ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE A lo largo de la historia han ido apareciendo numerosos articuladores cuya creación se ha visto motivada por la evolución

conceptual de la prótesis, al entenderse ésta en su vertiente rehabilitadora de una parte mutilada del organismo y no como simple reponedora de piezas perdidas. El primero fue ideado por Gairot en 1805 al enfrentar los modelos superior e inferior entre sí fijándolos con una llave de escayola que permitía su separación. Evans en 1840 y posteriormente Bonwill en 1958 crearon los primeros articuladores multiposicionales capaces de efectuar movimientos de lateralidad. En este sentido la principal aportación de Bonwill fue describir un triángulo equilátero entre los cóndilos mandibulares y el punto interincisivo inferior. Desde entonces y hasta llegar al modelo más sofisticado y actual que incluye programas informatizados, se han ido comercializando distintos prototipos en función del continuo avance en los conocimientos anatomofisiológicos del complejo estomatognático. Concepto El articulador se define como ´un aparato mecánico que representa las articulaciones temporomandibulares y componentes de los maxilares al que pueden incorporarse modelos del maxilar y de la mandíbula para simular su movimiento. Los articuladores recrean, aunque no duplican, todos los movimientos mandibulares bordeantes, de modo que su función primaria es actuar como si fuera un paciente en ausencia del mismo, reproduciendo la dinámica mandibular a nivel condíleo y su relación con las arcadas dentarias y el macizo cráneo-facial. A pesar de que se ha dicho con frecuencia que ´la boca del paciente es el mejor articuladorµ, estos dispositivos mecánicos ofrecen muchas ventajas sobre la boca para el desarrollo de la oclusión, entre otras: ³ Los modelos bien montados permiten ser observados desde las caras linguales y con ello detectar posibles interferencias oclusales que en boca serían difíciles de identificar. ³ La cooperación del paciente deja de ser un factor crítico una vez obtenidos los registros requeridos para programar el articulador. ³ Se evita la molestia que supone la saliva, lengua y carrillos del paciente, lo que simplifica los procedimientos de diagnóstico (incluyendo los encerados), planificación y ajuste oclusal. ³ En prótesis fija permiten una correcta reconstrucción de las superficies oclusales; en prótesis parcial removible son útiles para un correcto montaje de dientes artificiales y en prótesis completa su uso es imprescindible para conseguir una oclusión balanceada bilateral. Los requisitos mínimos que se exigen a un articulador son los siguientes: ³ Debe conservar con precisión la relación horizontal y vertical de los modelos del paciente, lo que conlleva la necesidad de que el articulador cuente con un dispositivo de fijación de relación céntrica. ³ Los modelos del paciente podrán además retirarse con facilidad y colocarse sobre el articulador sin perder dicha relación correcta horizontal y vertical. ³ El articulador tendrá un vástago para la guía incisal con un torque positivo que pueda ajustarse y calibrarse. Esto permite al dentista y al técnico del laboratorio controlar la dimensión vertical del paciente. ³ Permitirá hacer coincidir su eje de apertura-cierre con el eje de bisagra terminal y reproducir los movimientos bordeantes mandibulares. ³ Debe aceptar la transferencia de un arco facial utilizando un punto de referencia anterior. Esto hará posible introducir cambios menores en la dimensión vertical del paciente sin apenas modificar la posición de céntrica. Además, la transferencia del punto de referencia anterior facilita la disposición del grupo incisivo con la inclinación vestíbulo-lingual deseada. Capacidad de ajuste Los articuladores se clasifican también en función de su grado de ajustabilidad, es decir, de la posibilidad de regularlos según los parámetros individuales del paciente. Se dividen así en no ajustables y ajustables, subdividiéndose estos últimos a su vez en semiajustables y totalmente ajustables.Este tipo de articuladores permite individualizar algunos parámetros guía. Utilizando un arco facial anatómico definido, es posible correlacionar la orientación espacial del modelo superior respecto a un plano craneal de referencia, por ejemplo, el plano del eje orbitario. Para programar la inclinación condilar horizontal y el ángulo de Bennett se

siempre es posible programar en valores promedio . ya sea en protrusión o lateralidad.emplean registros en cera de protrusión y lateralidad mandibulares. Registro del arco facial y montaje del modelo maxilar en el articulador. En cambio sí permiten regular la altura del puntero incisal. graduación condilar estándar«). que deberán ser equilibradas de forma adecuada. que simplemente posicionan los modelos en máxima intercuspidación sin tener en cuenta el factor condilar y sólo permiten movimientos de apertura-cierre que ni siquiera reproducen con exactitud los trayectos que siguen los dientes del paciente. Sistemática general en el manejo del articulador 1. Verificación de la posición de partida del articulador (situación de la rama horizontal. Esta sistemática tiene un límite. la guía incisiva. El resto de las posiciones y movimientos no se corresponden con los reales del paciente. por medio de los cuales obtendremos la posición del eje de bisagra. Únicamente pueden reproducir la posición de máxima intercuspidación sin registro de cera intermedio. mientras que en el paciente el desplazamiento realizado por el cóndilo en la cavidad glenoidea es curvo. Los articuladores Denar y Stuart figuran entre los totalmente ajustables. Articuladores Totalmente Ajustables Estos articuladores ofrecen la posibilidad de modificar varios parámetros. Además se puede ajustar el articulador intercambiando las cavidades condíleas o utilizando las inserciones curvas oportunas. Dentro de este grupo de articuladores podrían incluirse los oclusores o charnelas. el pin incisal a cero. y el registro sobre papel milimetrado de los desplazamientos funcionales de los cóndilos (Pesina 1995). Estos articuladores admiten la transferencia de un arco facial y su uso se limita a la reconstrucción de prótesis fijas no muy extensas. Requieren mucho tiempo para su empleo y ajuste. que ésta sea estable y no exista patología funcional. para reproducir de forma mucho más exacta el trayecto funcional. la distancia intercondílea y el ángulo de Bennett. mediante el registro de las ceras en céntrica o máxima intercuspidación. habitualmente denominada ´cera en céntricaµ. ³ Confección de prótesis parcial removible. . representados por la posición borde a borde de los dientes guía antagonistas. De este modo los controles del articulador se ajustan según trayectos rectilíneos. 2. como son la guía condílea de 40º y el ángulo de Bennett de 15º para la realización de prótesis completa y 25º/10º para prótesis fija. Montaje del modelo inferior en relación con el modelo maxilar. tras su colocación en boca. teniendo en cuenta la estructura anatómica de esta última. y un alto nivel de habilidad y comprensión tanto por parte del clínico como del técnico. y puntos de llegada. axiógrafo y pantógrafo. Para la programación de este tipo de articuladores se utilizan arcos faciales cinemáticos. ³ Confección de prótesis sobre implantes. En la práctica general no se precisa el uso de estos articuladores. ³ Remontaje y ajuste oclusal Articuladores no ajustables Son posicionadores de guías fijas que pueden efectuar movimientos siguiendo inclinaciones predeterminadas y no modificables. puesto que la distancia de las cúspides a los cóndilos no se transfiere. ³ Confección de prótesis completa. ³ Tallado selectivo ³ Encerados de estudio. ya que toma como referencia un punto de partida que viene facilitado por el registro de la posición más retruida no forzada. También pueden utilizarse en prótesis parcial removible dentosoportada o dentomucosoportada. Obviamente. Su principal indicación es la investigación sobre oclusión y aspectos protésicos . 3. Indicaciones de un articulador semiajustable ³ Diagnóstico y análisis oclusal. en aquellos casos en que esté indicada la máxima intercuspidación. ³ Confección de prótesis fija. ³ Confección de prótesis mixta. como: la inclinación condilar horizontal. que se corresponden con valores promedio y estadísticamente representativos de la mayor parte de la población.

4. relacionando estos modelos con los puntos y planos de referencia comunes que existen en la cara del paciente y el articulador. la magnitud de las intervenciones de restauración planificadas y la identificación de los principales determinantes de la oclusión del paciente (relación céntrica. de modo que pueda transferirse craneométricamente al articulador el modelo superior con relación a esos puntos y planos. situación terapéutica esta en la que el instrumento ofrece sus mayores posibilidades. guía anterior. expondremos una sistemática del empleo del articulador semiajustable referida fundamentalmente a la prótesis completa. Por lo general los articuladores más empleados son los semiajustables con arco facial anatómico. Describiremos la sistemática en el texto con la articulación de los modelos mediante planchas y rodillos. Programación del articulador a partir de registros protrusivos y laterales del paciente. Elección del tipo de articulador La elección del modelo de articulador en cada caso depende de una serie de factores. con individualización de la trayectoria condilar y el ángulo de Bennett. máxima intercuspidación. . Registro y transferencia de la relación cráneo-maxilar La transferencia de la relación cráneo-maxilar consiste en tomar una serie de puntos y planos de la cara del paciente mediante el arco facial. el conocimiento de las limitaciones del sistema del articulador. como la habilidad del clínico. De este modo se logrará reproducir fielmente la posición del plano oclusal de los modelos del paciente en el articulador. A continuación. plano oclusal. en las imágenes sin embargo emplearemos modelos dentados para completar la explicación. dimensión vertical.

A partir de esa época. para lo que se diseñaron los primeros aparatos que conocemos actualmente como arcos faciales. resultan difíciles o a veces imposibles de diagnosticar durante el examen clínico. Posteriormente. distintas alternativas de tratamiento.. Debía existir una armonía entre el patrón de movimiento dictado por las articulaciones y la disposición de los dientes en los arcos dentarios. nos permiten observar con claridad lo que la neuromusculatura nos encumbre. constituyéndose así en una importante ayuda para realizar el diagnóstico. Esta capacidad adaptativa del SNC es la que permite la acomodación mandibular fuera de céntrica cada vez que se detecta un contacto dentario prematuro. Bennett (1908). Hall (1914). carecen de músculos y ligamentos. planificación y ejecución del tratamiento de nuestros pacientes. El primer arco facial fue desarrollado en 1899 por Snow. Myo-Monitor (Myo. etc. utilizados correctamente. el objetivo de los articuladores era el relacionar los maxilares entre sí. Esto último es probablemente uno de los aspectos más importantes en el uso del articulador. ninguno de ellos permite reproducir con fidelidad absoluta la fisiología del S. por supuesto. nos permiten reproducir los movimientos bordeantes mandibulares. DESARROLLO 1. como lo veremos más adelante. Existen diferentes tipos: desde una simple bisagra u oclusor hasta complejos instrumentos totalmente ajustables. elementos estereográficos (articulador TMJ). El objetivo principal de este trabajo. Los articuladores. antes que se produzca la acomodación a la oclusión habitual existente. por lo que será explicado con mayor profundidad a lo largo del presente artículo. hasta complejos sistemas computarizados como el kinesiógrafo de Jankelson.ROL DE LOS ARTICULADORES INTRODUCCION Los articuladores son instrumentos mecánicos que simulan las relaciones intermaxilares estáticas y dinámicas y que. la respuesta adapta ti va del Sistema Nervioso Central está ausente. no pueden replicar flexibilidad mandibular ni la resiliencia periodontal y. ente ellos Evans (1840). quizás siempre. las interferencias dentarias. determinar la importancia de estos instrumentos y su aplicación en las diferentes especialidades de la Odontología. etc. Gysi (1910). muchos han sido los autores que comenzaron a desarrollar sus propios instrumentos. Historia de los Articuladores La historia de los articuladores se remonta al siglo XVIII.Tronic). Sin embargo. Muchas veces. a pantógrafos tradicionales (Stuart). para tomar una decisión terapéutica final.E. Hannau (1930). Monson (1918). elementos mecánico neumáticos (Denar). en 1728. También nos permite ensayar. y con ello el cambio de la posición mandibular y condílea. Mc Collum (1920-1950). es justamente la falta de esta capacidad adaptativa del articulador. introdujo las primeras nociones sobre lo que actualmente conocemos como articuladores. Christensen (1892).628 Desde entonces. por el hecho de carecer de los reflejos protectores. como también los deslizamientos mandibulares que estas interferencias provocan. se demostró que existía una relación entre la oclusión dentaria y el patrón de movimiento articular12. ya que nos permite visualizar la verdadera posición mandibular y con ello la verdadera oclusión de nuestro paciente. por lo tanto. ya que obviamente. además. los articuladores han ido evolucionando desde los simples oclusores (Gariot). Como es lógico suponer. los articuladores debían considerar y reproducir . una de sus características más importantes. muy luego este sólo propósito comenzó a ser insuficiente. Faltaba relacionar los maxilares con el cráneo. cuando Pierre Fouchard. y su función principal era ubicar tridimensionalmente el maxilar superior en relación al cráne012-28. es definir algunos conceptos básicos que permitan entender mejor los fundamentos y el por qué de los articuladores.28 Si en un inicio.

Desde antaño. es necesario solucionar primero todos los síntomas de dolor. los dentistas reconocían que el cierre mandibular se efectuaba en un arco que hoy conocemos como arco de cierre anátomico y que las piezas dentarias no debían interferir con ese recorrid012. el recorrido condíleo (en las tres dimensiones del espacio) y reproducir los movimientos mandibulares bordeantes. es el que se refiere a la determinación de la verdadera posición mandibular. en nuestra opinión. El concepto de eje terminal de bisagra (o de rotación mandibular) surgió del siglo XIX con los estudios de BalkwiIIS. Actualmente. es posible registrar con mayor precisión las relaciones intermaxilares.disfunción. En estas condiciones. Precisamente para este fin. en gran parte. por la oclusión existente y no por las ATMs. sino que además por lo que significa la correcta posición condilar en la obtención de una oclusión funcional ideal y en la estabilidad del complejo disco . Si la discrepancia entre lo impuesto por las articulaciones y lo impuesto por la oclusión es demasiado grande.mental primero. Por lo tanto.también este aspecto. Para poder evaluar con precisión la oclusión en relación con las ATMs. es una referencia que puede ser registrada y reproducida. no podremos reproducir el arco de cierre y cualquier rehabilitación que considere una alteración de la dimensión vertical será inexacta. en relación a un eje terminal de bisagra en arbitrario o exacto (cinemática). registrar el eje terminal de bisagra y segundo la distancia o radio desde este eje de rotación a los arcos dentarios. 2. dependiendo del tipo de sistema empleado. pero no fue hasta 1920. espasmo o contracción muscular. El rehabilitador debía colocar prótesis o restauraciones de manera que estas no interfirieran con este arco de cierre mandibular. gracias a las investigaciones llevadas a cabo por McCollum y la naciente escuela gnatológica. Surgen así nuevos conceptos basados en la morfología y dinámica de las ATMs. puede dar lugar a espasmos dolorosos. Si los dientes obstaculizan el movimiento y cierre de la mandíbula (según lo imponen la morfología y las limitaciones de las ATMs). y tendrá limitación en sus movimientos funcionales. el eje de rotación de la mandíbula. tiempo y esfuerzo. lo que. Entre ellos el primero cronológicamente. Según Roth "La boca es el peor de los articuladores que podríamos utilizar para evaluar la armonía o desarmonía de la oclusión en relación con los dictados de las ATMs. Conceptos Básicos para entender los Fundamentos y el porque de los Articuladores Aprender los conceptos y el uso clínico de instrumentos requiere de autodisciplina. y gracias a los avances tecnológicos que han acompañado el desarrollo de diferentes tipos de articulaciones y arcos faciales. Es mucho más fácil suponer que todo esto no es necesario y pensar que la boca puede servir como articulador. para lograr una relación máxilomandibular y cráneomandibular estabilizada". obligándolo a mover su mandíbula de manera a evitar dichos obstáculos o interferencias. De todos los aspectos anteriormente mencionados. La razón de esto es que el mecanismo neuromuscular protector del enfermo hace que este eluda cerrar donde hay obstáculos. Esto no sólo por la importancia en la evaluación de la magnitud de la discrepancia esqueletal entre maxila y mandíbula. "Nada podría estar más lejos de la verdad". es el de eje terminal de bisagra. Conocido también como eje intercondileo. en algunos pacientes. los patrones de cierre y de movimiento observados intrabucalmente son impuestos. es prácticamente imposible identificar las interferencias oclusales ofensoras. Para reproducir este arco de cierre es funda. Sin este registro exacto del eje intercondíleo. y se colocará en la posición de mejor ajuste dentario durante el cierre. utilizamos hoy en día los arcos faciales los que nos permiten ubicar tridimensionalmente al maxilar superior. la mandíbula será difícil de manipular. uno de los más importantes. el enfermo moverá su mandíbula de manera de evitar la colisión dentaria. cuando se desarrolló el primer método efectivo para su localización. Así. la musculatura mandibular presentará la reacción de "tetanización muscular". eje imaginario que pasa por el centro de rotación de ambos cóndilos mandibulares.

puede localizarse con la ayuda de un arco facial. desde una posición de apertura hasta el contacto de las piezas dentarias. Un aspecto importante de destacar en la definición de RC. es que considera como fundamental la correcta relación disco condilar. determinando desviaciones de tipo lateral.. una oclusión en que no existan interferencias dentarias o deflexiones mandibulares (Figura 1). la mayoría de las veces. La función mandibular normal y función oclusal normal necesitan de esta correcta relación. A diferencia de la AC.Arco de cierre anatómico: es la curva continua que representa el recorrido de cierre de la mandíbula. sacando los cóndilos de AC (Figura 2). Se establece así un arco de cierre propioceptivo. Los cambios morfológicos que se generan a partir de la pérdida de esta relación normal. con el disco interpuesto en su porción central más delgada y avascular. la OC representa una relación exclusivamente dentaria. La RC se define como aquella relación ortopédica entre el cráneo y la mandíbula. diferente al arco Fig. en la cual los cóndilos se encuentran en la posición más superior. determinada muscularmente. En efecto. comprometerán el pronóstico de la estabilidad de cualquier tratamiento oclusal. En este momento. tienen un determinante posterior.Oclusión Céntrica (OC): se define como aquella relación interoclusal en que se establecen la mayor cantidad de puntos de contacto. Al realizar un diagnóstico oclusal. Esta relación es la posición de referencia clave para el anuláis y reconstrucción del sistema masticatorio. Se establece por la participación del mecanismo propioceptivo neuromuscular. Este arco adaptativo no necesariamente ocurre en el plano sagital. El arco de cierre. A la OC también se le conoce como Oclusión Habitual (OH). como ya se mencionó. la estabilidad de la posición mandibular estará compro. es importante definir 3 conceptos: 1. en relación a la vertiente posterior de la eminencia temporal. existe una posición normal.metida. tanto anatómico como propioceptívo. Si el disco articular no se encuentra correctamente ubicado. que representa una relación articular. ya que basta cualquier interferencia cuspídea para que se produzca un cambio en el patrón de cierre mandibular. es decir. siempre debemos tener presente que. 2. generalmente a expensas de las ATMs. -Arco de cierre propioceptivo: es un arco de cierre deflectivo. con los cóndilos ubicados en AC. tanto en el cierre como en los diferentes movimientos. que conocemos como Relación Céntrica (RC). Fig. una posición fisiológica del complejo disco condilar en la cavidad glenoidea. para evitar así dicha interferencia y poder completar el cierre. el cual.1 . Máxima Intercuspidación (MIC) o Posición Intercuspal (PI). independiente de la posición condilar. anterior y medial de la cavidad glenoidea. la mandíbula se encuentra en una posición acomodada. que representa un acomodo mandibular. representado por el eje terminal de bisagra.condilar en la fosa glenoidea. concomitante mente puede ocurrir en otros planos.2 3..

Es esta posición la que observamos cuando le pedimos al paciente que ocluya. 3. Tipos ´Aµ. ´Bµ. es la que conocemos también como "contacto prematuro" o "interferencia en céntrica". Existen articuladores de cuatro categorías. ´Cµ y ´Dµ (esta clasificación es una de las ya existentes) Tipo ´Aµ Totalmente Ajustables Tipo ´Bµ Semi-ajustables Tipo ´Cµ Promediados Tipo ´Dµ Antagonizadores Existen diferentes clasificaciones de articuladores. si exigiendo de su capacidad de adaptación. Una de ellas. La neuromusculatura. como vemos. En definitiva. mediante el logro de una posición dentaria que no interrumpa el arco de cierre mandibular anatómico (no adaptado). que la neuromusculatura habitualmente encubre. Las desarmonías oclusales no pueden ser estudiadas ni diagnosticadas en boca. no estaremos introduciendo stress o sobrecarga en el sistema estomatognático. que la neorumusculatura acomoda la posición mandibular en el cierre y en los movimientos excéntricos. dividiéndolos en articuladores tipo Arcon. los elementos que representan al cóndilo (esferas condíleas) están en el cuerpo inferior del articulador. no nos permite saber si la mandíbula se encuentra o no en su posición verdadera. Como lo demostrara Ramjord. y el cambio de posición mandibular producido por este contacto deflectivo se conoce como "deslizamiento en céntrica". reacciona a los dictados de la oclusión. La interferencia cuspídea causante de este cambio. Lamen. dado. En un articulador No Arcón en cambio. deberemos usar medios de diagnóstico que nos permitan chequear la posición condilar en la posición terminal de cierre antes. pero analizaremos aquí sólo los dos de ellas. Ambas situaciones no dan ninguna información que nos permita saber si los complejos discos condilares se encuentran correctamente asentados o no en la cavidad glenoídea. el portador de una maloclusión desarrolla un patrón de protección neuromuscular para evitar las interferencias.tablemente. Si queremos tratar a nuestros pacientes en Relación Céntrica. las mayoría de las veces. tal como ocurre en la mandíbula. Si queremos tratar en RC. es que la adaptación neuromuscular no sea necesaria (o que sea mínima). Para ello. deberemos partir de un diagnóstico en RC. Clasificación de los Articuladores El articulador es una herramienta válida para el diagnóstico y tratamiento restaurador. las cavidades glenoídeas (que corresponden a verdaderas rieleras) se ubican en la parte inferior y los cóndilos son solidarios a la rama superior (Figura 3). El término arcon viene del articulador diseñado por Bergstrom. en el cual. esta es la forma en que tradicionalmente se ha diagnosticado por años en Odontología. De este modo. y en nuestra opinión.anatómico que existe cuando no están presentes estas interferencias. El objetivo final de nuestro tratamiento como Odontólogos. los clasifica según la ubicación de sus cóndilos. y las fosas o cavidades glenoídeas están situadas en el cuerpo superior. y No Arcon. . durante y después del tratamiento. o la que observamos en un par de modelos en las manos. a expensas de las articulaciones. debemos ubicar la verdadera posición mandibular.

b)Artículadores semíajustables: además de las relaciones de cierre. desde la posición de Relación Céntrica fisiológica (RC) a las posiciones bordeantes protrusivas y láteroprotusivas terminales registradas. podemos mencionar al Gysi New Simplex. En general los movimientos son reproducidos en forma rectilínea (arbitraria). el Indexador Vertical de F. más completa que la anterior. que reproducen someramente la posición mandibular de cierre (Figura 4). Estos aparatos reproducen las relaciones intermaxilares sólo en sentido vertical. distancia ATM-plano oclusal. estos articuladores pueden reproducir movimientos mandibulares bordeantes (Figura 6). careciendo de bisagra (Figura 5). eje y distancia intercondílea. etc. etc. algunos permiten realizar ciertos movimientos de lateralidad en forma grosera y arbitraria. eje oclusal.Otra clasificación. tenemos los oclusores. . Otros tipos de aparatos no adaptables son los verticuladores.5 Ninguno de estos aparatos tienen en cuenta factores tales como la inclinación del plano oclusal. Celenza (Corelator). ordena los aparatos en: a)Aparatos arbitrarioso no adaptables: entre estos. Entre los oclusores. entre ellos el Jalenko. Fig. Además. en base a un eje vertical (columnas). que son instrumentos de bisagra muy simples.

Estos sistemas cuentan con blocks o mesas de registro sobre las que se adhiere papeles milimetrados. la utilización de ciertos instrumentos como Buhmmergraph (Hanau Centric Comparator) y el Vari Check (Denar Corp. Otros articuladores como el Panadent y el SAM.5. Audolf Slavicek. también cuentan con dispositivos indicadores de posición condilar (CPI. ofrecen la alternativa de incorporar unos dispositivos llamados "inserts". En estas investigaciones. diferentes glenoídeas que permitieron reproducir enfor ma exacta los movimientos bordeantes mandibulares de la muestra.0 Y 2. que otorgan la posibilidad de efectuar un recorrido condíleo con diferentes radios de curvatura.En la actualidad contamos con articuladores semiajustables cuyas cavidades glenoídeas permiten reproducir en forma casi exacta las trayectorias condíleas curvas. Entre estos se encuentra el articulador SAM (Figura 8). llamadas blocks análogos de movimiento.5. 1. respectivamente (Figura 7). Las variaciones en la posición condilar de un registro de mordida a otro son señaladas gráfica. sobre patrón de movimiento mandibular.0. en los que se registra y grafica la discrepancia entre RC y OC en los tres planos del espacio. . 1. que corresponden a dispositivos desmontables desarrollados a partir de las investigaciones de Lee en 19699.5 mm. de ambos cóndilos mandibulares (Figura 9).) permiten registrar y graficar la AC. 2. Entre éstos se encuentra el articulador Panadent que cuenta con diferentes cavidades glenoídeas promedio. El análisis de los hallazgos permitió a Lee concluir que los dos factores más importantes en el patrón de movimiento mandibular son: la inclinación de la eminencia y el side shift o Bennett inmediato. Otros articuladores. de Panadent) o de posición mandibular (MPI. con side shifts de 0. Con ello se desarrollaron 5 parejas de análogos. mediante un sistema de piezas demano de alta velocidad conectadas a un pantógrafo computarizado se labraron en blocks de plástico. de trayectorias rectas. de SAM).mente con la punta de una aguja que se desliza sobre un papel milimetrado1. desarrollado por el Dr. Además.

que permita obtener fidelidad en nuestros registros 4. Solo así obtendremos una musculatura mandibular relajada y fácil de manipular. dentro de este grupo encontramos al WhipMix 8300 y 8500. características de las curvas de Spee y Wilson. USOS GENERALES DE LOS ARTICULADORES Tanto en Odontología General como en las diferentes especialidades odontológicas. y los Adaptables (totalmente adaptables) como la Computadora Gnatológica de Stuart.tico y funcional de nuestros pacientes. tanto en estática como en dinámica. inclinación y torque de cada una de las piezas . facetas de desgaste. con registro de un eje de rotación verdadero. basándose en trazados pantográficos o estereográficos para su complejo ajuste. etc.Los articuladores semiajustables también utilizan un arco facial. TMJ. En el análisis de modelos se pueden identificar. interferencias oclusales. es que logran reproducir en forma exacta los movimientos mandibulares del paciente en todo su recorrido. Ney. Oentatus. Gysi. Utilizan también arcos faciales más complejos. para determinar un eje terminal de bisagra arbitrario y ubicar el maxilar superior de acuerdo a tres referencias básicas: dos posteriores (proyecciones en la piel del eje intercondíleo) y una anterior (nasion). Decimos esto ya que todo estudio y análisis de modelos articulados debe ir precedido de un completo examen está. TMJ y el Gnatorelator de Granger. es indispensable que el paciente esté desprogramado neuromuscularmente. Además de los articuladores ya mencionados. etc. además de otros exámenes complementarios como radiografías. la información obtenida con los articuladores semiajustables supera notablemente a la de los no adaptables o arbitrarios. c) Articuladores totalmente ajustables: la principal diferencia con los anteriores. angulación. Como es de suponer. Hanau. Es necesario aclarar que cada vez que se desea determinar con precisión algún aspecto relacionado con la posición mandibular o con los movimientos mandibulares bordeantes. Teniendo clara sus limitaciones. Le Pera. etc. Panadent. Oenar Mark. Entre ellos encontramos los Pseudo Adaptables (que utilizan algunos valores promedios). por ejemplo. los semiajustables tienen una amplia aplicación en la odontología. tales como el Oenar OSA. el articulador es un complemento importante en diagnóstico y tratamiento. Gnatoscopio de McCollum. conocido también como eje cinemático de bisagra. Los usos generales de los articuladores en Odontología se resumen a continuación : Primera Fase:Diagnóstico: los articuladores nos pueden brindar gran cantidad de información acerca de la oclusión de nuestro paciente. mediante el análisis de modelos articulados.

Denar Mark 11. en algunos casos. sobretodo en pacientes con hiperlaxitud ligamentaria y patrón muscular débil. que es la que transferimos al articulador. Esto último puede llevar. y en la Figura 11. en Ortodoncia. podremos hacer una "proyección" de lo que será el tratamiento definitivo. para lo cual es importante reiterar que el paciente debe estar desprogramado neuromuscularmente. el análisis de los modelos de estudio articulados. arreglos funcionales. Con estos procedimientos citados. del tipo dólicofaciaI. los que el paciente hará funcionar por algunos meses. el eje de bisagra registrado ya no será arbitrario. inclinación del plano oclusal (tanto sagital como frontalmente). análisis de guía anterior con modelos seccionados.La principal ventaja es que con su uso se evitan los reflejos protectores de la neuromusculatura. sino también cervical. Esta discrepancia puede deberse a interferencias dentarias que. Esto es especialmente válido en pacientes con una mandíbula difícil de manipular.mente en boca. no sólo facial. etc. Dentatus. Rehabilitación Oral y prótesis Fija.. set-up de modelos. Existen situaciones puntuales en las que se podría utilizar un articulador totalmente ajustable (Oenar OSA. etc. Podremos. y para ello también se aconseja utilizar. reflejos que pueden dificultar la ejecución de un correcto examen clínico y funcional de la oclusión. dándonos una visión "pronóstica" del tratamiento definitivo. sino cinemático. pero esta vez con su oclusión en RC . características de la guía canina e incisiva.): por ejemplo. es que hasta el clínico más experimentado puede llevarse una sorpresa al observar las diferencias entre oclusión habitual del paciente y la oclusión en relación céntrica. Dentro de estos procedimientos podemos citar: ajuste oclusal en los modelos. se pueden traducir en trauma oclusal o deslizamientos mandibulares. debido a que este tipo de articulador. 5.) Segunda Fase: Planificación del tratamiento: existen diferentes procedimientos. Estos procedimientos se emplean. a su vez. Debido a lo anterior. ya que nos presta ayuda en la mayoría de las situaciones clínicas del día a día. es el más versátil y útil. el mismo paciente. Panadent. un articulador semiajustable. al menos. VENTAJAS DEL USO DE UN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE 1. Para este propósito se aconseja la utilización de un articulador semiajustable (Whip-Mix. obtener juegos de dientes provisorios a partir de un encerado diagnóstico. etc. En estos casos. los que se caracterizan por tener una hipertonicidad de la musculatura.dentarias. por ejemplo. permite detectar discrepancias entre RC y Máxima Intercuspidación (MIC) u Oclusión Céntrica (OC). que pueden ejecutarse para planificar más certeramente un tratamiento odontológico. principalmente. La Figura 10 muestran un paciente en su oclusión habitual. deslizamientos mandibulares excéntricos. etc. Debido al hecho que los articuladores carecen de los reflejos protectores del SNC. Cirugía Ortognática. frente a pacientes en que se realizará una gran rehabilitación oral o desgastes selectivos. a una distracción condilar y disfunción de ATM. A continuación enunciaremos las ventajas y describiremos algunos ejemplos de situaciones clínicas en que recomendamos el uso de un articulador semiajustable. a nuestro juicio. y que serían muy difíciles o imposibles de realizar directa. TNJ. y dependiendo de su magnitud. reconstrucción oclusal o encerado diagnóstico.

Permite probar en el articulador distintas alternativas de tratamiento ("trial treatment"). las que facilitan la obtención de un diagnóstico diferencial frente a una determinada situación clínica. desde todos los ángulos.Nos da la posibilidad de tener una gran visibilidad de los modelos articulados ( de ambos maxilares. etc... -características de las guías funcionales. la comprensión de sus eventuales problemas funcionales. 4. colegas. facilitándoles de este modo.. lo que sería imposible de ver directamente en el paciente. Algunas situaciones Clínicas en las que se aconseja utilizar un articulador semiajustable Para darle un enfoque más clínico al presente trabajo.Ayudan a la explicación o comunicación verbal de un plan de tratamiento a nuestros pacientes. lo que clínicamente conlleva a un deslizamiento o acomodo de la mandíbula hacia una oclusión habitual (arco de cierre propioceptivo)..12 2. donde es posible apreciar una interferencia dentaria a nivel del segundo molar superior derecho (cúspide mesio. etc.palatina) que interrumpe el arco de cierre mandibular. procederemos a dar algunos ejemplos de situaciones en que consideramos que . 3. familiares. -número y tipo de contactos dentarios existentes. entre lo que destaca: grado de paralelismo o divergencia entre la inclinación del plano oclusal y el ángulo de la eminencia articular.En la Figura 12 se observa esta relación (RC) transferida al articulador. 5.. 6. incluso desde palatino). Fig.Permiten evaluar la oclusión estática y dinámica del paciente.

por lo que cualquier equivocación en el diagnóstico conllevará no sólo a una oclusión inestable. A)Ortod oncía: Las terapias ortodóncicas son procedimientos normalmente largos. Para ello. lo que dificulta y prolonga el tratamiento. Otro ejemplo del uso de un articulador en ortodoncia. como por ejemplo. un registro de eje cinemático de bisagra es recomen. Nos encontramos en estos casos frente a una clase II de tipo vertical: la correción vertical reducirá el problema sagital. Sin embargo. Por el contrario. como única manera de reproducir el exacto arco de cierre que efectuará la mandíbula. de la importancia de una adecuada guía anterior. En estos casos y dado que estaremos modificando la dimensión vertical de nuestro paciente. Radiología y patología. Esto es válido para la mayoría de las especialidades odontológicas. Al igual que en cualquier tratamiento oclusal sólo un diagnóstico que parta de la posición de Relación Céntrica nos entregará la verdadera naturaleza de la anomalía a tratar. menor será la desoclusión posterior. el plano oclusal y la guía anterior o incisiva. pero en un paciente que presenta contactos iniciales cúspide-fosa. sino que también a la pérdida de años de tratamiento.dable. lo primero es evaluar las características de los contactos dentarios entre la mesa oclusal posterior. se sabe que a mayor paralelismo o convergencia entre el plano oclusal e inclinación de la vertiente anterior de la cavidad glenoídea. el arco de cierre mandibular se hará sin una proyección anterior del arco dentario inferior sino que más que nada vertical. . Con ello podremos analizar también.estaría indicado el uso de un articulador. en algunos casos. La corrección vertical lograda al coordinar adecuadamente los arco dentarios superior e inferior en este último ejemplo no soluciona la Clase II ni el overjet aumentado: se tratará de una Clase II sagital que necesitará un tratamiento como tal. el efecto que provoca la autorotación mandibular resultante de esta disminución de la dimensión vertical. En otros casos. La gran mayoría de las anomalías dentomaxilares analizadas en OC no tienen nada que ver con la que observamos una vez obtenemos y registramos la verdadera posición mandibular en Relación Céntrica Un ejemplo de las tantas ventajas que otorga el uso de un articulador semiajustable en ortodoncia es por ejemplo el diagnóstico diferencial entre una Mordida Abierta Anterior de tipo esqueletal o dentario (MAA). alejándonos así del objetivo de obtener una oclusión mutuamente protegida. existen otros determinantes que si serán posibles de modificar a través de un tratamiento ortodóntico y/o rehabilitador. como lo es la guía condílea. con la excepción de Odontopediatría. ya que la maloclusión tendrá. una etiología más esqueletal que dentaria. Previo a cualquier tratamiento en el paciente. Endodoncia. Volviendo a la mordida abierta. En relación a esto último. mayor será la desoclusión posterior obtenida al realizar los movimientos protrusivos o de lateralidad (Figura 13). seguramente. nos coloca frente a un problema de solución más difícil. a mayor divergencia entre estos dos planos. Las más de las veces el problema de mordida abierta es producida más por la naturaleza de estos contactos posteriores que a un problema de intrusión o falta de desarrollo vertical dentoalveolar anterior. esta autorotación mandibular se realizará con un arco de cierre que proyecta anteriormente el arco dentario inferior disminuyendo y hasta corrigiendo una relación de clase II o un overjet aumentado. y mediante un desgaste se lectivo de los modelos montados en un articulador semiajustable podremos ver la factibilidad y pronóstico de esta acción terapéutica. consideramos que la articulación de modelos no es una acción de rutina. Entre los determinantes de la oclusión tenemos algunos que son in modificables. Existe concordancia en la literatura Odontológica mundial. donde por lo general. En efecto. la misma anomalía. con consecuencias a veces irreversibles desde el punto de vista del crecimiento y estética facial. La sola corrección de contactos de cúspide a cúspide o de cúspide a planos a relaciones de cúspide a fosa podría producir una dramática resolución al problema de MAA descartándose así la naturaleza de la anomalía. en las relaciones oclusales iniciales. dice relación con la obtención de una adecuada guían incisiva.

por ejemplo al realizar una sagital de rama. en consecuencia. conocer la inclinación del plano oclusal y determinar su relación con las ATMs.). Los cambios verticales del maxilar superior afectan enormemente la posición mandibular. transversal y sagital. las relaciones intermaxilares.mente diferente: muchas veces. aumentando. Modelos de estudio tradicionales recortados con su plano oclusal paralelo al piso. el maxilar superior se moviliza varios milímetros en sentido vertical. para lo cual el uso de los articuladores es de vital importancia. y frente a un caso de falta de guía anterior. En los casos en que la cirugía afecte únicamente a la mandíbula. si la cirugía modificará ambos maxilares. En cambio. y así prever la posición final que adoptará la mandíbula y obviamente. una mentoplastía. menores serán las posibilidades de obtener una adecuada guía anterior. podemos inferir que mientras más paralelo estén los planos anteriormente mencionados. rehabilitación oral. modificando totalmente la relación intermaxilar. etc. aumentarán las probabilidades de realizar un tratamiento conservador. Por el contrario. ya que mediante ellos será posible determinar las características de esta rotación. Estos son los aspectos que sólo podrán ser visual izados adecuadamente si el Ortodoncista incorpora en su diagnóstico el uso de un arco facial y de un articulador semiajustable. etc. la solución a este problema se verá limitada únicamente a las modificaciones de la anatomía dentaria (Desgastes selectivo. el hecho de no utilizar estos auxiliares de diagnóstico. extracciones. la situación será absoluta. la necesidad de realizar procedimientos terapéuticos encaminados a incrementar el entrecruzamiento anterior (desgastes interproximales. de manera tridimensional..Aplicando esto a la ortodoncia. De este modo. ya que cada vez que el maxilar asciende. la mandíbula rota en sentido antihorario. proyectándose el mentón hacia adelante. será suficiente el uso de un articulador semiajustable. la oclusión resultante con el cambio de dimensión vertical (Figura 14). . nos impide ubicar especialmente el maxilar superior. En estos pacientes.). A nuestro juicio. a mayor divergencia. no nos proporcionan ninguna información al respecto. B) Cirugía Ortognática: la Cirugía Ortognática permite modificar. será necesario utilizar un articulador que permita incorporar un axiógrafo o pantógrafo. etc.

injertos óseos. Hemos visto con sorpresa sofisticados tratamientos. nos permitirán visual izar lo que en boca los mecanismos de protección neuromusculares encubren. al estar ausente el ligamento periodontal.) en piezas que están en evidente trauma. Es importante tener presente que el uso de un articulador semiajustable dependerá básicamente del criterio del Odontólogo. donde la oseointegración origina una verdadera anquilosis. dirigidos a restituir el nivel óseo perdido (regeneración tisular guiada. D) Rehabilitación Oral: sobre piezas naturaleso sobre implantes: en general. ¿Cómo detectar estas interferencias? La utilización de todos los procedimientos anteriormente expuestos. los movimientos de lateralidad .C)Period oncia: ha sido demostrado que el trauma oclusal potencia la pérdida ósea y recesión gingival. Así. Por ejemplo. por lo que. la pieza rehabilitada no cuenta con ese mecanismo adaptativo que la protege en caso de trauma oclusal. Pensamos que el pronóstico del caso mejorará si se logran eliminar los puntos de rotación (fulcrum) y repartir las fuerzas masticatorias equitativamente. las que facilitan la aparición de disfunciones témporomandibulares. en especial. y es finalmente la ATM la que se adapta. de existir una interferencia dentaria en una pieza rehabilitada sobre implantes. ya que todas las guías funcionales estarán dadas por la oclusión del paciente. obtener una coincidencia con la RC o aproximarse a ella. ya sea convencional o quirúrgico. si se va a realizar un onlay o una prótesis fija unitaria en un paciente "ideal" (con guías canina e incisiva. previo al tratamiento periodontal. En cambio. dependiendo de la escuela de pensamiento. pudiendo terminar en disfunción. la rehabilitación tiene como objetivo armonizar la oclusión dentaria con los dictados de las ATMs y. la mandíbula tiende a desplazarse fuera de céntrica para evitar el contacto. etc. Es pos esto que. si ese mismo una mayor exactitud para reconstruir los movimientos excursivos del paciente. al interactuar con la placa bacteriana. etc. bilaterales. Esto es especialmente válido en el caso de los implantes. La ausencia de guías funcionales o la presencia de interferencias dentarias tiende a producir distracciones condilares. nos parece recomendable identificar y eliminar todo contacto prematuro que pueda causar trauma oclusal.) podrá utilizarse un oclusor simple. contactos simétricos. por ejemplo del Gysi New Simplex.

Los articuladores serán una herramienta útil en el desarrollo del trabajo odontológico. que en ningún caso reemplaza el valor de un riguroso examen clínico (anamésis. set-up de modelos.) hasta el clínico más experimentado puede llevarse una sor. 3. 6.presa al comparar la oclusión del paciente con la de los modelos articulados. con hiperlaxitud ligamentosa. técnica de los modelos bipartidos de Kennedy.. vale decir.La elección del articulador más adecuado dependerá del procedimiento Odontológico que se pretende realizar y de los antecedentes proporcionados por el examen clínico y funcional del paciente. podemos agregar que tenemos que ser nosotros los que debamos usar la tecnología.Finalmente.Dadas las ventajas descritas en el presente trabajo.CONCLUSIONES 1.. no siempre el mejor articulador será el más sofisticado y costoso. funcional.). en los criterios de selección debe primar el conocimiento y el sentido común: no tendrá razón. por ejemplo. estos aparatos sirven mucho para la prognosis de los casos. lo cual se puede verificar con técnicas tales como encerado diagnóstico.. enviar al laboratorio un caso montado en un articulador totalmente ajustable si es que el técnico no está preparado para sacarle partido al instrumento. En ciertos pacientes (por ejemplo aquellos difíciles de manipular. Así. y no en forma mecánica y repetitiva. etc.. examen extra o intraoral. por lo tanto.. y no la tecnología la que nos use a nosotros .El uso de articuladores es una práctica que podemos y debemos adoptar rutinaria y sistemáticamente. los articuladores son un valioso complemento en el examen de la oclusión del paciente.. 5. 2.Además de su valor diagnóstico. etc. siempre y cuando esto ocurra en el marco de un adecuado conocimiento teórico y claridad concientemente. sino el que se adecúe a los objetivos que se persiguen en cada caso. etc. 4. Su valor debe entenderse como el de un instrumento de laboratorio coayudante del trabajo clínico. o no sabe lo que es deseable como objetivo desde el punto de vista de la reconstrucción oclusal. o no posee las condiciones de infraestructura necesarias para ello.

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