Farmacos Usados en Odontologia

FARMACOS USADOS EN
ODONTOLOGIA
1. PARACETAMOL
Mecanismo de acción
Paracetamol
Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en

el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la
temperatura.
Indicaciones terapéuticas
Paracetamol
- Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad

leve o moderado.
- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe
necesidad urgente o no son posibles otras vías.
Modo de administración
Paracetamol
Comprimido bucodispersable: deshacer en la boca antes de ser

tragado.
Granulado efervescente: disolver en un vaso de agua, tomar
cuando cese el burbujeo.
Solución oral: puede tomarse diluida en agua, leche o zumo de
frutas o bien directamente.
Polvo para solución oral: tomar disuelto en agua.
Granulado para solución oral: disolver en 1/2 vaso de agua fría y
tomar inmediatamente.
Supositorio: introducir profundamente en el recto. Si está
demasiado blando para utilizarlo, enfríelo en la nevera durante 30
min o bajo el chorro de agua fría antes de quitar la envoltura o, si
fuera necesario después, para evitar su reblandecimiento. Debe
usarse el supositorio completo. No fraccionar antes de su
administración.
JAVIER LOAYZA ESPINOZA

Contraindicaciones
Paracetamol
Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol

(profármaco del paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave.
Hepatitis vírica. Antecedentes recientes de rectitis, anitis o
rectorragias (solo para forma rectal).
Advertencias y precauciones
Paracetamol
I.H., hepatitis aguda, concomitante con sustancias que afectan a

la función hepática, deshidratación por abuso del alcohol y
malnutrición crónica. Alcoholismo crónico; I.R.; insuf. cardiaca
grave; afecciones pulmonares; anemia. Asmáticos sensibles al
AAS (reacción cruzada). En alcohólicos o en caso de I.H.: no
sobrepasar 2 g paracetamol/día. Niños < 3 años. Riesgo de
reacciones graves en la piel, como pustulosis exantemática aguda
generalizada, s. de Stevens-Johnson, y necrólisis epidérmica
tóxica, interrumpir ante el primer síntoma de erupción en la piel o
cualquier otro signo de hipersensibilidad. Los cuadros tóxicos
asociados a paracetamol se pueden producir tanto por la ingesta
de una sobredosis única o por varias tomas con dosis excesivas.
Vía IV, precaución en malnutrición crónica y deshidratación. Para
prevenir casos de sobredosis con la administración IV se
recomienda prescribir la dosis de paracetamol en mililitros.
En soluciones para perfusión: anomalías fetales por sobredosis.
Insuficiencia hepática
Paracetamol
Contraindicado en insuficiencia hepatocelular grave. Precaución

en caso de I.H. no sobrepasar 2 g paracetamol/día e intervalo
mín. entre dosis, 8 h. Uso ocasional aceptable, pero la
administración prolongada de dosis elevadas aumenta el riesgo
de aparición de efectos adversos.
Insuficiencia renal
Paracetamol
Precaución. Uso ocasional aceptable, pero la administración

prolongada de dosis elevadas aumenta el riesgo de aparición de

efectos renales adversos. I.R.: Clcr < 10 ml/min: intervalo mín.
entre tomas, 8 h; Clcr 10-15 ml/min, 6 h.
Interacciones
Paracetamol
Aumenta efecto (a dosis > 2 g/día) de: anticoagulantes orales.

Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, isoniazida.
Biodisponibilidad disminuida y potenciación de la toxicidad por:
anticonvulsivantes.
Niveles plasmáticos disminuidos por: estrógenos.
Disminuye efecto de: diuréticos de asa, lamotrigina, zidovudina.
Acción aumentada por: probenecid, isoniazida, propranolol.
Efecto disminuido por: anticolinérgicos, colestiramina.
Absorción aumentada por: metoclopramida, domperidona.
Aclaramiento aumentado por: rifampicina.
Puede aumentar toxicidad de: cloranfenicol.
Lab: sangre: aumento de glucosa, teofilina y ác. úrico; reducción
de glucosa por método oxidasa-peroxidasa. Orina: aumenta
valores de metadrenalina y ác. úrico; falsos + en determinación
de ác. 5-hidroxi indol acético en pruebas con el reactivo
nitrosonaftol. Aumenta tiempo de protrombina. Suspender 3 días
antes de pruebas de función pancreática mediante bentiromida.
Embarazo
Paracetamol
No se han realizado estudios controlados, se ha demostrado que

el paracetamol atraviesa la placenta, por lo que se recomienda no
administrar paracetamol salvo en caso de necesidad.
Información de seguridad acutaluzada: No hay evidencia del uso
prenatal de paracetamol y el impacto urogenital o alteraciones del
neurodesarrollo del niño expuesto intaútero.
En soluciones para perfusión: anomalías fetales por sobredosis
(posible afectación fetal en el contexto de la sobre-dosis materna
de paracetamol).

Lactancia Paracetamol
Compatible. Aunque se excreta en leche en pequeñas

cantidades, no se ha detectado en la orina de lactantes. Puede
utilizarse a dosis terapéuticas.
Reacciones adversas Paracetamol
Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión,

hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas,
hipoglucemia, piuria estéril.
Sobredosificación Paracetamol
El fallo hepático puede producir muerte. Antídoto, N-

acetilcisteína: ads.: dosis de ataque: 150 mg/kg IV lenta, o diluidos
en 200 ml de dextrosa 5% durante 15 min; mantenimiento: 50
mg/kg en 500 ml dextrosa 5%, infus. lenta de 4 h, seguido de 100
mg/kg en 1.000 ml dextrosa 5%, infus. lenta de 16 h. En niños,
ajustar volumen de dextrosa 5% según edad y peso para evitar
congestión vascular pulmonar. Interrumpir cuando los niveles
hemáticos de paracetamol sean < 200 mcg/ml. Efectividad máx.
del antídoto antes de 4 h desde la intoxicación; ineficaz a partir de
15 h.
- Oral: administrar N-acetilcisteína antes de 10 h. Ads., inicial, 140
mg/kg + 17 dosis de 70 mg/kg, una cada 4 h. Diluir cada dosis al
5% en bebida de cola, zumo de naranja o agua.
En soluciones para perfusión: anomalías fetales por sobredosis
(posible afectación fetal en el contexto de la sobre-dosis materna
de paracetamol).

2. IBUPROFENO
Mecanismo de acción Ibuprofeno
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico.
Indicaciones terapéuticas Ibuprofeno
- Vía oral: artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide

juvenil), espondilitis anquilopoyética, artrosis y otros procesos
reumáticos agudos o crónicos. Alteraciones musculoesqueléticas
y traumáticas con dolor e inflamación. Tto. sintomático del dolor
leve o moderado (dolor de origen dental, dolor posquirúrgico,
dolor de cabeza, migraña). Dismenorrea primaria. Cuadros
febriles.
- Vía IV: tto. sintomático a corto plazo del dolor moderado y la
fiebre, cuando la administración por vía IV está clínicamente
justificada no siendo posibles otras vías de administración.
Modo de administración Ibuprofeno
Vía oral. Administrar con comidas o con leche especialmente si

se notan molestias digestivas.
Vía IV: administrar como una perfus. IV durante 30 min.
Contraindicaciones Ibuprofeno
Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE; historial de

broncoespasmo, asma, rinitis, angioedema o urticaria asociada
con el consumo de AAS u otros AINEs; antecedentes de
hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con ttos.
anteriores con AINE, úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal
activa o recidivante (2 o más episodios diferentes de ulceración o
hemorragia comprobados), o antecedentes de úlcera
péptica/hemorragia recurrente; enf. inflamatoria intestinal activa;
I.R. grave; I.H. grave; insuf. cardiaca grave; diátesis hemorrágica
u otros trastornos de la coagulación; tercer trimestre de la
gestación; hemorragias cerebrovasculares u otras hemorragias
activas, trastornos coronarios; deshidratación grave (causada por
vómitos, diarrea o ingesta insuficiente de líquidos). Además por
vía IV: dolor perioperatorio por cirugía de ajuste del injerto de
bypass de arteria coronaria.

Advertencias y precauciones Ibuprofeno
I.H. leve-moderada (reducir dosis inicial), I.R. leve-moderada

(reducir dosis inicial), ancianos, niños con deshidratación grave.
Antecedentes de: colitis ulcerosa, enf. de Crohn, HTA y/o insuf.
cardiaca, asma bronquial, reacciones alérgicas, trastornos
hematopoyéticos, lupus eritematoso sistémico o enf. mixta del
tejido conectivo. Riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o
perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE,
con antecedentes de úlcera y ancianos. Concomitante con
anticoagulantes orales del tipo dicumarínicos, antiagregantes
plaquetarios del tipo AAS, corticoides orales y ISRS ya que
podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal.
Valorar riesgo/beneficio en: HTA, ICC, enf. coronaria establecida,
arteriopatía periférica y/o enf. cerebrovascular, porfiria
intermitente aguda. En tto. de larga duración (principalmente si se
requieren dosis altas) con factores de riesgo cardiovascular
conocidos (HTA, hiperlipidemia, diabetes mellitus, fumadores),
con patología cardiaca grave como insuf. cardiaca (clasificación
II-IV de New York Heart Association-NYHA), cardiopatía
isquémica establecida, enf. arterial periférica o enf.
cerebrovascular, evitar dosis de 2400 mg/día o superiores; ya que
se asocian con un mayor riesgo de trombosis arterial. Puede
enmascarar síntomas de infecciones (evitar en caso de varicela).
Control a sometidos a cirugía mayor. Control renal, hepático y
hematológico. Riesgo de reacciones cutáneas graves al inicio del
tto. Utilizar dosis mín. eficaz durante el tiempo más corto posible
para minimizar las reacciones adversas. Puede alterar la fertilidad
femenina afectando a la ovulación. Por viá IV además: control al
comienzo de la perfus., por posibles reacciones
anafilácticas/hipersensibilidad. Niños, seguridad no establecida.
Insuficiencia hepática Ibuprofeno
Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. leve-moderada,

reducir dosis inicial.
Insuficiencia renal Ibuprofeno
Contraindicado en I.R. grave. Precaución en I.R. leve-moderada,

reducir dosis inicial.

Interacciones Ibuprofeno
Incremento del riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragia con:

AINES, anticoagulantes orales del tipo dicumarínicos,
antiagregantes plaquetarios del tipo AAS, corticoides orales y
ISRS.
Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos.

Reduce efecto hipotensor de: ß-bloqueantes, IECA, antagonistas
de la angiotensina II.
Riesgo de hiperpotasemia con: diuréticos ahorradores de potasio.
Reduce efecto de: mifepristona.
Aumenta niveles plasmáticos de: digoxina, fenitoína y litio.
Aumenta toxicidad de: metotrexato, hidantoínas, sulfamidas,
baclofeno.
Potencia lesiones gastrointestinales con: salicilatos,
fenilbutazona, indometacina y otros AINE.
Aumenta efecto de: hipoglucemiantes orales e insulina.
Efecto aditivo en la inhibición plaquetaria con: ticlopidina.
Aumenta riesgo de hematotoxicidad de: zidovudina.
Potencia tiempo de sangrado de: anticoagulantes.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: tacrolimús, ciclosporina.
Riesgo aumentado de hemorragia y úlcera gastrointestinal con:
corticosteroides, bifosfonatos o oxipentifilina, inhibidores
selectivos de ciclooxigenasa-2.
Riesgo de hemorragia con: ginkgo biloba, trombolíticos.
Concentraciones plasmáticas aumentadas por: probenecid y
sulfinpirazona.
Efecto disminuido por: resinas de intercambio iónico
(colestiramina).
Potencia toxicidad de: tacrina.
Potencia el efecto nefrotóxico de: aminoglucósidos
Embarazo Ibuprofeno
Cat. B (D). No recomendado en el 1º y 2º trimestre de embarazo

a menos que sea absolutamente necesario. Contraindicado
3 er trimestre de embarazo, por cierre prematuro del ductus
arteriosus, aumento del riesgo de hemorragia materno-fetal y
posible disminución de la contractilidad uterina.

Lactancia Ibuprofeno
El ibuprofeno y sus metabolitos pasan en bajas concentraciones

a la leche materna. Hasta la fecha no se conocen efectos dañinos
en niños, por lo que en general no es necesario interrumpir la
lactancia con leche materna durante un tratamiento corto con la
dosis recomendada para dolor y fiebre.
Efectos sobre la capacidad de conducir Ibuprofeno
Los pacientes que experimenten mareo, vértigo, alteraciones

visuales u otros trastornos del sistema nervioso central mientras
estén tomando ibuprofeno, deberán abstenerse de conducir o
manejar maquinaria. Si se administra una sola dosis de
ibuprofeno o durante un periodo corto, no es necesario adoptar
precauciones.
Reacciones adversas Ibuprofeno
úlcera péptica, perforación y hemorragia gastrointestinal,

náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia,
dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerativa,
exacerbación de colitis ulcerosa y enf. de Crohn; fatiga o
somnolencia, dolor de cabeza, mareos; vértigo; erupción cutánea;
dolor y sensación de quemazón en el lugar de iny.
3. METAMIZOL
Mecanismo de acción Metamizol sódico
Pirazolona analgésica no acídica, no narcótica, con efectos

analgésicos, antipiréticos y espasmolíticos.
Metamizol sódico
Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen

tumoral) y fiebre graves y resistentes.
Metamizol sódico
Las gotas orales en solución se administran con un poco de agua.

Contraindicaciones Metamizol sódico
Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; función

de la médula ósea deteriorada o trastornos sistema
hematopoyético; broncoespasmo o reacciones anafilácticas ( p.
ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgésicos; porfiria aguda
intermitente; deficiencia congénita de G6PDH; niños < 3 meses o
peso < 5 kg; 3 ertrimestre de embarazo y lactancia.
Advertencias y precauciones Metamizol sódico
Induce agranulocitosis de origen inmunoalérgico raramente grave

e incluso mortal. En caso de agranulocitosis o neutropenia
interrumpir tto. y controlar y monitorizar el recuento hematológico.
Mayor riesgo de reacciones anafilácticas: pacientes con asma
bronquial, especialmente con rinosinusitis poliposa; urticaria
crónica; intolerancia al alcohol y a colorantes y/o conservantes.
Riesgo de hipotensión en pacientes con: hipotensión preexistente
(< 100 mm Hg), hipovolemia, deshidratación, inestabilidad o insuf.
circulatoria, fiebre alta, enf. cardiaca coronaria o estenosis de
vasos sanguíneos cerebrales; vigilar a estos pacientes. I.H. o I.R.
Insuficiencia hepática Metamizol sódico
Precaución. Evitar dosis elevadas.
Insuficiencia renal Metamizol sódico
Precaución. Evitar dosis elevadas.
Interacciones Metamizol sódico
Disminuye nivel plasmático de: ciclosporina.

Efecto sinérgico con: alcohol.
Embarazo Metamizol sódico
No administrar en 1 er y 3 er trimestre; en el 2º, valorar

riesgo/beneficio.
Lactancia
Metamizol sódico

Se evitará la lactancia hasta transcurridas 48 horas de la
administración de metamizol.
Efectos sobre la capacidad de conducir

Metamizol sódico
Aunque no son de esperar efectos adversos sobre la capacidad

de concentración y de reacción, a las dosis más altas, dentro de
las recomendadas, debe tenerse en cuenta que estas
capacidades pueden verse afectadas y se debe evitar utilizar
máquinas, conducir vehículos u otras actividades peligrosas. Esto
es especialmente aplicable cuando se ha consumido alcohol.
Reacciones adversas
Metamizol sódico
Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y mucosas,

disnea, síntomas gastrointestinales; y severas: urticaria,
angioedema, broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensión,
shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia.
Color rojo en orina.
DICLOFENACO
Diclofenaco
Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.
Diclofenaco
Vía oral. Administrar preferentemente antes de las comidas.

Ingerir enteros con algo de líquido, sin masticar.
Vía rectal:Se recomienda poner los supositorios después de la
evacuación fecal.
Vía parenteral: solución inyectable se administra por vía
intramuscular por inyección intraglútea profunda, en el cuadrante
superior externo.
Contraindicaciones
Diclofenaco

Hipersensibilidad a diclofenaco; cuando la administración de AAS
u otros AINE haya desencadenado ataques de asma, urticaria o
rinitis aguda; enf. de Crohn activa; colitis ulcerosa activa; I.R.
grave; I.H.a grave; desórdenes de la coagulación; antecedentes
de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con
ttos. anteriores con AINE; úlcera /hemorragia/perforación
gastrointestinal activa; ICC establecida (clasificación II-IV de
NYHA), cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica y/o enf.
cerebrovascular; tercer trimestre de la gestación; proctitis (rectal).
Diclofenaco
I.R. leve a moderada, I.H. leve a moderada, ancianos, porfiria,

antecedentes de colitis ulcerosa o enf. de Crohn, antecedentes de
HTA y/o insuf. cardiaca, uso concomitante de corticoides orales y
antidepresivos ISRS. En pacientes con asma, rinitis alérgica
estacional, inflamación de la mucosa nasal (pólipos nasales), enf.
pulmonar obstructiva crónica o infecciones crónicas del tracto
respiratorio (rinitis alérgica) son más frecuentes exacerbaciones
de asma, edema de Quincke o urticaria. Con factores de riesgo
cardiovascular (diabetes mellitus, HTA, hipercolesterolemia,
hábito tabáquico), valorar beneficio/ riesgo. No utilizar en
enfermos con patología cardiovascular grave como insuf.
cardiaca, cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica o enf.
cereborovascular. Riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera
o perforación es > a dosis crecientes de AINE. En tto. prolongado
riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (IAM o ictus). Pueden
aparecer reacciones alérgicas; enmascarar signos y síntomas de
una infección y alterar la fertilidad femenina. Evitar uso
concomitante con otros AINE incluyendo inhibidores selectivos de
la ciclooxigenasa-2. Control hepático, renal y recuentos
hemáticos. No recomendado en < 14 años. Utilizar dosis más baja
posible y duración de tto. más corta posible para controlar los
síntomas de acuerdo al objetivo terapéutico establecido.
Concomitante con anticoagulantes, podría aumentar el riesgo de
hemorragia.
Diclofenaco

Contraindicado en I.H. severa. Precaución en I.H. leve a
moderada, puede producir elevaciones de enzimas hepáticos; tto.
prolongado controlar la función hepática.
Insuficiencia renal
Diclofenaco
Contraindicado en I.R. severa. Precaución en I.R. leve a

moderada, control de la función renal.
Interacciones
Diclofenaco
Véase Advertencias y precauciones Además:

Aumenta concentración plasmática de: litio y digoxina.
Aumenta acción y toxicidad de: metotrexato.
Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
Disminuye acción de: diuréticos o fármacos antihipertensivos
como betabloqueantes, IECA
Disminuye eficacia de: isradipino, verapamilo.
Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol.
Estrecha vigilancia con: anticoagulantes.
Aumenta frecuencia de aparición de efectos adversos con AINE
por vía sistémica.
Potencia toxicidad de: misoprostol y corticoides.
Concentración plasmáticas aumentada por: inhibidores potentes
de CYP2C9 (sulfinpirazona y voriconazol).
Aumenta exposición de: fenitoína (monitorizar niveles
plasmáticos).
Embarazo
Diclofenaco
Cat. B (D).Precaución en el último trimestre de embarazo, debido

a una posible adinamia uterina y/o cierre prematuro del ductus
arteriosus.
Lactancia
Diclofenaco

Diclofenaco pasa a la leche materna, en pequeñas cantidades.
Por tanto no deberá administrarse durante la lactancia para evitar
efectos indeseados en el lactante.

Diclofenaco
Los pacientes que experimenten trastornos visuales, mareos,

vértigo, somnolencia u otros trastornos del sistema nervioso
central, mientras estén en tratamiento deberán evitar conducir
vehículos o manejar maquinaria.
Reacciones adversas
Diclofenaco
Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia,

dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupción; colitis isquémica;
irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor y
induración en el lugar de iny. (IM), seguimiento estricto de las
instrucciones para la administración IM para evitar reacciones
adversas como debilidad muscular, parálisis muscular,
hipoestesia y necrosis en el lugar de inyección. Lab: aumento de
transaminasas séricas.
Ketoprofeno
Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formación de precursores

de prostaglandina a partir del ác. araquidónico.
Ketoprofeno
Artritis reumatoide. Artrosis. Espondilitis anquilosante. Episodio

agudo de gota. Cuadros dolorosos asociados a inflamación (dolor
dental, traumatismos, dolor post-quirúrgico odontológico). Iny.:
tto. de ataque de cuadros agudos con predominio del dolor.
Ketoprofeno
Vía oral. Administrar durante o al final de una de las principales

comidas.

Contraindicaciones
Ketoprofeno
Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad

(broncoespasmo, agudizaciones del asma, rinitis, urticaria o
cualquier otro tipo de reacción alérgica a ketoprofeno, AAS u otro
AINE); úlcera péptica activa (antecedentes de hemorragia
gastrointestinal, úlcera o perforación); predisposición
er
hemorrágica; I.H. grave; I.R. grave; 3 trimestre de gestación;
insuf. cardiaca grave. Además en sol. iny.: casos de sangrado
cerebrovascular o cualquier otro sangrado activo; trastornos
hemostáticos o en tratamiento con anticoagulantes.
Ketoprofeno
I.H., I.R. y ancianos (mantener mín. dosis efectiva); antecedentes

de colitis ulcerosa, enf. de Crohn (exacerban dichas patologías);
antecedentes de HTA y/o insuf. cardiaca. Riesgo de hemorragia
gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan
dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de
úlcera y ancianos. Valorar riesgo/beneficio en: HTA, ICC, enf.
coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enf.
cerebrovascular, valorar también en tto. de larga duración con
factores de riesgo cardiovascular conocidos (HTA, hiperlipidemia,
diabetes mellitus, fumadores). Riesgo de reacciones cutáneas al
inicio del tto. Enmascara síntomas de infecciones. Control renal y
hepático. Interrumpir si aparecen alteraciones visuales. Altera la
fertilidad femenina. No recomendado en niños < 15 años.
Ketoprofeno
Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. (mantener la

mín. dosis efectiva). Control hepático.
Insuficiencia renal
Ketoprofeno
Contraindicado en I.R. grave. Precaución en I.R. (mantener la

mín. dosis efectiva). Control renal.

Interacciones
Ketoprofeno
Aumenta riesgo ulcerogénico y hemorrágico digestivo con:

salicilatos, AINE, antiagregantes plaquetarios, corticoides, ISRS.
Aumenta efecto anticoagulante de: anticoagulantes
dicumarínicos.
Incrementa riesgo de hemorragia con: pentoxifilina, trombolíticos.
Potencia toxicidad de: litio, metotrexato.
Riesgo de fallo renal con: diuréticos, inhibidores de la ECA,
antagonistas de angiotensina II.
Reduce efecto antihipertensor de: ß-bloqueantes, IECA,
diuréticos.
Aclaramiento plasmático reducido por: probenecid.
Efectos nefrotóxicos aditivos con: ciclosporina, tacrolimús.
Riesgo incrementado de efectos tóxicos sobre eritrocitos con:
zidovudina.
Embarazo
Ketoprofeno
Cat. B (D). No recomendado en el 1º y 2º trimestre a menos que

sea absolutamente necesario. Contraindicado 3 er trimestre por
cierre prematuro del ductus arteriosus, aumento del riesgo de
hemorragia materno-fetal y posible disminución de la
contractilidad uterina.
Lactancia
Ketoprofeno
Evitar. Se desconoce si se excreta en la leche materna. No se

recomienda durante el período de lactancia.

Ketoprofeno
No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad

para conducir y utilizar máquinas. No obstante, se han descrito
efectos adversos sobre el SNC como somnolencia, vértigo o
convulsiones.

Reacciones adversas
Ketoprofeno
Dispepsia, náusea, dolor abdominal, vómitos.
Amoxicilina y Ácido Clavulánico

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este
medicamento?
La combinación de amoxicilina y ácido clavulánico se usa para
tratar ciertas infecciones causadas por bacterias, incluyendo
infecciones en los oídos, pulmones, senos, piel y vías urinarias.
La amoxicilina pertenece a una clase de antibióticos llamados
"medicamentos similares" a la penicilina. Funciona al detener el
crecimiento de las bacterias. El ácido clavulánico pertenece a una
clase de medicamentos llamados inhibidores de beta-lactamasa.
Funciona al evitar que las bacterias destruyan la amoxicilina.
Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe

u otras infecciones virales. Tomar antibióticos cuando no es
necesario, aumenta su riesgo de contraer una infección más
adelante que se resista al tratamiento con antibiótico.
¿Cómo se debe usar este medicamento?

La combinación de amoxicilina y ácido clavulánico viene en forma
de tabletas, tabletas masticables, una tableta de liberación lenta
(de acción prolongada), y una suspensión (líquida) para tomar por
vía oral. Las tabletas, tabletas masticables, y suspensión se
toman generalmente al comienzo de una comida cada 8 horas
(tres veces al día) o cada 12 horas (dos veces al día). Las tabletas
de liberación lenta se toman generalmente con comidas o
bocadillos cada 12 horas (dos veces al día). Para ayudarle a
acordarse de tomar el medicamento, tómelo a la misma hora
todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones en la
etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico
cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento
exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis
indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

Trague las tabletas de liberación lenta enteras; no las mastique ni
triture.
Agite bien la líquida antes de cada uso para mezclar el

medicamento de manera homogénea.
Las tabletas masticables deben masticarse a fondo antes de ser

ingeridas. Las otras tabletas deben tomarse con un vaso grande
de agua.
Las tabletas de 250 mg y de 500 mg de amoxicilina y ácido

clavulánico contienen la misma cantidad de ácido clavulánico. No
sustituya las tabletas de 250 mg por una de 500 mg. Las tabletas
regulares y las masticables de 250 mg contienen diferentes
cantidades de ácido clavulánico. No las sustituya.
Tome la amoxicilina y ácido clavulánico hasta que finalice la

prescripción y a pesar de que se sienta mejor. Si deja de tomar la
amoxicilina y ácido clavulanico demasiado pronto u omite dosis,
es posible que la infección no se cure por completo y que las
bacterias se vuelvan resistentes a los antibióticos.
¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento también se usa para tratar ciertas
enfermedades de transmisión sexual (ETS). Converse con su
doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar
su enfermedad o condición.
Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos;

pídale más información a su doctor o farmacéutico.
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de comenzar a tomar amoxicilina y ácido clavulánico:
 dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico a la
amoxicilina (Amoxil, Trimox, Wymox), ácido clavulánico,
penicilina, cefalosporinas, a cualquier otro medicamento, o a
cualquier de las preparaciones de la amoxicilina y ácido
clavulanico. Pídale a su farmacéutico una lista de los
ingredientes.

 dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con
y sin prescripción está tomando, por ejemplo vitaminas,
suplementos nutricionales y productos fabricados a base de
hierbas. Asegúrese de mencionar los siguientes: alopurinol
(Aloprim, Lopurin, Zyloprim), probenecida (Probalan), y
warfarina (Coumadin, Jantoven). Su doctor podría cambiar la
dosis de su medicamento o vigilarle cuidadosamente para
evitar el desarrollo de y complicaciones relacionadas con
efectos secundarios.
 dígale a su doctor si tiene o alguna vez han tenido
enfermedades al riñón o hígado, alergias, asma, fiebre del
heno, urticarias o mononucleosis.
 la amoxicilina y el ácido clavulánico pueden reducir la eficacia
de los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas). Utilice
otra forma de prevención del embarazo mientras toma este
medicamento.
 dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar
embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada
mientras toma este medicamento, llame a su doctor de
inmediato.
¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este

medicamento?
A menos que su doctor le diga de otro modo, siga con su régimen
de alimentación normal.
¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde, sin
embargo, si es hora para la siguiente, sáltese aquella que no tomó
y siga con la dosificación regular. No tome una dosis doble para
compensar la que olvidó.
¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar

este medicamento?
Este medicamento puede provocar efectos secundarios. Dígale a
su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si
no desaparece:
 diarrea

 malestar estomacal
 vómitos
 sarpullido leve (erupciones en la piel)
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si usted
experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su doctor
de inmediato:
 sarpullido severo
 prurito (picazón)
 urticarias
 dificultad para respirar o tragar
 resoplo (respiración con silbido inusual)
 picazón y descarga vaginal
 decoloración amarillenta de la piel u ojos
Este medicamento puede provocar otros efectos secundarios.
Llame a su doctor si tiene cualquier problema extraño mientras
toma este medicamento.
¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera
del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y
lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño). La solución
oral debe mantenerse preferentemente en el refrigerador, pero
puede almacenarse a temperatura ambiente. Deseche cualquier
medicamento sin usar después de 10 días. No congele los
medicamentos.
Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la

vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases
(tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que
contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no
son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos
fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre
use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los

medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y
lejos de su vista y alcance. http://www.upandaway.org/es/
Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar
de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas,
los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo,
no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su
lugar, la mejor manera de deshacerse de sus medicamentos es a
través de un programa de devolución de medicamentos. Hable
con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento
de basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas
de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el
sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos
(FDA), (https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información de
cómo desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene
acceso al programa de devolución de medicamentos.
¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?
En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de
envenenamiento al 1-800-222-1222. La información también está
disponible en línea en https://www.poisonhelp.org/help. Si la
víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene
dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame
inmediamente a los servicios de emergencia al 911.
Los síntomas de la sobredosis son:
 dolor de estómago
 vómitos
 diarrea
 sarpullido
 hiperactividad
 somnolencia (sueño)
CLINDAMICINA
Clindamicina

Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S
ribosomal y evita formación de uniones peptídicas.
Clindamicina
Tto. de las siguientes infecciones graves causadas por

microorganismos sensibles: en ads.: neumonía adquirida en la
comunidad causada por Staphylococcus aureus, neumonía por
aspiración, empiema (adquirido en la comunidad), absceso
pulmonar, faringoamigdalitis aguda causada por estreptococo del
gupo A (S. pyogenes), infecciones odontógenas, infecciones de
la piel y tejidos blandos (complicadas y no complicadas),
osteomielitis, neumonía causada por Pneumocystis jiroveci
(Pneumocystis carinii) en pacientes con infección por VIH,
encefalitis toxoplásmica en pacientes con infección por VIH. En
niños > 1 mes y < 18 años: sinusitis aguda.
Clindamicina
Vía oral. Puede tomarse con las comidas. Se debe administrar el

medicamento con un vaso entero de agua para evitar la posible
irritación esofágica. Vía IM o IV. Se debe diluir antes de la
administración IV y debe perfundirse durante al menos 10-40 min.
La concentración no debe exceder los 12 mg de clindamicina por
ml de solución.
Contraindicaciones
Clindamicina
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. Además vía oral:

antecedentes de colitis asociada a antibióticos.
Clindamicina
I.H.; I.R.; riesgo de: reacciones de hipersensibilidad graves como

reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos
(DRESS), síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrolisis
epidérmica tóxica (NET) y pustulosis exantémica generalizada
aguda (AGEP) (suspender el tto. si aparecen); riesgo de

sobrecrecimiento de Clostridium difficile (puede causar diarrea o
colititis asociada a antibióticos (suspender el tto. si aparece) y de
microorganismos no sensibles, incluyendo hongos;
contraindicados medicamentos que inhiben el peristaltismo;
precaución en: enf. intestinal inflamatoria (p. ej. enf. de Crohn o
colitis ulcerosa) y en tto. concomitante con bloqueantes
neuromusculares; monitorizar función renal, hepática y recuentos
sanguíneos; no usar en el tto. de meningitis. IV: evitar iny. rápida
(puede causar efectos graves sobre el corazón).
Clindamicina
Precaución.
Insuficiencia renal
Clindamicina
Precaución.
Interacciones
Clindamicina
Riesgo de bloqueo neuromuscular con: otros bloqueantes

neuromusculares (por ej. tubocurarina, pancuronio o
suxametonio), monitorizar.
Evitar con: vacuna oral contra el tifus (no administrar en los 3 días
anyeriores y posteriores a la vacunación).
Aclaramiento disminuido con: inhibidores de CYP3A4 y CYP3A5.
Aclaramiento aumentado con: inductores de CYP3A4 y CYP3A5
(ej. rifampicina).
Antagonismo con: eritromicina.
Puede disminuir efecto bactericida de: aminoglucósidos.
Incremento de pruebas de coagulación (INR) y/o hemorragia con:
antagonistas de la vitamina K (acenocumarol, warfarina,
fluindiona).
Embarazo
Clindamicina

Evaluar riesgo/beneficio. Los estudios realizados en animales han
mostrado toxicidad sobre la reproducción. Atraviesa la barrera
placentaria en humanos.
Lactancia
Clindamicina
Clindamicina se excreta en la leche materna tras la administración

por vía oral o intravenosa, pudiéndose alcanzar concentraciones
de 0,7 - 3,8 microgramos/ml. Debido a las potenciales reacciones
adversas graves en el lactante, está contraindicado el uso de
clindamicina durante la lactancia.

Clindamicina
La influencia de Dalacin sobre la capacidad para conducir o

utilizar maquinas es nula o insignificante.
Reacciones adversas
Clindamicina
Colitis pseudomembranosa, diarrea, dolor abdominal,

alteraciones en PFH; vía IM: irritación local, dolor, induraciones,
abscesos estériles; vía IV: dolor, tromboflebitis.
MORFINA
Morfina
Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor

grado los kappa, en el SNC.
Morfina
- Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: procesos

dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato;
dolor crónico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea asociada a
insuf. ventricular izda. y edema pulmonar; ansiedad ligada a
cirugía.

- Formas orales: tto. prolongado del dolor crónico intenso; dolor
postoperatorio.
Morfina
Los comprimidos de liberación prolongada deben tragarse

enteros y no romperse, masticarse o triturarse.
Inyectable: el paciente debe estar tumbado.
Contraindicaciones
Morfina
Hipersensibilidad. Depresión respiratoria, traumatismo craneal,

presión intracraneal elevada, íleo paralítico o sospecha del
mismo, abdomen agudo, vaciado gástrico tardío, enf. obstructiva
de vías aéreas, asma bronquial agudo, insuficiencia respiratoria,
cianosis, hepatopatía aguda, administración con IMAO o en 2 sem
tras interrumpirlos. Embarazo. Lactancia. Administración
preoperatoria o en las 1 as 24 h de postoperatorio. Niños < 1 año.
Trastornos convulsivos. Intoxicación alcohólica aguda.
Administración epidural o intratecal en caso de infección en el
lugar de iny. o alteraciones graves de la coagulación.
Morfina
Reducir dosis en ancianos, hipotiroidismo, I.R., I.H., insuf.

adrenocortical o shock. Precaución en trastornos convulsivos,
hipotensión con hipovolemia, historial de abuso de sustancias,
enf. del tracto biliar, pancreatitis, enf. inflamatoria intestinal,
hipertrofia prostática, estreñimiento crónico, trastornos
urogenitales, asma crónica, estados con reserva respiratoria
reducida (ej. cifoscoliosis, enfisema y obesidad severa), cor
pulmonare, taquicardia supraventricular. La suspensión brusca
provoca s. de abstinencia. Riesgo de abuso, dependencia y
tolerancia. Vía parenteral, disponer de equipos de reanimación.
Las formas orales de liberación normal se deben usar con
precaución después de cirugía abdominal, ya que la morfina
afecta a la motilidad intestinal. También en aquellos que van a ser
sometidos a procedimientos adicionales para aliviar el dolor

(cirugía de bloqueo del plexo) no deberán recibir comprimidos de
morfina en las 4 h previas a la intervención.
Morfina
Precaución. Reducir dosis.
Insuficiencia renal
Morfina
Precaución. Reducir dosis.
Interacciones
Morfina
Crisis de hiper o hipotensión con: IMAO (ver Contraindicaciones).

Depresión central aumentada por: tranquilizantes, anestésicos,
hipnóticos, sedantes, fenotiazinas, antipsicóticos, bloqueantes
neuromusculares, otros derivados morfínicos, antihistamínicos
H1 , alcohol.
Incrementa actividad de: anticoagulantes orales, relajantes
musculares.
Efecto reducido por: agonistas/antagonistas opioides
(buprenorfina, nalbufina, pentazocina); no asociar. Rifampicina
Riesgo de estreñimiento severo con: antidiarreicos
antiperistálticos, antimuscarínicos.
Efecto bloqueado por: naltrexona; no asociar.
Riesgo de hipotensión con: antihipertensivos, diuréticos.
Potenciación de efectos adversos anticolinérgicos con:
antihistamínicos, antiparkinsonianos y antieméticos.
Embarazo
Morfina
Produce dependencia física en feto y abstinencia neonatal. No

recomendable en embarazo y parto por riesgo de depresión
respiratoria neonatal.
Lactancia
Morfina

No se recomienda la administración de morfina en madres
lactantes porque se excreta por la leche materna.

Morfina
Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental

y/o física necesaria para realizar tareas potencialmente
peligrosas (p.ej. conducir un coche o utilizar máquinas),
especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la
dosis o tras un cambio de formulación, y/o al administrarlo
conjuntamente con otros medicamentos. Se debe advertir a los
pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten
somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman
morfina, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar
estas actividades no queda afectada.
Reacciones adversas
Morfina
Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea,

contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos,
broncoespasmo, disminución de la tos, dolor abdominal,
anorexia, estreñimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas,
vómitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresión
respiratoria. Retención urinaria (más frecuente vía epidural o
intratecal).
Sobredosificación
Morfina
Si hay depresión respiratoria administrar 0,4-2 mg naloxona IV;

puede repetirse cada 2-3 min según respuesta hasta un total de
10-20 mg.
TRAMAL
¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe

este medicamento?
El tramadol se usa para aliviar el dolor moderado a moderado intenso. Las
tabletas de acción prolongada y las cápsulas de tramadol solo las usan las
personas que se espera que necesiten el medicamento para aliviar dolor
todo el tiempo. El tramadol pertenece a una clase de medicamentos

llamados analgésicos opiáceos (narcóticos). Funciona al cambiar la manera
en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.
¿Cómo se debe usar este medicamento?

La presentación de tramadol es en tabletas, tabletas de liberación
prolongada (acción prolongada) y cápsulas de liberación prolongada para
administrarse vía oral. Las tabletas normales usualmente se toman con o sin
alimentos, cada 4 a 6 horas, según sea necesario. La tableta de liberación
prolongada y la cápsula de liberación prolongada se deben tomar una vez al
día. Tome la tableta de liberación prolongada y la cápsula de liberación
prolongada aproximadamente a la misma hora cada día. Si toma la cápsula
de liberación prolongada, puede hacerlo con o sin alimentos. Si toma la
tableta de liberación prolongada, debe hacerlo siempre con alimentos o
siempre sin alimentos. Tome tramadol exactamente como se indica. No tome
más medicamento en una sola dosis ni tome más dosis por día que la que
indica la receta de su médico. Tomar más tramadol de lo que indica la receta
de su médico o de una forma no recomendada puede causar efectos
secundarios graves o la muerte.
Es posible que su médico recete inicialmente una dosis baja de tramadol y

que gradualmente aumente la cantidad de medicamento que toma, no más
a menudo que cada 3 días si está tomando tabletas regulares o tabletas de
desintegración oral o cada 5 días si está tomando tabletas o cápsulas de
liberación prolongada.
No deje de tomar tramadol sin hablar antes con su médico. Es probable que
su médico disminuya la dosis gradualmente. Si deja de tomar el tramadol
repentinamente, podría experimentar síntomas de abstinencia como
nerviosismo; pánico; sudoración; dificultad para conciliar el sueño o
permanecer dormido; secreción nasal, estornudos o tos; dolor; vello erizado;
escalofríos, náuseas; temblor incontrolable de una parte del cuerpo; diarrea,
o raras veces, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen).
¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento algunas veces se receta para otros usos; pida más
información a su médico o farmacéutico.
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo

seguir?
Antes de tomar tramadol
 informe a su médico y al farmacéutico si es alérgico al tramadol, a cualquier otro
analgésico opiáceo o a cualesquiera de los ingredientes que contienen las
tabletas de tramadol, las tabletas de liberación prolongada o las cápsulas de
liberación prolongada. Pídale al farmacéutico una lista de los ingredientes.

 Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o recibiendo los siguientes
inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO) o si ha dejado de tomarlos durante
las últimas 2 semanas: isocarboxazida (Marplan), linezolida (Zyvox), azul de
metileno, fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), o
tranilcipromina (Parnate). Probablemente su médico le indicará que no tome
tramadol si está tomando uno o más de estos medicamentos o si los ha tomado
las últimas 2 semanas.
 Informe a su médico y farmacéutico acerca de otros medicamentos con y sin

receta médica, vitaminas y suplementos nutricionales que esté tomando o que
tenga planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualesquiera de los
siguientes: anticoagulantes ('diluyentes de la sangre') como warfarina
(Coumadin, Jantoven), bupropión (Aplenzin, Wellbutrin, Zyban), ciclobenzaprina
(Amrix), dextrometorfano (que se encuentra en muchos medicamentos para la
tos; en Nuedexta), digoxina (Lanoxin), diuréticos ('píldoras que provocan la
eliminación de agua a través de la orina'), litio (Lithobid), determinados
medicamentos para migrañas tales como almotriptán (Axert), eletriptán
(Relpax), frovatriptán (Frova), naratriptán (Amerge), rizatriptán (Maxalt),
sumatriptán (Imitrex, en Treximet), y zolmitriptán (Zomig), mirtazapina
(Remeron), prometazina, receptoresantagonistas de 5-HT 3 como alosetrón
(Lotronex), dolasetrón (Anzemet), granisetrón (Kytril), ondansetrón (Zofran,
Zuplenz) o palonosetrón (Aloxi), inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS) como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem,
Selfemra), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil, Pexeva) y sertralina (Zoloft),
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina norepinefrina (ISRS) tales
como desvenlafaxina (Pristq, Khedezla), duloxetina (Cymbalta), milnaciprán
(Savella) y venlafaxina (Effexor), trazodona (Oleptro), y antidepresivos tricíclicos
como amitriptilina, amoxapina, clomipramina (Anafranil), desipramina
(Norpramin), doxepina (Silenor, Zonalon), imipramina (Surmontil, Tofranil),
nortriptilina (Pamelor), protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil). Muchos
otros medicamentos también podrían interactuar con el tramadol, así que
asegúrese de informarle a su médico sobre todos los medicamentos que esté
tomando, incluso los que no aparecen en esta lista. Es posible que su médico
deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle atentamente para
saber si sufre efectos secundarios.
 Informe a su médico los productos a base de hierbas que esté tomando,
especialmente la hierba de San Juan y triptófano.
 Informe a su médico si tiene cualesquiera de las enfermedades que se

mencionan en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE, una obstrucción o
estrechamiento en el estómago o intestinos, o bien, íleo paralítico (afección en
la que la comida digerida no pasa a través de los intestinos). Su médico podría
indicarle que no tome tramadol si tiene cualquiera de estas condiciones.

 Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido convulsiones, una infección
en el cerebro o en la columna vertebral, dificultad para orinar, pensamientos
sobre lastimarse o matarse, o planificar o intentar hacerlo, o enfermedad renal
o hepática.
 Informe a su médico si está amamantando. No debe amamantar mientras toma

tramadol. El tramadol puede ocasionar respiración poco profunda, respiración
difícil o ruidosa, confusión, más somnolencia de lo usual, problemas para
amamantar o debilidad en los niños lactantes.
 Debe saber que este medicamento puede disminuir la fertilidad en hombres y

mujeres. Hable con su médico sobre los riesgos de tomar tramadol.
 Si va a someterse a una cirugía, incluida una cirugía dental, informe a su médico

o dentista que está tomando tramadol.
 Debe saber que este medicamento puede ocasionarle somnolencia y puede

afectar su coordinación. No conduzca un vehículo ni opere maquinaria hasta
que sepa cómo le afecta este medicamento.
 Debe saber que el tramadol puede ocasionar mareo, aturdimiento y desmayo al

levantarse después de estar acostado. Para evitar este problema, levántese de
la cama despacio, apoyando los pies en el suelo por unos minutos antes de
levantarse.
 Si tiene fenilcetonuria (PKU, una afección hereditaria en la cual se debe seguir

una dieta especial para evitar el retraso mental), debe saber que las tabletas de
desintegración oral contienen aspartamo, una fuente de fenilalanina.
 Debe saber que el tramadol puede ocasionar estreñimiento. Hable con su

médico para cambiar su dieta y usar otros medicamentos para tratar o evitar el
estreñimiento.
¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este

medicamento?
A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal.
¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Si su médico le ha indicado que debe tomar tramadol regularmente, tome la
dosis que omitió tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si ya casi es
hora de la próxima dosis, omita la que olvidó y continúe con su programa
normal de dosificación. No duplique la dosis para compensar la dosis
omitida.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría
provocar este medicamento?
El tramadol puede ocasionar efectos secundarios. Informe al médico si
cualquiera de estos síntomas es intenso o no desaparece:
 somnolencia,
 dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido,
 dolor de cabeza,
 nerviosismo,
 temblor incontrolable de una parte del cuerpo,
 tensión muscular,
 cambios de humor,
 acidez o indigestión,
 boca seca.
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de

estos síntomas o los que se mencionan en la sección ADVERTENCIA
IMPORTANTE, llame a su médico inmediatamente o busque tratamiento
médico de emergencia:
 convulsiones,
 urticaria,
 sarpullido,
 ampollas,
 dificultad para tragar o respirar,
 inflamación de los ojos, el rostro, la garganta, la lengua, los labios, las manos,
los pies, los tobillos o la parte inferior de las piernas,
 ronquera,
 agitación, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), fiebre,

sudoración, confusión, ritmo cardiaco rápido, temblores, espasmos o rigidez
muscular intensa, pérdida de coordinación, náusea, vómitos o diarrea;
 náuseas, vómitos, falta de apetito, debilidad o mareos,
 incapacidad para lograr o mantener una erección,

 menstruación irregular,
 disminución en el deseo sexual,
 cambios en el ritmo cardiaco,
 pérdida del conocimiento.
Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un

informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la
Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés)
en la página de Internet (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por
teléfono al 1-800-332-1088.
El tramadol puede ocasionar otros efectos secundarios. Avísele a su médico
si tiene problemas inusuales mientras toma este medicamento.
¿Cómo debo almacenar o desechar este

medicamento?
Mantenga este medicamento en su envase original, cerrado herméticamente
y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos
del exceso de calor y de la humedad (no lo guarde en el baño).
Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el

alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los
pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas,
cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes
pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación,
siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los
medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su
vista y alcance. http://www.upandaway.org/es/
Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una
manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras
personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar estos
medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse
de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de
medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su
departamento de basura/reciclaje local para conocer acerca de los
programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el
sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA),
(https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información de cómo desechar de
forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de
devolución de medicamentos.

¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?
Mientras toma el tramadol, es posible que se le pida que siempre tenga un

un medicamento de rescate llamado naloxona (por ejemplo, en su casa o
oficina). La naloxona se usa para revertir los efectos de un sobredosis que
ponen en riesgo la vida. Trabaja al bloquear los efectos de los opiáceos para
aliviar los síntomas peligrosos causados por los altos niveles de opiáceos en
la sangre. Usted probablemente no podrá tratarse si experimenta una
sobredosis de opiáceos. Debe asegurarse que los miembros de su familia,
encargados del cuidado médico de otra persona, o personas que pasan
tiempo con usted sepan cómo saber si está experimentando una sobredosis,
cómo usar la naloxona, y qué hacer hasta que llegue la ayuda médica de
emergencia. Su médico o farmacéutico le demostrarán a usted y a los
miembros de su familia cómo usar el medicamento. Pidale a su farmacéutico
las instrucciones o visite el sitio web del fabricante para obtener las
instrucciones. Si alguien ve que usted está experimentando síntomas de un
sobredosis, él o ella debe darle su primera dosis de naloxona, llamar al 911
de inmediato, y quedarse con usted y observarlo atentamente hasta que
llegue la ayuda médica. Sus síntomas pueden reaparecer dentro de unos
minutos después de recibir la naloxona. Si sus síntomas reaparecen, la
persona debe darle una otra dosis de naloxona. Se pueden administrar dosis
adicionales cada 2 a 3 minutos si las síntomas reaparecen antes de que
llegue la ayuda médica.
Los síntomas de una sobredosis pueden incluir los siguientes:

 reducción del tamaño de las pupilas (círculos negros en el centro del ojo),
 dificultad para respirar,
 somnolencia extrema,
 pérdida del conocimiento,
 coma (pérdida del conocimiento por un período de tiempo),
 ritmo cardiaco lento,
 debilidad muscular,
 piel fría y húmeda.
¿Qué otra información de importancia debería saber?

Asista a todas las citas con su médico y las del laboratorio. Su médico podría
ordenar algunas pruebas de laboratorio para comprobar la respuesta de su
cuerpo al tramadol.

Antes de hacerse alguna prueba de laboratorio (especialmente las que
incluyan azul de metileno), informe a su médico y al personal del laboratorio
que está tomando tramadol.
No deje que nadie más use su medicamento. El tramadol es una sustancia

controlada. Las recetas médicas se pueden volver a surtir solo cierto número
de veces; pregunte a su farmacéutico si tiene alguna duda.
Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que
Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que
Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud.
debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un
hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

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FARMACOS USADOS EN

Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en

- Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad

Comprimido bucodispersable: deshacer en la boca antes de ser

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol

I.H., hepatitis aguda, concomitante con sustancias que afectan a

Contraindicado en insuficiencia hepatocelular grave. Precaución

Precaución. Uso ocasional aceptable, pero la administración

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

Aumenta efecto (a dosis > 2 g/día) de: anticoagulantes orales.

No se han realizado estudios controlados, se ha demostrado que

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

Compatible. Aunque se excreta en leche en pequeñas

Reacciones adversas Paracetamol

Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión,

El fallo hepático puede producir muerte. Antídoto, N-

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

Mecanismo de acción Ibuprofeno

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico.

Indicaciones terapéuticas Ibuprofeno

- Vía oral: artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide

Modo de administración Ibuprofeno

Vía oral. Administrar con comidas o con leche especialmente si

Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE; historial de

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

I.H. leve-moderada (reducir dosis inicial), I.R. leve-moderada

Insuficiencia hepática Ibuprofeno

Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. leve-moderada,

Insuficiencia renal Ibuprofeno

Contraindicado en I.R. grave. Precaución en I.R. leve-moderada,

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

Incremento del riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragia con:

Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos.

Cat. B (D). No recomendado en el 1º y 2º trimestre de embarazo

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

El ibuprofeno y sus metabolitos pasan en bajas concentraciones

Efectos sobre la capacidad de conducir Ibuprofeno

Los pacientes que experimenten mareo, vértigo, alteraciones

Reacciones adversas Ibuprofeno

úlcera péptica, perforación y hemorragia gastrointestinal,

Mecanismo de acción Metamizol sódico

Pirazolona analgésica no acídica, no narcótica, con efectos

Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen

Las gotas orales en solución se administran con un poco de agua.

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; función

Advertencias y precauciones Metamizol sódico

Induce agranulocitosis de origen inmunoalérgico raramente grave

Insuficiencia hepática Metamizol sódico

Precaución. Evitar dosis elevadas.

Insuficiencia renal Metamizol sódico

Precaución. Evitar dosis elevadas.

Interacciones Metamizol sódico

Disminuye nivel plasmático de: ciclosporina.

Embarazo Metamizol sódico

No administrar en 1 er y 3 er trimestre; en el 2º, valorar

JAVIER LOAYZA ESPINOZA

Efectos sobre la capacidad de conducir

Aunque no son de esperar efectos adversos sobre la capacidad

Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y mucosas,

Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.

Vía oral. Administrar preferentemente antes de las comidas.