ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE A lo largo de la historia han ido apareciendo numerosos articuladores cuya creación se ha visto motivada por la evolución

conceptual de la prótesis, al entenderse ésta en su vertiente rehabilitadora de una parte mutilada del organismo y no como simple reponedora de piezas perdidas. El primero fue ideado por Gairot en 1805 al enfrentar los modelos superior e inferior entre sí fijándolos con una llave de escayola que permitía su separación. Evans en 1840 y posteriormente Bonwill en 1958 crearon los primeros articuladores multiposicionales capaces de efectuar movimientos de lateralidad. En este sentido la principal aportación de Bonwill fue describir un triángulo equilátero entre los cóndilos mandibulares y el punto interincisivo inferior. Desde entonces y hasta llegar al modelo más sofisticado y actual que incluye programas informatizados, se han ido comercializando distintos prototipos en función del continuo avance en los conocimientos anatomofisiológicos del complejo estomatognático. Concepto El articulador se define como ´un aparato mecánico que representa las articulaciones temporomandibulares y componentes de los maxilares al que pueden incorporarse modelos del maxilar y de la mandíbula para simular su movimiento. Los articuladores recrean, aunque no duplican, todos los movimientos mandibulares bordeantes, de modo que su función primaria es actuar como si fuera un paciente en ausencia del mismo, reproduciendo la dinámica mandibular a nivel condíleo y su relación con las arcadas dentarias y el macizo cráneo-facial. A pesar de que se ha dicho con frecuencia que ´la boca del paciente es el mejor articuladorµ, estos dispositivos mecánicos ofrecen muchas ventajas sobre la boca para el desarrollo de la oclusión, entre otras: ³ Los modelos bien montados permiten ser observados desde las caras linguales y con ello detectar posibles interferencias oclusales que en boca serían difíciles de identificar. ³ La cooperación del paciente deja de ser un factor crítico una vez obtenidos los registros requeridos para programar el articulador. ³ Se evita la molestia que supone la saliva, lengua y carrillos del paciente, lo que simplifica los procedimientos de diagnóstico (incluyendo los encerados), planificación y ajuste oclusal. ³ En prótesis fija permiten una correcta reconstrucción de las superficies oclusales; en prótesis parcial removible son útiles para un correcto montaje de dientes artificiales y en prótesis completa su uso es imprescindible para conseguir una oclusión balanceada bilateral. Los requisitos mínimos que se exigen a un articulador son los siguientes: ³ Debe conservar con precisión la relación horizontal y vertical de los modelos del paciente, lo que conlleva la necesidad de que el articulador cuente con un dispositivo de fijación de relación céntrica. ³ Los modelos del paciente podrán además retirarse con facilidad y colocarse sobre el articulador sin perder dicha relación correcta horizontal y vertical. ³ El articulador tendrá un vástago para la guía incisal con un torque positivo que pueda ajustarse y calibrarse. Esto permite al dentista y al técnico del laboratorio controlar la dimensión vertical del paciente. ³ Permitirá hacer coincidir su eje de apertura-cierre con el eje de bisagra terminal y reproducir los movimientos bordeantes mandibulares. ³ Debe aceptar la transferencia de un arco facial utilizando un punto de referencia anterior. Esto hará posible introducir cambios menores en la dimensión vertical del paciente sin apenas modificar la posición de céntrica. Además, la transferencia del punto de referencia anterior facilita la disposición del grupo incisivo con la inclinación vestíbulo-lingual deseada. Capacidad de ajuste Los articuladores se clasifican también en función de su grado de ajustabilidad, es decir, de la posibilidad de regularlos según los parámetros individuales del paciente. Se dividen así en no ajustables y ajustables, subdividiéndose estos últimos a su vez en semiajustables y totalmente ajustables.Este tipo de articuladores permite individualizar algunos parámetros guía. Utilizando un arco facial anatómico definido, es posible correlacionar la orientación espacial del modelo superior respecto a un plano craneal de referencia, por ejemplo, el plano del eje orbitario. Para programar la inclinación condilar horizontal y el ángulo de Bennett se

ya sea en protrusión o lateralidad. ³ Confección de prótesis sobre implantes. Además se puede ajustar el articulador intercambiando las cavidades condíleas o utilizando las inserciones curvas oportunas. como: la inclinación condilar horizontal. Su principal indicación es la investigación sobre oclusión y aspectos protésicos . ³ Confección de prótesis mixta. ³ Confección de prótesis fija. que simplemente posicionan los modelos en máxima intercuspidación sin tener en cuenta el factor condilar y sólo permiten movimientos de apertura-cierre que ni siquiera reproducen con exactitud los trayectos que siguen los dientes del paciente. Indicaciones de un articulador semiajustable ³ Diagnóstico y análisis oclusal. siempre es posible programar en valores promedio . y un alto nivel de habilidad y comprensión tanto por parte del clínico como del técnico. mediante el registro de las ceras en céntrica o máxima intercuspidación. el pin incisal a cero. graduación condilar estándar«). Los articuladores Denar y Stuart figuran entre los totalmente ajustables. En cambio sí permiten regular la altura del puntero incisal. por medio de los cuales obtendremos la posición del eje de bisagra. como son la guía condílea de 40º y el ángulo de Bennett de 15º para la realización de prótesis completa y 25º/10º para prótesis fija. Únicamente pueden reproducir la posición de máxima intercuspidación sin registro de cera intermedio. puesto que la distancia de las cúspides a los cóndilos no se transfiere. habitualmente denominada ´cera en céntricaµ. Obviamente. Articuladores Totalmente Ajustables Estos articuladores ofrecen la posibilidad de modificar varios parámetros. Esta sistemática tiene un límite. De este modo los controles del articulador se ajustan según trayectos rectilíneos. Requieren mucho tiempo para su empleo y ajuste. Estos articuladores admiten la transferencia de un arco facial y su uso se limita a la reconstrucción de prótesis fijas no muy extensas. Sistemática general en el manejo del articulador 1.emplean registros en cera de protrusión y lateralidad mandibulares. ³ Confección de prótesis completa. El resto de las posiciones y movimientos no se corresponden con los reales del paciente. y puntos de llegada. También pueden utilizarse en prótesis parcial removible dentosoportada o dentomucosoportada. Dentro de este grupo de articuladores podrían incluirse los oclusores o charnelas. ³ Remontaje y ajuste oclusal Articuladores no ajustables Son posicionadores de guías fijas que pueden efectuar movimientos siguiendo inclinaciones predeterminadas y no modificables. Verificación de la posición de partida del articulador (situación de la rama horizontal. representados por la posición borde a borde de los dientes guía antagonistas. axiógrafo y pantógrafo. ³ Confección de prótesis parcial removible. que ésta sea estable y no exista patología funcional. Registro del arco facial y montaje del modelo maxilar en el articulador. que se corresponden con valores promedio y estadísticamente representativos de la mayor parte de la población. que deberán ser equilibradas de forma adecuada. mientras que en el paciente el desplazamiento realizado por el cóndilo en la cavidad glenoidea es curvo. Montaje del modelo inferior en relación con el modelo maxilar. tras su colocación en boca. teniendo en cuenta la estructura anatómica de esta última. en aquellos casos en que esté indicada la máxima intercuspidación. 3. En la práctica general no se precisa el uso de estos articuladores. para reproducir de forma mucho más exacta el trayecto funcional. y el registro sobre papel milimetrado de los desplazamientos funcionales de los cóndilos (Pesina 1995). 2. ³ Tallado selectivo ³ Encerados de estudio. . la guía incisiva. Para la programación de este tipo de articuladores se utilizan arcos faciales cinemáticos. ya que toma como referencia un punto de partida que viene facilitado por el registro de la posición más retruida no forzada. la distancia intercondílea y el ángulo de Bennett.

4. . plano oclusal. la magnitud de las intervenciones de restauración planificadas y la identificación de los principales determinantes de la oclusión del paciente (relación céntrica. con individualización de la trayectoria condilar y el ángulo de Bennett. A continuación. Registro y transferencia de la relación cráneo-maxilar La transferencia de la relación cráneo-maxilar consiste en tomar una serie de puntos y planos de la cara del paciente mediante el arco facial. dimensión vertical. Describiremos la sistemática en el texto con la articulación de los modelos mediante planchas y rodillos. Programación del articulador a partir de registros protrusivos y laterales del paciente. Elección del tipo de articulador La elección del modelo de articulador en cada caso depende de una serie de factores. Por lo general los articuladores más empleados son los semiajustables con arco facial anatómico. en las imágenes sin embargo emplearemos modelos dentados para completar la explicación. máxima intercuspidación. el conocimiento de las limitaciones del sistema del articulador. situación terapéutica esta en la que el instrumento ofrece sus mayores posibilidades. De este modo se logrará reproducir fielmente la posición del plano oclusal de los modelos del paciente en el articulador. expondremos una sistemática del empleo del articulador semiajustable referida fundamentalmente a la prótesis completa. de modo que pueda transferirse craneométricamente al articulador el modelo superior con relación a esos puntos y planos. como la habilidad del clínico. guía anterior. relacionando estos modelos con los puntos y planos de referencia comunes que existen en la cara del paciente y el articulador.

Monson (1918). quizás siempre. por el hecho de carecer de los reflejos protectores. elementos mecánico neumáticos (Denar). utilizados correctamente. nos permiten reproducir los movimientos bordeantes mandibulares. los articuladores han ido evolucionando desde los simples oclusores (Gariot).E. por lo que será explicado con mayor profundidad a lo largo del presente artículo. A partir de esa época. como también los deslizamientos mandibulares que estas interferencias provocan. y su función principal era ubicar tridimensionalmente el maxilar superior en relación al cráne012-28. la respuesta adapta ti va del Sistema Nervioso Central está ausente. distintas alternativas de tratamiento. introdujo las primeras nociones sobre lo que actualmente conocemos como articuladores. Sin embargo. etc. nos permiten observar con claridad lo que la neuromusculatura nos encumbre. Muchas veces. como lo veremos más adelante. cuando Pierre Fouchard.28 Si en un inicio. planificación y ejecución del tratamiento de nuestros pacientes. Los articuladores. los articuladores debían considerar y reproducir . ya que nos permite visualizar la verdadera posición mandibular y con ello la verdadera oclusión de nuestro paciente. resultan difíciles o a veces imposibles de diagnosticar durante el examen clínico. ya que obviamente. Como es lógico suponer. muchos han sido los autores que comenzaron a desarrollar sus propios instrumentos. El primer arco facial fue desarrollado en 1899 por Snow. Historia de los Articuladores La historia de los articuladores se remonta al siglo XVIII. antes que se produzca la acomodación a la oclusión habitual existente. Existen diferentes tipos: desde una simple bisagra u oclusor hasta complejos instrumentos totalmente ajustables. en 1728. el objetivo de los articuladores era el relacionar los maxilares entre sí. Debía existir una armonía entre el patrón de movimiento dictado por las articulaciones y la disposición de los dientes en los arcos dentarios. Hall (1914). las interferencias dentarias. Hannau (1930). El objetivo principal de este trabajo. además. DESARROLLO 1. Esta capacidad adaptativa del SNC es la que permite la acomodación mandibular fuera de céntrica cada vez que se detecta un contacto dentario prematuro. muy luego este sólo propósito comenzó a ser insuficiente. Christensen (1892).628 Desde entonces. ente ellos Evans (1840).. por lo tanto. carecen de músculos y ligamentos. para lo que se diseñaron los primeros aparatos que conocemos actualmente como arcos faciales. determinar la importancia de estos instrumentos y su aplicación en las diferentes especialidades de la Odontología. También nos permite ensayar. por supuesto.ROL DE LOS ARTICULADORES INTRODUCCION Los articuladores son instrumentos mecánicos que simulan las relaciones intermaxilares estáticas y dinámicas y que.Tronic). para tomar una decisión terapéutica final. Faltaba relacionar los maxilares con el cráneo. ninguno de ellos permite reproducir con fidelidad absoluta la fisiología del S. no pueden replicar flexibilidad mandibular ni la resiliencia periodontal y. una de sus características más importantes. etc. Gysi (1910). Myo-Monitor (Myo. Bennett (1908). constituyéndose así en una importante ayuda para realizar el diagnóstico. y con ello el cambio de la posición mandibular y condílea. Mc Collum (1920-1950). es justamente la falta de esta capacidad adaptativa del articulador. a pantógrafos tradicionales (Stuart). se demostró que existía una relación entre la oclusión dentaria y el patrón de movimiento articular12. es definir algunos conceptos básicos que permitan entender mejor los fundamentos y el por qué de los articuladores. Esto último es probablemente uno de los aspectos más importantes en el uso del articulador. Posteriormente. hasta complejos sistemas computarizados como el kinesiógrafo de Jankelson. elementos estereográficos (articulador TMJ).

uno de los más importantes. Si los dientes obstaculizan el movimiento y cierre de la mandíbula (según lo imponen la morfología y las limitaciones de las ATMs). Surgen así nuevos conceptos basados en la morfología y dinámica de las ATMs. para lograr una relación máxilomandibular y cráneomandibular estabilizada". Desde antaño.disfunción. cuando se desarrolló el primer método efectivo para su localización. y tendrá limitación en sus movimientos funcionales. es el que se refiere a la determinación de la verdadera posición mandibular. sino que además por lo que significa la correcta posición condilar en la obtención de una oclusión funcional ideal y en la estabilidad del complejo disco . utilizamos hoy en día los arcos faciales los que nos permiten ubicar tridimensionalmente al maxilar superior. es necesario solucionar primero todos los síntomas de dolor. espasmo o contracción muscular. es prácticamente imposible identificar las interferencias oclusales ofensoras. El rehabilitador debía colocar prótesis o restauraciones de manera que estas no interfirieran con este arco de cierre mandibular. lo que.también este aspecto.mental primero. Actualmente. Precisamente para este fin. es posible registrar con mayor precisión las relaciones intermaxilares. El concepto de eje terminal de bisagra (o de rotación mandibular) surgió del siglo XIX con los estudios de BalkwiIIS. Es mucho más fácil suponer que todo esto no es necesario y pensar que la boca puede servir como articulador. "Nada podría estar más lejos de la verdad". el recorrido condíleo (en las tres dimensiones del espacio) y reproducir los movimientos mandibulares bordeantes. la mandíbula será difícil de manipular. obligándolo a mover su mandíbula de manera a evitar dichos obstáculos o interferencias. en algunos pacientes. en relación a un eje terminal de bisagra en arbitrario o exacto (cinemática). es el de eje terminal de bisagra. En estas condiciones. Sin este registro exacto del eje intercondíleo. el eje de rotación de la mandíbula. y gracias a los avances tecnológicos que han acompañado el desarrollo de diferentes tipos de articulaciones y arcos faciales. y se colocará en la posición de mejor ajuste dentario durante el cierre. pero no fue hasta 1920. De todos los aspectos anteriormente mencionados. Entre ellos el primero cronológicamente. 2. tiempo y esfuerzo. Por lo tanto. Conocido también como eje intercondileo. no podremos reproducir el arco de cierre y cualquier rehabilitación que considere una alteración de la dimensión vertical será inexacta. puede dar lugar a espasmos dolorosos. Para poder evaluar con precisión la oclusión en relación con las ATMs. gracias a las investigaciones llevadas a cabo por McCollum y la naciente escuela gnatológica. en nuestra opinión. Esto no sólo por la importancia en la evaluación de la magnitud de la discrepancia esqueletal entre maxila y mandíbula. Para reproducir este arco de cierre es funda. registrar el eje terminal de bisagra y segundo la distancia o radio desde este eje de rotación a los arcos dentarios. Si la discrepancia entre lo impuesto por las articulaciones y lo impuesto por la oclusión es demasiado grande. los patrones de cierre y de movimiento observados intrabucalmente son impuestos. La razón de esto es que el mecanismo neuromuscular protector del enfermo hace que este eluda cerrar donde hay obstáculos. Así. Conceptos Básicos para entender los Fundamentos y el porque de los Articuladores Aprender los conceptos y el uso clínico de instrumentos requiere de autodisciplina. la musculatura mandibular presentará la reacción de "tetanización muscular". dependiendo del tipo de sistema empleado. por la oclusión existente y no por las ATMs. en gran parte. es una referencia que puede ser registrada y reproducida. Según Roth "La boca es el peor de los articuladores que podríamos utilizar para evaluar la armonía o desarmonía de la oclusión en relación con los dictados de las ATMs. el enfermo moverá su mandíbula de manera de evitar la colisión dentaria. eje imaginario que pasa por el centro de rotación de ambos cóndilos mandibulares. los dentistas reconocían que el cierre mandibular se efectuaba en un arco que hoy conocemos como arco de cierre anátomico y que las piezas dentarias no debían interferir con ese recorrid012.

condilar en la fosa glenoidea. Al realizar un diagnóstico oclusal. Se establece por la participación del mecanismo propioceptivo neuromuscular.. Esta relación es la posición de referencia clave para el anuláis y reconstrucción del sistema masticatorio. es decir. A la OC también se le conoce como Oclusión Habitual (OH). En este momento. que representa una relación articular. comprometerán el pronóstico de la estabilidad de cualquier tratamiento oclusal. Los cambios morfológicos que se generan a partir de la pérdida de esta relación normal. existe una posición normal. A diferencia de la AC.1 . en la cual los cóndilos se encuentran en la posición más superior. la estabilidad de la posición mandibular estará compro. como ya se mencionó. El arco de cierre. con el disco interpuesto en su porción central más delgada y avascular. tanto anatómico como propioceptívo. siempre debemos tener presente que. -Arco de cierre propioceptivo: es un arco de cierre deflectivo. tanto en el cierre como en los diferentes movimientos. que conocemos como Relación Céntrica (RC). Este arco adaptativo no necesariamente ocurre en el plano sagital. anterior y medial de la cavidad glenoidea.Arco de cierre anatómico: es la curva continua que representa el recorrido de cierre de la mandíbula. es importante definir 3 conceptos: 1. con los cóndilos ubicados en AC. una posición fisiológica del complejo disco condilar en la cavidad glenoidea.Oclusión Céntrica (OC): se define como aquella relación interoclusal en que se establecen la mayor cantidad de puntos de contacto. representado por el eje terminal de bisagra. La RC se define como aquella relación ortopédica entre el cráneo y la mandíbula.metida. diferente al arco Fig. Se establece así un arco de cierre propioceptivo. En efecto. Un aspecto importante de destacar en la definición de RC. Fig. para evitar así dicha interferencia y poder completar el cierre. la mandíbula se encuentra en una posición acomodada. la OC representa una relación exclusivamente dentaria. generalmente a expensas de las ATMs. 2. Máxima Intercuspidación (MIC) o Posición Intercuspal (PI). La función mandibular normal y función oclusal normal necesitan de esta correcta relación.2 3. puede localizarse con la ayuda de un arco facial. Si el disco articular no se encuentra correctamente ubicado. la mayoría de las veces. sacando los cóndilos de AC (Figura 2). el cual. que representa un acomodo mandibular. tienen un determinante posterior. en relación a la vertiente posterior de la eminencia temporal. desde una posición de apertura hasta el contacto de las piezas dentarias. determinando desviaciones de tipo lateral. determinada muscularmente. ya que basta cualquier interferencia cuspídea para que se produzca un cambio en el patrón de cierre mandibular.. independiente de la posición condilar. es que considera como fundamental la correcta relación disco condilar. una oclusión en que no existan interferencias dentarias o deflexiones mandibulares (Figura 1). concomitante mente puede ocurrir en otros planos.

Existen articuladores de cuatro categorías. La neuromusculatura. Como lo demostrara Ramjord. y el cambio de posición mandibular producido por este contacto deflectivo se conoce como "deslizamiento en céntrica". pero analizaremos aquí sólo los dos de ellas. En un articulador No Arcón en cambio. las cavidades glenoídeas (que corresponden a verdaderas rieleras) se ubican en la parte inferior y los cóndilos son solidarios a la rama superior (Figura 3). es la que conocemos también como "contacto prematuro" o "interferencia en céntrica".tablemente. Lamen. Una de ellas. reacciona a los dictados de la oclusión. no estaremos introduciendo stress o sobrecarga en el sistema estomatognático. el portador de una maloclusión desarrolla un patrón de protección neuromuscular para evitar las interferencias. El término arcon viene del articulador diseñado por Bergstrom. no nos permite saber si la mandíbula se encuentra o no en su posición verdadera. en el cual. La interferencia cuspídea causante de este cambio. que la neuromusculatura habitualmente encubre. esta es la forma en que tradicionalmente se ha diagnosticado por años en Odontología. dividiéndolos en articuladores tipo Arcon. Si queremos tratar a nuestros pacientes en Relación Céntrica. tal como ocurre en la mandíbula. mediante el logro de una posición dentaria que no interrumpa el arco de cierre mandibular anatómico (no adaptado). y las fosas o cavidades glenoídeas están situadas en el cuerpo superior. Si queremos tratar en RC. y No Arcon. o la que observamos en un par de modelos en las manos. Ambas situaciones no dan ninguna información que nos permita saber si los complejos discos condilares se encuentran correctamente asentados o no en la cavidad glenoídea.anatómico que existe cuando no están presentes estas interferencias. dado. los clasifica según la ubicación de sus cóndilos. El objetivo final de nuestro tratamiento como Odontólogos. En definitiva. Clasificación de los Articuladores El articulador es una herramienta válida para el diagnóstico y tratamiento restaurador. durante y después del tratamiento. ´Cµ y ´Dµ (esta clasificación es una de las ya existentes) Tipo ´Aµ Totalmente Ajustables Tipo ´Bµ Semi-ajustables Tipo ´Cµ Promediados Tipo ´Dµ Antagonizadores Existen diferentes clasificaciones de articuladores. si exigiendo de su capacidad de adaptación. . deberemos partir de un diagnóstico en RC. Para ello. es que la adaptación neuromuscular no sea necesaria (o que sea mínima). los elementos que representan al cóndilo (esferas condíleas) están en el cuerpo inferior del articulador. 3. ´Bµ. a expensas de las articulaciones. como vemos. debemos ubicar la verdadera posición mandibular. las mayoría de las veces. deberemos usar medios de diagnóstico que nos permitan chequear la posición condilar en la posición terminal de cierre antes. Es esta posición la que observamos cuando le pedimos al paciente que ocluya. Las desarmonías oclusales no pueden ser estudiadas ni diagnosticadas en boca. y en nuestra opinión. Tipos ´Aµ. que la neorumusculatura acomoda la posición mandibular en el cierre y en los movimientos excéntricos. De este modo.

el Indexador Vertical de F. Celenza (Corelator). etc. distancia ATM-plano oclusal. Además. careciendo de bisagra (Figura 5). ordena los aparatos en: a)Aparatos arbitrarioso no adaptables: entre estos. En general los movimientos son reproducidos en forma rectilínea (arbitraria). desde la posición de Relación Céntrica fisiológica (RC) a las posiciones bordeantes protrusivas y láteroprotusivas terminales registradas. algunos permiten realizar ciertos movimientos de lateralidad en forma grosera y arbitraria. eje oclusal. tenemos los oclusores. en base a un eje vertical (columnas). Otros tipos de aparatos no adaptables son los verticuladores. entre ellos el Jalenko. podemos mencionar al Gysi New Simplex.Otra clasificación. que son instrumentos de bisagra muy simples. que reproducen someramente la posición mandibular de cierre (Figura 4). etc. Estos aparatos reproducen las relaciones intermaxilares sólo en sentido vertical. . b)Artículadores semíajustables: además de las relaciones de cierre. Entre los oclusores. más completa que la anterior. estos articuladores pueden reproducir movimientos mandibulares bordeantes (Figura 6).5 Ninguno de estos aparatos tienen en cuenta factores tales como la inclinación del plano oclusal. eje y distancia intercondílea. Fig.

la utilización de ciertos instrumentos como Buhmmergraph (Hanau Centric Comparator) y el Vari Check (Denar Corp. En estas investigaciones. de ambos cóndilos mandibulares (Figura 9). respectivamente (Figura 7). Entre éstos se encuentra el articulador Panadent que cuenta con diferentes cavidades glenoídeas promedio. Audolf Slavicek. Otros articuladores. también cuentan con dispositivos indicadores de posición condilar (CPI. diferentes glenoídeas que permitieron reproducir enfor ma exacta los movimientos bordeantes mandibulares de la muestra. desarrollado por el Dr. 1.5 mm. Además. llamadas blocks análogos de movimiento.0 Y 2. mediante un sistema de piezas demano de alta velocidad conectadas a un pantógrafo computarizado se labraron en blocks de plástico.En la actualidad contamos con articuladores semiajustables cuyas cavidades glenoídeas permiten reproducir en forma casi exacta las trayectorias condíleas curvas. de Panadent) o de posición mandibular (MPI. Las variaciones en la posición condilar de un registro de mordida a otro son señaladas gráfica.5. de SAM). . 2. 1. con side shifts de 0. Otros articuladores como el Panadent y el SAM. Con ello se desarrollaron 5 parejas de análogos. sobre patrón de movimiento mandibular. El análisis de los hallazgos permitió a Lee concluir que los dos factores más importantes en el patrón de movimiento mandibular son: la inclinación de la eminencia y el side shift o Bennett inmediato.5.) permiten registrar y graficar la AC. Estos sistemas cuentan con blocks o mesas de registro sobre las que se adhiere papeles milimetrados. Entre estos se encuentra el articulador SAM (Figura 8). de trayectorias rectas.mente con la punta de una aguja que se desliza sobre un papel milimetrado1. en los que se registra y grafica la discrepancia entre RC y OC en los tres planos del espacio. ofrecen la alternativa de incorporar unos dispositivos llamados "inserts". que otorgan la posibilidad de efectuar un recorrido condíleo con diferentes radios de curvatura. que corresponden a dispositivos desmontables desarrollados a partir de las investigaciones de Lee en 19699.0.

la información obtenida con los articuladores semiajustables supera notablemente a la de los no adaptables o arbitrarios. es indispensable que el paciente esté desprogramado neuromuscularmente. con registro de un eje de rotación verdadero. TMJ y el Gnatorelator de Granger. dentro de este grupo encontramos al WhipMix 8300 y 8500. tales como el Oenar OSA. Gnatoscopio de McCollum. mediante el análisis de modelos articulados. USOS GENERALES DE LOS ARTICULADORES Tanto en Odontología General como en las diferentes especialidades odontológicas. Como es de suponer. Gysi. basándose en trazados pantográficos o estereográficos para su complejo ajuste. Le Pera. Además de los articuladores ya mencionados. etc. Oentatus. Entre ellos encontramos los Pseudo Adaptables (que utilizan algunos valores promedios). En el análisis de modelos se pueden identificar. c) Articuladores totalmente ajustables: la principal diferencia con los anteriores.Los articuladores semiajustables también utilizan un arco facial. Teniendo clara sus limitaciones. tanto en estática como en dinámica. características de las curvas de Spee y Wilson. Los usos generales de los articuladores en Odontología se resumen a continuación : Primera Fase:Diagnóstico: los articuladores nos pueden brindar gran cantidad de información acerca de la oclusión de nuestro paciente. facetas de desgaste. los semiajustables tienen una amplia aplicación en la odontología. Ney. Panadent. inclinación y torque de cada una de las piezas . para determinar un eje terminal de bisagra arbitrario y ubicar el maxilar superior de acuerdo a tres referencias básicas: dos posteriores (proyecciones en la piel del eje intercondíleo) y una anterior (nasion). TMJ. conocido también como eje cinemático de bisagra. Solo así obtendremos una musculatura mandibular relajada y fácil de manipular. Es necesario aclarar que cada vez que se desea determinar con precisión algún aspecto relacionado con la posición mandibular o con los movimientos mandibulares bordeantes. Utilizan también arcos faciales más complejos. que permita obtener fidelidad en nuestros registros 4. además de otros exámenes complementarios como radiografías.tico y funcional de nuestros pacientes. etc. etc. angulación. por ejemplo. Oenar Mark. y los Adaptables (totalmente adaptables) como la Computadora Gnatológica de Stuart. el articulador es un complemento importante en diagnóstico y tratamiento. interferencias oclusales. es que logran reproducir en forma exacta los movimientos mandibulares del paciente en todo su recorrido. Decimos esto ya que todo estudio y análisis de modelos articulados debe ir precedido de un completo examen está. Hanau.

y que serían muy difíciles o imposibles de realizar directa. Para este propósito se aconseja la utilización de un articulador semiajustable (Whip-Mix. ya que nos presta ayuda en la mayoría de las situaciones clínicas del día a día. por ejemplo. los que el paciente hará funcionar por algunos meses. Estos procedimientos se emplean. sino también cervical. y para ello también se aconseja utilizar. y en la Figura 11. y dependiendo de su magnitud. arreglos funcionales. debido a que este tipo de articulador.): por ejemplo. Con estos procedimientos citados. a una distracción condilar y disfunción de ATM. Esto último puede llevar. análisis de guía anterior con modelos seccionados. La Figura 10 muestran un paciente en su oclusión habitual. no sólo facial. Dentatus. pero esta vez con su oclusión en RC . TNJ. que es la que transferimos al articulador. Debido al hecho que los articuladores carecen de los reflejos protectores del SNC. VENTAJAS DEL USO DE UN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE 1. permite detectar discrepancias entre RC y Máxima Intercuspidación (MIC) u Oclusión Céntrica (OC). es el más versátil y útil. en algunos casos. Rehabilitación Oral y prótesis Fija. Cirugía Ortognática. el análisis de los modelos de estudio articulados. obtener juegos de dientes provisorios a partir de un encerado diagnóstico. sino cinemático. a nuestro juicio. Debido a lo anterior.mente en boca. etc. los que se caracterizan por tener una hipertonicidad de la musculatura. para lo cual es importante reiterar que el paciente debe estar desprogramado neuromuscularmente. Podremos.La principal ventaja es que con su uso se evitan los reflejos protectores de la neuromusculatura. el mismo paciente. el eje de bisagra registrado ya no será arbitrario. podremos hacer una "proyección" de lo que será el tratamiento definitivo.) Segunda Fase: Planificación del tratamiento: existen diferentes procedimientos. sobretodo en pacientes con hiperlaxitud ligamentaria y patrón muscular débil. características de la guía canina e incisiva. frente a pacientes en que se realizará una gran rehabilitación oral o desgastes selectivos. 5. dándonos una visión "pronóstica" del tratamiento definitivo. a su vez. Dentro de estos procedimientos podemos citar: ajuste oclusal en los modelos. del tipo dólicofaciaI. etc. en Ortodoncia.. deslizamientos mandibulares excéntricos. reflejos que pueden dificultar la ejecución de un correcto examen clínico y funcional de la oclusión. que pueden ejecutarse para planificar más certeramente un tratamiento odontológico. Existen situaciones puntuales en las que se podría utilizar un articulador totalmente ajustable (Oenar OSA. un articulador semiajustable. al menos. Panadent. etc. Esta discrepancia puede deberse a interferencias dentarias que. se pueden traducir en trauma oclusal o deslizamientos mandibulares. set-up de modelos. inclinación del plano oclusal (tanto sagital como frontalmente). reconstrucción oclusal o encerado diagnóstico. Denar Mark 11.dentarias. A continuación enunciaremos las ventajas y describiremos algunos ejemplos de situaciones clínicas en que recomendamos el uso de un articulador semiajustable. principalmente. En estos casos. etc. es que hasta el clínico más experimentado puede llevarse una sorpresa al observar las diferencias entre oclusión habitual del paciente y la oclusión en relación céntrica. Esto es especialmente válido en pacientes con una mandíbula difícil de manipular.

Permiten evaluar la oclusión estática y dinámica del paciente.Ayudan a la explicación o comunicación verbal de un plan de tratamiento a nuestros pacientes. donde es posible apreciar una interferencia dentaria a nivel del segundo molar superior derecho (cúspide mesio. lo que sería imposible de ver directamente en el paciente. procederemos a dar algunos ejemplos de situaciones en que consideramos que . 6. entre lo que destaca: grado de paralelismo o divergencia entre la inclinación del plano oclusal y el ángulo de la eminencia articular. etc.. desde todos los ángulos.palatina) que interrumpe el arco de cierre mandibular. 3. -características de las guías funcionales. 4. lo que clínicamente conlleva a un deslizamiento o acomodo de la mandíbula hacia una oclusión habitual (arco de cierre propioceptivo).Permite probar en el articulador distintas alternativas de tratamiento ("trial treatment"). -número y tipo de contactos dentarios existentes. Fig.. Algunas situaciones Clínicas en las que se aconseja utilizar un articulador semiajustable Para darle un enfoque más clínico al presente trabajo. colegas. la comprensión de sus eventuales problemas funcionales.. etc.12 2.Nos da la posibilidad de tener una gran visibilidad de los modelos articulados ( de ambos maxilares.. facilitándoles de este modo. 5.En la Figura 12 se observa esta relación (RC) transferida al articulador. incluso desde palatino). las que facilitan la obtención de un diagnóstico diferencial frente a una determinada situación clínica. familiares..

Sin embargo. Entre los determinantes de la oclusión tenemos algunos que son in modificables. de la importancia de una adecuada guía anterior. pero en un paciente que presenta contactos iniciales cúspide-fosa. el arco de cierre mandibular se hará sin una proyección anterior del arco dentario inferior sino que más que nada vertical. . sino que también a la pérdida de años de tratamiento. un registro de eje cinemático de bisagra es recomen. la misma anomalía. Por el contrario. seguramente. nos coloca frente a un problema de solución más difícil. y mediante un desgaste se lectivo de los modelos montados en un articulador semiajustable podremos ver la factibilidad y pronóstico de esta acción terapéutica. dice relación con la obtención de una adecuada guían incisiva. consideramos que la articulación de modelos no es una acción de rutina. A)Ortod oncía: Las terapias ortodóncicas son procedimientos normalmente largos. alejándonos así del objetivo de obtener una oclusión mutuamente protegida. lo primero es evaluar las características de los contactos dentarios entre la mesa oclusal posterior. En efecto. Endodoncia. lo que dificulta y prolonga el tratamiento. Radiología y patología. Volviendo a la mordida abierta. menor será la desoclusión posterior. el efecto que provoca la autorotación mandibular resultante de esta disminución de la dimensión vertical. Nos encontramos en estos casos frente a una clase II de tipo vertical: la correción vertical reducirá el problema sagital. existen otros determinantes que si serán posibles de modificar a través de un tratamiento ortodóntico y/o rehabilitador. una etiología más esqueletal que dentaria. donde por lo general. como lo es la guía condílea. esta autorotación mandibular se realizará con un arco de cierre que proyecta anteriormente el arco dentario inferior disminuyendo y hasta corrigiendo una relación de clase II o un overjet aumentado. se sabe que a mayor paralelismo o convergencia entre el plano oclusal e inclinación de la vertiente anterior de la cavidad glenoídea. como por ejemplo. ya que la maloclusión tendrá. La sola corrección de contactos de cúspide a cúspide o de cúspide a planos a relaciones de cúspide a fosa podría producir una dramática resolución al problema de MAA descartándose así la naturaleza de la anomalía.dable. En otros casos. por lo que cualquier equivocación en el diagnóstico conllevará no sólo a una oclusión inestable. a mayor divergencia entre estos dos planos. con consecuencias a veces irreversibles desde el punto de vista del crecimiento y estética facial. en las relaciones oclusales iniciales. En relación a esto último. el plano oclusal y la guía anterior o incisiva. La gran mayoría de las anomalías dentomaxilares analizadas en OC no tienen nada que ver con la que observamos una vez obtenemos y registramos la verdadera posición mandibular en Relación Céntrica Un ejemplo de las tantas ventajas que otorga el uso de un articulador semiajustable en ortodoncia es por ejemplo el diagnóstico diferencial entre una Mordida Abierta Anterior de tipo esqueletal o dentario (MAA).estaría indicado el uso de un articulador. Esto es válido para la mayoría de las especialidades odontológicas. La corrección vertical lograda al coordinar adecuadamente los arco dentarios superior e inferior en este último ejemplo no soluciona la Clase II ni el overjet aumentado: se tratará de una Clase II sagital que necesitará un tratamiento como tal. Existe concordancia en la literatura Odontológica mundial. Otro ejemplo del uso de un articulador en ortodoncia. en algunos casos. Para ello. con la excepción de Odontopediatría. En estos casos y dado que estaremos modificando la dimensión vertical de nuestro paciente. Al igual que en cualquier tratamiento oclusal sólo un diagnóstico que parta de la posición de Relación Céntrica nos entregará la verdadera naturaleza de la anomalía a tratar. Con ello podremos analizar también. Las más de las veces el problema de mordida abierta es producida más por la naturaleza de estos contactos posteriores que a un problema de intrusión o falta de desarrollo vertical dentoalveolar anterior. mayor será la desoclusión posterior obtenida al realizar los movimientos protrusivos o de lateralidad (Figura 13). Previo a cualquier tratamiento en el paciente. como única manera de reproducir el exacto arco de cierre que efectuará la mandíbula.

la situación será absoluta. por ejemplo al realizar una sagital de rama. Por el contrario. si la cirugía modificará ambos maxilares. aumentarán las probabilidades de realizar un tratamiento conservador. nos impide ubicar especialmente el maxilar superior. conocer la inclinación del plano oclusal y determinar su relación con las ATMs. modificando totalmente la relación intermaxilar. para lo cual el uso de los articuladores es de vital importancia. etc.. las relaciones intermaxilares. menores serán las posibilidades de obtener una adecuada guía anterior. la oclusión resultante con el cambio de dimensión vertical (Figura 14). Modelos de estudio tradicionales recortados con su plano oclusal paralelo al piso. no nos proporcionan ninguna información al respecto. la solución a este problema se verá limitada únicamente a las modificaciones de la anatomía dentaria (Desgastes selectivo. será suficiente el uso de un articulador semiajustable. En los casos en que la cirugía afecte únicamente a la mandíbula. A nuestro juicio. De este modo. la necesidad de realizar procedimientos terapéuticos encaminados a incrementar el entrecruzamiento anterior (desgastes interproximales. podemos inferir que mientras más paralelo estén los planos anteriormente mencionados.Aplicando esto a la ortodoncia. rehabilitación oral. ya que mediante ellos será posible determinar las características de esta rotación. etc. etc. y así prever la posición final que adoptará la mandíbula y obviamente. transversal y sagital. el maxilar superior se moviliza varios milímetros en sentido vertical. aumentando. a mayor divergencia.mente diferente: muchas veces. B) Cirugía Ortognática: la Cirugía Ortognática permite modificar. en consecuencia.). una mentoplastía. el hecho de no utilizar estos auxiliares de diagnóstico. extracciones. Los cambios verticales del maxilar superior afectan enormemente la posición mandibular. proyectándose el mentón hacia adelante. ya que cada vez que el maxilar asciende. En cambio. de manera tridimensional. será necesario utilizar un articulador que permita incorporar un axiógrafo o pantógrafo. . y frente a un caso de falta de guía anterior. la mandíbula rota en sentido antihorario.). En estos pacientes. Estos son los aspectos que sólo podrán ser visual izados adecuadamente si el Ortodoncista incorpora en su diagnóstico el uso de un arco facial y de un articulador semiajustable.

por lo que. pudiendo terminar en disfunción. Esto es especialmente válido en el caso de los implantes. injertos óseos. etc. si se va a realizar un onlay o una prótesis fija unitaria en un paciente "ideal" (con guías canina e incisiva. la pieza rehabilitada no cuenta con ese mecanismo adaptativo que la protege en caso de trauma oclusal. bilaterales. al estar ausente el ligamento periodontal. obtener una coincidencia con la RC o aproximarse a ella. ¿Cómo detectar estas interferencias? La utilización de todos los procedimientos anteriormente expuestos. las que facilitan la aparición de disfunciones témporomandibulares. dependiendo de la escuela de pensamiento. etc. Así. La ausencia de guías funcionales o la presencia de interferencias dentarias tiende a producir distracciones condilares.) podrá utilizarse un oclusor simple. nos parece recomendable identificar y eliminar todo contacto prematuro que pueda causar trauma oclusal. contactos simétricos. donde la oseointegración origina una verdadera anquilosis. por ejemplo del Gysi New Simplex. ya que todas las guías funcionales estarán dadas por la oclusión del paciente. los movimientos de lateralidad . previo al tratamiento periodontal. Es pos esto que. la mandíbula tiende a desplazarse fuera de céntrica para evitar el contacto. de existir una interferencia dentaria en una pieza rehabilitada sobre implantes. y es finalmente la ATM la que se adapta. Pensamos que el pronóstico del caso mejorará si se logran eliminar los puntos de rotación (fulcrum) y repartir las fuerzas masticatorias equitativamente. Hemos visto con sorpresa sofisticados tratamientos. dirigidos a restituir el nivel óseo perdido (regeneración tisular guiada. En cambio. D) Rehabilitación Oral: sobre piezas naturaleso sobre implantes: en general. Por ejemplo. la rehabilitación tiene como objetivo armonizar la oclusión dentaria con los dictados de las ATMs y. al interactuar con la placa bacteriana.C)Period oncia: ha sido demostrado que el trauma oclusal potencia la pérdida ósea y recesión gingival. si ese mismo una mayor exactitud para reconstruir los movimientos excursivos del paciente. nos permitirán visual izar lo que en boca los mecanismos de protección neuromusculares encubren.) en piezas que están en evidente trauma. Es importante tener presente que el uso de un articulador semiajustable dependerá básicamente del criterio del Odontólogo. en especial. ya sea convencional o quirúrgico.

Los articuladores serán una herramienta útil en el desarrollo del trabajo odontológico. no siempre el mejor articulador será el más sofisticado y costoso. por ejemplo. estos aparatos sirven mucho para la prognosis de los casos.Finalmente.. en los criterios de selección debe primar el conocimiento y el sentido común: no tendrá razón. lo cual se puede verificar con técnicas tales como encerado diagnóstico. 3. siempre y cuando esto ocurra en el marco de un adecuado conocimiento teórico y claridad concientemente. sino el que se adecúe a los objetivos que se persiguen en cada caso. que en ningún caso reemplaza el valor de un riguroso examen clínico (anamésis. examen extra o intraoral. vale decir. 5.. etc. etc.Además de su valor diagnóstico. Así.) hasta el clínico más experimentado puede llevarse una sor. y no la tecnología la que nos use a nosotros . etc. 4... 6.. Su valor debe entenderse como el de un instrumento de laboratorio coayudante del trabajo clínico. por lo tanto.Dadas las ventajas descritas en el presente trabajo.presa al comparar la oclusión del paciente con la de los modelos articulados. set-up de modelos. y no en forma mecánica y repetitiva. técnica de los modelos bipartidos de Kennedy. En ciertos pacientes (por ejemplo aquellos difíciles de manipular. con hiperlaxitud ligamentosa.El uso de articuladores es una práctica que podemos y debemos adoptar rutinaria y sistemáticamente. 2.).. enviar al laboratorio un caso montado en un articulador totalmente ajustable si es que el técnico no está preparado para sacarle partido al instrumento. funcional.La elección del articulador más adecuado dependerá del procedimiento Odontológico que se pretende realizar y de los antecedentes proporcionados por el examen clínico y funcional del paciente.CONCLUSIONES 1. o no posee las condiciones de infraestructura necesarias para ello. los articuladores son un valioso complemento en el examen de la oclusión del paciente. o no sabe lo que es deseable como objetivo desde el punto de vista de la reconstrucción oclusal. podemos agregar que tenemos que ser nosotros los que debamos usar la tecnología.

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