Cfr. Jaspers Faijer, Dirk, dir., “El envejecimiento y las personas de edad: indicadores
sociodemográficospara América Latina y el Caribe” (Documento de trabajo, Centro
Latinoamericano y Caribeño deDemografía (celade), Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (cepal), Organizaciónde las Naciones Unidas (onu), diciembre de 2009).
5
• El censo de 2005 estableció para el país una prevalencia de

discapacidad permanente del 6,4%, equivalente a tres millones
personas.
• Los datos “…muestran que el país se encuentra en una transición
epidemiológica casi consolidada, con incremento de la carga de
enfermedad relacionada con enfermedad crónica y lesiones además
muestra una reducción comparativa relacionada con las
enfermedades perinatales e infecciosas”6
• En Colombia tenemos un grupo muy significativo de personas
cuidadoras, cuya situación no es clara y es un deber ético de la
sociedad el reconocimiento real de su labor, mucho más allá que el
reconocimiento simbólico en las leyes colombianas.
Los anteriores aspectos nos permiten entender la necesidad de llevar a cabo las
gestiones necesarias para implementar una unidad de negocio en CASUR
orientada a cubrir de forma integral los requerimientos de una población vulnerable
como es el caso de los usuarios y/o beneficiarios adultos mayores de 65 años,
toda vez que además de estar explícito en la sentencia mencionada es una
oportunidad de negocio para la entidad y una necesidad sentida en la población
antes estimada.
Sin embargo es importante tener en cuenta antes de iniciar la propuesta dos

aspectos relevantes a tener en cuenta como son:
 Se sugiere para adelantar esta unidad de negocio al igual que la para la

salud (plan complementario) enfocar los esfuerzos en la constitución de
una Empresa Industrial y Comercial del Estado, debido a la naturaleza
comercial que desarrollará en la prestación de los servicios.
6
Rodriguezjorge “estimación de la carga de enfermedad para Colombia 2010,pág 32-40, editorial
Javeriana.
6
 Se sugiere realizar la prestación del servicio sin incurrir en inversiones

locativas, nombramiento de personal en planta, compra de insumos o
equipos para el desarrollo de la actividad, toda vez que se puede prestar el
servicio por medio de otro tipo de actores contemplados en la Ley como es
el caso de las alianzas, asociaciones o intermediaciones.
1. Referentes internacionales sobre Servicios Sociosanitarios de adulto

mayor
 Uruguay
La República Oriental del Uruguay cuenta con mecanismos complementarios de

protección al adulto mayor que se concretan en un sistema nacional integrado de
cuidados y en diferentes tipos de servicios e instituciones creadas para la
atención concreta de esta población:
La Ley 19.149 y el Decreto N° 265/014 establece las obligaciones de los

prestadores orientadas a garantizar el respeto de los derechos de las personas
que residen en establecimientos de larga estadía implica, además de atender el
aspecto sanitario, valorar el respeto de su derecho a la participación, privacidad,
toma de decisiones, libre circulación, promoción de la autonomía, respeto a la
propiedad privada y a la confidencialidad, a habitar espacios no hacinados, entre
otros7.
7
INMAYORES-DINEM (2015) Las personas mayores en Uruguay: un desafío impostergable para
la producción de conocimiento y las políticas públicas. Sistema de Información sobre Vejez y
Envejecimiento
7
La Ley N° 17066 diferencia los “hogares”, de las “residencias” y de los “centros de

diurnos” y “refugios nocturnos”:
- Hogares: los que, sin perseguir fines de lucro, ofrecen vivienda permanente,
alimentación y servicios tendientes a promover la salud integral de los adultos
mayores.
- Residencias: establecimientos privados con fines de lucro que ofrecen vivienda
permanente, alimentación y atención geriátrico-gerontológica tendiente a la
recuperación, rehabilitación y reinserción del adulto mayor a la vida de
interrelación.
- Centros diurnos y refugios nocturnos: aquellos establecimientos privados con o
sin fines de lucro, que brinden alojamiento de horario parcial (diurno o
nocturno), ofreciendo servicios de corta estadía, recreación, alimentación,
higiene y atención psicosocial.
Por otro lado, se denominan "servicios de inserción familiar" para adultos mayores
a aquellos servicios ofrecidos por un grupo familiar que alberga en su vivienda a
personas mayores “auto válidas”, en número no superior a tres, no incluyendo
aquéllas a quienes se deben obligaciones alimentarias. Para brindar este servicio
las familias deben operar como núcleo familiar, estar dotadas de “sólidas
condiciones morales y estabilidad”, procurando el desarrollo de la vida del adulto
mayor con salud y bienestar.
Todas las residencias, hogares, centros y demás servicios para adultos mayores,
“auto válidos” o discapacitados, deben contar con la habilitación del Ministerio de
Salud Pública y estar inscriptos en el Registro Único Nacional.
8
Los establecimientos deben contar, como mínimo, con una planta física iluminada
y aireada naturalmente, provista de todos los servicios necesarios para el cuidado
de la salud integral, la higiene y la seguridad de los residentes.
Los establecimientos, a excepción del servicio de inserción familiar, deben contar

con un referente médico geriatra-gerontólogo, responsable de la salud de las
personas alojadas. En caso de no contar con médicos con esa especialidad, la
función podrá ser desempeñada por un médico general.
En Uruguay se implementó el Plan Nacional de Promoción del Adulto Mayor con

los siguientes principios:
1) Promover el acceso a la atención integral de su salud en la prevención,

asistencia y eventuales procesos de rehabilitación, tanto en la esfera pública
como privada, siguiendo el modelo de "cuidados progresivos". Para ello se
privilegiará la atención con base comunitaria creando alternativas a la
institucionalización y generando condiciones de apoyo para la atención en el
ámbito familiar.
2) Promover que el sistema de salud tanto en el ámbito público como en el
privado asegure la medicación básica para uso gerontológico, al costo más
bajo posible.
3) Colaborar con el Ministerio de Salud Pública fijando las bases sobre las
cuales éste controlará las condiciones básicas de funcionamiento de los
establecimientos de atención, inserción familiar y residencia del adulto
mayor, sean públicos o privados, dando así cumplimiento a la Ley Nº 17.066,
de 24 de diciembre de 1998.
4) Coordinar las políticas sociales y los programas de asistencia en
alimentación y vivienda a los efectos de que contemplen las necesidades de
9
los adultos mayores que requieran dicho apoyo.

5) Fomentar programas de capacitación y de formación de los técnicos,
profesionales y funcionarios que estén en relación con los adultos mayores
haciendo conocer los derechos específicos de esta etapa etárea.
6) Promover la incorporación en los programas de educación componentes
relativos a la adopción de estilos de vida apropiados encaminados a lograr
una vejez saludable.
7) Estimular la participación activa del adulto mayor en actividades de
recreación, promoviendo la accesibilidad en el transporte, en la eliminación
de barreras arquitectónicas y en el desplazamiento.
8) Facilitar al adulto mayor el acceso al sistema educativo como medio de
mantener su inserción social en la comunidad, al tiempo de satisfacer sus
requerimientos vocacionales y permitirle la actualización y el enriquecimiento
de su acervo cultural individual.
9) Proporcionar al adulto mayor oportunidades de transmitir a los jóvenes la
experiencia adquirida en el campo laboral durante su vida activa, tanto en el
ámbito de la educación técnica como empresarial o por acuerdos con los
gremios de cada sector.
10 Incluir en las políticas habitacionales nacionales normas que garanticen el
) acceso a una solución habitacional digna y decorosa, de costos accesibles y
de ambientes agradables y seguros con destino a los adultos mayores,
incluyendo aquellos que padecen diversos grados de pérdida de autonomía y
discapacidad.
11 Estimular la creación de instituciones que agrupen al adulto mayor, a fin de
) mantener niveles de integración social que permitan vivir la etapa
plenamente.
12 Promover la introducción en los planes educativos de las tres ramas de la
) enseñanza la valoración del adulto mayor tanto en la sociedad como en las
10
familias.
13 Promover la capacitación en prevención de la violencia hacia el adulto mayor
) tanto en la comunidad como en el ámbito doméstico, haciendo conocer sus
derechos legales al respecto.
14 Promover procedimientos de retiro gradual y progresivo de la actividad
) laboral, incorporando formas parciales de trabajo que se desarrollen en
actividades similares o diferentes a las originalmente desempeñadas por el
trabajador.
También en mayo de 2010 se creó el Grupo de Trabajo para la construcción del

Sistema de Cuidados en el marco del Consejo Nacional de Políticas Sociales
(CNPS).
Conforme a Ley 19.353 de 2015, todas las niñas y niños, personas con
discapacidad y personas mayores en situación de dependencia tienen derecho a
ser cuidadas. La ley, a su vez, reconoce el valor social de las personas que
realizan tareas de cuidados y apunta a promover una modificación de la actual
división sexual del trabajo. En síntesis, la norma establece cuáles son los sujetos
de la política, sus derechos y obligaciones, y la institucionalidad del Sistema.
Se reconoce a las personas en situación de dependencia, sin perjuicio de los

derechos que establecen las normas aplicables:
A) El ejercicio de los derechos humanos y libertades fundamentales, con pleno

respeto de su personalidad, dignidad humana e intimidad.
B) A recibir, en términos comprensibles y accesibles, información completa y
actualizada relacionada con: 1) su situación de dependencia. 2) Los servicios y
prestaciones a que puedan eventualmente acceder. 3) Los requisitos y
11
condiciones para hacer uso de los mismos. 4) Las políticas y programas de

atención y cuidados integrales que se implementen en el ámbito del SNIC.
C) El resguardo y confidencialidad de toda la información relacionada con su
proceso y, en su caso, con su estancia en las entidades que presten servicios de
cuidados y a la observancia del principio del previo consentimiento informado para
el tratamiento de la misma, de acuerdo a la normativa aplicable.
D) La igualdad de oportunidades, a no sufrir discriminación por motivos de raza,
etnia, orientación sexual o identidad de género, edad, idioma, religión, situación
socioeconómica, opiniones de cualquier índole, origen nacional o de nacimiento o
cualquier otra circunstancia, tanto si se refiere personalmente a ellas como a su
familia.
E) La accesibilidad universal a los servicios y las prestaciones previstos en la
normativa aplicable. El Estado, considerando sus disponibilidades presupuestales,
prestará a las personas en situación de dependencia, el amparo a sus derechos
en la medida necesaria y suficiente, procurando el mayor grado posible de
desarrollo de su autonomía personal.
El Sistema Nacional Integrado de Cuidados contempla dentro de su modelo

programas y prestaciones de dirigidos a personas en situación de dependencia y
cuidadores:
 Asistentes Personales
Contemplados en la Ley de Cuidados (19.353) y el decreto de Asistentes

Personales, atiende el cuidado y la asistencia personal para las actividades de la
vida diaria de las personas en situación de dependencia severa, es decir, que
precisan ayuda para las necesidades básicas de la vida diaria como por ejemplo
alimentarse, higienizarse, vestirse, movilizarse, trabajo, estudio y recreación, entre
otras. El Asistente Personal concurre al domicilio en días y horarios acordados con
12
el usuario y con las familias. Estas tareas no pueden suplir otras intervenciones
profesionales. Tampoco incluyen la atención a otros miembros de la familia, ni la
realización de tareas domésticas.
 Centros de larga estadía
A partir del Decreto 356 de 2016, los Centros de Larga Estadía para personas
mayores se incorporan a la órbita del Sistema de Cuidados. La reglamentación de
este servicio especifica derechos y obligaciones, define las competencias
institucionales del Ministerio de Desarrollo Social y el Ministerio de Salud Pública,
y apuesta a la implementación progresiva de planes de mejora de la calidad en
todos los centros. Todos los establecimientos de larga estadía deben contar con
personal formado, de acuerdo al currículo establecido por el Sistema de Cuidados.
Establece ratios entre personal de cuidados y personas usuarias residentes 8:
- Turnos diurnos: 1 por cada 10 autoválidos y 1 por cada 5 dependientes
- Turnos nocturnos: 1 por cada 20 autoválidos y 1 por cada 10 dependientes
- Todos los centros deberán tener un Proyecto de Centro, que contenga los
objetivos estratégicos relacionados al fomento de la autonomía, la estimulación
motriz, la participación, la recreación, etc. y las acciones para su concreción.
Los centros deberán sumar la figura del Profesional Social, quien debe velar por el
respeto de los derechos de los residentes y apoyar en la concreción del proyecto
de centro. Además, se establece el derecho de los residentes a conformar una
comisión de participación integrada por trabajadores y familiares de residentes. El
Sistema de Cuidados apuesta a una estrategia de regulación que gradualmente
8
SNC. (2015) PLAN NACIONAL DE CUIDADOS. 2016-2020. SNC.
http://www.sistemadecuidados.gub.uy/innovaportal/file/61181/1/plan-nacional-de-cuidados-2016-
2020.pdf
13
logre generalizar estándares de calidad para tranquilidad de usuarios, familias y

trabajadores.
 Centros Diurnos
Son Centros gerontológico-sociales que prestan cuidados integrales durante el día

a las personas mayores en situación de dependencia leve y moderada que residen
en sus hogares, buscando retrasar los procesos de institucionalización y brindar
alivio a la familia cuidadora.9
 Cuidadoras y Cuidadores10
El Sistema Nacional de Cuidados trabaja con las personas que tienen a su cargo
las tareas de cuidado dentro de los hogares o en instituciones, ya sea de forma
remunerada o no. Tanto las tareas remuneras como las no remuneradas se
encuentran altamente feminizadas: más del 95% de las personas identificadas
como cuidadores/as remunerados/as son mujeres y la mujeres realizan más del
doble de horas semanales de trabajo no remunerado dentro de los hogares.
Se reconoce que la valorización del trabajo de cuidados, la profesionalización y el

reconocimiento de los derechos laborales de las cuidadoras son elementos
fundamentales para asegurar el derecho de las personas a recibir cuidados de
9
2020.pdf
10
2020.pdf
14
calidad. Es así que los derechos de los trabajadores y el derecho de las personas
sujetos de cuidado están estrechamente ligados. El bienestar de los que reciben
cuidados depende en gran medida de la calidad del empleo de los que prestan.
Se configuran entonces que este grupo tiene especiales necesidades en términos

de atención, entendiéndose como una cuarta población objetivo del SNC. En este
sentido, se considera tanto a las personas que actualmente realizan las tareas de
cuidado de maneras remunerada como a las que lo realizan de forma no
remunerada. Asimismo, se considera específicamente la formación para las
personas que trabajen en los servicios que se planifica crear o ampliar.
También se tiene una estrategia de formación del Sistema de Cuidados

instrumenta, entre otras acciones, una oferta de formación que garantiza la calidad
de los servicios para la población en situación de dependencia, favoreciendo la
construcción de trayectorias educativas para quienes se desempeñan en el sector.
En Uruguay también existe el Sistema de Información sobre Vejez y

Envejecimiento, SIVE, que produce, sistematiza y analiza información relativa a la
vejez y el envejecimiento, visibilizando las condiciones de vida de las personas
mayores desde las perspectivas de ciclo de vida, género y derechos para
contribuir en el diseño y la implementación de políticas, planes, programas y
normas que propicien el bienestar de las personas mayores. En el SIVE tendrán a
disposición indicadores, documentos e información sobre programas sociales
organizados de acuerdo con los ejes de análisis tomados de las áreas prioritarias
establecidas en la Segunda Asamblea Mundial sobre Envejecimiento (2002). Ellos
son: Desarrollo Social y Económico, Salud y Bienestar y Entornos favorables para
15
el envejecimiento. A dichos ejes se incorpora uno sobre Aspectos

Sociodemográficos y otro referido a Personas mayores y Cuidados. 11
Por su parte, la Red Nacional de Organizaciones de Personas Mayores (REDAM)

es la unión de organizaciones de todo el país, con características heterogéneas
(agrupaciones de mayores, clubes de abuelos, asociaciones de jubilados y
pensionistas, Uni-3, hogares de ancianos, organizaciones de mujeres, entre varias
otras) enfocadas a las personas mayores. Para facilitar el proceso de intercambio
están organizadas en red.
Cada una de esas organizaciones forman en la REDAM un colectivo empoderado,

esto es, un grupo capaz de tomar posición para reclamar sus derechos. Es así que
funciona como un espacio de trabajo conjunto, pero donde cada organización
mantiene sus propias características.
El MIDES, a través del Instituto Nacional de las Personas Mayores - INMAYORES,

fomenta la participación de las personas mayores en este colectivo para el diseño
(es decir, la construcción, la planificación o proyección) y monitoreo (control,
seguimiento, evaluación) de las acciones del Estado en asuntos de envejecimiento
y vejez. A su vez, brinda asistencia técnica y apoyo en logística (a través del
financiamiento de los traslados, hospedajes y habilitación de salas).
Desde Inmayores, se genera una estrategia de trabajo que promueve la

incorporación de la mirada colectiva de las organizaciones de mayores sobre los
temas que los comprometen.12
11
INMAYORES, Sistema de información sobre envejecimiento y vejez, presentación, tomado de:
http://observatoriosocial.mides.gub.uy/portalMides/index.php?subportal=sistema%20de%20vejez
%20y%20envejecimiento, consultado 26 de junio de 2017
12
http://inmayores.mides.gub.uy/innovaportal/v/82381/4/innova.front/red-nacional-de-
organizaciones-de-personas-mayores
16
Por otro lado, las nuevas tecnologías son una serie de nuevos medios que tienen
como característica común que giran de manera interactiva en torno a la
informática, la microelectrónica, los multimedias, las telecomunicaciones y la
manera en que estos se combinan. También se pueden definir como aquellos
medios electrónicos que crean, almacenan, recuperan y transmiten la información
cuantitativamente de forma rápida y en grandes cantidades 13.
En ese contexto, el Plan Ibirapitá – Inclusión digital de jubilados, es el “programa

que promueve la inclusión digital de los adultos mayores de menores recursos.
Para ello, entrega de forma gratuita una Tablet con una interfaz especialmente
desarrollada para ser intuitiva y amigable para sus destinatarios. Realiza, además,
talleres de capacitación y pone a disposición el soporte necesario para que la
experiencia de uso sea exitosa.”14
Algunas apps para la tercera edad disponibles y recomendadas en Uruguay (1)

son:
Apps disponibles en Uruguay para Android15 ¡OS16

Línea Salud – Cuidado de enfermedad
 Medisafe: a través de una notificación de llamada, mensaje o mail, avisa

cuándo debe tomarse un medicamento.
 MedWatcher: información sobre medicamentos y vacunas, además de
noticias en general sobre salud.
13
Universidad de Sevilla. Open Course Ware. Nuevas tecnologías aplicadas a la educación.
Consultada el 9 de agosto de 2016 en: http://ocwus.us.es/didactica-y-organizacion-escolar/nuevas-
tecnologias-aplicadas-a-la-educacion/NTAE/asigntae/apartados_NNTT/apartado3-2.asp.html
14
Plan Ibirapitá, Inclusión digital de jubilados, http://ibirapita.org.uy/, consultado 26 de junio de 2017
15
http://www.elpais.com.uy/domingo/que-buscan-abuelos-nuevo-mundo.html
16
iOS es un sistema operativo móvil de la multinacional Apple Inc.
17
Apps disponibles en Uruguay para Android ¡OS

 Lumosity: ofrece al usuario variedad de juegos dirigidos a ejercitar la
memoria y mantener el rendimiento cognitivo.
 Pillboxie: es una herramienta útil para administrar los medicamentos y
programar los días que tiene que tomar cada pastilla. La alarma funciona
incluso si el celular está apagado y no requiere conexión a internet.
Disponible para iOS.
 IDiabetes: sirve para realizar un seguimiento de sus niveles de azúcar en la
sangre. Ayuda a controlar y realizar un seguimiento de su insulina y
medicamentos orales. Incluye un recordatorio de medicación, historia clínica
y gráficos interactivos. Disponible para iOS y Android.
 Automesure tensionnelle: esta aplicación es útil para hacer un
seguimiento de la presión arterial y monitorizar esos resultados a largo
plazo. También elabora informes con los datos obtenidos. Está disponible
para iOS. Blood Pressure Monitor es similar y está disponible para Android
 MedWatcher: es una app de atención médica con información sobre
medicamentos, vacunas y noticias de salud. Se puede hacer una lista de
aquellos fármacos que consume, por ejemplo.
Línea Salud – Memoria – Estimulación cerebro
 Recuerdos: fue ideada para entrenar y conservar la memoria. Está basada

en juegos, en imágenes y en la música, todo asociado a la cultura nacional.
ya fue probado en Buenos Aires en tratamientos para personas con
alzhéimer y tuvo resultados en cuanto a la mejora de la calidad de vida de
los usuarios. 17
 Fit Brains Trainer: La agilidad y la destreza son dos características que a
17
http://www.oapps.com.uy/2016/05/una-app-para-la-memoria/
18

veces dejamos de lado. Fit Brains Trainer ofrece más 360 sesiones de
entrenamiento para poner en forma nuestra mente con pruebas y juegos de
memoria, rapidez, capacidad de deducción, concentración y percepción
visual. Cuenta con varias sesiones gratuitas tanto para Android como para
productos Apple.
 Cognifit: Cuenta con una variedad de juegos diseñados para entrenar ¡más
de 20 habilidades cognitivas! Éstas incluyen: memoria a corto plazo,
planificación, coordinación ojo-mano y percepción auditiva. En su sitio web
oficial se afirma que todas sus herramientas han sido validadas por
científicos. Además, esta app ofrece herramientas que los investigadores y
profesionales de la salud pueden utilizar con el fin de estudiar y evaluar la
función cognitiva en los pacientes, añade Medical News Today. Puedes
evaluar tu rendimiento cognitivo individual y compararlo con el de otros
usuarios. Está disponible para Android e iOS de manera gratuita, pero la
versión premium es de pago
 Eidetic utiliza una técnica llamada “repetición espaciada” para ayudarte a
memorizar cualquier cosa: desde números de teléfono importantes hasta
hechos interesantes, señala el sitio The Next Web. Funciona de forma
diferente al resto de las apps, que suelen ser ejercicios generales, pues usa
elementos que tienen significado y contexto para ti. Es gratis y está
disponible para iOS.
 Elévate: Tiene un enfoque súper práctico. "Pensamos en el entrenamiento
del cerebro como una manera de mejorar las habilidades concretas para la
vida cotidiana, como calcular la propina o escribir un email claro
 Intend: Con esta app puedes establecer una meta (escucharte a ti mismo,
sonreír más, tomar una respiración profunda, devolver una llamada) y la app
19

te ayudará a reforzar tu compromiso con recordatorios frecuentes y
aleatorios, que gradualmente reducirán su frecuencia hasta que hayas
interiorizado el hábito, señala el sitio Six Seconds. Es gratis y está
disponible para iOS18
Línea Salud_- Cuidados y Autocuidado
 Runtastic Pro: para hacer ejercicios físicos y controlar la salud.

 Runtastic Pro: se puede descargar desde iOS y Android y sirve para hacer
ejercicios físicos como correr, trotar, o andar en bicicleta registrando los
progresos en los entrenamientos y controlando la salud.
 Words With Friends (español): Es un juego de palabras para competir con
amigos y familiares a quién tiene el mayor vocabulario. Es fácil de usar y
agiliza la mente.
 EasyFamily Social: es una aplicación de Facebook para personas mayores
que tiene un diseño sencillo y permite la comunicación con seres queridos,
compartir fotos, etc
Línea Seguridad – Autonomía
 Primer Alert: herramienta que permite monitorear a la persona mayor para

la tranquilidad de sus cuidadores, familiares o amigos.
 Ubicaphone Tercera Edad: Un adulto mayor desorientado puede ser
ubicado con esta aplicación gracias a sus notificaciones automáticas a
terceros. La app envía reportes sobre los movimientos de una persona de
acuerdo a los intervalos fijados por quien desee recibir las notificaciones.
18
http://www.telemundo.com/el-poder-en-ti/2017/04/14/4-apps-para-estimular-tu-cerebro-medida-
que-te-haces-mayor?image=8152461
20

Además, permite consultar la ubicación de alguien en cualquier momento.
También permite realizar llamadas a números previamente guardados en la
aplicación. Está disponible en Android.19
 BIG Launcher: cambia la interfaz por una con íconos y botones más
grandes. Ideal para personas con baja visión.
 Dragon Dictation: es de reconocimiento de voz, muy útil para aquellas
personas que tienen baja visión. Pueden dictar lo que se quiere enviar y ver
al instante el mensaje. Es cinco veces más rápido que escribir en el teclado.
Otra similar es VizWiz.
 Alfred: convertir su smartphone viejo en una cámara de vigilancia, que se
puede usar para tener control de lo que lo ocurre en el hogar cuando uno no
está. También puede servir como un monitor en el cuarto Existen otras
aplicaciones similares, como es el caso de IP Webcam (Android), iCam
(iOS), DroidCam (Android) o SmartCam (Android).20
Línea cultural
 Tuneln Radio: permite acceder a más de 70.000 emisoras de radio a través

de Internet.
 Postcards (for Seniors): permite enviar saludos personalizados a
familiares y amigos.
Intergeneracional
 Story Before Bed, una herramienta que permite grabar cuentos o libros
19
http://cotidian3.multinetlabs.com/5-apps-los-adultos-mayores/
20
http://www.infobae.com/tecno/2016/10/10/como-convertir-el-celular-viejo-en-una-camara-de-
seguridad/
21

infantiles, con audio y video. La ventaja es que los abuelos pueden utilizar la
webcam para que sus nietos los puedan ver21
 Celulares para adulto mayor ofrecidos en mercado libre con entre otros
mayor volumen, teclado grande y función de pánico. 22
 Programa USI (1)23, Infocentros comunitarios de Uruguay: El Programa

“Red USI”, iniciado en 2001, apunta a disminuir la “brecha digital”, Más
concretamente, el Programa “Red USI” pretende crear, fortalecer y
desarrollar una red de infocentros comunitarios, operados por contrapartes
públicas o privadas, para proveer servicios públicos de uso de equipos
informáticos, de acceso a Internet, de capacitación en informática, y otros
servicios digitales, en condiciones accesibles para la población objetivo. 24
 Nock Senior25: la empresa Neki diseñó un nuevo reloj pulsera
completamente digital el cual permite localizar a adultos mayores. Se trata
de un dispositivo con GPS, micrófono, altavoz y posibilidad de hacer y
recibir llamadas. Ideal para quienes padecen Alzheimer o alguna
enfermedad neuropsiquiátrica que lo necesite. El uso del reloj es bastante
sencillo: los familiares deberán instalar una aplicación en sus teléfonos,
desde la cual podrán hacer un seguimiento de quienes utilicen el Nock
Senior.
21
http://www.elcomercio.com/tendencias/aplicaciones-apps-adulto-mayor-memoria.html
22
http://articulo.mercadolibre.com.uy/MLU-444443159-celular-adulto-mayor-volumen-alto-teclas-
grandes-y-sos-_JM
23
http://www.usi.org.uy/
24
(1) búsqueda: Uruguay+comunicación+adulto mayor - Google
25
http://noticias.universia.es/ciencia-tecnologia/noticia/2016/09/22/1143847/crean-reloj-localizar-
personas-alzheimer.html
22
 En Costa Rica
El Consejo Nacional de la persona Adulta Mayor - CONAPAM brinda recursos

económicos a Organizaciones de Bienestar Social en modalidad de Hogares de
ancianos, albergues y centros diurnos. La estrategia que utiliza el CONAPAM para
atender a las personas mayores de 65 años o más, costarricenses, abandonadas
o de escasos recursos económicos, ha sido la identificación de la población
institucionalizada que posee estas características:
1. Para determinar la población beneficiaria, las Organizaciones de Bienestar

Social remiten al CONAPAM la lista de beneficiarios, adjuntando fotocopia
de la cédula de identidad, con el fin de garantizar la condición de
costarricenses.
2. Adicionalmente, se coordinan las visitas de fiscalización en sitio por parte
de las Unidades de Fiscalización Operativa y Gestión Social del
CONAPAM, que permiten verificar los beneficiarios reportados y valorar
entre otros aspectos, la calidad de los servicios brindados.
3. Con respecto a la incorporación de los beneficiarios al Sistema de
Información de la Población Objetivo (SIPO); el CONAPAM firmó un
Convenio de Cooperación con el Instituto Mixto de Ayuda Social para
utilizar la base de datos del SIPO relacionada con personas adultas
mayores en pobreza y pobreza extrema que se encuentran
institucionalizadas.
En atención a lo anterior los establecimientos privados brindan a los residentes o

usuarios una serie de derechos como:
- Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras personas
23
- Recibir sus visitas dentro de los horarios adecuados

- Recibir información de los servicios y costos de los establecimientos
- Ser informados sobre su condición de salud
- No ser trasladado ni removido del establecimiento sin su consentimiento
- No ser aislada, excepto por causas terapéuticas
- Administrar sus propias finanzas o elegir a una persona encargada
- Cuando resida en forma permanente en un hogar o albergue, deberá
contribuir con el costo de su estancia
- Gozar de privacidad durante las visitas de su cónyuge o compañero
- Circular libremente dentro y fuera del establecimiento, siempre que las
condiciones físicas y mentales se lo permitan[ CITATION CON13 \l 9226 ]
De igual forma, normativamente el Estado de Costa Rica, se ha encargado de

soportar financieramente a estos establecimientos desde dos fuentes:
 Ley No. 7972, Creación de Cargas Tributarias sobre Licores, Cervezas y

Cigarrillos, de 22 de diciembre de 1999.[ CITATION CON141 \l 9226 ]
Asigna recursos económicos al Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor

para la operación y el mantenimiento con miras a mejorar la calidad de atención
de los hogares, albergues y centros diurnos de atención de ancianos, públicos o
privados; para financiar programas de atención, rehabilitación o tratamiento de
personas adultas mayores en estado de necesidad o indigencia; así como, para
financiar programas de organización, promoción, educación y capacitación que
potencien las capacidades del adulto mayor, mejoren su calidad de vida y
estimulen su permanencia en la familia y su comunidad.
24
 Ley No. 8783, Reforma a la Ley de Desarrollo Social y Asignaciones

Familiares, No. 5662, de 13 de octubre de 2009. [ CITATION CON141 \l
9226 ]
Crea el Fondo de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares (FODESAF), del

cual un porcentaje es destinado a las personas adultas mayores internadas en
establecimientos destinados a su cuidado y atención.
 Ley No. 8718, Autorización para el cambio de nombre de la junta de

Protección Social y establecimiento de distribución de rentas de las loterías
nacionales, de 17 de febrero de 2009.
Establece que la Junta de Protección Social distribuirá un porcentaje de la utilidad

neta de las loterías, los juegos y otros productos de azar, entre entidades
dedicadas a atender y proteger a las personas adultas mayores, incluidas dentro
de ellas, hogares, albergues y centros diurnos.
Bajo este mismo marco legal también se han emitido leyes que soportan y
reglamentan establecimientos públicos y privados que prestan servicios de
atención a la población adultos:
 Ley No. 8153, Reforma del Artículo 54 y Derogación del Transitorio Único
de la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor, No. 7973, de 14 de
noviembre de 2001. [ CITATION CON13 \l 9226 ]
Define que los establecimientos públicos, privados y mixtos que pretendan brindar
servicios de atención a la población adulta mayor, deberán habilitarse y estar en
proceso de acreditación ante el Ministerio de Salud, como requisito previo para
que el Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor pueda autorizar el
25
financiamiento parcial con recursos económicos del Estado, así como para que el
Instituto Mixto de Ayuda Social pueda otorgarles el carácter de bienestar social a
tales programas
 Decreto ley 37165 – s 04 de julio de 2012 [ CITATION CON13 \l 9226 ]
Establece la regulación que permite articular y fortalecer los hogares de larga

estancia de la Persona Adulta Mayor para el desarrollo e implementación de
actividades referentes al cuidado básico, higiene personal, apoyo en actividades
de la vida diaria, alimentación, rehabilitación, recreación, nutrición, estimulación
mental, con especial énfasis en aquellas que se encuentran en riesgo social para
garantizar una vejez con calidad de vida a este grupo etario.
En 2010 la estrategia del gobierno de la Presidenta Chinchilla (2010-2014)

consistió en impulsar en el marco de la política social, el fortalecimiento de las
opciones de cuidado por medio de la creación de una red de cuido y desarrollo
infantil para la niñez y las personas adultas mayores, para los y las trabajadoras y
sus familias.
Como parte de la política social y en reconocimiento de la urgencia de atender a

los sectores más vulnerables y para el ejercicio de una ciudadanía basada en el
enfoque de derechos, el Gobierno de Costa Rica está desarrollo una red
institucional de atención para niños, niñas y adultos mayores denominada Red
Nacional de Cuido que busca incrementar la cobertura y calidad de los servicios
de atención integral que reciben los niños y niñas desde sus primeros meses de
edad y plantea la creación de espacios para que los y las adultas mayores
26
socialicen y resuelvan sus necesidades vitales de recreación y esparcimiento,

contribuyendo a elevar la calidad de vida de esas personas. 26
En cuanto a los adultos mayores (65 años y más), existen tres modalidades de
atención: los hogares de ancianos, los albergues y los centros diurnos.
 Los hogares de ancianos son establecimientos en los que las personas

mayores residen de manera permanente y en los cuales se brindan
servicios integrales.
 Los albergues constituyen una variante de los hogares de ancianos, que

surgieron con el propósito de resolver el problema habitacional para
quienes no tienen recursos familiares. La comunidad les da la tutela y les
brinda atención a las necesidades básicas, es abierto, reciben visitas y
salen de la vivienda a la comunidad.
 Los centros diurnos atienden a la población en horario diurno y brindan

27
servicios básicos de nutrición, terapia recreativa, etc.
Una cuarta modalidad de servicio de cuidado para las personas mayores que
forma parte de la estrategia de la Red Nacional de Cuidado es la atención
domiciliaria. Se trata de atención y ayuda a las personas adultas mayores en las
acciones requeridas según su nivel de dependencia, prestadas en el lugar de
residencia habitual. Son acciones que van desde ayudar con el baño diario,
26
Batthyány Dighiero., Karina. Las políticas y el cuidado en América Latina Una mirada a las
experiencias regionales. Santiago de Chile. 2015. Disponible en:
http://www.sistemadecuidados.gub.uy/innovaportal/file/57292/1/batthyany---15.02---la-politica-y-los-
cuidados-en-america-latina.pdf.
27
IBIDEM.
27
preparar y brindar la alimentación, aseo de la casa, cuidados médicos, hasta

acompañamiento a citas médicas, uso de transporte público, realización de
28
compras o pagos, por ejemplo.
La Red de Atención Progresiva para el Cuido Integral de las Personas Adultas

Mayores es la estructura social compuesta por personas, familias, grupos
organizados de la comunidad, instituciones no gubernamentales y estatales, que
articulan acciones, inteJreses y programas, en procura de garantizar el adecuado
cuido y satisfacción de necesidades a las personas adultas mayores del país que
tengan 65 años de edad o más, se encuentren en pobreza, pobreza extrema y/o
riesgo social, promoviendo así una vejez con calidad de vida. [CITATION CAN12 \t \l
9226 ].
En este sentido, esta Red es un programa con “enfoque de derechos” para la
atención de las personas adultas mayores, dirigido a mejorar su calidad de vida y
a atender los cambios demográficos.29
Para ello, el Programa Red de Cuido se implementa a nivel local, en cantones o

comunidades donde exista el interés y compromiso de diversos actores por
conformar la estructura social necesaria para su ejecución. Para ello se requiere:
 Una Organización de Bienestar Social y/o un Gobierno Local, debidamente

calificados para administrar fondos públicos para la atención de personas
adultas mayores.
28
Batthyány Dighiero., Karina. Las políticas y el cuidado en América Latina Una mirada a las
experiencias regionales. Santiago de Chile. 2015. Disponible en:
http://www.sistemadecuidados.gub.uy/innovaportal/file/57292/1/batthyany---15.02---la-politica-y-los-
cuidados-en-america-latina.pdf.
29
CONAPAM. Red de atención progresiva para el cuido integral de las personas adultas mayores
en Costa Rica. II versión. San José, Costa Rica. 2012.
https://www.conapam.go.cr/mantenimiento/Red_Cuido.pdf
28
 La conformación de un Comité o Red Comunitaria.
Con el apoyo y orientación del CONAPAM, se conforma un Comité o Red

Comunitaria en cada localidad, integrado por representantes de:
 Organizaciones no gubernamentales: idealmente al menos una de la

Organizaciones de Bienestar Social que atienden a personas adultas
mayores de la comunidad.
 Instituciones estatales: Caja Costarricense de Seguro Social, Ministerio de

Salud, Instituto Mixto de Ayuda Social.
 Municipalidad.
 Líderes independientes.
 Personas adultas mayores de la comunidad.
La organización interna de cada Red dependerá de las características de las

personas, organizaciones e instituciones que la integran y necesidades de la
comunidad. No obstante, su trabajo debe ampararse en el marco teórico ofrecido
por el CONAPAM y siguiendo estrictamente los lineamientos existentes para el
manejo de fondos públicos.
El marco normativo relevante para la ejecución del Programa lo constituyen las

siguientes leyes:
 Ley Nº 7935, Ley Integral para la Persona Adulta Mayor (19 de octubre de
1999). Esta Ley establece los derechos para las personas mayores de
sesenta y cinco años en lo referente a salud, educación, vivienda,
seguridad social, recreación y trabajo. Además, las responsabilidades
29
específicas a diversas instituciones del sector público y la creación del

Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor.
 Ley Nº 5662, Ley de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares (16 de
diciembre de 1974) y sus reformas Ley 8783.
 El Decreto Ejecutivo Nº 35873-MTSS, Reglamento a la Ley Nº 8783, en el
artículo Nº 17, establece lo siguiente: “La DESAF asignará como mínimo un
0.25% de su presupuesto ordinario del FODESAF entre el Consejo
Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM) y el Consejo Nacional
de Rehabilitación y Educación Especial, (CNREE), para la ejecución de
programas de cuido y atención a las personas adultas mayores y a las
personas con discapacidad internadas en centros públicos o privados,
diurnos o permanentes, con idoneidad comprobada ante cada una de las
instituciones rectoras, según los requerimientos a que se refiere el artículo
3, inciso d) de la Ley Nº 5662 y su reforma, Ley Nº 8783.”
 La Directriz No. 008-P de la Presidencia de la República, (16 de agosto de
2010). En su artículo 1° establece: “La Dirección General de Desarrollo
Social y Asignaciones Familiares realizará una asignación presupuestaria
por una suma no inferior al dos por ciento (2%) de los ingresos anuales del
FODESAF, destinada a transferir a las unidades ejecutoras recursos para
financiar la construcción, remodelación, ampliación, compra (inclusive de
terreno), alquiler, equipamiento, apertura y operación de centros de cuido y
atención integral de niños, niñas y personas adultas mayores; incluido el
pago de subsidios a los beneficiarios o a las personas autorizadas y
capacitadas para ejercer como sus cuidadores.
Los recursos serán transferidos, de acuerdo con el marco normativo que
regula al FODESAF, al Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS), al Ministerio
de Salud (Dirección de CEN- CINAI u otros órganos adscritos), al Patronato
Nacional de la Infancia, a las municipalidades u otras organizaciones
30
sociales; para ser utilizados en la ampliación de la cobertura, y el

mejoramiento de la calidad de los servicios de cuido y atención integral de
niños, niñas y personas adultas mayores, de acuerdo con las metas que fije
el Poder Ejecutivo.”
 El Decreto Ejecutivo No. 36607-MP, publicado en el diario oficial La Gaceta
No. 117, del 17 de junio del 2011, mediante el cual se declara de interés
público la Red de Atención Progresiva para el Cuido Integral para la
Persona Adulta Mayor en Costa Rica, insta y autoriza a las Instituciones del
Estado para que, dentro de su ámbito de competencia y de acuerdo con
sus posibilidades, colaboren activamente y aporten recursos materiales y
económicos para el desarrollo de las actividades conducentes a la
conformación y desarrollo de este programa.
 Adicionalmente y de acuerdo con el informe DFOE-SOC-IF-0114-2009 de la
Contraloría General de la República, el CONAPAM aprobó los siguientes
documentos que son de acatamiento obligatorio para las organizaciones
concedentes de recursos económicos a entidades privadas sin fines de
lucro que atienden personas adultas mayores, dichos documentos son los
siguientes:
o Protocolo de coordinación para la asignación y el giro de los recursos
económicos a las organizaciones privadas sin fines de lucro que
atienden a personas adultas mayores.
o Estrategia de supervisión y evaluación técnica de programas
subvencionados por el CONAPAM a organizaciones públicas y
privadas sin fines de lucro.
o Guía de supervisión y evaluación de los servicios brindados por las
organizaciones de bienestar social (OBS) a las personas adultas
mayores.
31
o Marco teórico conceptual para orientar el uso de recursos

económicos asignados y transferidos a las organizaciones de
naturaleza jurídica privada que atienden personas adultas mayores.
[CITATION CON12 \t \l 9226 ]
Lo anterior conforme a los literales b) y f) del artículo 35 de la Ley No. 7935, que
señalan la obligación que tiene el CONAPAM de vigilar los programas, proyectos y
servicios a favor de los adultos mayores, ejecutados con los aportes económicos
del Estado, conocer las evaluaciones de esos programas y servicios y velar
porque estos recursos se empleen conforme a su destino, para lo cual, según el
artículo 36 de esa Ley, las organizaciones privadas están en la obligación de
suministrar información a ese Consejo sobre el uso de los recursos públicos que
reciben. 30
Como primera medida es de aclarar que el concepto de dependencia hace

referencia a la pérdida de auto valimiento para el desempeño de actividades
imprescindibles para llevar adelante la vida diaria y la consecuente necesidad de
apoyo de otras personas para la sobrevivencia) para el desempeño en la vida
cotidiana. Depender de terceras personas para la ejecución de un conjunto de
actividades básicas de la vida diaria, tales como asearse, comer o desplazarse,
puede colocar a los individuos en un estado de vulnerabilidad en lo relativo al
ejercicio de sus derechos31
30
CONSEJO NACIONAL DE LA PERSONA ADULTA MAYOR. DIVISIÓN DE FISCALIZACIÓN
OPERATIVA Y EVALUATIVA. INFORME No. DFOE-SOC-IF-114-2009. 17 de diciembre, 2009
31
CONSEJO NACIONAL DE LA PERSONA ADULTA MAYOR. Ficha Programa Construyendo
Lazos de Solidaridad. 2017. Disponible en:
http://fodesaf.go.cr/prog_soc_selectivos/programacion_anual/fichas_cronogramas/2017/fichas/Fich
a%20descriptiva%20CONAPAM%202017.pdf
32
Como apoyo a esta situación la Ley No. 9379 – Ley para la promoción de la
autonomía personal de las personas con discapacidad, define en su artículo 2
literal K, la figura de asistente personal:
“Asistente personal: persona mayor de dieciocho años capacitada para brindarle a

la persona con discapacidad servicios de apoyo en la realización de las
actividades de la vida diaria, a cambio de una remuneración.”
En razón a esto, El Instituto Nacional de Aprendizaje (INA) será el encargado de

formar, capacitar y/o certificar a las personas asistentes personales; para esto
deberá presupuestar los mecanismos y los recursos necesarios. Para la
formulación del Programa de Formación y Capacitación de las Personas
Asistentes Personales, el Instituto Nacional de Aprendizaje (INA) contará con el
criterio técnico especializado del Consejo Nacional de Personas con Discapacidad
(Conapdis) y, en el caso de las personas menores de edad con discapacidad,
cuando les sea aplicable, el Patronato Nacional de la Infancia (PANI) elaborará
una ficha técnica de carácter vinculante. El Instituto Nacional de Aprendizaje (INA)
podrá solicitar apoyo técnico a las organizaciones de personas con discapacidad,
especializadas en el campo de la asistencia personal humana. 32
Esta misma norma, señala que quienes fungen como asistentes personales
tendrán que estar debidamente acreditados por el Instituto Nacional de
Aprendizaje (INA) y estarán obligados a:
32
Asamblea Legislativa de la República de Costa Rica. Ley No. 9379 - Ley para la promoción de
la autonomía personal de las personas con discapacidad. Publicada en el Alcance 153 a La Gaceta
n.° 166 de 30 de agosto de 2016. Disponible en:
http://www.tse.go.cr/pdf/normativa/promocionautonomiapersonal.pdf
33
a. Brindar el servicio de asistencia personal humana de conformidad

con el plan individual de apoyo, lo que implica el respeto a las
preferencias, los intereses y las condiciones individuales y
particulares de la persona con discapacidad.
b. Promover y respetar el ejercicio pleno y en igualdad de condiciones
con los demás, del derecho a la autonomía personal de la persona
con discapacidad.
c. No agredir física, verbal, patrimonial, sexual, emocional ni de
ninguna manera a la persona con discapacidad que le brinda la
asistencia personal humana o a sus familiares33
Por su parte, La Unidad de Autonomía Personal y Vida Independiente contara con

un registro de las personas que fungen como asistentes personales y de las
organizaciones no gubernamentales o empresas que brinden este servicio y
fiscalizara que este personal cumpla con el plan individual de apoyo y las
disposiciones de la norma y su reglamento.
Cuidador familiar es la persona que proporciona ayuda a otra con enfermedad

crónica, discapacidad o necesitada de asistencia de larga duración. La necesidad
de ayuda viene determinada porque la persona cuidada no es capaz de valerse
por sí misma para realizar las actividades de la vida diaria, como comer, asearse,
desplazarse y análogas. Lo anterior es aplicable a cualquier cuidador. 34
33
Ibídem.
34
Organización Iberoamericana de Seguridad Social. Boletín del Programa Iberoamericano de
Cooperación sobre Adultos Mayores. No. 6. 2014. Disponible en:
http://www.oiss.org/IMG/pdf/OISS_06-2.pdf
34

Mayores de Costa Rica es la estructura social compuesta por personas, familias,
grupos organizados de la comunidad, instituciones no gubernamentales y
estatales, que articulan acciones, intereses y programas, en procura de garantizar
el adecuado cuido y satisfacción de necesidades a las personas adultas mayores
del país, promoviendo así una vejez con calidad de vida.
Conforme a lo anterior, una persona adulta mayor puede recibir una o más de las
alternativas de atención, dependiendo de las necesidades que presente. Dentro de
los montos del subsidio a otorgar, se debe considerar lo correspondiente a brindar
los servicios y ayudas en el domicilio de la persona beneficiaria o en el lugar que
el Comité o Red Comunitaria determine, según necesidades.
Una de las medidas se conoce como asistente domiciliar, este servicio permite
localizar a una persona a efectos de mantener a la persona adulta mayor en el
domicilio el mayor tiempo posible, proporcionándole toda la atención y los
cuidados necesarios en las actividades de la vida diaria e instrumentales, con el fin
de mejorar su bienestar y calidad de vida.
Dicha labor de cuido domiciliar debe entenderse como una estrategia que procura
mantener a la persona adulta mayor que requiere de apoyo parcial, en su lugar de
residencia habitual, cuando no cuente con recursos propios para el cuido,
proporcionándole la ayuda que requiera, tanto para actividades de la vida diaria,
como instrumentales.
Es decir, ayudar con el baño diario, preparar y brindar alimentación, asear la casa,
acompañar a citas médicas, apoyar en el uso del transporte público y la
realización de compras o pagos, entre otras.
35
Por lo tanto, el tiempo y tipo de ayuda, dependerá de las necesidades de cada

persona. Para algunos de estos casos puede requerirse de previo un diagnóstico y
recomendaciones médicas.
La persona que realiza tareas de cuido a una persona adulta mayor en su lugar de
residencia y debe cumplir con los siguientes requisitos:
 Ser mayor de edad

 Contar con un curso sobre cuidados a personas adultas mayores, impartido
por Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, CENDEIIS, CCSS, INA,
u otro.
 En caso de no poseer cursos, demostrar experiencia mínima de un año, en
el cuidado de personas mayores.
 Demostrar afinidad, empatía, buen trato, respeto por las personas mayores
• Poseer una condición física y de salud que le permita atender a personas
adultas mayores dependientes.
 Estar dispuesto(a) a atender personas mayores que presentan diferentes
grados de dependencia tanto física como mental, cuando así lo acuerde
con una determinada Red Local.
El Programa permite asignar un subsidio a la persona adulta mayor para que se

ayude a resolver esta necesidad. Perfil de las personas beneficiarias de esta
modalidad:
 Persona adulta mayor de 65 años de edad o más.

 En condición de abandono y/o riesgo de abandono.
 Que la persona desee y acepte esta alternativa de cuido.
36
Responsabilidades del o la asistente domiciliar:
 Manifestar ante la Red Local su interés, anuencia y disposición a atender

las necesidades de la vida diaria e instrumentales de una persona adulta
mayor determinada.
 Debe verificar el consentimiento escrito (o verbal con testigos) de parte de

la persona adulta mayor para acogerse a esta modalidad de cuido.
 Tener el aval técnico de parte de la Red Local.
 Cumplir con la normativa vigente.
 Respetar los derechos de la persona o personas adultas mayores a su

cargo y brindarle un trato libre de maltrato o cualquier forma de abuso.
 Estar anuente a recibir la supervisión, asesoría y capacitación de parte de

la Red Local o instituciones involucradas en la supervisión y control de
recursos (FODESAF, Contraloría General de la República u otra).
Responsabilidades de la persona beneficiaria de la modalidad:
 Conocer y hacer valer sus derechos (de acuerdo con la capacidad cognitiva
de cada persona) ante las instancias correspondientes.
 Tratar con respeto a la persona cuidadora y colaborar en la medida de sus

posibilidades con las tareas de cuido a las que es sometido/a.
 Informar a la Red Local cualquier inconveniente o dificultad que se presente

con la persona cuidadora.
37
Los Programas definidos por El Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor,

CONAPAM son:
– Hogares de ancianos: Son establecimientos de carácter privado que

administran fondos públicos, sin fines de lucro, donde residen personas adultas
mayores en forma permanente y en los cuales se brindan servicios integrales
como respuesta a problemas de abandono familiar, social y económico.
Algunos de éstos servicios son: residencia, servicios médicos y paramédicos,
servicios de enfermería, servicio de rehabilitación en las áreas física y
ocupacional, servicio de trabajo social, alimentación balanceada, estimulación
mental, personal de planta capacitado, equipo auxiliar adecuado, adaptaciones
necesarias y distribución adecuada de la planta física, actividades recreativas,
ocupacionales y culturales, apoyo espiritual y lavandería, entre otros.
– Albergues: Son una variante del hogar de ancianos. Surgieron con el
propósito de resolver el problema habitacional de las personas adultas
mayores que no tienen recursos familiares. La misma comunidad les da la
tutela y les brinda atención a las necesidades básicas, es abierto, reciben
visitas y salen de la vivienda a la comunidad. Tienen una vida social más activa
y pueden trabajar si lo desean.
– Albergue colectivo. Se trata de una vivienda en donde convive un grupo

pequeño de ancianos/as (menor de veinte adultos mayores).
– Albergue individual. Se trata de una vivienda en donde vive un adulto
mayor, de manera independiente, que se puede valer por sí mismo.
Tienen una vida social activa y pueden trabajar si lo desean.
– Centro diurno: Es un servicio organizado por la comunidad y con apoyo

institucional. Se crearon con el propósito de ofrecer un trabajo
multidisciplinario y de responsabilidad multisectorial, para atender durante el
38
día a personas adultas mayores. La atención se dirige hacia personas

independientes y de escasos recursos económicos o en riesgo social. Esta
modalidad es un complemento a la vida familiar, ya que mantiene estrecha
relación persona adulta mayor -familia -comunidad. Los servicios básicos que
brinda son: nutrición, terapia recreativa, integración al medio social productivo,
psicología, trabajo social, medicina general, personal de planta capacitado,
equipo auxiliar adecuado y adaptaciones necesarias, distribución adecuada de
planta física. 35
– la Atención Domiciliar y Comunitaria para la persona en condición de

abandono
36:
– Red Nacional de Cuido para la infancia y la persona adulta mayor La
Red de Atención Progresiva para el Cuido Integral de las Personas Adultas
Mayores es la estructura social compuesta por personas, familias, grupos
organizados de la comunidad, instituciones no gubernamentales y
estatales, que articulan acciones, intereses y programas, en procura de
garantizar el adecuado cuido y satisfacción de necesidades a las personas
adultas mayores del país, promoviendo así una vejez con calidad de vida.
Las nuevas tecnologías son una serie de nuevos medios que tienen como
característica común que giran de manera interactiva en torno a la informática, la
microelectrónica, los multimedia, las telecomunicaciones y la manera en que estos
se combinan. También se pueden definir como aquellos medios electrónicos que
35
https://www.conapam.go.cr/modalidades/
36
https://www.conapam.go.cr/red-cuido/
39
crean, almacenan, recuperan y transmiten la información cuantitativamente de

forma rápida y en grandes cantidades37.
 La compañía costarricense Toch Mobile es un ejemplo del ámbito

tecnológico. Se fundó en el 2011 especialmente para crear soluciones de
comunicación adaptadas a los adultos mayores. La firma evolucionó en cinco
años a la propuesta llamada Ecosistema Ángel, incluida en su tercera versión
de celular, especial para facilitar diversas necesidades de estos ciudadanos.
Cuenta con el servicio SOS Plus, que es un expediente médico en Internet; el
GPS Plus que es una plataforma de geolocalización, y el teléfono Ángel 3, que
permite pedir ayuda de forma rápida, llamando automáticamente hasta a ocho
familiares o personas en caso de emergencia, o enviando mensajes de auxilio
y la ubicación. Tiene números de tamaño grande, con altavoz y foco, y el
expediente del ecosistema es accesible mediante un código QR que viene
adherido al celular.38
 Help BraApp: La solución que aún está en desarrollo les permite a los
encargados tener un mayor control sobre la condición del adulto mayor porque
el dispositivo monitorea, entre otros detalles, sus signos vitales. Estará lista
para este año. Con una aplicación móvil y un brazalete inteligente, Help
BraApp pretende brindar mayor independencia a los adultos mayores y mejorar
la gestión de cuido que les brindan sus encargados. La pulsera que se coloca
en la muñeca del paciente funciona como un monitor del ritmo cardiaco, de la
frecuencia respiratoria, temperatura y presión arterial. 39
37
Universidad de Sevilla. Open Course Ware. Nuevas tecnologías aplicadas a la educación.
Consultada el 9 de agosto de 2016 en: http://ocwus.us.es/didactica-y-organizacion-escolar/nuevas-
tecnologias-aplicadas-a-la-educacion/NTAE/asigntae/apartados_NNTT/apartado3-2.asp.html
38
http://www.elfinancierocr.com/negocios/Toch_Mobile-Vida_Optima-Contraticos-Bello_Horizonte-
Quinta_Residencial-Verdeza-Bonanza_Asistencia-Hospital_Metropolitano-Roche-
adultos_mayores_0_1044495570.html
39
https://www.larepublica.net/noticia/app-ayudara-a-cuidar-adultos-mayores
40
 Trucos de Galaxie40: Celular recomendado para un adulto mayor 41Se trata de

una gama de facilidades en el equipo tales como teclado grande, tecla de
emergencia que al momento de presionar se envía un mensaje a los contactos
que se han programado previamente y cámaras frontal y trasera de muy fácil
manejo y diseñados para el adulto mayor.
 App del Ministerio de Salud permite que usted realice denuncias desde su
celular: La aplicación llamada denuncias salud le permite con sólo tomar un
video denunciar fallos irregularidades como en la atención de los servicios de
salud públicos y privados o el de fumar en sitios públicos, la presencia de
riesgos de contaminación de ríos o de la presencia de criaderos de mosquitos
de manera confidencial y ver un mapa la cantidad de denuncias por zona. 42
 GBM: Acceso a tecnología para adultos mayores: 43 GBM participó en la
inauguración de las nuevas salas de cómputo y terapia física de la Asociación
de Atención de la Tercera Edad Grecia (AATEGRE). Dicho centro de atención
diurna cuenta con instalaciones para el cuido y atención a más de 60 personas
de la tercera edad. GBM donó 10 equipos de los 20 con que cuenta la nueva
sala de cómputo. Los beneficiados, ciudadanos de tercera edad, cuentan ahora
con una sala acondicionada, equipo de cómputo y acceso a internet, donde
recibirán de parte del INA cursos de capacitación en el uso de nuevas
tecnologías. La tecnología les dará no solo entretenimiento sino el reto de
aprender nuevas cosas y utilizarlas para los más diversos fines. Algunos de
estos adultos podrían tener familiares en lugares lejanos y podrían
comunicarse con ellos por correo electrónico, chat o hasta video llamadas
 El Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS) 44: Experiencia de alianza publico
privada que presta sus servicios a la familia, no es específica para el adulto
40
http://listado.mercadolibre.co.cr/productos-para-adulto-mayor
41
http://www.trucosgalaxy.net/mejor-celular-adultos-mayores/
42
http://www.repretel.com/actualidad/app-del-ministerio-de-salud-permite-que-usted-realice-
denuncias-desde-su-celular-79271
43
http://www.gbm.net/acceso-a-tecnologia-para-adultos-mayores
41
mayor y tiene la estrategia de hogares conectados con el objetivo de reducir la

brecha digital, facilitando las mismas oportunidades a las familias en situación
de pobreza, para que tengan acceso a una computadora y puedan utilizar
Internet de manera segura, responsable y productiva, para buscar información
clave e importante, para el estudio, para el trabajo y para la vida diaria.
 La Expo “Persona Adulto Mayor” incluye una “Feria Tecnológica”45 La
Feria Tecnológica para el adulto mayor sirvió de puente para realizar un
seguimiento a los adultos mayores e impulsar los centros de tecnología en las
comunidades. Zulema Villalta, presidenta del Consejo Nacional de la Persona
Adulta Mayor (Conapam), aseguró que con estas iniciativas, buscan dar un
acercamiento real a la tecnología por parte de personas de este grupo etario.
Villalta enfatizó en que, para este objetivo, el desarrollo será a través de
donaciones de empresas privadas que llevarán a cabo la actividad, por lo que
Conapam solo será el rector de que los objetivos se cumplan
 La tiendita de AGECO: AGECO juega un papel importante al llenar
necesidades que el mercado no ha resuelto, con nuevos productos y
abordando las deficiencias en la atención de las necesidades de la población
adulta mayor.
Apps disponibles en Costa Rica para Android 46 ¡OS47

 Help BraApp: La solución que aún está en desarrollo les permite a los
encargados tener un mayor control sobre la condición del adulto mayor
porque el dispositivo monitorea, entre otros detalles, sus signos vitales.
44
http://gobierno.cr/mas-de-20-000-familias-formalizaron-servicio-hogares-conectados/#more-
25917
45
http://seminarioenvejecimiento.unam.mx/recomendaciones/BOLETIN%20OISS.pdf
46
http://www.elpais.com.uy/domingo/que-buscan-abuelos-nuevo-mundo.html
47
iOS es un sistema operativo móvil de la multinacional Apple Inc.
42
Apps disponibles en Costa Rica para Android ¡OS

Ritmo cardiaco, Frecuencia respiratoria, Temperatura, Presión arterial
 App del Ministerio de Salud permite que usted realice denuncias desde
su celular: La aplicación llamada denuncias salud también permite ver un
mapa en el que se muestra la cantidad de denuncias por zona 48
 En Brasil
En el marco del Sistema Único de la Asistencia Social (SUAS) que es un sistema

público que, desde el 2005, organiza y financia los servicios socioasistenciales en
Brasil, a partir de un modelo de gestión participativo y descentralizado. El objetivo
general es garantizar la protección social de familias e individuos en situación de
vulnerabilidad o riesgo social, mediante servicios, programas, proyectos y
beneficios socioasistenciales.49
 Centros de Referencia de Asistencia Social (CRAS). Localizados en

territorios de mayor vulnerabilidad social, los CRAS constituyen la puerta de
entrada de los servicios de protección social básica; Son 7.507 Centros en
5.527 municipios brasileños. (Fuente: DPSB/MDS) 50
48
http://www.repretel.com/actualidad/app-del-ministerio-de-salud-permite-que-usted-realice-
denuncias-desde-su-celular-79271
49
http://wwp.org.br/es/politica-social/asistencia_social/
50
http://www.riicotec.org/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/brasilneusapivatto.pdf
43
 Centros de Referencia Especializada de la Asistencia Social (CREAS).

Es el hogar que se ofrece servicios especializados y continuos a individuos
y familias con sus derechos violados, incluyendo víctimas de violencia y sus
familias, como la persona mayor. Son 2.316 CREAS en el país. (Fuente:
DPSE/MDS)51
 Servicio de Convivencia y Fortalecimiento de Vínculos: Cuyo objetivo

es complementar el trabajo social con las familias, para prevenir las
situaciones de riesgo social y fortalecer la convivencia familiar y
comunitaria52. Según el Censo Suas 2012 6.328 CRAS ofrecen SCFV para
417.167 personas mayores en Brasil.53
 Servicios de Acogimiento para personas mayores: Son familias de

acogida y que según el Censo Suas 2012 hay 45 mil personas mayores en
54
servicio de acogimiento en 1.200 ILPIs.
 El hospital geriátrico de día se describe en la Política Nacional de Salud

de la Persona Mayor como una forma intermedia de asistencia entre la
atención hospitalaria y la asistencia domiciliaria. Tiene por objetivo viabilizar
la asistencia técnica adecuada para los pacientes con necesidades
terapéuticas del tipo: hidratación, medicación intravenosa, quimioterapia y
rehabilitación.55
51
Ibídem
52
http://wwp.org.br/wp-content/uploads/06.-Servicio-de-Convivencia-y-Fortalecimiento-de-Vinculos-
SCFV-Fichar-resumen.pdf
53
Ibídem
54
Ibídem
55
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 1395/GM, publicada em 10 de dezembro de 1999 [on line].
Disponible en: www.saude.gov.br/legislacao.
44
 La asistencia domiciliaria engloba la visita al domicilio y cuidados en

su hogar que van desde la provisión de equipamientos hasta las acciones
terapéuticas más complejas.
 En el campo de la rehabilitación, las acciones de recuperación de la

capacidad funcional comprometida precisan de rehabilitación precoz,
prevención de las complicaciones y secuelas, y la recuperación de las
pérdidas funcionales, para evitar las limitaciones de la capacidad funcional
como, por ejemplo, dificultad de la movilidad, déficit sensorial. Estas
acciones se deben prestar en todos los niveles de la atención de la salud,
especialmente en los centros de Atención Primaria 56
 Instituciones de Largas Estancia para Adultos Mayores - ILPI

consideradas como instituciones gubernamentales o no gubernamentales,
de carácter residencial, destinadas a domicilio colectivo de personas con
edad igual o superior a 60 años, con o sin soporte familiar. Resolución
Colegiada de la Agencia Nacional de Salud (RDC/ANVISA) número 283, del
26 de septiembre de 2005, que aprueba la Normativa Técnica que define
normas de funcionamiento, bajo el aspecto del riesgo sanitario, para las
ILPI.57
Por otro lado, la Ley Administrativa (Portaria) No 2.528, 19 de octubre de 2006

también conocida como Política Nacional para la Salud de la Persona Mayor
reconoció la escasez de los servicios de cuidado domiciliario que formaban parte
del Estatuto de los Derechos del Mayor, y la necesidad de establecer un programa
de formación para capacitar a los proveedores informales de cuidado en la familia.
56
Ibídem
57
http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/oiss-brasil-01.pdf
45
El cuidado domiciliario terminó integrándose al SUS, a través de la modalidad del

cuidado familiar. Se propuso que «una vez que se identifica la condición de
fragilidad del adulto mayor, sería necesario evaluar los recursos locales para
manejar la situación, con el objeto de facilitar el cuidado domiciliario, incluir al
cuidador informal de la familia como socio del equipo de cuidado». El documento
proponía que se debía enfrentar la fragilidad de los mayores, al tiempo que se
reconocía la vulnerabilidad de la familia y la inequidad de las relaciones de género
en su interior. La Política de Salud daba fe de que el cuidado en el hogar de largo
plazo todavía dependía sobre todo de cuidadores informales (mujeres y niñas),
con poco apoyo del Estado.
Los sistemas de cuidados para la población adulta mayor en Brasil, coinciden en

que el modelo debe ser preventivo, progresivo, coordinado e integrado, a partir de
un sistema sociosanitario que incluya una amplitud de opciones de servicios,
acorde a la evaluación del perfil del adulto mayor y de su entorno.
 Preventivo: porque el objetivo es el mantenimiento de la capacidad
funcional de los adultos mayores, de su autonomía y calidad de vida en su
hogar, evitando o retardando la institucionalización, que sólo se aplicará
cuando no puede resolverse la situación en instancias intermedias.
 Progresivo: porque los niveles de dependencia van aumentando en forma
progresiva con la edad. Si bien envejecer no es enfermar, y la mayoría de
los adultos mayores no llegan a ser dependientes, se ha constatado que
existe correlación entre el aumento de la edad y el aumento de la
dependencia. El aumento de la edad es un factor de riesgo de
dependencia, y la declinación funcional suele incrementarse en forma
progresiva, especialmente si no se ha realizado una buena prevención.
 Coordinado e integrado entre los diferentes ámbitos públicos, así como
entre lo público, privado y comunitario, incluyendo a los propios interesados
46
en sus organizaciones. Un sistema integrado en lo social y coordinación

con lo sanitario, constituido por redes locales [CITATION Let11 \l 9226 ]58
A partir del Plan Nacional Integrado de Acción Gubernamental para la Persona

Mayor, se aplicaron acciones significativas, como por ejemplo:
 Institución del Programa Nacional de Cuidadores de Adultos Mayores.
 Elaboración de Manual de Cuidadores de Adultos Mayores.
 Reconocimiento, por el Ministerio de Trabajo, de la categoría de ocupación
para Cuidadores de Adultos Mayores. [CITATION Let11 \l 9226 ]
El Programa Nacional de Cuidadores de Adultos Mayores en Brasil está destinado

a los cuidadores domiciliarios, de instituciones y familiares cuidadores.
La Secretaría Nacional de Asistencia Social, del Ministerio de Desarrollo Social, ha

hecho formación de cuidadores y de multiplicadores de varias provincias y ha
empezado un trabajo con organizaciones de estos cuidadores. Las ONG’s y
algunas provincias hacen formación continua. También está previsto realizar
formación de cuidadores para prevención de la violencia. Por intermedio del
Ministerio de Desarrollo Social fue hecha una llamada pública para formación de
cuidadores de mayores en instituciones. [CITATION Let11 \l 9226 ]
La Ley número 702/2002, del Ministerio de Salud, buscó viabilizar nuevas

modalidades asistenciales. Pero, como consecuencia del reducido número de
profesionales capacitados para el cuidado de la salud de las personas mayores y
del escaso número de servicios destinados a los problemas de este grupo
58
PUGLIESE, Leticia. Programas y Servicios para el Cuidado de las Personas Adultas Mayores
dependientes. REVISIÓN CONCEPTUAL PARA LA CARACTERIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE
PROTECCIÓN. 2011 Recuperado de:
http://www.bps.gub.uy/innovaportal/file/1478/1/programa_y_servicios_para_el_cuidado_de_las_per
sonas_mayores._l._pugliese.pdf
47
poblacional, se han tenido que establecer como Centros de Referencia para la

Salud de la Persona Mayor aquellos servicios ya existentes, es decir, los
hospitales universitarios o centros de investigación en gerontología y geriatría.
[ CITATION Mar09 \l 9226 ]
La "Guía práctica de Derechos de los Adultos Mayores" y el "Curso de integración

digital para personas adultas mayores" son dos de las varias apuestas de Brasil
por apoyar el derecho del ciudadano adulto mayor a integrarse en las nuevas
tecnologías de la información y comunicación, y de esta manera, garantizar su
participación y plena en la sociedad.
 La Guía práctica de Derechos de los Adultos Mayores 59 incorpora el acceso

a numerosos servicios a través de Internet, la socialización, el acceso a uno de
los derechos más importantes de las personas: el de la información y un
excelente ejercicio para impulsar la actividad cerebral y ejercitar su memoria.
Para ello San Paulo desarrolla la estrategia de “Accesa SP”. El programa
mantiene espacios públicos con computadoras para el acceso libre y gratuito a
Internet y ya está presente en todas las ciudades del Estado.
 La Secretaria Especial de la Tercera Edad del Distrito Federal realiza cursos
de integración digital para personas adultas mayores El programa es una
colaboración entre el Departamento de la Tercera Edad y Centro Universitario
UDF y ha capacitado a cerca de 350 estudiantes desde 2012. Las clases se
imparten en módulos de voluntarios, con el acompañamiento de dos
coordinadores técnicos, dirigido a personas mayores de 60 años que aprenden
acerca de la Internet, las redes sociales, Word y Excel.
59
Originalmente, Guia Pratico de Direitos Da Pessoa Idosa
48
 Apps disponibles en Brasil
Apps disponibles en Brasil para Android ¡OS 60

 Medisafe61 62: Es una de las más eficaces gracias a sus avisos a través de
una llamada, email o sims. Además, para hacer más efectivo el control de la
medicación, la herramienta avisa a los familiares mediante una notificación
de alerta si el paciente no se toma o marca la medicina adecuada.
 Lumosity:63 ofrece al usuario variedad de juegos dirigidos a ejercitar la
memoria y mantener el rendimiento cognitivo.

Línea Salud – Memoria – Estimulación cerebro
 Fit Brains Trainer64 65

La agilidad y la destreza son dos características que
a veces dejamos de lado. Fit Brains Trainer ofrece más 360 sesiones de
entrenamiento para poner en forma nuestra mente con pruebas y juegos de
memoria, rapidez, capacidad de deducción, concentración y percepción
visual.

Línea Salud_- Cuidados y Autocuidado
 Words With Friends (español)66: Es un juego de palabras para competir

con amigos y familiares a quién tiene el mayor vocabulario. Es fácil de usar
60
Aunque no son solo páginas de Brasil, parece estar en muchos de los países
61
http://www.smartherapy.org/las-mejores-apps-para-personas-mayores/
62
63
64
65
66
49
Apps disponibles en Brasil para Android ¡OS

y agiliza la mente.

 Primer Alert67: Prime Alert es una utilidad que actúa como botón de
emergencia y que envía correos electrónicos con las coordenadas GPS,
además de enviar SMS a diversas personas o incluso servicios médicos
para avisar de cualquier posible problema.
 Ubicaphone68 Tercera Edad: Un adulto mayor desorientado puede ser
ubicado con esta aplicación gracias a sus notificaciones automáticas a
terceros. La app envía reportes sobre los movimientos de una persona de
acuerdo a los intervalos fijados por quien desee recibir las notificaciones.
Además, permite consultar la ubicación de alguien en cualquier momento.
También permite realizar llamadas a números previamente guardados en la
aplicación. Está disponible en Android.69
 BIG Launcher70: cambia la interfaz por una con íconos y botones más
grandes. Ideal para personas con baja visión.
 VS Navigator71: Con esta app los mayores podrán navegar por su ciudad o
buscar nuevos destinos alrededor del país con la ayuda de VZ Navigator de
Verizon. Esta aplicación intuitiva proporciona indicaciones orales paso a
paso hacia tiendas cercanas, restaurantes, estaciones de servicio y otros
puntos de interés.
Línea cultural
67
68
69
70
71
50

 Tuneln Radio72: permite acceder a más de 70.000 emisoras de radio a
través de Internet.
 Words With Friends73 es una manera divertida de mantenerte conectado
con tus amigos y tu familia mientras agudizas tu mente. Este popular juego
de construir palabras opera tanto en aparatos Android™ como en los de
iOS. Así que, diviértete con tus hijos y tus nietos en una competencia
amistosa para ver a quién se le ocurre primero esa palabra de triple puntaje.
Línea Intergeneracional
 Story Before Bed74, una herramienta que permite grabar cuentos o libros
infantiles, con audio y video. La ventaja es que los abuelos pueden utilizar la
webcam para que sus nietos los puedan ver75
La Innovadora
 Haus App es una aplicación móvil gratuita creada por un equipo

multicultural procedente de Chile, Brasil y México que permite crear redes
vecinales a través del smartphone con dos usos principalmente. El primero
y más importante, es el de seguridad. La app sirve como alarma
comunitaria dentro de una red social privada de vecinos ante una
emergencia; los integrantes pueden enviar un mensaje SOS a toda su red
en solo tres segundos, disminuyendo el tiempo de respuesta ante
situaciones de emergencia en un 90% de promedio, según sus creadores.
El segundo uso es el de medio de comunicación entre las redes
72
73
74
75
http://www.elcomercio.com/tendencias/aplicaciones-apps-adulto-mayor-memoria.html
51

vecinales, que permite estar al tanto de noticias del barrio; crear grupos de
chats de distintos temas afines a su comunidad; vender o regalar objetos;
promover iniciativas vecinales, y fortalecer la convivencia y organización de
los vecindarios a través de un medio digital gratuito y democrático. Nacida
en febrero del 2015 en Chile, en la actualidad Haus App cuenta con más de
10.000 redes vecinales creadas en países como México, Brasil, Chile, Perú,
Paraguay, Ecuador, Colombia y España, constituyéndose como la primera y
más grande red social privada de vecinos de Hispanoamérica. 76
2. Plan de Trabajo para el establecimiento de Servicios sociosanitarios

de adulto mayor
Para llevar a cabo la implementación de los servicios socio sanitarios es

indispensable entender que se trata de un “proceso” y como todo proceso requiere
de etapas de desarrollo en el que simultáneamente se lleve a cabo un aspecto
fundamental en salud y es el de fortalecer las acciones en prevención de la
enfermedad, por cuanto lo que se busca en el lapso de una década es prestar un
servicio socio sanitario con una carga de enfermedad menor a la actual, en la
población beneficiaria de CASUR, esto se logra solamente con el fortalecimiento
de una política al interior de sanidad policial, que oriente a la población activa
entre 45 y 55 años a mejorar los hábitos de vida saludable y la mejora en
actividades diarias de autocuidado.
Lo anterior debe ser un propósito institucional, toda vez que se trata de modificar
una cultura de la salud, que si se quiere, podría llamarse una cultura
76
http://www.compromisoempresarial.com/rsc/2016/02/las-10-iniciativas-sociales-mas-innovadoras-
de-2015/
52
organizacional, en cuanto a salud se refiere lo más difícil es crear hábitos, “hacer

cultura”, una vez se identifique en este cambio de hábitos una fortaleza
institucional, los demás aspectos, planes o programas serán mucho más
llevaderos y lógicamente financieramente sostenibles.
Recordemos que la participación del adulto mayor en actividades encaminadas a

disminuir su morbimortalidad ya se encuentra delimitada en el marco legal desde
hace algún tiempo como es el caso de la población mayor de 65 años con
diferentes grados de funcionalidad individual (Ley 1251 de 2008, Ley 1276 de
2009, Ley 1315 de 2009).77
Para la implementación de cualquier actividad o programa contenido en los

servicios socio-sanitarios a ofertar por parte de CASUR es necesario e
indispensable, tener en cuenta dos aspectos fundamentales que deben ir de la
mano con el propósito de que estos nuevos servicios tengan la suficiente
demanda por parte de los potenciales usuarios.
El primer aspecto a tener en cuenta es el de la socialización a todos los usuarios

(activos y retirados) de los nuevos servicios que prestará CASUR, información que
deberá ser socializada por diferentes medios tanto radiales, como virtuales y
escritos. La información a socializar deberá estar acompañada de una campaña
masiva por parte de CASUR, en la que se explique a la comunidad tanto activa
como retirada de los beneficios de los nuevos servicios que se prestarán y deberá
estar coordinada esta campaña por el responsable o responsables de la oficina de
información de la entidad.
El segundo aspecto a tener en cuenta es el de clasificar a la población objeto

(pacientes mayores de 65 años) con el objeto de identificar las patologías tanto
agudas como crónicas en cada usuario, toda vez que si bien es cierto un paciente
77
Normatividad actualizada en Colombia a partir de la Ley 100/93, aplicable al régimen especial en
salud.
53
puede ser beneficiario de uno o más servicios socio-sanitarios, también es cierto

que puede tener restricciones médicas que le impidan permanecer en algún
programa o actividad.
Esta selección o clasificación de los pacientes debe ser orientada exclusivamente

por personal médico por cuanto la información que se requiere es de uso exclusivo
de la Entidad Administradora de Planes de Beneficios (EAPB). Existen en la
actualidad dos maneras de proporcionar la información necesaria para clasificar a
los pacientes mayores de 65 años con el objeto de poderles brindar un servicio
adecuado y que obedezca a las necesidades individuales del beneficiario:
1. Entrega de Historia Clínica por parte del usuario o beneficiario del servicio,
al médico tratante con el objeto de que sea revisada y clasificada en
paciente sano o enfermo (padece alguna patología de base).
2. Valoración médica previa al usuario o beneficiario del servicio, por parte del
médico tratante con el objeto de que sea revisada y clasificada en paciente
sano o enfermo (padece alguna patología de base).
En cualquiera de los dos casos es indispensable el manejo de la información por

médico tratante para una adecuada clasificación del usuario, no es recomendable
la asignación de esta actividad a personal de salud diferente al médico, por cuanto
existe la posibilidad de que un paciente de 65 años o más pueda presentar varias
patologías coadyuvantes (por ejemplo la existencia de Diabetes, Hipertensión
arterial y antecedentes de enfermedad coronaria, que requieran de manejo
farmacológico y terapéutico especifico).
El equipo de médicos destinados a realizar esta tarea debe estar compuesto por
médicos generales con formación o experiencia tanto en la consulta externa como
en la atención de urgencias por cuanto la valoración, ya sea de la Historia Clínica
o del paciente requiere de la experticia suficiente que permita en un tiempo no
54
mayor a 30 minutos establecer las condiciones que permitan clasificar al paciente

de manera adecuada.
Una vez clasificado el paciente deberá ser ingresado a una base de datos
institucional en la que tenga acceso el equipo de trabajo responsable de la
atención de los diferentes servicios socio-sanitarios.
El sistema de información institucional deberá contener los diferentes servicios a

los que el usuario puede acceder y se ofertarán al paciente, informando a la
familia los beneficios de acceder a cada uno de ellos, motivándolos a hacer parte
de los nuevos servicios de CASUR.
1. Estructuración de Centros día
Podemos establecer como centros día aquellas Instituciones en jornada diurna

para pacientes que no requieren de hospitalización y que son concebidas para
prestar servicios socio-sanitarios, es decir que tienen los dos componentes de
atención, el estrictamente social y el de salud. Esta jornada puede establecerse
durante medio día o día completo, dependiendo de las necesidades del usuario y
la intensidad del programa.
Lo anterior nos orienta a establecer que en cada centro día deberán existir
profesionales y técnicos que lleven a cabo cada programa y actividad orientada a
fomentar la autonomía, formación, entretenimiento y relación del usuario con su
entorno, así como la atención en salud preventiva y de rehabilitación de manera
individual y colectiva que no se encuentran incluidas en la atención prestada en el
servicio de sanidad prestado en la actualidad.
55
El contexto sociosanitario a pacientes mayores de 65 años, desde el punto de

vista de la salud, está basado en la atención de usuarios con enfermedad física o
mental que los ha llevado a presentar una problemática socio-familiar, dificultades
en la deambulación, disminución de la realización de actividades diarias motivada
por algún tipo de discapacidad funcional.78
Es importante resaltar que los servicios socio-sanitarios que se prestarán en los

centros día son complementarios a los servicios de atención en salud prestado por
el servicio de sanidad de la policía nacional y por ningún motivo podrán duplicarse
en estas instituciones, por lo tanto deben ir encaminados a cubrir acciones
individuales y colectivas que requiere el usuario y que no son cubiertas por el
sistema especial de salud del que goza actualmente el usuario.
Por lo anterior los servicios sociosanitarios deberán incluir dos tipos de
atenciones:
2. Servicios sociosanitarios directos (acompañamiento social

individualizado)
Aquellos cuya actividad no requiere de profesional de la salud y está orientado a

la vigilancia y supervisión del adulto mayor que requiera necesariamente de este
servicio (sus actividades de vida diaria lo requieren, pues sin este
acompañamiento no sería posible el acceso a los servicios prestados en el centro
día. Como es el caso de pacientes con déficit cognitivo, enfermedad de Alzheimer,
discapacidad funcional física o mental moderada o severa, cada actividad
Dentro de la orientación de calidad total (Beckard, 1988;FernadezRios y Sanchez,1997; Instituto

78
Nacional de Administraciones públicas,1992) en los servicios públicos conviene introducir

elementos de implicación personal en el desarrollo de las estrategías a favor de la calidad; no
basta solo con la orientación a la gestión y la productividad.
56
individual está ajustada a una necesidad individual (depende del ABC de cada
paciente).
El recurso humano necesario en este caso es de nivel técnico auxiliar con

experiencia en manejo de paciente difícil. Los servicios que se prestan se
encuentran catalogados como básicos e incluyen desde el traslado
adecuado del paciente, puerta a puerta, hasta el aseo personal del usuario
de ser necesario.
Cada portafolio debe ser individualizado en cada paciente y contendrá los
siguientes ítems (se escogerá de acuerdo al paciente que actividades
requiere por cuanto el costo adicional deberá ser proporcional a las
actividades realizadas.
1.1. Transporte supervisado puerta a puerta por personal técnico

1.2. Servicio de alimentación supervisada de acuerdo a requerimiento
calórico.
1.3. Servicio de higiene y baño personal del usuario (de ser necesario).
1.4. Asesoría de manejo de paciente difícil a familiares (debe estar
incluida en todos los portafolios que se oferten).
1.5. Actividades lúdicas intra y extrainstitucionales ( son actividades
específicas con valor adicional de bajo costo como la asistencia a los
servicios de peluquería y podología)
1.6. Actividades intergeneracionales sin ningún costo y que deben estar
incluidas en todos los portafolios ofertados como son musicoterapia,
tertulias y conversatorios.
Estos servicios sociosanitarios prestados de forma directa, se sugiere deben

estar en cabeza de la oficina de bienestar quienes cuentan con la experiencia en
manejo de actividades grupales y atención de usuarios en clubes, por ejemplo.
57
Las actividades directas se entiende son individuales y requieren como insumo

una muy buena clasificación del usuario y no sólo el criterio familiar (lo anterior
teniendo en cuenta la demanda desbordada que podría presentarse por una
deficiente clasificación.
Estos pacientes que se encuentran en alguno de estos portafolios deberán

además encontrarse en programas socio sanitario, asistenciales de grupos no
mayor a diez personas, teniendo en cuenta la complejidad de manejo de estos
pacientes.
3. Servicios socio sanitarios con atención de profesionales de la

salud al adulto mayor y su familia
Estos servicios como su nombre lo indica son más complejos toda vez que
requieren del manejo de personal profesional en salud por cuanto están
destinados a fortalecer o implementar algún tipo de terapéutica grupal, el apoyo
del profesional debe estar enfocado en la prestación del servicio “solicitado”por el
médico tratante, es indispensable que el usuario y el terapeuta entiendan que este
servicio es complementario y no se podrá dar un tratamiento diferente al
determinado por el equipo de especialistas de sanidad en cada una de sus sedes (
si bien es cierto se trata de un régimen especial lo ideal es no duplicar esfuerzos,
sino complementarlos en pro del usuario).
El servicio socio sanitario asistencial está dirigido a pacientes mayores de 65 años

por lo tanto el enfoque debe ser coordinado por un especialista en la materia,
como es el caso del Geriatra o el Médico Internista, esto tiene una explicación
debido a la complejidad del usuario a atender, el usuario puede estar sano (o sin
58
diagnóstico) o por el contrario (másprobable) con alguna patología relacionada con

la edad y funcionalidad.79
Desde el punto de vista de la salud pública, se espera que el usuario al que se

presta el servicio sea un paciente con comorbilidades relacionadas con la edad, de
tal suerte que como mínimo estamos ante la posibilidad de enfrentar pacientes con
dos o más diagnósticos en un gran número. Para hacer posible esta atención se
requiere entonces de información relacionada con la carga de enfermedad. 80
De acuerdo a la definición del Instituto Nacional de Salud y lo establecido por el

observatorio de salud se entiende por carga de enfermedad a un conjunto de
estimaciones de morbilidades y mortalidades en una población y permite
cuantificar la pérdida del estado de salud debido a diversas patologías, lesiones y
factores de riesgo, según las variables de persona, tiempo y lugar. En particular
esta información de carga de enfermedad es indispensable para poder establecer
y enfocar los programas a desarrollar en la población adulta mayor de 65 años
beneficiaria de CASUR.
Por lo anterior es importante establecer claramente que para llegar a definir no

solo los servicios a prestar en un plan estratégico, como unidad de negocio de
servicios socio sanitarios, sino además para los planes complementarios a
desarrollar en otra unidad de negocio, debemos contar con la información
solicitada anteriormente a CASUR y que no fue entregada por esta.
En caso de no obtener completamente la información solicitada se presentará,

como es este el caso, una propuesta aproximada basada en estadísticas tanto
79
Cfr. Minsalud, Circular núm. 000028, del 27 de agosto de 2013, sobre capacitación del recurso
humano
en las instituciones que atienden a personas mayores. https://goo.gl/VbjCyU.
80
Sandra Huenchuan, “Cuidados en la Vejez” (presentación, cepal, 5 de Junio de 2014),
https://goo.gl/obDTjj.
59
nacionales como internacionales que se aproximen a la realidad de CASUR con

indicadores que se esperan tenga sanidad policial.
Lo primero que se debe tener en cuenta para calcular la población objeto, es

verificar la población mayor de 65 años a atender por parte de CASUR (de manera
tercerizada), esto lo obtendremos teniendo en cuenta la información oficial
obtenida por los censos realizados en los últimos 15 años y calcular el porcentaje
de población mayor de 65 años de acuerdo a la información enviada por CASUR.
Luego de esto, tendremos en cuenta el concepto de carga de enfermedad y los

estudios adelantados al respecto en Colombia, para determinar en qué patologías
debemos centrarnos, para identificar el recurso humano que se requiere en la
implementación de los servicios socio sanitarios.
Por último se expondrá un aproximado de valor pagado a los diferentes

profesionales y auxiliares por parte de sanidad policial con el objeto de determinar
el costo promedio de la atención para cada usuario.
Es importante verificar si la población objeto es acorde a lo encontrado en el nivel

nacional respecto a la pirámide poblacional en Colombia, lo observado en los años
2000, 2005 y 2010 corresponde a
Pirámide Poblacional
60
Pirámide Poblacional para Colombia, 2000
Fuente: Planeación Departamental según cifras entregadas por el DANE
61
62
De acuerdo al DANE Colombia ha tenido en los últimos años un incremento del

1.2% que ha decrecido levemente en los últimos quinquenios. 81
Para el año 2000 se estimaba que en Colombia existían 40’282.217 habitantes

mientras que para el año 2005 se esperaba que hubiera 42’888.592 habitantes y
para el año 2010 45’508.205.
Se observa en los gráficos anteriores la tendencia de aumento en proporción de

mayores de 40 años y aquellos mayores de 75 años, lo que coincide con la
transición demográfica que se observa en latino américa.
El documento de la fundación Saldarriaga de 2007, presenta en sus conclusiones,

cómo la base de la pirámide poblacional de los últimos años se ha estrechado,
mostrando además una ampliación en las puntas describiendo una disminución de
la población joven y un aumento de la población más vieja. Se espera que hacia el
año 2050 la población mayor de 60 años se encuentre cerca del 20%. Por otra
parte se observa como en un siglo (1905- 2005) el país pasó de 4’355.470 a
41’468.384 habitantes, de los cuales el 6.3% corresponde a población mayor de
65 años, con mayor presencia en zona urbana especialmente en las grandes
capitales.82
Los factores que influyen notoriamente en el envejecimiento poblacional en

Colombia son el aumento de la esperanza de vida, disminución de la mortalidad,
control de las enfermedades infecciosas, descenso de la tasa de fecundidad y los
procesos de migración (migración de población joven).
81
Rodriguezjorge “estimación de la carga de enfermedad para Colombia 2010,pág 32-40, editorial
Javeriana.
82
Ministerio de la Protección Social, Fundación Saldarriaga Concha. Diagnóstico de los adultos
mayores en Colombia. Bogotá: mimeo 2007.
63
Los estudios de estimación de carga de enfermedad realizados en 2010 y el

documento del Ministerio de Protección Social de 2007 de Diagnóstico de Adulto
Mayor coinciden en establecer no solo en el aumento de esperanza de vida de la
población sino en que el grupo de adultos mayores crece más rápidamente que el
total de la población (2.8% - 1.9%) respectivamente.
Una vez revisada la información aportada por CASUR, observamos que la

población actual está conformada por:
< 20 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 > 90 TOTAL

0
ASIGNACION DE RETIRO 0 45 14.503 27.325 13.548 9.913 5.556 495 71.385
1.472 DE548
SUSTITUCION ASIGNACION RETIRO 228 962 2.254 3.788 4.221 2.091 236 15.800
87.185
Edades de Usuarios
30,000 27,325
25,000
20,000
14,503 13,548
15,000
9,913
10,000
5,556
5,000 3,788 4,221
1,472 2,254 2,091
0 0 548 45228 962 495236
0
ASIGNACION DE RETIRO SUSTITUCION ASIGNACION DE RETIRO
RANGO DE EDAD
Población 60 - 69 70 - 79 80 - 89 > 90
Objeto 17.336 14.134 7.647 731
64
Población Objeto CASUR

20,000
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000 17,336
14,134
6,000
4,000 7,647
2,000
0 731
60 - 69 70 - 79 80 - 89 > 90
La anterior información nos muestra que un total de 87.185 se encuentran en

asignación de retiro o sustitución, sin embargo nuestra población objeto obedece
al total de usuarios de sanidad policial y que se encuentran en la siguiente
distribución:
TOTAL
TIPO CATEGORIA USUARIOS PESO %
POBLACION
ACTIVOS MAYORES 50 AÑOS 1.689 0,27%
ACTIVOS MENORES DE 50 AÑOS 151.509 24,58%
PENSIONADOS 14.733 2,39%
TITULARES SUSTITUCION PENSIONAL 15.249 2,47% 271184 44,0%
ASIGNACION RETIRO 72.245 11,72%
SUSTITUCION ASIGNACION RETIRO 15.446 2,51%
MINISTERIO DEFENSA 313 0,05%
ACTIVOS 204.594 33,20%
PENSIONADOS 12.755 2,07%
SUSTITUCION PENSIONAL 2.001 0,32%
BENEFICIARIOS
ASIGNACION RETIRO
319003 51,8%
99.013 16,07%
SUSTITUCION ASIGNACION RETIRO 375 0,06%
MINISTERIO DEFENSA 265 0,04%
ALUMNOS 5.312 0,86%
PENDIENTES CLASIFICAR 102 0,02%
AUXILIARES BACHILLERES 11.719 1,90%
NO COTIZANTES
AUXILIARES REGULARES
26118 4,2%
8.048 1,31%
MEDICINA LABORAL 700 0,11%
TUTELAS 237 0,04%
TOTAL 616305 100%
65
Fuente: Sanidad Policial
Es decir nuestra real orientación debe estar enfocada a aquellos usuarios de

servicios de sanidad policial y en especial a aquellos usuarios mayores de 65 años
Pirámide Sanidad Policial
100 Y MAS.
95-99 AÑOS
90-94 AÑOS
85-89 AÑOS
80-84 AÑOS
75-79 AÑOS
70-74 AÑOS
65-69 AÑOS
60-64 AÑOS
55-59 AÑOS
50-54 AÑOS
45-49 AÑOS
40-44 AÑOS
35-39 AÑOS
30-34 AÑOS
25-29 AÑOS
20-24 AÑOS
15-19 AÑOS
10-14 AÑOS
05-09 AÑOS
00-04 AÑOS
-15% -10% -5% 0% 5% 10% 15%
Fuente: Sanidad Policial
66
Se observa una diferencia en la distribución poblacional de la pirámide debido a

los porcentajes asignados en la misma, sin embargo es importante resaltar que al
verificar el total de usuarios mayores de 65 años se encuentra lo siguiente:
Grupo etáreo Sanidad Policial
GRUPO ETAREO F M F (CANTIDADES) M (CANTIDADES)

100 Y MAS. 0% 0% 265 153
95-99 AÑOS 0% 0% 235 193
90-94 AÑOS 0% 0% 668 696
85-89 AÑOS 1% 1% 1.650 2.597
80-84 AÑOS 1% 1% 3.345 4.458
75-79 AÑOS 2% 2% 5.326 5.651
70-74 AÑOS 3% 2% 6.632 6.888
65-69 AÑOS 3% 2% 8.783 8.104
60-64 AÑOS 4% 3% 11.060 10.480
55-59 AÑOS 6% 5% 14.886 16.029
50-54 AÑOS 7% 5% 19.419 19.116
45-49 AÑOS 7% 4% 18.083 15.583
40-44 AÑOS 5% 4% 14.262 14.508
35-39 AÑOS 6% 7% 14.467 23.782 Fuente:
30-34 AÑOS 7% 12% 18.317 43.259
25-29 AÑOS 8% 12% 20.268 41.792 Sanidad
20-24 AÑOS 6% 10% 14.729 33.901
15-19 AÑOS 7% 9% 17.489 30.240 Policial
10-14 AÑOS 9% 7% 23.001 23.826
05-09 AÑOS 10% 7% 25.117 26.522
00-04 AÑOS 9% 7% 24.323 26.202
TOTAL 262.325 353.980
TOTAL PAIS 616.305
El
número
total de usuarios mayores de 65 años es de 55.644 usuarios que corresponde a un
9% de la población total a tener en cuenta en esta entidad, es decir
aproximadamente un 50% más de lo reportado anteriormente en los estudios de
diagnóstico de adulto mayor en Colombia. Al verificar la distribución por zonas en
la información aportada se observa mayor concentración de usuarios en Bogotá,
Valle del Cauca, Tolima, Cundinamarca y Huila.
67
Una vez revisada la información solicitada respecto a las principales causas de

morbimortalidad no se evidencia ninguna de ellas, situación que dificulta la
asignación de recurso humano especializado para la atención de la población,
pues se desconoce cuál es realmente la carga de enfermedad de la población que
va a ser atendida por CASUR. De igual forma, la falta de información respecto a
los indicadores de discapacidad dificulta la implementación de sistemas de
tecnología para la prestación de servicios.
La falta de información respecto a diagnóstico de discapacidad además impide

hacer un verdadero ejercicio de categorización y priorización de pacientes en cada
uno de los programas, por lo tanto, para poder llegar a una propuesta que permita
iniciar la prestación de los servicios socio sanitarios es imprescindible tener en
cuenta el estudio de carga de enfermedad realizado en el año 2010, toda vez que
nos acerca a una realidad en salud de nuestra población, sin embargo se debe
tener en cuenta, que tratándose de personal de la Policía Nacional , los
diagnósticos de discapacidad tanto física como mental son vitales para orientar un
eficiente ejercicio.
CARGA DE ENFERMEDAD
Desde 1995 existe en Colombia la metodología para el estudio de carga de

enfermedad que nos permite tener en un solo indicador la integración de la
discapacidad y la mortalidad.
Se expresa en AVISAS o años de vida ajustados por discapacidad (número de

AVISAS /1000 habitantes), se calcula por edades y se verifica cuáles son las
primeras causas en AVISAS por sexo y edad, en Colombia se encontró para 2010
que las primeras 5 causas según AVISAS en ambos sexos de 60-69 años son:
1. Cardiopatía Hipertensiva
2. Cataratas
68
3. Glaucoma
4. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
5. Cardiopatía Isquémica
Además las primeras 5 causas según AVISAS en ambos sexos de 70-79 años
son:

2. Cataratas
4. Glaucoma
Por último las primeras 5 causas según AVISAS en ambos sexos de 80 y más
años son:
3. Cataratas
5. Enfermedad Cerebro vascular83
Como se puede observar los principales diagnósticos están enfocados en dos

tipos de especialidades (medicina interna y oftalmología), por lo tanto los servicios
socio sanitarios, se espera deben estar equipados con recurso humano que
integre estas especialidades .La información hasta aquí utilizada es de gran
importancia si se tiene en cuenta que estos recursos se pueden contratar sin
Rodriguezjorge “estimación de la carga de enfermedad para Colombia 2010,pág 137-153,

83
editorial Javeriana
69
demasiadas dificultades. Se sugiere iniciar con pruebas piloto en la ciudad de

Bogotá y de allí replicar la experiencia en las ciudades antes mencionadas.
Teniendo en cuenta el alto volumen de usuarios mayores de 65 años se sugiere

que se realicen jornadas interdiarias de 30 personas con una duración de 8 horas
(dependiendo de la amplitud del área podrían presentarse máximo dos grupos en
el mismo día).
Una vez conformado el equipo, este será el responsable del plan de trabajo
individual y colectivo encaminado a disminuir los riesgos de disminución de
agudeza visual y enfermedad cerebro vascular, además buscará el control de la
enfermedad hipertensiva y el EPOC.
EQUIPO PROFESIONAL84
ITEM PROFESIONAL NÚMER VALOR

O
10.486.6
1 Médico Especialista I (Internista) 1 68
2.620.8
2 Optómetra Especialista 1 00
Profesional Especializado Asistencial (Terapeuta 2.208.1

3 Físico) 3 69
2.620.8
4 Psicólogo 1 00
5 Profesional Universitario Asistencial (Trabajadora 1 1.982.8
84
Valores aportados por el autor
70
Social) 45
1.140.1
6 Técnico Asistencial (Auxiliar de Enfermería) 3 35
21.059.4
17
71
De acuerdo a lo anterior cada equipo de trabajo deberá ser responsable de un

máximo de 60 personas al mes por un periodo de cuatro meses con observación y
seguimiento.
Por otra parte es de suma importancia recalcar la forma de financiamiento de los

servicios sociosanitarios por cuanto indiscutiblemente requieren de un aporte del
usuario y/o beneficiario, de tal suerte que para los servicios relacionados
anteriormente y los que se mencionan a continuación es necesario costear muy
bien la atención, partiendo de la base de que se trata de una excelente
oportunidad de negocio por cuanto cada afiliado iniciará con muy buena actitud su
aporte en la medida en que se reflejen los resultados en sus beneficiarios adultos
mayores de 65 años , en este caso la utilización de los servicios se estandarizará
en un valor promedio al del mercado y no será necesario aumentar costos para
mejorar la atención al usuario, no así en el caso de otros servicios como los que
se describen a continuación por cuanto su costo aumentará de acuerdo a la
utilización del servicio.
3. Sistemas de Tecnología para la implementación de los siguientes

servicios.
1. Cuidados a cuidadores
Dentro de los servicios que pueden ser muy representativos dentro de las nuevas
políticas de CASUR se encuentra el de cuidados al cuidador, por cuanto en un
número importante se encuentran los adultos mayores asistidos o cuidados por
algún familiar que requiere en ocasiones de permisos laborales o escolares para
destinar tiempo al cuidado del paciente dependiente. Es un servicio considerado
72
de respiro para la persona que de manera informal presta esta atención, requiere
de una persona entrenada en el cuidado de personas en condición de
dependencia y su costo no es muy alto en comparación con otros servicios. Por
otra parte, permite evidenciar ante el personal afiliado a CASUR una legítima
consideración, a los hogares de familias con adultos mayores en situación de
dependencia.
La estadística de este número de usuarios es un poco más difícil de obtener y

requiere de una participación activa del servicio de bienestar de la policía para
poder evidenciar aquellas familias en las que existe la posibilidad, a un bajo costo,
de poder prestar este servicio por uno o varios días a la semana.
Algunos estudios han mostrado las dificultades que se presentan por la falta de
relevos en las personas que cuidan al adulto mayor o al dependiente, además si
tenemos en cuenta que en muchos casos estos cuidadores no reciben una
retribución por esta actividad podemos intuir la importancia de implementar esta
unidad de negocio, no solo desde el punto de vista económico sino desde el punto
de vista social.85
Es útil no dejar de lado la importancia de las estadísticas e información solicitada

anteriormente que puede ser de utilidad para mostrar un estimado de necesidades
en este grupo de usuarios, por cuanto en un número importante podemos apreciar
la conformación de familias alrededor de un cuidador encargado de la atención de
un paciente con enfermedad mental que dificulta su atención. 86
85
Barrera L Pinto N,SánchezB.Cuidando a los cuidadores. Un programa de apoyo a los familiares
de personas con enfermedad crónica,index de enfermería disponible en internet
86
Espín AM. Escuela de Cuidadores como programa psicoeducativo para cuidadores informales de
adultos mayores con demencia. Cubana de Salud Pública 2009; 35(2): 1-14.
73
2. Turismo Social
En este caso es de suma importancia entender que en esta propuesta de negocio

el valor agregado de CASUR respecto al servicio prestado por bienestar social
debe estar ligado a un planteamiento de carácter SOCIO SANITARIO, por cuanto
el disfrute de momentos de esparcimiento entre pares , permite el desarrollo de
otras actividades del día a día de los usuarios intervenidos. Debe entenderse
entonces que esta actividad es similar a la prestada por bienestar social, por lo
tanto, si bien es una actividad atractiva para CASUR en su implementación debe
tener en cuenta los costos que conlleva y la ventaja organizacional que tiene en
este caso el servicio de bienestar social, es decir, debe identificar en este caso
cuales son las principales debilidades que presenta para gestionar con el operador
este tipo oportunidades.
Dentro de esta propuesta de negocio se encuentra una de las mayores fortalezas

de los servicios de bienestar y en la que se cuenta con mucha experiencia en la
atención o cuidado de personas adultas mayores, para CASUR es de mucha
importancia reconocer la experiencia que pueda tener bienestar social en este tipo
de actividades toda vez que podrían ser coordinadas por un equipo liderado desde
esa área. Si bien es cierto son en su mayoría económicas, requieren de un valor
adicional que debe ser cancelado por quien desea disfrutar de esta actividad. Es
una buena oportunidad para implementar una unidad de negocio que seguramente
será muy bien recibida por los usuarios.
Se trata de una actividad esporádica que requiere de mayor personal entrenado y

de asistencia psicosocial enfocada en aquellos pacientes que presentan un mayor
grado de soledad en su ámbito familiar y social.
74
En Colombia existe una amplia gama de empresas con experiencia en este tipo de
actividades en las que se realiza en la actividad una verdadera psicoterapia
grupal. Es de suma importancia entender que se trata de una actividad enmarcada
dentro de las atenciones socio- sanitarias, es decir tienen un componente social
pero además sanitario, este concepto la aleja de las actividades puramente
recreativas, por cuanto estas se encuentran en un marco de recreación destinado
a cualquier tipo de persona y no necesariamente un paciente adulto mayor con
limitaciones o sin ellas.
Cuando se entiende el enfoque de este servicio, se puede explicar claramente al

familiar respecto a los beneficios del turismo social, por cuanto para llevar a cabo
esta actividad se requiere de una información del estado de salud del paciente y si
requiere o no acompañamiento durante la actividad.
Lo anterior se menciona debido a que es frecuente confundir esta actividad con

algunas puramente recreativas y que no requieren de personal entrenado en la
atención de pacientes dependientes, por lo tanto podría prestarse para comparar
costos entre actividades no comparables y de esta manera llevar a equívocos al
responsable del pago del servicio. Esta es una actividad complementaria en la
atención del paciente adulto mayor y debe ser vista como tal, por cuanto en ella se
presentan actividades extramurales con fines diferentes a los presentados en
actividades diarias intramurales.
3. Residencia de larga estadía
La experiencia de países como España, Noruega o Suecia en este tipo de servicio

Socio sanitario se encuentra vinculada al marco legal vigente en cada país,
particularmente en países como Suecia su implementación se trasladó de los
75
condados a los municipios, con asistencia no solamente de residencia de larga

estadía sino de la alimentación , transporte y cuidado personal del paciente.
En países como Dinamarca se ha venido implementando este tipo de actividades,

desde hace varias décadas sin embargo estas obedecen a la necesidad de
atención de poblaciones cada vez más viejas, con una mayor tributación y poder
adquisitivo y ligadas tanto a cambios generacionales como a un cambio de
87
políticas públicas en salud desde los años 60 – 70
Lo anterior nos lleva a concluir que esta actividad en particular requiere para su
implementación un perfil de usuario especial, por cuanto no basta con reunir
características demográficas particulares, sino que además puedan contribuir con
un costo alto para el sostenimiento de este programa. En este caso la
implementación de este producto requiere de un estudio juicioso de costos que
lleve a CASUR a identificar qué valor debe aportar el usuario y que valor debe
aportar directamente el paciente o familiar a cargo, por cuanto de carecer de esta
información, por cada paciente o usuario de servicio se puede incurrir en un gasto
no recuperable para el sistema.
Es probable que CASUR cuente con usuarios que puedan mantener este tipo de
costos mensuales en la manutención de los pacientes que lo requieran, sin
embargo se sugiere por parte de la OISS, evaluar la posibilidad en la
implementación de este servicio que se defina inicialmente un grupo de pacientes
que permitan llevar, mínimo a un punto de equilibrio el ingreso versus gasto.
87
Lewinter M,(2004) Develoment in home help for elderly people in denmark: the changing concept
of home and institution.International Journal of Social Welfare,13, pp. 89-96.
76
Conclusiones y recomendaciones
En países como España o noruega, en donde se han implementado con éxito

estos programas como complementarios a los servicios de salud, estos están
basados en una evaluación previa y plan de tratamiento del paciente, teniendo en
cuenta su grado de discapacidad, pues esto permite un mejor desempeño social y
grupal en las terapias de tratamiento.
Los centros día, a pesar de lo que se pueda pensar tienen (como se mencionó en
entregables anteriores) un objetivo más sanitario que social, no así, por ejemplo
las actividades de turismo social.
Por otra parte la implementación de un plan de trabajo para la operacionalización

de los servicios de salud complementarios, requiere como requisito mínimo un
indicador de oportunidad de la consulta de las especialidades y/o sub
especialidades clínico- quirúrgicas con el objeto de verificar a qué tipo de servicios
debe enfocarse CASUR al contratar el operador que escoja para adelantar dicha
actividad.

Mayores en Costa Rica es una experiencia a seguir con los ajustes
correspondientes y de la que se puede aprender mucho, en particular en el
desarrollo y recomendaciones en la organización y evolución de las redes. 88
Reforzar las redes del adulto mayor a través de iniciativas privadas que impulsen
el uso de la internet, que mejora la calidad de vida al mejorar la comunicación y el
88
CEPAL - Serie seminarios y conferencias No xx , Elementos para la consolidación de la Red
nacional de cuido…,abril de 2011
77
refuerzo de redes primarias migrantes y además la posibilidad de contactarse con

otros y el encuentro con la fuente de conocimiento. “Los adultos mayores
reconocen en la Internet aspectos positivos para mejorar la calidad de vida
mediante la comunicación”,.. y la posibilidad de crear un segundo ser, o incluso
crear múltiples y diversas identidades para establecer contacto con otras
personas, más allá de las barreras culturales, de lenguaje y el territorio físico,
factor que el grupo poblacional estudiado no ha explotado ni explorado en toda su
extensión”.89
En ese sentido, se proponen actividades y procedimientos que minimicen los

riesgos de desatención psicosocial de esta población vulnerable:
• Centros día: Instituciones de atención diurna
• Atención técnica al adulto mayor y su familia: Fomento de hábitos saludables,

fisioterapia y terapia ocupacional, ayuda a domicilio y acompañamiento a
diligencias, entre otros.
• Servicios de atención directa: Transporte, higiene y aseo personal,

alimentación nutrición y orientación a familiares.
• Servicios de limpieza y asistencia en el hogar
• Residencias de larga estadía
89
López Cardozo, Lilia Inés, Leal Larrarte, Sandra, Giraldo Marín, Lucero, Situación del adulto
mayor como usuario de Internet, en relación a su red personal primaria, con parientes migrantes en
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