BACTERIOLOGIA II

BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO
CLINICO
QUINTO SEMESTRE

Integrantes: Karen Molina Atuesta, Belkys Vásquez Coronel, Natalia Barreto Lesmes

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE

Generalidades

-La familia Enterobacteriaceae es el grupo más grande y heterogéneo de bacilos gramnegativos con
importancia clínica.
-Se han descrito 40 géneros con más de 150 especies. Estos géneros se han clasificado según sus
propiedades bioquímicas, estructura antigénica e hibridación y secuenciación de los ácidos nucleicos.
A pesar de la complejidad de esta familia, menos de 20 especies son las responsables de más del 95%
de las infecciones.
-Las enterobacterias son microorganismos ubicuos, se encuentran de forma universal en el suelo, el
agua y la vegetación y también en la flora intestinal normal de muchos animales, incluido el ser humano.
-Producen una gran variedad de enfermedades en el ser humano, como el 30% al 35% de las
septicemias, más del 70% de las infecciones del aparato urinario (IAU) y muchas infecciones
intestinales. Algunos microorganismos (Ej., Salmonella typhi, Shigella, Yersinia pestis) se asocian
siempre a enfermedad, mientras que otros (Ej., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus
mirabilis) forman parte de la microflora comensal normal y pueden producir infecciones oportunistas.

Fisiología y Estructura

-Son bacilo o cocobacilos Gram negativos

-Comparten un antígeno común (antígeno común enterobacteriano)
-Pueden ser inmóviles o móviles con flagelos perítricos, y no forman esporas.
-Todos los miembros pueden crecer rápidamente de forma aerobia o anaerobia (anaerobios facultativos)
en varios medios no selectivos (p. ej., agar sangre) y selectivos (p. ej., agar MacConkey)
-Tiene unos requerimientos nutricionales sencillos: fermentan la glucosa, reducen los nitratos y son
catalasa-positivos y oxidasa-negativos.
-La ausencia de actividad de citocromo oxidasa es una característica importante, debido a que se
puede determinar rápidamente mediante una sencilla prueba, y se utiliza para diferenciar a las
enterobacterias de otros bacilos gramnegativos fermentadores y no fermentadores.
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Características de las colonias

-La capacidad de fermentar lactosa se ha utilizado para distinguir a las cepas fermentadoras de lactosa
(p. ej., Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter y Serratía) de las cepas que no fermentan
lactosa o lo hacen lentamente (p. ej., Proteus, Salmonella, Shigella y Yersinia spp.).
-La resistencia a las sales biliares en algunos medios selectivos se ha utilizado para separar a los
patógenos entéricos (p. ej., Shigella, Salmonella) de los microorganismos comensales que se inhiben
con las sales biliares (p. ej., bacterias grampositivas y algunas gramnegativas que están presentes en el
aparato digestivo).
-Algunas enterobacterias tienen cápsulas prominentes (p. ej., algunas cepas de Enterobacter y
Escherichia), mientras que otras están rodeadas de una capa viscosa difusible y suelta.

Antígenos

-El lipopolisacárido (LPS) termoestable es el principal antígeno de la pared celular y está formado por
tres componentes: el polisacárido somático O más externo, una región central polisacarídica compartida
por todas las enterobacterias (antígeno común enterobacterias) y el lípido.
- La clasificación serológica de las enterobacterias se basa en tres grandes grupos de antígenos: los
polisacáridos somáticos O, los antígenos capsulares K (polisacáridos específicos de tipo) y las
proteínas flagelares H.
- Los antígenos específicos O están presentes en cada género, aunque es frecuente la reactividad
cruzada entre los géneros que están muy relacionados (Ej, Salmonella con Citrobacter, Escherichia
con Shigella). Estos antígenos se detectan mediante aglutinación con anticuerpos específicos.
-Diferentes géneros pertenecientes o no a la familia Enterobacteriaceae poseen antígenos K; por
ejemplo, el antígeno Kl de E. coli está presente en Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae,
y Klebsiella pneumoniae tiene reactividad cruzada con Streptococcus pneumoniae.
-Los antígenos H son proteínas flagelares termolábiles. Pueden estar ausentes en una célula o bien sufrir
variaciones antigénicas y estar presentes en dos fases.

Patogenicidad e inmunidad

Se han identificado numerosos factores de virulencia en los miembros de la familia Enterobacteriaceae.

Algunos son comunes a todos los géneros, mientras que otros son específicos de las cepas virulentas.
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Endotoxina
La endotoxina es un factor de virulencia que comparten las bacterias gramnegativas aerobias y algunas
anaerobias. Muchas de las manifestaciones sistémicas de las infecciones por bacterias gramnegativas
se inician por la endotoxina, entre ellas las siguientes: activación del complemento, liberación de
citocinas, leucocitosis, trombopenia, coagulación intravascular diseminada, fiebre, disminución de la
circulación periférica, shock y muerte.

Cápsula

Las enterobacterias encapsuladas se protegen de la fagocitosis mediante los antígenos capsulares

hidrofílicos, los cuales repelen la superficie hidrofóbica de la célula fagocítica. Sin embargo, el papel
protector de la cápsula se reduce cuando el paciente desarrolla anticuerpos anticapsulares específicos.

Sistemas de secreción de tipo iii

Varias bacterias distintas (Ej: Yersinia, Salmonella, Shigella, Escheríchia enteropatógena,

Chlamydia) poseen un mismo sistema efector para traspasar sus factores de virulencia a las células
eucariotas diana. Este sistema, conocido como sistema de secreción de tipo III, se compone de alrededor
de 20 proteínas que facilitan la secreción de los factores de virulencia bacteriano

Bacterias (género y especie)

-Escherichia coli.
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Factores de virulencia

-Salmonella
Fisiología y estructura:
● Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos
● Fermentados, oxidasa-negativo
● La membrana externa hace al microorganismo susceptible a la desecación
● El lipopolisacárido consiste en un polisacárido externo somático 0, un núcleo polisacárido
(antígeno común) y un Iipido A (endotoxina)
● Más de 2500 serotipos O (conocidos generalmente como especies individuales de Salmonella
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Las salmonelas son capaces de invadir y de replicarse en las células M (micropliegues) que se localizan
en las placas de Peyer de la región terminal del intestino delgado. Típicamente estas células transportan
antígenos de cuerpos extraños hasta los macrófagos subyacentes para su eliminación.
Epidemiología
La mayoría de las infecciones se adquieren por comer alimentos contaminados (aves, huevos y
productos lácteos son las fuentes más frecuentes de la infección)
Transmisión directa feco-oral en los niños S. typhi y S. paratyphi son patógenos humanos estrictos (no
hay reservorio alternativo); estas infecciones pasan de una persona a otra; es frecuente la colonización
prolongada y asintomática
Las personas con riesgo de infección son las que comen aves o huevos mal cocidos, los pacientes con
valores bajos de ácido gástrico y los pacientes inmunodeprimidos (especialmente los pacientes
afectados por el SIDA)
Las infecciones tienen distribución universal, fundamentalmente en los meses cálidos del año
Enfermedades
Gastroenteritis
La gastroenteritis es la forma más frecuente de salmonelosis. Los síntomas suelen aparecer entre las 6
y las 48 horas siguientes a la ingestión de alimentos o agua contaminada, con una sintomatología inicial
de náuseas, vómitos y diarrea no sanguinolenta. Son también frecuentes la fiebre, los espasmos
abdominales, las mialgias y la cefalea. En la forma aguda de la enfermedad se puede demostrar la
afectación colónica. Los síntomas pueden persistir entre 2 días y 1 semana antes de la resolución
espontánea
Septicemia
Todas las especies de Salmonella pueden dar lugar a bacteriemia, aunque las infecciones por S.
choleraesuis, S. paratyphi y S. typhi son las que con mayor frecuencia la producen. El riesgo de
bacteriemia por Salmonella es más alto en pacientes pediátricos, geriátricos y con el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La presentación clínica de la bacteriemia por Salmonella es
idéntica a la de otras bacteriemias por gramnegativos, aunque pueden aparecer infecciones supurativas
localizadas (osteomielitis, endocarditis y artritis), hasta en el 10% de los pacientes.
Fiebre entérica
S. typhi produce una enfermedad febril conocida como fiebre tifoidea. Una forma leve de esta
enfermedad, la fiebre paratifoidea, se produce por S. paratyphi A, Salmonella schottmuelleri
(anteriormente conocida como S. paratyphi B) y Salmonella hirschlfeldi (anteriormente conocida como
S. paratyphi C).

-Shigella
Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos Fermentadores; oxidasa-negativos La membrana
externa hace al microorganismo sensible a la desecación El lipopolisacárido consiste en un polisacárido
somático O, un núcleo de polisacárido (antígeno común) y el lípido A (endotoxina) Se reconocen cuatro
especies: S. sonnei, responsable de la mayoría de las infecciones en los países desarrollados; S, flexnerí,
de las infecciones en los países en desarrollo, y S. dysenteriae, de las infecciones más graves. S. boyan
no se suele aislar
Factores de patogenicidad
Endotoxina y genes de adherencia, invasión y replicación intracelular
Barrera de permeabilidad de la membrana externa
La exotoxina (Shiga) la produce S. dysenteriae; interrumpe la síntesis de proteínas y produce daño
endotelial La colitis hemorrágica (CH) y el síndrome hemolítico urémico (SHU) se asocian con Shigella
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Epidemiología:
El ser humano es el único reservorio de estas bacterias La enfermedad se transmite de una persona a
otra por vía feco-oral Los pacientes con mayor riesgo de esta enfermedad son los niños en los jardines
de infancia, guarderías y cárceles, sus padres y familiares y los hombres homosexuales
Enfermedades:
Gastroenteritis (shigelosis)
La forma más frecuente es una diarrea que al principio es acuosa, y que en 1 o 2 días progresa a
espasmos abdominales y tenesmo (con o sin heces sanguinolentas) El estado de portador asintomático
ocurre en un pequeño número de pacientes (reservorio para futuras infecciones) Una forma grave de la
enfermedad es la producida por S. dysenteriae (disentería bacteriana)
-Yersinia
Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos Fermentadores; oxidasa-negativos La membrana
externa hace al microorganismo sensible a la desecación. El lipopolisacárido consiste en un polisacárido
externo somático 0, un núcleo polisacárido (antígeno común) y un lípido A (endotoxina) Y. pestis está
cubierta por una cápsula proteica Algunas especies (p. ej., Y. enterocolitica) pueden crecer a bajas
temperaturas (p. ej., pueden crecer hasta alcanzar un número elevado en los productos alimentarios o
sanguíneos contaminados y refrigerados)
Virulencia:
La cápsula de Y. pestis es antifagocítica. Y. pestis es también resistente al efecto bactericida del suero
Yersinia tiene genes de adherencia, actividad citotóxica, inhibición de la migración fagocítica y de la
acción de engullir e inhibición de la agregación plaquetaria.
Epidemiología:
Y. pestis es una infección zoonótica en la que el ser humano es el anfitrión accidental. Los reservorios
naturales son las ratas, las ardillas, los conejos y los animales domésticos La enfermedad se transmite
por la picadura de las pulgas, por el contacto directo con tejidos infectados o de una persona a otra por
la inhalación de los aerosoles infectados en un paciente con enfermedad pulmonar
Enfermedades:
Y. pestis produce la peste bubónica (la más común) y la peste pulmonar, teniendo ambas una tasa de
mortalidad elevada Otras especies de Yersinia producen gastroenteritis (diarrea acuosa aguda o diarrea
crónica) y sepsis relacionada con las transfusiones La enfermedad entérica en los niños se puede
manifestar como un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos mesentéricos y remedar una
apendicitis aguda

Otras enterobacterias

-Klebsiella
Poseen cápsula prominente que da el aspecto mucoide a las colonias y mayor virulencia. No son motiles,
son positiva para lisina descarboxilasa y citrato, son VP positiva. Las especies de mayor frecuencia son
K. pneumoniae y K. oxytoca, causantes de neumonía lobular primaria, alcohólicos y pacientes con
afectaciones pulmonares son mayormente predispuestos a esta neumonía. Estas bacterias también
producen infecciones de heridas, de partes blandas y del aparato urinario.
K. rhinoscleromatis genera enfermedad granulomatosa que afecta la nariz. K. ozaenae causa rinitis
atronca crónica.
K. granulomatosis es el agente etiológico del granuloma inguinal, que afecta genitales y el área inguinal,
no crecer en sistemas acelulares. Se observan bacilos pequeños, poseen gran cápsula. El granuloma
inguinal se puede transmitir por relaciones sexuales, donde se producen nódulos, que pueden reventarse,
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extenderse y coalescer. Para su diagnóstico se hace raspado del tejido afectado, y se tiñe por Wright o
Giemsa, se observan cuerpos de Donovan.

-Proteus
La patogenia de este género está asociada a las infecciones urinarias (P. mirabilis), está sp causa gran
cantidad de ureasa, que se divide en dióxido de carbono y amonio, esto eleva el pH y facilita a la
formación de cálculos renales. Así mismo, aumenta la alcalinidad de la orina y hace daño a las células
uroepiteliales. Los pili de P. mirabilis pueden disminuir su virulencia.
-Enterobacter
Se presenta mayormente en pacientes inmunocomprometidos. Sus especies son resistentes a gran
variedad de antibióticos. Causa más a menudo infecciones intrahospitalarias, pero pueden causar otitis
media, celulitis y sepsis neonatal. Son positivas para motilidad, citrato, descarboxilasa de ornitina y
producen gas a partir de glucosa, VP positiva.
-Citrobacter
Se asocia a inmunocomprometidos. Tiende a producir meningitis y abscesos cerebrales en neonatos.
Suelen producir citrato y difieren de las salmonelas en que no descarboxilan lisina. si es que fermentan
lactosa lo hacen con lentitud.
-Morganella.
Tiene afinidad por personas inmunocomprometidas. Son móviles, producen ureasa. M. morganii es una
sp muy conocida, la cual es causante de endoftalmitis y bacteriemia, es oportunista.
-Serratia
Al igual que los géneros anteriores se asocia a inmunocomprometidos. S. marcescens, tiene una mayor
afinidad por el tracto urinario. Produce DNasa, lipasa y gelatinasa, VP positiva