CIRUGIA GENERAL CAPITULO IV

ILEOSTOMIA
l ¿Qué es?
Consiste en el abocamiento del íleon al exterior, con carácter temporal o definitivo. La
Ileostomía temporal se emplea como método descompresivo frente a una obstrucción intestinal
o como protección de una anastomosis. La Ileostomía definitiva se efectúa en caso de resección
total del colon y recto. en una ileostomía se extirpa o se desconecta el intestino grueso (colon)
y algunas veces una parte de la última sección del intestino delgado (íleon). El extremo de íleon
se extrae a través de la pared abdominal por un orificio llamado estoma para la eliminación de la
materia fecal y mucosidades.__________________________________________

Objetivo quirúrgico: 1
Abocar el íleon al exterior.

Indicaciones en Ileostomía:
- Trauma de Colon.__________________________________________________
- Entidades médicas (diverticulitis, perforaciones de ciego, Crohn, colitis)._______
- Protección de anastomosis.___________________________________________

Cuidados pre-operatorios:
- Se administrará glucosa por vía intravenosa._____________________________
- Transfusión sanguínea para contrarrestar la anemia y disminución del volumen plasmático
asociado con la obstrucción intestinal.__________________________

Pasos principales de la técnica medico quirúrgica:

1. Incisión pequeña en el lugar elegido.__________________________________
2. Se visualiza la aponeurosis y se incide en cruz.__________________________
3. se tracciona el íleon hacia la superficie.__________________________
4. se fija el íleon con 4 puntos.___________________________________

Etapa de organización:

Fármacos y/o
Instrumental Dispositivos Médico - Quirúrgicos
soluciones

Instrumental Básico:  Paquete de ropa.  Solución

• Equipo Laparotomía.
Instrumental Especializado:
• Equipo de gastro
• Allis yudd
• Separador de
Richarson.
 Caucho de succión. salina.
 Aseptojeringa.
 Electrobisturí.
 Compresas.
 Guantes.
 Hojas de bisturí No. 20 y 15
 Portalámparas.
 Dren de penrose.
 Barrera de Colostomía ( caraya y
bolsa de colostomía)

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l  Cintilla (Hiladillo)

Insumos – suturas: 2
Piel:
Fascia o aponeurosis:
Ligadura de vasos: Seda pre cortadas
s. a, calibres 0,2/0,3/0.
Sutura Plano Mucoso:

Protocolo:
- Paciente en decúbito supino__________________________________________
- Anestesia general__________________________________________________
- Asepsia y antisepsia del área operatoria_________________________________
- Vestida de paciente_________________________________________________
-Ubicación de mesas y equipo quirúrgico
(derecho)._____________________________________________

Etapa de ejecución (proceso de Instrumentación quirúrgica):

Etapa Instrumental Dispositivo médico Fármacos y/o

quirúrgico soluciones
1. Se toma la piel en Pinza Allis
el sitio elegido y se
tracciona con pinza
de allis.
2. Se extrae un Mango de bisturí No. Electrobisturí
rodete de piel junto 4 Hoja 20.
con el tejido celular
subcutáneo.
3. Se hace Electrobisturí
hemostasia.

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l 4 Se pasan los Separador de Hoja de bisturí No. 15
Separadores de Farabeuf.
Farabeut para Mango de bisturí No.
visualizar la Fascia o 3
Aponeurosis y se
incide con
Electrobisturí en
cruz.
5. Se toma el Pinza Kelly curva.
peritoneo abdominal Tijera de 3
que se repara con 2 Metzenbaum
pinzas de Kelly curva, Se suben las pinzas
se incide con tijera Babcock.
de metzenbaum y se
reacomodan los
separadores.
Este es un
procedimiento
complementario a una
cirugía mayor por
tanto el asa ya se
encuentra seccionada
6. Se llega a cavidad, Pinzas Babcock
con Pinza Babcock se
tracciona el
segmento de
Intestino a abocar y
se lleva al exterior.
7. Para iniciar la Tijera de
fijación de la b oca Metzenbaum
de la ileostomía se Pinza de disección sin
resecan los bordes garra.
del tejido clampeado.
Algunos cirujanos
quitan la mucosa y
evierten el íleon
sobre el mismo.
8. Una vez preparado Porta agujas. Sutura Plano Mucoso:
el borde y la serosa Pinza de disección sin Sutura Plano
se fijan a la piel con garra. Seromuscular:
puntos de Tijeras de mayo
poliglactina 910
calibre 3/0 aguja

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l medio circulo de 24
a 26 mm (SH)
9. Se colocan 4 Porta agujas. Sutura Plano Mucoso:
puntos cardinales y Pinza de disección sin Sutura Plano
se prosiguen con garra. Seromuscular:
puntos intermedios. Tijeras de mayo

10. Se coloca la
caraya alrededor de
la boca y luego la 4
bolsa de ileostomía.

Mesas:

Observaciones:
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