Código:

FR- SIAU-001

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE USUARIO DEL SERVICIO Fecha de emisión:

AGOSTO 2019
DE CONSULTA EXTERNA Versión: 009
Fecha de actualización:
FEBRERO 2020

Fecha:
Número de
Datos del paciente: Número de celular:
Identificación del

Entidad del Usuario: Régimen del usuario:

Tipo de Usuario:
SEÑOR ENCUESTADOR: RECUERDE SALUDAR AMABLEMENTE AL USUARIO, PRESENTARSE POR SU NOMBRE Y EXPLICAR EL OBJETO DE ESTA ENCUESTA.
MARQUE CON 1. EXCELENTE 2. BUENA 3. REGULAR 4. MALA 5. NO RESPONDE N/A. NO APLICA DE ACUERDO A LA RESPUESTA DEL USUARIO. ADEMÁS INDICAR EN EL RÉGIMEN DEL USUARIO: CONTRIBUTIVO,
SUBSIDIADO, MEDICINA PREPAGADA, PARTICULAR O PLAN CMPLEMENTARIO Y EN EL TIPO DE USUARIO: COTIZANTE O BENEFICIARIO.

1. ATRIBUTOS GENERALES DEL SERVICIO

1 2 3 4 5 N/A OBSERVACIONES
1. ¿Cómo califica usted la atención recibida a través de nuestra línea teléfonica?
2. ¿Cómo califica usted la oportunidad en la asignación de cita?
3. Cómo evalúa el trato del personal:
a. Médico Especialista
b. Enfermeria
c. Administrativo
4. ¿Cómo califica usted el tiempo que tuvo que esperar para ser atendido por nuestro especialista?
5. ¿Le parece que las instalaciones son limpias, cómodas y agradables? Si No
2. EXPERIENCIA
6. ¿Volvería a utilizar los servicios de la E.S.E HOSPITAL DONALDO SAUL MORON MANJARREZ? Si No
7. ¿Cómo calificaría su EXPERIENCIA GLOBAL respecto a los servicios de salud que ha recibido.?

8. ¿RECOMENDARÍA a sus familiares y amigos esta IPS? Si No

9.Sugerencias y/o Felicitaciones.